וסקוליטיס שגרונית: דלקת פרקים, סימפטומים וטיפול, מפרקים שגרונית

וסקוליטיס שגרונית מייצג צורה של סיבוכים חמורים של דלקת מפרקים שגרונית כרונית שבה התהליך דלקתי כרוך קטן וכלי דם בינוניים, להרוס אותם. במקרים נדירים, המחלה יכולה להתפשט אל גזעי ורידים עורקים הגדולים. בהיעדר טיפול נאות ובמועד של גוסס 50% מהמקרים בתוך 5 שנים.

המנגנון של התרחשות

היווצרות של וסקוליטיס דלקת מפרקים שגרונית, מנגנוני אוטואימוניות מעורבים בגוף האדם, אשר בנקודת המפגש של מספר גורמים להרוס את רקמות הגוף עצמו. כאשר אמר המחלה היא הרס של רקמת חיבור האובייקט המכסה את הקירות החיצוניים של כלי דם.

יעד רקמות נגע הן וסקוליטיס של כלי דם קטנים ובינוני, עורקי ורידים, עצבים, קרום לב, צדר, ריאות, גלגל עין, מוח. לעתים קרובות דלקת משותף עוברת לכלים סמוכים, ולאחר מכן עם זרימת הדם מופצת בכל הגוף.

עילות התביעה העיקריות של הנגעים הדלקתיים של דפנות הכלי של מערכת הדם היא עדיין לא הוקמה. בין הגורמים התורמים המעבר של דלקת מפרקים שגרונית (RA) ב וסקוליטיס, יש לשקול:

• שיש גורם שגרוני חיובי;
• ארוך לזוהר הכרוני RA (מעל 10 שנים);
• נטייה גנטית;
• הוריד חסין;
• עישון לטווח ארוך;
• את המופע של RA בבגרות;
• שקיעת דם מוגברת;
• מחלות זיהומיות;
• צריכת יתר של תרופות תוך ורידים;
• אפקט פיזי לוואי (קרינת קרן, כוויות, טראומה, היפותרמיה) ואחרים.

המחלה שכיחה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. כאשר עוברים RA בשלב מסובך של המחלה, סימפטומים הקשורים במחלה משותפת מושתק.

סיווג

וסקוליטיס בהתאם לאזור ההתפשטות מתחלק לשלושה סוגים:

• arteritis הדיגיטלי (אצבע). לרוב משפיע על האצבעות של הגפיים העליונות והתחתונות. מתאפיין הרס הקיר וסקולרית תת עורית אל קרישי הטופס. הסוג הנפוץ ביותר של המחלה.
• דלקת של כלי דם קטנים (נימים, arterioles, venules). היא מתרחשת הרזיה של קירות דליפה של דם תחת כיסוי עור וחומרים מזינים שגורם לכיב, הופעת papules ורוד. התהליך עשוי להיות כרוך כלי פתולוגי ו גדול.
• arteritis נמקית. זה משפיע על כלי דם קטנים, גדולים ובינוניים, עצבים היקפיים, איברים פנימיים. זה גורם נמק רקמות מהירה.

וסקוליטיס יכול להיות טבע ראשוני או משני, או צורת האיבר monoorgannuyu מרובה.

סימנים ותסמינים

הסימפטומים של וסקוליטיס בשלב הראשוני של המחלה עשויים לכלול את הפעולות הבאות:

• קדחת;
• כאבי המפרקים;
• חולשה;
• הזעות לילה;
• הרזיה;
• כאבי ראש;
• חוסר תחושה;
• ראייה מטושטשת.

בתקופה הפעילה מתחיל נגע של כלי דם ורקמות שמסביב. ביטויים נוספים של המחלה תלויות היכן מיקום מוקד דלקת.

כאשר הנגע של כלי דם בגפיים העליונים ותחתונים של אצבעות על העור סביב הציפורן נראה פריחות הפלנגות, גושים שגרוניים רבים, עוברים בהמשך כיבי trophic ונימק, וכתוצאה מכך ללא טיפול ההולם נמק. דלקת יכולה לטפס במעלה הגפה, המכסים שטחים גדולים.

כאשר את התפשטות המחלה בכלי הדם המזינים את המוח, שם עלולה להיפגע זיכרון, קשב, חשיבה, לפתח שבץ.

אם תהליך פתולוגי מתפתח כלי דם המזין את רקמת המוח, היא רשאית גילויים נצפים של המחלה כגון רגישות הפרה, העקצוצים, או כאב גפיים, paresis.

וסקוליטיס קרובה מתפשטת כלי העין מתגרה scleritis. המחלה מאופיינת על ידי אדמומיות, יובש, כאב עיניים rezyu, רגישות מוגברת לאור.

במקרים מסוימים, כגון להראות סימנים וסקוליטיס שגרונית של מחלות לב, מחלות נשימה, בטן חריפה ועוד. הסימפטומים Arthritic תוך הפחתת, נותן דרך סימנים של הפרעות במחזור הדם.

אבחון

לצורך טיפול יעיל של וסקוליטיס שגרונית חשד לספק אבחנה יסודית, כולל:

• לאסוף את ההיסטוריה הרפואית המלאה של המטופל, תוך התחשבות התלונות;
• אני מדבר על הופעתה ופיתוח של המחלה, זיהוי של גורמים גנטיים, וכו.;
• בדיקה ויזואלית;
• ניתוח מעבדה של שתן, דם, חומר ביולוגי (רקמות פגועות);
• שיטות אינסטרומנטלי - רנטגן, MRI, CT, אולטרה-סאונד, א.ק.ג., ו אנדוסקופיה עיכול אחרת.

פריטי בדיקת מעבדה הם דם, שתן, חומר ביולוגי של מטופל. התוצאות של בדיקות דם, מאפיין של המחלה עשויה לכלול:

• העלאת רמת חלבון תגובתי C-;
• ריכוז גבוה מדי של גורמים שגרוניים;
• להגדיל ב ESR;
• נוכחות של אנקה גוף נורמלי, ANA;
• הפחתה של חלבונים של המערכה המשלימה וכן הלאה.

תוצאות בדיקות מעבדה רבות אינן ספציפיות למחלה, כך גישת הפרש חשובה.

כיצד לרפא

וסקוליטיס שגרונית היא סוג של מחלה חשוכת מרפא. הטיפול שלו מיועד ל:

• השגת מצב של הפוגה ארוכת טווח;
• מערכות התרעת כשל פנימיות;
• הפחתת הסיכון לסיבוכים;
• הארכה של החיים של המטופל.

ראומטולוג שנערך צורות חמורות לחימה של המחלה בעזרת טיפול אגרסיווי (טיפול דופק). השיטה העיקרית של הטיפול היא שילוב של אנטיביוטיקה עם תרופות המדכאות את המערכת החיסונית. השילוב הבא משמש למטרה זו:

• פרדניזולון - התרופה glucocorticosteroid;
• ציקלופוספאמיד - לדיכוי מערכת החיסון.

טיפול לטווח קצר אפקטיבי עם מינונים גבוהים של שיגרון. סמים הם בהזרקה לוריד בתוכניות מינונים ויועדו על ידי הרופא המטפל לוקח בחשבון את המאפיינים האישיים של המטופל.

החולה אינו סובל טיפול בשל השלכות חמורות.

זה משמש לעיתים בטיפול כלוראמבוציל וסקוליטיס. קצר במהלך התרופות מותרות בגלל ההסתברות הגבוהה של גידולים ממאירים.

בשינה יכולה להיות מיושמת כטיפול נוסף:

• דיפירידאמול, מפעיל את זרימת הדם, משפר את איכות הדם;
• ציקלופוספאמיד, ביטול דלקת בדפנות כלי;
• לפלזמפרזיס, שהינו הליך טיהור הדם.

טיפול תחזוקה מיוצר אימורן, תלידומיד, pentoxifylline, ואחרים. לטיפול בכיבים ורידיים להשתמש במשחות חיצוניות chloramphenicol klostridiopeptidazoy (Iruksol).

למרות הביצועים של המלצות רפואיות, מחלות הפרוגנוזה שליליות. יש הרס הדרגתי של מערכת הדם, היווצרות כשל איברים מרובה. סיכון גבוה למוות. תרופות הן רק מסוגלים להגדיל את תוחלת החיים של החולה מבלי לשפר את איכותו.