Gydymas apima imunomoduliatoriai bei simptominį gydymą naudojimą. Veiksmo imuninės vaistai, kuriais siekiama sustabdyti sunaikinimo nervų struktūrų antikūnų procesą. Simptominės vaistai pašalinti funkcinius padarinius šio sunaikinimo.
Kas tai yra?
Išsėtinė sklerozė - lėtinė autoimuninė liga, kuria mielino apvalkalas iš nervo įtakos smegenų ir stuburo smegenų pluoštų. Nors šnekamojoje kalboje "sklerozė" dažnai vadinami atminties sutrikimas, senatvėje, pavadinimas "išsėtinė sklerozė" neturi jokių ryšių su senile "sklerozė" arba išsiblaškymas.
"Sklerozė" šiuo atveju reiškia "randas" ir "išsklaidyta" reiškia "daugelis", nes išskirtinis bruožas į Atidarius ligos mokytis - buvimą tik visame centrinės nervų sistemos be konkretaus lokalizacijos židinių sklerozės - normalaus nervų audinių pakeitimo sankryža.
Išsėtinė sklerozė pirmą kartą buvo aprašyta 1868 Jean-Martin Charcot.
statistika
Išsėtinė sklerozė - gana paplitusi liga. Yra maždaug 2 mln pacientų iš Rusijos - daugiau nei 150 tūkstančių. Be Rusijos regionų dažnis yra gana didelis ir svyruoja nuo 30 iki 70 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Dideliuose miestuose ir pramonės vietovėse yra didesnis.
Liga paprastai pasireiškia maždaug trisdešimties metų amžiaus, tačiau gali atsirasti vaikams. Pirminis-progresuojanti forma yra labiau paplitęs maždaug 50 metų amžiaus. Kaip ir daugelis autoimuninių ligų, išsėtinė sklerozė yra labiau būdinga moterims prasideda jų vidurkį 1-2 metų anksčiau, o vyrai dominuoja nepalanki dabartinė palaipsniui formos liga.
Vaikams, lyčių pasiskirstymas gali būti iki trijų atvejų, mergaičių prieš vieną atveju berniukų. Po 50 metų, sergantiems išsėtine skleroze santykis vyrų ir moterų yra maždaug lygus.
Priežastys MS
Išsėtinę sklerozę priežastis nėra tiksliai aišku. Šiandien, dažniausiai yra tikėjimas, kad išsėtinė sklerozė gali atsirasti atsitiktinių kombinacijų tam tikro asmens nepalankių išorinių ir vidinių veiksniai.
Nepalankios aplinkos veiksniai
- geoecological gyventi, ypač jos puikus įtaka vaikų organizmui;
- traumos;
- dažnai virusinių ir bakterinių infekcijų;
- įtaka spinduliuotės ir toksinių medžiagų;
- šėrimo įpročių;
- genetinis polinkis yra turbūt dėl to, kad keletą genų, lemiančių pažeidimus pirmiausia imunoreguliacija sistemos derinio;
- dažnai stresinės situacijos.
Kiekvienas iš imuninio atsako reguliavimo asmuo dalyvauja keli genai. Iš sąveikaujančių genų skaičius gali būti didelis.
Naujausi tyrimai patvirtino privalomą dalyvavimą imuninės sistemos - pradinio ar vidurinio - į išsėtinės sklerozės vystymąsi. Anomalijos imuninės sistemos yra susijęs su genų, kurie kontroliuoja imuninį atsaką rinkinys funkcijų. Labiausiai paplitęs autoimuninė teorija išsėtinę sklerozę kilmės (nervų ląstelių pripažinimo imuninę sistemą, kaip "užsienio" ir jų sunaikinimo). Atsižvelgiant į pagrindinį vaidmenį imunologinių sutrikimų, šios ligos gydymas pirmiausia remiasi imuninių sutrikimų korekcija.
Į išsėtinės sklerozės, kaip patogenas yra laikomas virusas-1 NTU (arba susijusios Nežinoma patogenas). Manoma, kad virusas ar grupė virusų organizme sukelia paciento rimtų pažeidimų imuninės reglamento su uždegimu plėtros ir mielino struktūrose nervų sistemos gedimo.
Simptomai išsėtinė sklerozė
Į išsėtinės sklerozės simptomų atveju yra ne visada tinkamas į patologinių procesų paūmėjimo stadijoje gali būti pakartotas skirtingu metu: bent keletą metų, bent keletą savaičių. Taip, ir recidyvų gali trukti tik kelias valandas, ir gali siekti iki kelių savaičių, tačiau kiekvienas naujas pasunkėjimas sunkesnis ankstesnio viena, dėl apnašų kaupimosi ir kanalizaciją formavimas, naujų įdomių srityse. Tai reiškia, kad yra būdingas pervedimą į sklerozės Disseminata. Labiausiai tikėtina, kad dėl tokių nepastovumo neurologai turi sugalvoti kitą pavadinimą išsėtine skleroze - chameleonas.
Pradiniame etape, taip pat yra neaiški, liga gali išsivystyti palaipsniui, tačiau retais atvejais, gali duoti gana ūmų pradžią. Be to, ankstyvosiose stadijose pirmųjų ligos požymiai negali būti pastebėtas, nes šiuo laikotarpiu dažnai besimptomė, net jei plaketės jau vyksta. Panašus reiškinys paaiškinamas tuo, kad po kelių židinių demielinizacija sveiką nervų audinių perima nukentėjusiose vietovėse funkcijų ir taip kompensuoja jų.
Kai kuriais atvejais, jūs galite gauti bet kokį vieną simptomą, pavyzdžiui, neryškus matymas vienoje arba abiejose akyse į smegenų forma (akių natūra) SD. Pacientai šioje situacijoje yra apskritai nebus gydyti ar apriboti vizitus pas oftalmologą, kuris ne visada gali priskirti šiuos simptomus į pirmuosius požymius rimtas neurologinė liga, kuri yra išsėtinė sklerozė, nes regos nervo (MN) spalvos jūsų dar negali pakeisti (toliau MS laiko pusę ZN Czarność). Be to, šis suteikiant ilgalaikę remisiją, todėl pacientai gali pamiršti apie ligą ir laikyti save gana sveikas forma.
Progresavimo išsėtinės sklerozės sukelia šiuos simptomus:
- jutimų sutrikimas pasitaiko 80-90% atvejų. Nenormalūs pojūčiai, pvz dilgčiojimas, deginimas, tirpimas, niežulys, dilgčiojimas, trumpalaikis skausmas yra pavojingas gyvybei, tačiau nerimauja dėl pacientų. jutimų sutrikimas prasideda distalinės dalys (pirštų) ir pamažu apima visą galūnę. Dažniausiai veikia tik iš vienos pusės galūnės, bet galimi simptomai ir perėjimas į kitą pusę. Silpnumas galūnių pradžių užmaskuotas paprastas nuovargis, sunkumas pasireiškia tada atlikti paprastus judesius. Rankos ir kojos tapo kaip svetimi, sunkiųjų, nepaisant nuolatinio raumenų jėga (dauguma pažeistos rankos ir kojos vienoje pusėje).
- Pažeidimus nuomone. Dėl regėjimo organo dalis yra spalvos pažeidimas gali pasireikšti regos nervo uždegimas, ūminis sumažėjo vizija. Dažniausiai pralaimėjimas taip pat vienpusis. Neryškus ir dvejinimasis akyse, žiūronų judėjimo stoka bandant juos toli - visi ligos simptomai.
- Drebulys. Atrodo, dažnai ir rimtai komplikuoja asmens gyvenimą. Baimė iš galūnių ar kamieno, kuris atsiranda kaip raumenų susitraukimai rezultatas, atima normalų socialinį ir darbinį gyvenimą.
- Galvos skausmas. Galvos skausmas yra labai dažnas simptomas ligos. Mokslininkai Teoretyzować, kad jis yra susijęs su raumenų sutrikimų ir depresijos atsiradimo. Būtent išsėtinė sklerozė galvos skausmas atsiranda tris kartus dažniau nei su kitais neurologinių ligų. Kartais ji gali būti artėjančią pasunkėjimo liga ar patologija funkcija debiutas pradininku.
- Pažeidimai rijimo ir kalboje. Simptomai, susiję vienas su kitu. Disfagija per pusę atvejų nėra pastebėjo sergančio asmens ir nepateikiamos kaip skundas. Pakeitus akivaizdžią painiavos žodžio, giedoti žodžiai Blur, neaiškiai išdėstyta.
- Pažeidimus ir eiseną. Sunkumai vaikščiojimas yra nutirpęs kojos, pusiausvyros sutrikimas, raumenų spazmai, raumenų silpnumas, drebulys.
- Raumenų spazmai. Tai gana dažna dėl išsėtinės sklerozės klinikos ir dažnai sukelia paciento negalios. Raumenų spazmai veikiami rankas ir kojas, kurios atima iš tinkamų kontrolės galūnių galimybę asmeniui.
- Padidėjęs jautrumas karščiui. Iš paūmėja ligos simptomų, kai organizmas perkaista galimybė. Tokios situacijos dažnai pasitaiko ant paplūdimio, sauna, vonioje.
- Intelektinė, pažinimo sutrikimas. Aktuali pusė visų pacientų. Dažniausiai jie parodė visą slopina mąstymą, prisimindamas ir sumažinti sumažėjusios galimybės į koncentracija, atidėtas informacijos įsisavinimą, sunkumų pereinant nuo vienos veiklos prie kitą. Šie simptomai atima apie problemas, su kuriomis susiduria kasdieniame gyvenime galimybės asmenį.
- Galvos svaigimas. Šis požymis pasireiškia ankstyvuoju ligos ir apsunkina, nes ji progresuoja. Asmuo gali jausti kaip savo nestabilumo, taip pat kenčia nuo "judėjimas" savo aplinkoje.
- lėtinis nuovargis. Tai dažnai lydi išsėtine skleroze, ir yra labiau paplitęs antroje dienos pusėje. Pacientas jaučia didėjančią raumenų silpnumas, mieguistumas, letargija ir protinį nuovargį.
- Pažeidus seksualinio troškimo. Iš sutrikimų seksualinės sferos veikia iki 90% vyrų ir 70% moterų. Šis sutrikimas gali būti tiek psichologinių problemų, o CNS rezultatas rezultatas. Libido kritimo, sutrikdė erekcijos ir ejakuliacijos procesui. Tačiau, iki 50% vyrų nepraranda ryte erekcija. Moterys negali pasiekti orgazmo, lytinis aktas gali sukelti skausmą, dažnai yra jautrumo sumažėjimą lytinių organų srityje.
- autonominis sutrikimai. Su didele tikimybe rodo ilgalaikį ligos eigą, ir retai pasirodo ligos debiuto. Jis pažymėjo nuolatinis rytinis hipotermija, padidėjęs prakaitavimas kojos kartu su raumenų silpnumo, hipotenzija, galvos svaigimas, širdies aritmija.
- Problemos su nakties poilsio. Pacientai tampa sunkiau užmigti, o dažniausiai sukelia spazmus galūnių ir kitų lytėjimo pojūčius. Miego tampa neramus, kaip tą dieną asmuo patiria Tępość sąmonės aiškumo minties stokos.
- Depresija ir nerimo sutrikimai. Diagnozuota pusę pacientų. Depresija gali būti kartotinis simptomas sklerozė nepriklausoma arba tampa reakcija į ligą, dažnai po vertinimo diagnozę. Reikėtų pažymėti, kad tokie pacientai dažnai bando nusižudyti, daugelis, priešingai, rasti išeitį iš alkoholizmo. Auga socialinė atskirtis asmens galiausiai yra paciento negalios priežastis ir "uždaro" esamos fizinės negalavimų.
- žarnyno disfunkcijos. Ši problema gali pasireikšti arba išmatų nelaikymas, arba periodiniais užkietėjimas.
- Anuliuoti procesą. Visi simptomai siejami su anuliuoti procesą ankstyvosiose stadijose liga kaip jis progresuoja sunkina.
Antriniai simptomai išsėtine skleroze - turimų klinikinių ligos pasireiškimais komplikacija. Pavyzdžiui, šlapimo takų infekcijos yra dėl to, šlapimo pūslės disfunkcijos, plaučių uždegimas ir pragulų plėtoti, nes fizinę negalią, tromboflebito apatinių galūnių atsiradusioms dėl jų nejudrumas.
diagnostika
Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia mums nustatyti demielinizuojančia pakitimus baltos medžiagos smegenų. Optimalus būdas yra MRT iš galvos ir stuburo smegenų, su kuria jūs galite nustatyti vietą ir dydį sklerotiniais pakitimų ir jų pokyčius per tam tikrą laiką.
Be to, pacientai praleidžia smegenų MRT su administracija kontrastinių medžiagų, remiantis gadolinio. Šis metodas leidžia patikrinti brandos Sclerotic židinių laipsnis: aktyvios medžiagos kaupimosi atsiranda šviežių protrūkius. MRT smegenyse su kontrasto leidžia nustatyti veiklos patologinio proceso laipsnį. Diagnozuoti išsėtinės sklerozės yra atliekamas kraujo tyrimas, kad būtų aukšto titro antikūnų buvimas neyrospetsifichnym baltymų, ypač į mielino.
Maždaug 90% žmonių, sergančių išsėtine skleroze tyrimuose CSF oligoclonal imunoglobulinai nustatomi. Bet mes neturime pamiršti, kad šių žymenų išvaizda pastebima kitų ligų nervų sistemą.
Kaip gydyti išsėtinę sklerozę?
Gydymas skiriamas atskirai, priklausomai nuo stadijoje ir sunkumo išsėtinės sklerozės.
- plazmaferezę;
- citostatikai;
- Galimybę greitai progresuojantis formas išsėtinės sklerozės gydymui yra naudojami imunosupresantas - mitoksantrono.
- Imunomoduliatoriai: COPAXONE - apsaugo nuo mielino sunaikinimą, minkština liga, sumažina dažnį ir sunkumą paūmėjimų.
- beta-interferrony (Rebif, Avonex). Β-interferrony - yra prevencija paūmėjimo ligos, sumažinti paūmėjimų sunkumą, slopinimą veikliosios pratęsimo socialinės adaptacijos ir negalios veiklos;
- simptominė terapija - antioksidantai, nootropics, amino rūgštys, vitaminas E ir B kompleksas, anticholinesterase vaistai, kraujagyslių terapija, raumenų relaksantų, chelatoriai.
- Hormonas - impulso terapija su didelėmis dozėmis hormonų (kortikosteroidų). Naudoti dideles dozes hormonų 5 dienas. Svarbu pradėti kuo greičiau daryti su šių anti-lašeline ir slegia imunitetas narkotikai, tada jie paspartinti išieškojimo procesą ir sumažinti trukmę paūmėjimas. Hormonai yra vartojamas trumpą kursą, todėl jų šalutinio poveikio sunkumas yra minimali, tačiau užsitikrinti juos kartu imtis preparatai, kurie apsaugoti skrandžio gleivinę (ranitidino, omez), kalio ir magnio preparatai (asparkam, Pananginum), vitaminais ir mineralais, kompleksų.
- Laikotarpiais remisija gali sanatorinis gydymas, fizioterapija, masažas, bet su visų šilumos gydymo ir saulės poveikio, išskyrus.
Simptominis gydymas yra naudojamas, siekiant palengvinti konkrečius ligos simptomus. gali būti naudojami šie preparatai:
- Mydocalm, sirdalud - sumažinti raumenų tonusą centrinėje parezė;
- Neostigmino, galantaminas - ne sutrikimas šlapinimasis;
- Sibazon, Phenazepamum - sumažina tremoras ir neurotiškų simptomus;
- Fluoksetinas, paroksetinas - depresijos sutrikimų;
- Finlepsin, antelepsin - naudojamas pašalinti traukulių;
- Woskówka nootropil, glicinas, vitamino B, glutamo rūgštis - taikyti kursai, siekiant pagerinti nervų sistemos veikimą.
Deja, išsėtinė sklerozė polnost nėra išgydomas, galima tik sumažinti ligos simptomus. Su tinkamą gydymą gali pagerinti gyvenimo kokybę su išsėtine skleroze ir išplėsti remisijos laikotarpis.
eksperimentiniai vaistai
Kai kurie gydytojai, pranešė, teigiamą poveikį mažai (iki 5 mg naktį) dozes naltreksono, antagonistas opioidinių receptorių, kurie buvo naudojami siekiant sumažinti simptomus spazmų, skausmas, nuovargis ir depresija. Vienas iš bandymų neparodė jokių reikšmingų šalutinį poveikį mažos dozės naltreksonui ir mažinti spazmų pacientams, sergantiems pirmine progresuojančia išsėtine skleroze. Atliekant kitą tyrimą taip pat pastebėta, kad gyvenimo kokybės gerinimą pagal tyrimų pacientams. Tačiau per daug iškrito iš tyrimų pacientų sumažina statistinę galią teismą.
Patogeniškai pateisinama naudoti vaistus, kurie mažina pralaidumą BBB ir stiprinti kraujagyslių sienelės (angioprotectors) antitrombocitiniai vaistiniai preparatai, antioksidantai, inhibitoriai Proteolitinių fermentų, narkotikų, kurios pagerina smegenų audinio medžiagų apykaitą (ypač, vitaminų, amino rūgščių, nootropics).
2011 metais Sveikatos apsaugos ministerija pritarė dėl išsėtinės sklerozės gydymo alemtuzumabu narkotikų, Rusija registruotas pavadinimas Campath. Alemtuzumabas šiuo metu naudojamas lėtinės limfocitų leukemijos gydymui, yra monokloninis antikūnas prieš CD52 ląstelės receptoriaus T limfocitų ir B-limfocitų. Pacientams, sergantiems remituojančiąja išsėtine skleroze į ankstyvosiose stadijose alemtuzumabą tai buvo daugiau nei veiksminga interferono beta-1a (Rebif), bet o daugiau pasitaikanti sunkaus autoimuninių šalutinis poveikis, pavyzdžiui, imuninės trombocitopeninė purpura, skydliaukės žalos ir infekcija.
svetainė Nacionalinė draugija pacientams, sergantiems išsėtine skleroze JAV reguliariai skelbia informaciją apie klinikinių tyrimų ir jų rezultatų. Nuo 2005 m už MS efektyviai naudojamas kaulų čiulpų transplantacijos gydymo (neturi būti painiojama su kamieninėmis ląstelėmis). Iš pradžių ligoniai buvo chemoterapijos sunaikinti kaulų čiulpus, tada persodinti Perleidžiančiojo donoro kaulų čiulpų kraujo eina per specialų separatoriaus atskiriant eritrocitai.
Atitinkama informacija apie klinikinių tyrimų vaistų išsėtinei sklerozei gydyti, vyksta Čia galite rasti Rusijos Federacijos, jų įgyvendinimo terminus, protokolas funkcijas ir reikalavimus pacientams, portalas lHB anksčiau.
2017, rusų mokslininkai paskelbė pirmąją nacionalinę narkotikų plėtrą išsėtine skleroze sergantiems pacientams. Šio narkotiko poveikis yra palaikomoji terapija, kuri leidžia pacientui būti socialiai aktyvus. Narkotikų yra vadinamas "Ksemus" ir Jis pasirodys rinkoje iki 2020.
Prognozės ir pasekmės
Išsėtinė sklerozė, daugelis gyvena su juo? Prognozė priklauso nuo ligos formos, jos aptikimo laiką, paūmėjimų dažnį. Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas prisidėti prie to, kad sergantis žmogus praktiškai nekeičia savo gyvenimo būdą - dirba savo ankstesnį darbą, aktyviai bendravimas ir išoriniai ženklai nepastebimi.
Ilgalaikis ir dažnas paūmėjimai gali sukelti daug neurologinių sutrikimų, dėl kurių žmogus tampa neįgalus. Nepamirškite, kad MS pacientai dažnai pamiršote išgerti savo vaistus, ty ji daro įtaką jų gyvenimo kokybę. Todėl artimųjų pagalba, šiuo atveju nėra keičiamos.
Tais retais atvejais, liga blogėja su širdies ir kvėpavimo veiklos pablogėjimo ir medicininės priežiūros stokos per šį laiką gali sukelti mirtį.
prevencinės priemonės
Prevencija išsėtine skleroze yra veiksmų, kuriais siekiama pašalinti inicijavusius veiksnius ir užkirsti kelią recidyvams rinkinys.
Kaip sudėtinės dalys yra:
- Maksimalus ramybė, vengimas streso, konfliktų.
- Maksimali apsauga (profilaktika) virusinių infekcijų.
- Dieta privalomas elementus kur polinesočiųjų riebalų rūgštis yra omega-3, šviežių vaisių ir daržovių.
- Fizioterapija - vidutinio sunkumo apkrovos stimuliuoja medžiagų apykaitą, už pažeisto audinio atlyginimo sąlygų.
- Vykdymo anti-gydymo. Tai turėtų būti reguliariai charakteris, nepriklausomai nuo to, ar pasireiškia liga.
- Išimtis iš karšto maisto dieta, vengiant bet kokių šilumos procedūros, net karšto vandens. Šios rekomendacijos įgyvendinimas leis išvengti naujų simptomų atsiradimą.
