Kepenų nepakankamumas: simptomai, gydymas, diagnostika

Į žmogaus kūną kepenų vaidina svarbų vaidmenį. Ji dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose, gamina kepenų tulžies tinkamam virškinimui. Be to, kepenys atlieka valymo toksinų, nuodų, sunkiųjų metalų kūno funkciją. Dienos kūno kertančios savaime šimtą litrų kraujo, tai apsivalymo.

Jei kepenys nustoja vykdyti vieną iš viso organizmo funkcijų nutrūksta. Ši būklė vadinama kepenų nepakankamumas. Tokiu būdu, kepenų nepakankamumas lydi medžiagų apykaitos sutrikimų, centrinės nervų sistemos sutrikimo, intoksikacijos. tinkamo dėmesio Ūmus trūkumas iš medikų sukelia kepenų koma.

Kas tai yra?

Kepenų nepakankamumas - sindromas kompleksas simptomai, kurie atsiranda dėl nenormalios kepenų funkciją. Visi medžiagų apykaitos procesai organizme kontroliuoja kepenų, todėl tam tikromis organų nesėkmių ir kančių ir komplikacijų gali plėtoti savo nesėkmę.

klasifikacija

Kepenų nepakankamumas gali išsivystyti ir pasireikšti trimis formomis. Būtent, ji gali būti pažymėti, kad:

1. Kepenų ląstelių nepakankamumas. Dar ši forma yra vadinamas endogeninis, išsivysto, kai kūno apsinuodijimų toksinių medžiagų. Dėl šios ligos forma pradeda sparčiai mirtį kepenų ląsteles.
   insta story viewer
2. Egzogeninė forma kepenų nepakankamumo. Ši kraujotakos organizme sutrikimas. Tai reiškia, kad kepenys nustoja veikti, kaip ji turėtų būti ir kraujas nepraeina per kepenis, todėl nėra išvalytas nuo toksinų, o tai dar labiau nuodija visus organus.
3. Mišri forma. Tai hepatocitų sutrikdymas, o gedimai apyvartoje kepenų laivams.

diagnostika

Šiuo metu naudoti šiuos metodus diagnozuojant ląstelių, kepenų funkcijos nepakankamumas, leidžianti sukurti išsamų vaizdą:

1. Medicinos istorija, siekiant išaiškinti piktnaudžiavimu alkoholiu faktus paciento, ar jis yra narkomanas, ligonis ar ne virusinis hepatitas, ar kūne yra suskirstytas metabolizmas, ar lėtine kepenų liga ir piktybinių auglių, kurie vaistai šiuo metu trunka, ar kenčia nuo edemos galūnes.
2. JAV institucija, kuri leidžia labiausiai tiksliai įvertinti jo sveikatos būklę.
3. Biocheminis kraujo tyrimas siekiama nustatyti Padidėjęs bilirubino, mažinant baltymų krešėjimo patologijų, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, bei kitų rodiklių suma.
4. elektroencefalografija metodas aptikti pažeidimus smegenų ritmų amplitudės.
5. Biopsija yra nustatomos ligos priežastis ir faktinį rodiklius kūno metodas.
6. MRT atskleidžia pokyčius kepenų audinio apimtį.

Žaibinis kepenų nepakankamumas nustatomas remiantis tokių klinikinių pasireiškimų kaip gelta, žymiai sumažinti kepenų encefalopatijos, ir biocheminių parametrų dydžio nustatomas pagal analizės kraujo.

Ūminis kepenų nepakankamumas

Ūminis kepenų nepakankamumas - tai labai rimta būklė, kūno, reikia nedelsiant detoksikacijos terapija.

Ji vystosi kaip greitai kepenų pažeidimo rezultatas. Klinikinis vaizdas nuo šio sindromo vystosi labai greitai (nuo kelių valandų iki 8 savaičių) ir kuo greičiau sukelia kepenų encefalopatija ir koma. Taip pat galima plėtra žaibiškos kepenų nepakankamumas - žaibinis kepenų nepakankamumas, kurios dažnai atsitinka, kai nuodų toksinai, chemikalai, vaistai ir pan.

Dėl ūminio kepenų nepakankamumo priežastis

• Apsinuodijimas pakaitalus alkoholio.
• Apsinuodijimai nuodai, toksinį poveikį kepenims: fosforo, chlorocarbons ir kt.
• Apsinuodijimo nuodingų grybų: mirtis puodelis, dygsniavimo, araneus, heliotropo. Mirtingumas nuo šios ligos - 50%.
• Priėmimas karščiavimą narkotikų esant aukštesnei temperatūrai vaikams 4-12 metų. Ypač pavojinga šiuo atžvilgiu, acetilsalicilo rūgštis ( "Aspirinas") reiškia, kurių sudėtyje yra salicilato. Mažiau pavojingas paracetamolio, ibuprofeno ( "Nurofen"), analgin. Liga, vadinama Reye sindromas arba ūminė kepenų encefalopatija. Mirtingumas vaikų su 20-30%.
• virusai nuo hepatito A, E, taip pat virusų herpes simplex grupės (herpes infekcijų, citomegaloviruso, Epstein-Barr, Varicella zoster viruso - vėjaraupių-zoster virusas).
• Kitos mikrobai, o ne virusus, kurie gali sukelti generalizuota infekcija visą organizmą, sergantiems kepenų ligomis. Tai yra pačių įvairiausių bakterinė infekcija (Staph, enterokokai, pneumokokinė, streptokokas, salmonelės, ir tt), taip pat rickettsiosis, mikoplazmozė, sumaišyti grybelinė infekcija.
• Ūmios infekcijos su kraujo kepenų absceso, pūliuojantį uždegimas intrahepatitinių tulžies latakų.
• Ūmus prastos apyvartą kepenyse dėl embolija pagrindinių šakų kepenų arterijos trombų gazolį.
• Liga nežinomos kilmės: pvz, ūminis steatoze nėščia.
• Plyšimas destrukcinės cistos kepenyse.
• Sunkios onkologinės ligos: hematologiniai piktybiniai dariniai, Hodžkino ligos, vėžio metastazes įvairios lokalizacijos kepenyse.
• Apsinuodijimas narkotikais, ypač kai jie perdozuoti. Tokiu būdu, tai yra įmanoma, kad viršytų didžiausią dozę, paracetamolio, chlorpromazino, ketokonazolo, tetraciklinų, Kotrimoksazolo, sulfonamidams, vaistai nuo tuberkuliozės, remiantis vyriškų produktų lytinių hormonų.
• Operacijos pilvo organų, kurioje sutrinka kepenų kraujotaka (pvz, apie nesuspaudžiami, prisiūta arba sumažinti didelius šakas kepenų arteriją ilgą laiką).

Priklausomai nuo už įvairių formų ūminio kepenų funkcijos nepakankamumo vystymosi priežasčių:

1. Egzogeninė forma - sukelia sutrikimus kepenų ir / ar kepenyse apyvartą (versija sistemą ir apatinės tuščiosios venos venų), daugiausia kepenų cirozė. Šiuo atveju, kraujas iš toksinių medžiagų aplinkkelių kepenis, veikia visus organus ir kūno sistemas.
2. Endogeninis arba kepenų ląstelių forma - atsiranda, kai pakitimų kepenų ląstelėse kaip poveikio kepenų ir tulžies toksiškos veiksnių. Būdingas greitas nekrozės (arba miršta išjungtas) hepatocitus.
3. Mišri forma - kai veikiami kaip Kepenų ląstelių ir kraujagyslių sutrikimų veiksniai kepenis.

Po ūminio kepenų funkcijos nepakankamumo vystymąsi visi toksinai, kurie patenka iš aplinkos ar pagaminti dėl metabolizmo rezultatas, turėti neigiamos įtakos viso organizmo ląsteles. Kai smegenų pažeidimas įvyksta kepenų encefalopatijos, komą ir mirties pacientui.

Ūminis kepenų nepakankamumas susijęs su simptomų, tokių

• Pykinimas, vėmimas, greitas svorio netekimas, karščiavimas, sunkus silpnumas ir nuovargis ne menkiausio fizinio krūvio;
• Gelta (odos pageltimas, gleivinės, kilus bilirubino lygio padidėjimas) išreiškė niežulys;
• "Kepenys" kvėpavimas (primenantis supuvusios mėsos kvapo);
• ascitas (Skysčių kaupimasis pilve), patinimas galūnių;
• Drebulys arba drebulys viršutinių galūnių (nevalingi mojuoti rankomis);
• Kraujavimas iš virškinimo trakto, injekcijos vietų kraujavimas iš nosies;
• sumažinti kraujo spaudimas, širdies ritmo sutrikimai (aritmija skirtingų rūšių);
• Hipoglikemijos (mažas gliukozės kiekis kraujyje).

Daugeliu atvejų vystosi hepatorenalinio sindromo (kepenų ir inkstų nepakankamumo). Priežastis gali būti toksinių metabolizmo produktais poveikis, o ne išskiria tinkamai, arba staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Pagrindinis simptomas ūminio kepenų funkcijos nepakankamumo yra kepenų encefalopatija. Tai potencialiai grįžtami pažeidimai neurologinių ir psichikos srityje išprovokavo sumažėjo detoksikuojanti kepenų funkciją ir formavimas kraujagyslių jungčių (mazgai).

Ūmios kepenų nepakankamumo

Ūminis kepenų nepakankamumas, reikia skubaus gydymo. Pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuoti į medicinos įstaigoje. Iš pagrindinės ligos ir bet pažeidimų gydymas. Būtent šių įvykių:

• Infuzijos terapija (administravimo sprendimų į veną palaikyti kraujo spaudimą ir detoksikaciją). Ji apima kortikosteroidų (antinksčių žievės hormonų), gliukozės (energijos atitinkamai remti organas), izotoninį natrio chlorido tirpalo.
• Verčia (stimuliacija), diurezės (furozemidas).
• amoniako formavimas (naudojamas laktuloz) sumažinti.
• Antibiotikas terapija (metronidazolis, cefalosporinai).
• Raminamųjų su psichikos ir variklio sužadinimo (diazepamo, natrio hidroksibutiratų).
• Deguonis (deguonies inhaliacijos).

Kaip papildomi metodai hemosorption, pertekliniam deguoniui, pakaitinis perpylimas ir kt. Skiriant paracetamolio apsinuodijimo priešnuodis - N-acetilcisteino. Pagrindinis tikslas - stabilizuoti būklę, tai yra įmanoma, pašalinti priežastis kepenų nepakankamumas.

Lėtinis kepenų nepakankamumas

Ji vystosi palaipsniui ilgesnis (lėtinis) poveikis Kepenų toksinė veiksnių (nuo 2 mėnesių iki kelerių metų). Būdingas laipsniško simptomų atsiradimo dėl paūmėjimo lėtine kepenų liga ir tulžies latakų sistemai fone.

Lėtinio kepenų nepakankamumo priežastys:

• Lėtiniu hepatitu: virusinės, alkoholio, toksiški.
• kepenų vėžio.
• Parazitinės ligos, kepenų: toxocariasis, lambliozė, Destrukcinės liga.
• Autoimuninės ligos.
• cirozė lėtinio hepatito virusinės ir postalkogolnogo kilmės rezultatus arba dėl operacijos su toksinų, sunkiųjų metalų, gaunančių hepatotoksinius narkotikų arba įleidžiamus narkotikų.
• Parenchimine proteinosis turintys baltymų nusėdimo pagrindo, kepenų ląstelių, citoplazmoje. Priežastis: Pažeidimas baltymų apykaitai, alkoholizmas, cholestazė, hypovitaminosis, lėtinis intoksikacijos kaip gauti nuodingas grybų, pesticidai ir tt rezultatas.
• Parenchimine riebalų degeneracija, kai deponuotas trigliceridų citoplazmoje. Tai atsitinka, kaip nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu rezultatas, valgyti daug riebalų, cukraus diabetoa, bado.
• amiloidozė kepenų. Šiuo atveju patologinių amiloido baltymų yra kaupiamos kepenyse. Tai atsitinka kaip lėtinių ligų, susijusių su intoksikacijos rezultatas.
• Parenchimine angliavandenių distrofija, kai glikogeno (priklauso komunikacijos prijungimo gliukozės daug) kaupiasi ne citoplazmoje ir kepenų ląstelių, branduolio. Priežastis: Pažeidimas glikogeno apykaitai, diabetas, hipo-ir Avitaminozė.

Kaip ūminio kepenų funkcijos nepakankamumo atveju išskiriamos forma:

• egzogeninė forma - pažeidimas ir nekrozė kepenų ląstelių atsiranda palaipsniui, Regenerantų ląstelių dalis, bet su ištęstiniu išlaikymu nepalankių veiksnių miršta hepatocitų toliau.
• endogeninės forma - kepenų cirkuliacija,
• mišri forma.

Lėtinio kepenų nepakankamumo yra labiau pažengusios kepenų kompensacinės galimybės, tai yra, kepenų turi laiko atsigauti dalį savo ląstelių, iš kurių kai kurie ir toliau atlikti savo funkciją. Tačiau, toksinų, kurie yra nepanaudoti kepenyse į kraują ir lėtinio apsinuodijimo organizmo.

Jei turite papildomų kepenų ir toksiška veiksnius vyksta dekompensacija (neteko galimybės regeneruoja kepenų ląsteles), todėl gali išsivystyti kepenų encefalopatija ir koma, ir dar daugiau mirtina rezultatai.

Simptomai lėtinis kepenų nepakankamumas

Už lėtinis kepenų nepakankamumas yra būdingas laipsniškas, palaipsniui didinti simptomų. Ir nesvarbu, kiek laiko liga neegzistuoja pradiniame etape, anksčiau ar vėliau jis pradės progresuoti.

• I.Nachalnaya etapas, taip pat žinomas kaip kompensuoti. Paprastai nėra jokių simptomų ir paciento nusiskundimų. Bet kokie šiame etape kūno sutrikimus galima nustatyti tik per laboratorinius bandymus;
• II. Pasireiškia arba astma. Šiame etape, ji išreikšta intoksikacija, KVSG, ir CNS sutrikimų ir;
• III. Terminalas, ar distrofijos. Visi ženklai yra aiškiai pažymėta, šiame etape, prastos kraujo krešėjimo, kepenų nustoja mažesnis. Šiuo atveju, centrinės nervų sistemos nėra stabili, kad yra pakeičiamas slopinimo aktyvumą;
• IV. Koma. Ši sąlyga yra išreiškiamas sąmonės netekimas, refleksai taip atrodo tik stiprių dirgiklių. Jis gali virsti giliai koma, kurioje nėra reakcija, nes paprastai ten yra smegenų edema ir dauginis organų nepakankamumas.

Norėdami patvirtinti lėtine kepenų liga diagnozę būtina atlikti sudėtingus diagnostikos procedūras. Orientacinis skaičius tyrimus yra tokie:

1. CBC - gali būti nustatomas padidinant baltųjų kraujo kūnelių skaičių, o taip pat sumažinti eritrocitų, trombocitų ir hemoglobino lygis krenta, skaičių;
2. Biocheminiai analizės kraujo - atkreipti dėmesį į bilirubinas, ALT ir AST, šarminės fosfatazės, kreatinino koncentracija;
3. Krešėjimo - sumažinti kraujo protrombino indeksą;
4. Ultragarso pilvo - leidžia gydytojas įvertinti kepenų parenchimos, kepenų dydžio būklę.

lėtinis kepenų nepakankamumo gydymui

Gydymas kepenų nepakankamumas yra pašalinti veiksnius, kurie sukelia ligą. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, kepenų vėžį, galima atlikti chirurginis gydymas. Asignuotosios mažai baltymų dietos angliavandenių su 400-500 g / dieną, o riebalų - 80-90 g / dieną, išskyrus alkoholio, kofeino, skysčių apribojimų.

Mano kasdienybė taip pat pasikeitė: dabar tai bus būtina pakankamai judėti, bet be sunkių treniruočių daugiau nei 2 kg ir išvengti atviros saulės spindulių. Asmenys, sergantys lėtiniu kepenų liga reikia gauti pakankamai miego, ir apie bet registratūroje vaistai, net peršalimo, pasikonsultuoti su gydytoju-hepatologu (beveik visi vaistai pro kepenų).

Taip pat būtina iš šių vaistų paskyrimas:

• neutralizuoti amoniako "Glutargin", "HEPA Merz";
• antibiotikai, kad yra absorbuojamas tik žarnyne ir sunaikinti vietinei florai, gamybos baltymų, gautų iš maisto gaminti amino rūgščių, kurios turi neigiamą poveikį smegenų. Šis "Gentamicinas", "Kanamicinas";
• laktuloz preparatai, kurie susiriša su toksinėmis medžiagomis smegenų "laktuloz", "Dufalak", "Prelaksan", "Laktuvit";
• veroshpiron - sumažinti edemą ir ascitu riziką;
• sumažinti į vartų venos spaudimo - "Nebilet", "Propranolol", "Molzidominas";
• blokada tulžies latakų naudojamas narkotikų-holespazmolitiki. "Ne-SPA", "Buscopan", "Flamen";
• naudoti esant aukštesnei kraujavimas "etamsilatas" ir "Vikasol2 tablečių formos.

Lėtinio kepenų nepakankamumo ir pabandyti išvengti komplikacijų, kiek įmanoma parengti asmenį kepenų transplantacijos. Už pastarojo signalai:

• navikai, kurios leidžia bent dalį savo kepenų išsaugoti;
• įgimta kepenų liga;
• alveococcosis kepenų;
• cirozė;
• autoimuninė hepatito

Prognozė yra prasta. Be 50-80% atvejų kepenų encefalopatija pasireiškia paciento mirtį. Kai kompensuotu lėtiniu kepenų nepakankamumas gali kepenų atsigavimas tik pašalinti visas kepenų ir toksiška veiksnius ir tinkamos terapija. Dažnai lėtinis kepenų nepakankamumas savo pradiniuose etapuose yra besimptomė ir diagnostika galima atlikti tik remiantis tikslinių tyrimų pagrindu. Tai uždelsto diagnozuojant ir gydant ligas, o tai labai sumažina atsigavimo šansai priežastis.

Dieta ir valgymo įpročiai

Jei kepenų funkcijos nepakankamumo gydymui dėmesys skiriamas mitybos. Į dietos šioje patologijoje principai yra šie:

• akcentavimas, frakcinės galia - reikia valgyti dažnai ir po nedaug (nuo 5 iki 6 kartų per dieną);
• iš dietos visiškai pašalinti arba sumažinti iki minimumo baltyminiai produktai;
• dietos turėtų apimti nedidelį kiekį angliavandenių (medaus, saldus vaisiai ir uogos), taip pat maisto, kuriame gausu naudingų vitaminų ir mineralų;
• dietos esate būtina didinti riebalų kiekį ir valgyti daugiau šviežių vaisių ir daržovių;
• kasdien suvartojamų kalorijų - bent 1500kkal, todėl būtina paruošti skanų maistą, nes daugelis pacientų neturi apetitą.

Po gerinant palaipsniui grįžta į savo ankstesnę dietos ir tada švirkšti į pirmą meniu augalinių baltymų, pieno produktų. Su gera ištvermės šios dietos yra maitinami pacientų mitybos mėsą.