Melanomos pradiniuose etapuose: foto, simptomai, gydymas

Melanomos yra laikomas vienu iš labiausiai klastingas žmogaus vėžio, sergamumas ir mirtingumas, kuris buvo nuolat auga iš metų į metus. Apie tai kalbėti per televiziją, rašyti žurnaluose ir internete. Iš gyventojų dėl to, kad navikas tampa vis aptiktą tarp gyventojų iš įvairių šalių, o mirčių skaičius vis dar didelis, nepaisant intensyvaus gydymo palūkanų.

Kadangi melanomos paplitimo atsilieka epitelio odos navikų (suragėjusių ląstelių karcinoma, bazalioma ir tt), apskaita skirtingų duomenų nuo 1,5 iki 3% atvejų, tačiau jis yra daug labiau pavojinga. Per 50 metus nuo praėjusio šimtmečio, sergamumas išaugo 600%. Šis skaičius yra pakankamai rimtai bijoti ligos ir ieškoti priežasčių ir būdų, kaip gydyti.

Kas tai yra?

Melanomos - piktybinis auglys, kuris vystosi iš melanocitų - pigmentą ląstelių, kurios gamina melaniną. Kartu su suragėjusių ir bazinių ląstelių odos vėžio nurodo piktybinių navikų odą. Naudingai lokalizuota prie odos, mažiausiai - tinklainės, gleivinės (burnos ertmės, makšties, tiesiosios žarnos).

Vienas iš labiausiai pavojingų žmogaus vėžio dažnai pasikartojančių ir metastazavusiu lymphogenous ir hematogenous beveik visus organus. Ypatumas yra silpnas atsakas kūne, ar jo nėra, todėl melanoma dažnai sparčiai progresuoja.

priežastys

Mes suprantame priežastis, kad sukelia melanomos vystymuisi:

1. Ilgalaikis ir dažnas ultravioletinės spinduliuotės ant odos. Ypač pavojingas yra saulė, kuri yra zenite. Tai apima poveikio dirbtinių šaltinių UV šviesoje (soliariumas, baktericidiniu lempos ir kiti).
2. Trauminius pažeidimus amžiaus dėmių, apgamų, ypač tose vietose, kur yra pastovus kontaktas su savo drabužių ir kitų aplinkos veiksnių.
3. Trauminių pažeidimų, nustatytų molių.

Kurmių, ar nevi, melanomos išsivysto 60% atvejų. Tai gana daug. Pagrindiniai vietos, kurioje kuriant melanomos yra tie kūno dalių, kaip galvos; kaklo; rankos; kojos; atgal; krūties; palmių; padai; kapšelį.

Labiausiai linkę į melanomos žmonių, kurie daugiau iš toliau nurodytų rizikos veiksnių atsiradimą:

1. A nudegimo istorija.
2. Ne vienoje odos ligos, odos vėžio, melanomos rūšiuoti buvimas.
3. Genetiškai sukelia raudonų plaukų, strazdanų, taip pat šviesos odos buvimą.
4. Šviesos beveik balta oda dėl genetinių savybių, mažo turinys melanino pigmento odoje.
5. Buvimas ant pigmentinių dėmių, apgamų kūno. Bet jei Dzimumzīme plaukai auga, tai oda negali peraugti į piktybinės forma.
6. Daug kurmių ant kūno. Manoma, kad jei daugiau nei 50 vienetų kurmių, tai gali jau būti pavojinga.
7. Senatvė, tačiau yra labiau paplitęs tarp jaunų žmonių pastaraisiais melanomos.
8. Odos ligų buvimas, kuris gali sukelti melanomos vystymuisi. Tai ligų, tokių kaip melazmos Dyubreya, xeroderma Pigmentosum ir kt.

Jei asmuo priklauso grupei iš sąrašo, tada jis turi būti labai atsargūs, kad saulė ir dėmesingi savo sveikatai, nes jis yra gana didelė tikimybė melanomos.

statistika

Pasak PSO, 2000 visame pasaulyje buvo diagnozuota daugiau nei 200 000 atvejų melanoma ir buvo 65 000 melanomos susijusių mirčių.

Per laikotarpį nuo 1998 iki 2008 padidėjimas melanomos atvejų Rusijoje sudarė 38.17% ir standartizuotas sergamumas padidėjo nuo 4,04 iki 5,46 už 100.000 gyventojų. 2008 Rusijos Federacijos naujų atvejų melanoma skaičius buvo 7744 asmuo. Mirtys nuo melanomos Rusijos Federacijoje 2008 Tai sudarė 3159 žmonių, o standartizuotas mirtingumas 2.23 asmeniui už 100.000 gyventojų. Vidutinis pacientų amžius su melanomos su pirmuoju istorijoje diagnostikos 2008 Rusijoje buvo 58,7 metų [3]. Didžiausias sergamumas buvo pažymėta 75-84 metų amžiaus.

2005 metais JAV registruotas 59580 naujų atvejų melanoma ir 7700 mirčių dėl šio naviko. Programa SEER (priežiūros, epidemiologijos ir galutinius rezultatus) pažymėjo, kad melanomos atvejų išaugo 600% nuo 1950 iki 2000 m.

klinikiniai tipai

Tiesą sakant, rado nemažai melanomos, įskaitant kraujo melanomos, melanomos nago, melanomos, plaučių, melanomos, gyslainės melanomos ir nepigmentinės Kita, kad kurti, laikui bėgant, įvairiose žmogaus kūno, nes iki ligos progresavimo ir metastazių, tačiau medicinoje yra tokia, pagrindiniai tipai melanomos:

1. Superfitsialnaya arba paviršinis melanomos. Tai daugiau paplitęs tipas navikai (70%). Liga yra būdinga ilgai santykinai gerybinės augimo išorinio sluoksnio odos. Šiuo melanomos tipą pasirodo vietoje su nelygiais kraštais, kurių spalva gali skirtis: paruduoja kaip įdegis, raudona, juoda, mėlyna arba balta.
2. Apyvartos (noduryanaya) melanomos yra antras didžiausias skaičius diagnozuotų pacientų (15-30% visų atvejų). Dažniausiai vyresniems kaip 50 metų žmonėms. Gali sudaryti bet kurioje kūno dalyje. Tačiau, kaip taisyklė, šie navikai pasitaiko moterims - iš apatinių galūnių, vyrams - ant kūno. Dažnai Guzkowaty melanomos formos ant Dzimumzīme fone. Būdingas vertikalios augimo ir agresyviai plėtrai. Ji vystosi per 6-18 mėnesių. Šis naviko tipas yra sferinė arba ovalo formos. Pacientai dažnai eiti pas gydytoją, kai melanoma ėmėsi plokštelių juodos arba juodos-mėlynos spalvos, kuri turi aiškias ribas ir pakeltais kraštais formą. Kai kuriais atvejais, mazginė melanoma išauga iki didelio dydžio, arba įgauna polipas forma, turinti opos, ir pasižymi hiperaktyvumo.
3. Lentiginous melanomos. Ši liga taip pat žinomas kaip piktybinis Pigmentinio dėmė ar strazdana iš Hutchinson. Dažniausiai jis suformuotas iš senatvinis pigmentinių dėmių, apgamas, bent jau paprasto molio. Šis naviko tipas linkęs formą kūno dalių, kad labiausiai veikiami saulės ultravioletinių spindulių, yra veido, ausų, kaklo, rankų. Melanomos plėtoja tai žmonių kenčia nuo labai lėtai, kartais iki paskutinio vystymosi stadijoje gali užtrukti iki 30 metų dauguma. Metastazės yra retas, yra įrodymų, kad rezorbcijos ir formavimosi taip lentiginous melanoma laikoma palankiausia prasme prognozės nuo vėžio odos.
4. Pigmentinio dėmė piktybinė melanoma atrodo ant paviršiaus. Ilgo plėtra, viršutiniuose odos sluoksniuose. Šiuo atveju pažeistos odos plotas plokščios arba šiek tiek pakelta, netolygiai spalvos. Spalva panašius dėmės raštuotas su rudos ir tamsiai rudos komponentų. Tai melanomos dažnai pasitaiko senyviems pacientams dėl nuolatinės gyvenamosios vietos po saule. Židiniai atsiranda ant veido, ausų, rankų ir viršutinės liemens.

simptomai melanomos

Pradiniame etape plėtros piktybinių navikų apie sveiką odą, ir tuo labiau, kad prieš tam Dzimumzīme fone, aišku vizualiai skirtumas tarp jų yra mažas. Gerybinių apgamai yra būdinga:

• Simetriška forma.
• Sklandžiai sklandžiai kontūrai.
• Vienodas pigmentacija, formavimas, kuris suteikia spalvą iš geltonos iki rudos, kartais juodas.
• Lygus paviršius yra viename lygyje su aplinkinio paviršiaus odos arba šiek tiek virš jo vienodai auga.
• Nr sumų arba šiek tiek didėti laikui bėgant padidėjimas.

Pagrindiniai simptomai melanomos:

• Plaukų slinkimas nuo Dzimumzīme paviršiaus sukelia degeneracija Į vėžinių ląstelių melanocitų ir plaukų folikulų sunaikinimo.
• Niežėjimas, deginimas ir dilgčiojimas dėl pigmento susidarymo srityje sukelia sustiprintą ląstelių dalijimąsi joje.
• Opos ir / ar įtrūkimų, kraujavimas arba atpalaiduojančių drėgmę dėl to, kad sunaikina auglio normalus odos ląsteles. Todėl, viršutinis sluoksnis eilių, kad matytųsi mažesnes odos sluoksnius. Kaip rezultatas, bent menkiausią traumos patinimas "sprogsta" ir jos turinys išlieta. Šiuo atveju, vėžinės ląstelės gauti sveiką odą, skverbiasi į jį.
• Į padidinimas kalba apie patobulintas ląstelių dalijimąsi ir pigmento formavimąsi.
• Šiurkščių kraštų ir antspaudu apgamai - sustiprinto auglio ląstelių dalijimąsi ženklas, kaip ir jų dygimo sveiką odą.
• vietinių metastazių naviko ląstelių ženklas - tai "dukra" apgamų ar "palydovų" šalia pagrindinio pigmento susidarymo išvaizda.
• Iš paraudimas aplink pigmento susidarymas yra vainikėlis forma išvaizda - uždegimas, nurodant, kad imuninė sistema pripažinti auglio ląsteles. Todėl ji siunčiama į naviko židinių specialių medžiagų (interleukinų, interferonai, ir kiti), kurie yra skirti kovoti su vėžio ląstelėmis.
• Kad odos modelis išnykimą sukelia, kad sunaikina auglio normalus odos ląsteles, formuojant odą modelis.
• Ženklai pažeisti akis: iš tamsių dėmių atsiradimo ant akių regėjimo ir uždegimo požymius (paraudimas) rainelės, yra skausmas į pažeistą akį.
• Spalvos pokytis:

1) stiprinimas ar tamsesnių sričių pasirodymas pigmento susidarymo priežastis yra tai, kad melanocitų, atsižvelgiant į kintančias naviko ląstelių procese praranda savo priedų. Todėl, pigmentas, turintis ne pabėgti nuo ląstelių sukauptų.

2) Pabudimas dėl to, kad pigmentas ląstelių praranda savo gebėjimą gaminti melaniną.

Kiekvienas "apgamas" vietoje kerta iš šių etapų:

• Kraštas Dzimumzīme, kuri yra fragmentiškas formavimas, lizdai kurių ląstelės yra dedamas į epidermio sluoksnio.
• Junginys Dzimumzīme - ląstelių lizdą migruoti į visą ploto vietoje dermos; kliniškai reiškia elementas papulinės išsidėstymą.
• Intrakutaninis Dzimumzīme - formavimas ląstelių visiškai išnyksta iš epidermio sluoksnio ir likti tik dermos; palaipsniui praranda pigmentacijos ir regreso (involiucija) susidarymą.

etapas

Melanomos apibrėžta per tam tikrą etape, kuris atitinka tam tikru konkrečiu paciento būklės, iš penkių, kad bendras: nulinės fazės, I, II, III ir IV stadijos. Nulinės pakopos leidžia naviko ląstelės nustatyti tik per išorinį ląstelių sluoksnio, daigumas juos giliai audiniuose šiame etape nevyksta.

1. Melanomos pradiniame etape. Gydymas susideda iš vietos iškirpimo naviko per normalų, sveiką audinį. Viso sveikai odai, kuri turi būti pašalintas priklauso nuo įsiskverbimo ligos gylio. Pašalinimas limfmazgius šalia melanomos nedidina infekuotų žmonių, turinčių I etapas melanomos išlikimą;
2. 2 žingsnis. biopsijos regioninių limfmazgių atliekamas papildomai prie švietimo ekscizijos. Jei per Pavyzdžio analizė patvirtino, piktybinės procesą, tada visą grupę pašalina limfmazgių šioje srityje. Be to, siekiant užkirsti kelią, gali būti priskirtas alfa interferonų.
3. 3 žingsnis. Be to, visų navikų rezekcijos limfmazgiai, kurie yra netoliese. Jei turite kelis melanoma - visi jie yra taikomos pašalinimo. Į pažeidimas radioterapija, imunoterapija gerai skiria ir chemoterapija. Kaip jau buvo minėta, yra ne eliminuoti ir pasikartojimo ligos, net jei tikrąją apibrėžimą ir gydymą. Atgal patologinis procesas gali būti toje srityje, anksčiau buvo šokas, ir suformuotų organizmo, kuris neturėjo ryšį su senas pasroviui proceso dalis.
4. 4 žingsnis. Šiame etape melanomos pacientai negali būti išgydoma visiškai. Su chirurgijos pagalba pašalinti didelius auglius, sukelia labai nemalonius simptomus. Labai reti metastazės yra pašalinami iš organų, bet tai priklauso nuo jų buvimo vietą ir simptomų. Dažnai šiuo atveju taikoma chemoterapija, imunoterapija. Numatymas šiuo ligos stadijoje yra labai apmaudu ir vidutiniškai iki šešių mėnesių gyvenimo žmonių, kurie susirgs su melanomos ir pasiekėte šį etapą. Tais retais atvejais, žmonės, kurie parodė, 4 etapas melanomą ir gyventi keli metai.

Pagrindinis komplikacija yra melanomos ligos proceso plitimas per metastazių.

Tarp pooperacinių komplikacijų gali būti izoliuotas infekcijos požymių, pooperacinė kaitos skyriuje (edema, kraujavimas, paskirstymo), ir skausmas. Vietoje arba nuotolinio melanoma ant sveikos odos gali išsivystyti naujas molinių ar spalvos atsirasti dangčius.

metastazė

Piktybinė melanoma linkę metastazuoti pakankamai išreikšti, o ne tik lymphogenous bet hematogenous. Pirminis pažeidimas, kaip mes pastebėjome, patiria galvos smegenų, kepenų, plaučių, širdies. Be to, dažnai pasireiškia sklaidos taisykles (paskirstymas), iš naviko mazgais išilgai kamieno ar galūnių odos.

Variantas Neatmetama, kurioje pacientas naudojasi kvalifikacijos atsiranda išimtinai faktinio padidinti limfmazgiai bet kurioje srityje pagrindu. Tuo tarpu atsargūs apklausa gali tada nustatyti, kad prieš tam tikrą laiką, pavyzdžiui, tai, kaip pasiekti tinkamą kosmetinis efektas, pašalinti karpų. Toks "karpų" iš tiesų pasirodė esąs melanoma, kuri vėliau patvirtinta histologinio tyrimo, atsižvelgiant į limfmazgius.

Kas yra melanomos, nuotraukos

Nuotrauka rodo, kaip ši liga pasireiškia žmonėms ir kitiems pradiniuose etapuose.

Melanomos gali turėti plokščių unpigmented arba pigmentinių dėmių su nedideliu fasadams formą, apvalios, ovalo, daugiakampio arba netaisyklingos formos su 6 mm skersmens dydžio. Ji yra ilgą laiką gali sutaupyti sklandžiai blizgus paviršius, ant kurio vėliau yra mažų opos, iškilimų, kraujavimas su nedideliais traumos.

Pigmentacija dažniausiai yra nelygios, tačiau ji yra intensyvesnė centrinėje dalyje, kartais su būdingu juodos spalvos ratlankio aplink bazę. Danga visų navikų gali būti ruda, juoda su melsvu atspalviu, violetinė, margas kaip atskiri netolygiai paskirstytų vietų.

diagnostika

Įtariama melanomą, gydytojas gali turėti paciento skundus ir apžiūrėti modifikuotų odą. Norėdami patvirtinti diagnozę atliekamas:

1. Dermatoscopes - egzaminas iš odos srityje pagal specialų prietaisą. Ši apklausa padės apsvarstyti vietoje kraštą, jo daigumas epidermyje, vidaus perjungimą.
2. Biopsija - atsižvelgiant auglio mėginį histologinio tyrimo.
3. Echoskopija ir kompiuterinė tomografija yra priskirti aptikti metastazių ir nustatyti vėžio formavimosi etapą.

Jei reikia, kitų ligų, odos gydytojas atskirties gali paskirti diagnostinių procedūrų ir kraujo tyrimus, skaičių. Iš piktybinės melanomos ir jų pašalinimo efektyvumą diagnozuojant tikslumas labai priklauso.

Kaip gydyti melanomą?

Pradiniame etape melanomos nebūtinai atliekamas Chirurginės iškirpimas naviko. Tai gali būti ekonomiškas, iš ne daugiau kaip 2 cm pašalinimas nuo odos melanomos ar plataus odos rezekcijos krašto iki 5 cm siena aplink navikas. Suvienyta standartas chirurginio gydymo I ir II melanomos stadija šiuo klausimu nėra. Platus ekscizija melanomos užtikrina išsamesnį pašalinti naviko dėmesio, bet tuo pačiu metu gali būti vėžio pasikartojimo priežastis ties susidaro randas ar persodinto odos atvartu svetainėje. Tipas chirurginio gydymo melanomos priklausomai nuo rūšies ir vietos naviko ir paciento sprendimą.

Dalis kombinuotam gydymui melanomos yra ppedopepatsionnaya radiacijos tepapii. Jis skiriamas opų buvimą navikiniame, kraujavimo ir uždegimo auglių regione. Vietinis spindulinis gydymas slopina biologinį aktyvumą vėžinių ląstelių ir sukuria palankias sąlygas chirurginio gydymo melanoma.

Kaip nepriklausoma gydymo metodas melanomos spindulinės terapijos yra retai naudojamas. Į Priešoperacinės laikotarpiu melanomos jo naudojimo gydymas tapo įprasta, nes išpjovus gali būti atliekamas jau kitą dieną po spindulinės terapijos pabaigos. Nurodymą grąžinti tarp dviejų tipų gydymo simptomų melanomos intervalas yra paprastai nėra palaikoma.

Prognozė gyvenimo

Už melanomos aptikimo prognozė priklauso nuo laiko ir kiek progresavimo naviko. Kai nustatomas anksti, dauguma melanomos būtų gerai elgiamasi.

Giliai sudygusių melanomą, ar plinta į limfmazgius, didėja pakartotinio atsiradimo rizika po gydymo. Jei pakitimų gylis didesnis negu 4 mm, arba yra į limfmazgio pažeidimas, yra didelė tikimybė, metastazių į kitus organus ir audinius. Kai antrinė židinių (3 žingsnis ir 4) melanomos gydymas tampa neveiksmingas.

1. Išlikimo melanomos labai įvairuoja priklausomai nuo ligos ir gydymo etape. Į pradinį etapą išgydyti greičiausiai. Be to, gijimas gali atsirasti beveik visose melanomos antrojo etapo atvejais. Pacientams, kurie po gydymo pirmajame etape, 95 proc turėti penkerių metų išgyvenamumas 88 procentų ir dešimties. Dėl antrojo žingsnio, šie skaičiai yra atitinkamai 79% ir 64%.
2. 3 ir 4 etapai vėžio skleisti į tolimas organų, kurie veda prie žymiai sumažinti išlikimo. Penkių metų išgyvenamumas pacientų su 3 stadijos melanomos yra (pagal įvairius duomenis) nuo 29% iki 69%. Dešimt metų išgyvenamumas yra garantuojama tik 15 procentų pacientų. Jei liga jau praėjo 4 žingsnyje, penkerių metų išgyvenamumas tikimybė sumažinama iki 7-19%. Sudarytas iš dešimties statistika išlikimo pacientams, sergantiems 4 etapas Nr.

Pasikartojimo melanomos rizika yra didesnė pacientams, su dideliu storio naviko, taip pat kaip Čūlājošs melanomos ir aplinkinių Metastazės buvimą. Naujo melanomos gali pasireikšti ankstesnių vietą lokalizacijos šalia, ir gana toli nuo jo.