Prednizolonas nuo anafilaksinio šoko. Vartojimo dozės, veikimo mechanizmas vaikams, suaugusiems

Anafilaksinis šokas yra patologinė organizmo būklė, kuri iš tikrųjų yra ryškiausias alerginės reakcijos pasireiškimas. Šios ligos simptomai atsiranda akimirksniu per kelias sekundes arba po kelių valandų nuo kontakto su alergenu. 10–20% atvejų anafilaksinio šoko priepuolis yra mirtinas.

Nepaprastai svarbu, kad pacientui, kuriam pasireikš pirmieji šios patologijos simptomai, būtų skiriami stiprūs antialerginiai ir spazminiai vaistai. Stabilizuoti paciento, patyrusio anafilaksinį šoką, būklę leidžia laiku vartoti prednizoloną, taip pat kiti vaistai, turintys gliukokortikoidų savybių.

Anafilaksinio šoko požymiai

Klinikinės anafilaksinio šoko apraiškos labai priklauso nuo to, kokio alergeno poveikis sukėlė ūmią alerginę reakciją.

Šio tipo patologinę kūno būklę lydi šie simptomai:

• odos srities paraudimas kūno sąlyčio su galimu dirgikliu srityje;
• stiprus epitelio audinių ir burnos ertmės, gerklų gleivinės niežėjimas, kuris tik sustiprėja;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• stipraus skausmo jausmas, kuris atsiranda iškart po sąlyčio su alergenu;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• spazminio skausmo priepuoliai pilvo viduje;
• viduriavimas;
• vėmimo išsiskyrimas, jei alergenas pateko į virškinimo traktą;
• daugybinė gleivinės edema;
• uždusimo ir oro trūkumo jausmas;
• sąmonės netekimas;
• deginimo pojūtis retrosterninės erdvės srityje (šis anafilaksinio šoko simptomas pasireiškia alerginės reakcijos į vaistą, kuris buvo suleistas į veną) atveju;
• bronchų spindžio susiaurėjimas, dėl kurio sutrinka dujų mainų procesas;
• veido odos blyškumas;
• lūpų, pirštų ir pirštų paviršiaus cianozė;
• visų gyvybę palaikančių organizmo sistemų žlugimas.

Pirmiau minėti anafilaksinio šoko simptomai gali pasireikšti per 1-2 minutes. Daugeliu atvejų arti aukos esantys žmonės ne visada turi laiko suprasti nepatenkinamos paciento sveikatos būklės priežastį.

Pirmoji pagalba užpuolimui

Kai atsiranda pirmieji anafilaksinio šoko požymiai, žmogus turi gauti skubią medicinos pagalbą, kurią sudaro atlikimas šis veiksmų algoritmas:

1. Pacientas yra horizontalioje padėtyje.
2. Būtina atlaisvinti aukos kaklą ir krūtinę nuo drabužių, kurių poveikis gali apsunkinti kvėpavimą.
3. Žirklę reikia uždėti virš tos kūno vietos, kurioje buvo suleista vaisto, įkando nuodingas vabzdys ar buvo paveiktas kitas galimas alergenas.
4. Į paciento kūną įveskite adrenalino ir gliukokortikoidų, kurie turi anti-šoko ir antialerginį poveikį.
5. Organizuokite paciento įkvėpimą papildomu deguonies šaltiniu.

Nesant medicininės įrangos ir didėjant kvėpavimo nepakankamumui, atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Šiame skubios pagalbos teikimo etape pacientui gali prireikti skubios intubacijos prijungus prie ventiliatoriaus.

Nesant galimybės dirbtinai plaučių vėdinti, jie griebiasi tracheostomijos. Aukos gerklų sienelės pradurtos 6 injekcinėmis adatomis, kurių skersmuo yra platus.

Vaistų grupės, naudojamos sunkioms alerginėms reakcijoms

Kai atsiranda ūminės alerginės reakcijos požymių, naudojamas ne tik prednizolono tirpalas, bet ir kompleksas kiti vaistai, kurie leidžia atkurti stabilų širdies, kvėpavimo sistemos ir Centrinė nervų sistema. Žemiau esančioje lentelėje išvardytos pagrindinės vaistų, naudojamų anafilaksinio šoko priepuoliams gydyti, rūšys.

Farmakologinių grupių tipai	Vaistinių preparatų paskirtis
Anti-šoko	Šio tipo vaistai naudojami stabilizuoti paciento širdies ir kraujagyslių sistemą, taip pat užkirsti kelią žlugimui. Vaistai nuo šoko skatina aktyvesnį širdies, endokrininių liaukų darbą, sužadina periferinės nervų sistemos receptorius. Adrenalino tirpalas naudojamas kaip vaistas, turintis anti-šoko savybių.
Antihistamininiai vaistai	Antihistamininiai vaistai slopina patogeninį alergenų poveikį, kuris iš pradžių išprovokavo ūmią organizmo reakciją. Vartojant šios kategorijos vaistus, naudojamos tik tos lėšos, kurios nesumažina kraujospūdžio rodiklių. Pavyzdžiui, Tavegil, 1% difenhidramino koncentracija, Suprastin. Kategoriškai draudžiama vartoti antihistamininį vaistą Diprazin, nes jis turi stiprų alergijos potencialą ir gali sumažinti kraujospūdį.
Gliukokortikosteroidai	Gliukokortikosteroidai yra stiprūs vaistai, kurie palengvina ūminių alergijų priepuolį, pašalina patinimą ir turi priešuždegiminį poveikį. Būdingas šios grupės vaistų bruožas yra tas, kad jų poveikis pasireiškia po tam tikro laiko, tačiau tuo pačiu metu jie turi ilgalaikį poveikį.
Vazodilatatorius	Išsiplėtus kraujagyslių sienelėms, padidėja bronchų medžio viduje esantis spindis. Išgėręs šios grupės vaistų, pacientas gauna galimybę laisvai kvėpuoti, išnyksta hipoksijos, blyškumo ir odos cianozės požymiai. Anafilaksinio šoko atveju naudojamas Euphyllin injekcinis tirpalas, taip pat kiti jo pagrindu pagaminti vaistai (aminofilinas).

Prednizolono veikimo mechanizmas alergijoms

Prednizolonas su anafilaksiniu šoku veikia lėtai, tačiau tuo pačiu metu vaistas turi puikų ilgalaikį poveikį. Skirtingai nuo vaistų, pagrįstų adrenalinu, gydomosios gliukokortikoidų savybės įgyvendinamos po kelių dešimčių minučių.

Tuo pačiu metu šios kategorijos vaistai ilgiau apsaugo organizmą nuo pakartotinio anafilaksinio šoko priepuolio. Pavyzdžiui, jei paciento kraujyje ar jo virškinamajame trakte vis dar yra per daug alergenų.

Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikoidas, kuris yra pilnas hidrokortizono analogas. Šio vaisto terapinės savybės įgyvendinamos dėl jo ryškaus antialerginio ir imunosupresinio poveikio paciento kūnui.

Prednizolonas slopina T-limfocitų, kurie yra tiesiogiai susiję su ūmine imunine reakcija, kuri atsiranda po sąlyčio su galimu alergenu, proliferacijos procesą.

Šio vaisto sudedamosios dalys sulėtina citokinų išsiskyrimą iš limfocitų struktūros, sumažina specifinių antikūnų, kurių išvaizda taip pat būdinga anafilaksinėms sąlygoms, susidarymo intensyvumas šokas.

Ryškios antialerginės prednizolono savybės pasireiškia mažinant alerginės reakcijos tarpininkų gamybos intensyvumą ir sekreciją. Prasideda lėtesnis histamino bazofilų ir putliųjų ląstelių išsiskyrimo procesas. Laisvųjų bazofilų ir limfocitų kiekybinis rodiklis mažėja.

Prednizolono sudedamųjų dalių veikimo laikotarpiu vystosi jungiamasis ir limfinio audinio, sumažėja efektoriaus tipo ląstelių jautrumas galimų alergenų atžvilgiu dirgikliai.

Įvyksta specifinių antikūnų susidarymo fiziologinio proceso slopinimas, o imuninio atsako prisotinimas visiškai pasikeičia jo silpnėjimo kryptimi.

Po injekcijos veiklioji šio vaisto medžiaga prednizolono pavidalu virsta natrio fosfato forma, greitai prisotina paciento kraujotakos sudėtį, 90% prisijungia prie baltymų plazma. Prednizolono metabolizmas vyksta kepenų audiniuose, o jo išsiskyrimą atlieka inkstai.

Metabolitai, susidarę suskaidžius šį vaistą, neturi biocheminio aktyvumo. Maždaug 20% ​​prednizolono išsiskiria per inkstus visiškai nepakitusios formos. Likusi vaisto dalis pašalinama metabolitų pavidalu. Šios medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra 2–3 valandos po injekcijos į veną.

Kokius vaistus reikia vartoti kartu su prednizolonu anafilaksiniam šokui?

Anafilaksiniam šokui skirtas prednizolonas skiriamas kartu su kitais vaistais, skatinančiais darbą širdies ir kraujagyslių sistemai, slopina histamino receptorių jautrumą, turi imunosupresinį ir antialerginį veiksmas.

Prasidėjus anafilaksijos simptomams kartu su prednizolonu, vienu metu reikia vartoti šiuos vaistus:

• nuo 0,2 iki 0,5 ml 0,1% koncentracijos adrenalino tirpalo, kuris skiriamas po oda arba į veną, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo;
• Deksametazonas su vienkartine iki 20 mg veikliosios medžiagos doze;
• Metilprednizolonas iki 500 mg;
• 20 ml 2,4%koncentracijos Eufilino tirpalo, suleidžiamo į veną ir labai lėtai;
• nuo 1 iki 2 ml 1% difenhidramino, Tavegilio ar Suprastino tirpalo.

Pirmiau minėti vaistai neturi neigiamos sąveikos su prednizolono injekciniu tirpalu, bet tik sustiprina jo antišoko ir antialergines savybes. Šių vaistų derinys leidžia stabilizuoti paciento, turinčio anafilaksinio šoko požymių, būklę, taip pat išvengti neigiamų pasekmių, kurios gali būti mirtinos.

Vaisto pranašumai, palyginti su kitais vaistais nuo alergijos

Anafilaksinio šoko prednizolonas naudojamas skubiai terapijai, kuria siekiama slopinti ūminį organizmo imuninį atsaką ir pašalinti gerklų edemos požymius.

Pagrindiniai šio vaisto pranašumai, palyginti su kitais antialerginiais vaistais, yra šie:

• nesukelia kraujospūdžio sumažėjimo;
• suteikia ilgalaikį terapinį poveikį;
• pašalina ūminio alergijos priepuolio simptomus, kai dauguma antihistamininių vaistų yra veiksmingi tik esant vidutinio sunkumo alerginėms reakcijoms;
• apsaugo nuo stipraus bronchų spazmo vystymosi;
• skatina greitą gerklų gleivinės edemos pašalinimą;
• leidžia atkurti stabilų paciento kvėpavimą ir išvengti mirties nuo hipoksijos.

Kartu su imunosupresinėmis ir antialerginėmis savybėmis prednizolonas turi ryškų priešuždegiminis poveikis, kuris yra nepaprastai svarbus situacijose, kai po nuodingo vabzdžio įkandimo išsivysto anafilaksija arba roplys. Tokiu atveju vaistas pašalins epitelio audinių uždegimą, taip pat paspartins jų regeneraciją.

Kontraindikacijos vartoti

Prednizolonas anafilaksiniam šokui nenaudojamas kaip skubus vaistas, kai yra tiesioginių medicininių kontraindikacijų.

Šio vaisto draudžiama vartoti pacientams, kuriems yra individualus netoleravimas prednizolonui ir kitoms jo pagrindu veikiančioms cheminėms medžiagoms. Atsargumo priemonės pateisinamos didele ūminės alerginės reakcijos apraiškų paūmėjimo rizika, toliau progresuojant jau išsivysčiusiai anafilaksijai.

Tuo pačiu metu prednizolonas skiriamas labai atsargiai pacientams, sergantiems šiomis ligomis:

• virusinės, bakterinės ar grybelinės kilmės infekcinės ir parazitinės ligos;
• gastritas;
• divertikulitas;
• opinis skrandžio sienelių pažeidimas;
• latentinė tuberkuliozė;
• stiprioidozė;
• AIDS, ŽIV ir kitos organizmo imunodeficito būsenos;
• vėjaraupiai;
• opinis kolitas, lydimas didelės žarnyno perforacijos ar pūlingo absceso susidarymo rizikos;
• miokardinis infarktas;
• liguistas nutukimas 3-4 sunkumo laipsniai;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• hipotirozė, taip pat skydliaukės tirotoksikozė;
• diabetas;
• nefrourolitiazė;
• kepenų ar inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis lėtine jo vystymosi forma;
• kaulinio audinio osteoporozė;
• ūminė psichozės forma;
• uždaro kampo glaukoma;
• hipoalbuminemijos buvimas, taip pat patologinės sąlygos, buvusios prieš jo atsiradimą;
• poliomielitas.

Šiomis ligomis sergantys pacientai turi būti nuolat prižiūrimi medicinos personalo visą gydymo nuo šoko laikotarpį. Pasireiškus šalutinio poveikio požymiams arba paūmėjus gretutinėms ligoms, toliau vartoti prednizolono draudžiama.

Atsargumo priemonės vartojant prednizoloną

Gydant vaistu prednizolonu, būtina stebėti šias sveikatos apsaugos priemones:

• periodinis oftalmologo stebėjimas;
• kontroliuoti periferinio kraujo ląstelių sudėtį, taip pat gliukozės kiekį;
• kraujo spaudimo tikrinimas;
• išlaikyti stabilų elektrolitų balansą;
• dozuotas antacidinių vaistų ir preparatų, kurių sudėtyje yra kalio jonų, vartojimą, o tai sumažina šalutinio poveikio riziką;
• atsisakyti skiepytis, nes prednizolonas slopina adekvačių imuninių reakcijų atsiradimą (dirbtinė organizmo imunizacija turėtų būti atlikta vėliau, nutraukus vaisto vartojimą);
• atlikti stuburo, viršutinių ir apatinių galūnių kaulų mineralinės struktūros išsaugojimo rentgeno kontrolę.

Ilgalaikio gydymo prednizolonu laikotarpiu reikia nepamiršti, kad šis vaistas padidina 11 ir 17-oksiketokortikosteroidų koncentraciją. Pacientams, kurie anksčiau sirgo miokardo infarktu arba serga kepenų ciroze, galima šių ligų progresavimas ir tolesnis pažeistų audinių sunaikinimas.

Dozavimas

Prednizolono dozavimo režimą pacientams, kuriems yra anafilaksijos požymių, nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą.

Suaugusiems

Suaugusiųjų amžiaus grupės pacientams, kuriems yra anafilaksinis šokas, į veną įšvirkščiamas 50–150 mg veikliosios medžiagos prednizolonas. Sunkiais atvejais šią dozę galima padidinti iki 400 mg.

Stabilizavus paciento būklę, normalizavus kraujospūdžio rodiklius, tolesnis prednizolono vartojimas atliekamas į veną, bet jau kaip lašinamas tirpalas. Pakartotinis šio vaisto vartojimas yra įmanomas per 3-4 valandas.

Suaugusiems pacientams vidutinė prednizolono paros dozė yra nuo 300 iki 1200 mg, vėliau gerėjant sveikatos būklei mažėja. Svarbu prisiminti, kad staigus gydymo šiuo vaistu nutraukimas gali išprovokuoti abstinencijos sindromą.

Vaikams pagal amžių

Visų amžiaus grupių vaikams, kurių kūnas vis dar auga, prednizolono galima vartoti tik kraštutiniais atvejais, kai kyla reali grėsmė vaiko gyvybei.

Gliukokortikoidų dozę nustato individualiai gydantis gydytojas, įvertinantis anafilaksijos sunkumą. Po vaisto injekcijos vaikas lieka ligoninės stacionaro skyriuje visą parą prižiūrint medicinos personalui.

Koks yra teisingas būdas ir kur švirkšti vaistą?

Anafilaksinio šoko atveju prednizolono dozę reikia švirkšti į veną. Norėdami pašalinti ūminę atakos fazę, vaistas švirkščiamas į srovę.

Tada vaistas skiriamas kaip lašinamųjų tirpalų dalis, kuriant individualų gydymo režimą. Nesant galimybės leisti į veną dėl nepatenkinamos kraujagyslių būklės, prednizolonas skiriamas į raumenis.

Kaip greitai pasireiškia prednizolono poveikis?

Terapinis intraveninio prednizolono vartojimo poveikis reaktyviniu būdu jaučiamas jau po 10–15 minučių. po vaisto vartojimo.

Kaip dažnai galima vartoti vaistą?

Prednizolonas gali būti naudojamas simptominiam ir kursiniam ūminių alerginių reakcijų gydymui. Šio vaisto vartojimo dažnumą nustato gydytojas.

Ką daryti, jei prednizolonas nepadeda?

Jei po prednizolono vartojimo nėra teigiamų terapinių požymių gydantis gydytojas gali nuspręsti naudoti kitų gliukokortikoidų preparatus rūšis. Pavyzdžiui, metilprednizolonas arba deksametazonas.

Ar galima vartoti vaistą nėštumo metu, HB?

Nėščioms moterims prednizolonas skiriamas tik kraštutiniais atvejais, kai kyla reali grėsmė būsimos motinos gyvenimui. Esant tokiai situacijai, vaistas vartojamas simptominiam gydymui, siekiant palengvinti ūmines anafilaksijos apraiškas.

Gydymas šiuo vaistu sukelia vaisiaus augimo sutrikimus, taip pat sukelia atrofinius procesus vaiko antinksčių žievėje. Žindymo laikotarpiu prednizolonas nenaudojamas. Tokiu atveju turėsite nutraukti tolesnę laktaciją.

Prednizolonas yra veiksmingas vaistas, priklausantis gliukokortikoidų farmakoterapinei grupei. Šis vaistas turi priešuždegiminių, imunosupresinių, antialerginių savybių.

Paskyrus dozuotą prednizolono dozę, galite pašalinti ūminius anafilaksijos simptomus, stabilizuoti kraujospūdžio rodiklius ir palengvinti gleivinės patinimą. Anafilaksinio šoko atveju pirmoji gliukokortikoido dozė švirkščiama į veną reaktyviniu metodu. Ateityje vaistas bus naudojamas kaip lašinamųjų tirpalų dalis. Terapijos trukmę nustato gydytojas.

Vaizdo įrašas apie prednizoloną

Gydytojo apžvalga apie vaistą Prednizolonas: