Endometritas, kas tai yra? Simptomai ir gydymas

Endometritas - apie gimdos gleivinės (endometriumo) uždegimas, morfologiškai, susidedantis iš dviejų sluoksnių - bazinis ir funkcionalus. Kilmė - konvertuojami į gimdą ir susideda iš vieno cilindro formos sluoksnis epitelinių ląstelių. Tarp jų yra liaukų ląstelės, gaminančios apsauginius gleives ir daug mažų šakų spiraliniais arterijose. kiekvieno mėnesinių ląstelių funkcinio sluoksnio metu yra sunaikinti ir pašalinti iš kraujo ir gleivių, ir tada atstatoma nuo bazinių ląstelių sluoksnio pirmajame etape menstruacinio ciklo metu.

Šie natūralūs gynybos mechanizmai, pavyzdžiui, anatominės struktūros, apsauginis gleivių ir gimdos kaklelio kanalą, kuriame yra imunoglobulinų ir antikūnai, rūgštus aplinka makštyje, mikrobiotsinoz šie departamentai, vietinė imuninė gynyba daugeliu atvejų gali užkirsti kelią lytinių organų infekcijos vystymąsi įstaigos. Jų sutrikimas tam tikroje byloje išsivystė ūminis arba lėtinis endometritas, apraiškos, kurios priklauso nuo uždegimo reakcijos sunkumą.

Kas tai yra?

Endometriozė - tai uždegiminių pokyčių gleivinės sluoksniu gimdos po kontakto sepsinis infekcijų arba kitų patogenų.

Uždegiminis procesas yra ENDOMETRITU ūmių simptomų kartu su šviesus arba galėtų tekėti lėtinio malosimptomno forma. Lėtinio endometrito plėtra yra dėl pavėluoto ar netinkamo gydymo ūminio uždegimo.

priežastys

Priežastį ligos yra žalingas gleivinės gimdos, kuris skatina uždegiminių proceso formavimosi. Tačiau pati ši patologija negali išprovokuoti endometritas. Svarbus vaidmuo tenka nuleisti imunitetą procese, nesilaikydami sveikatos standartus atliekant manipuliacijas. Be to, yra šie bendri priežasčių:

• Endoskopinis diagnozė gimdos;
• įrengimas intrauterinių kontraceptikų;
• grandymo gimdos ertmę;
• zondavimo gimdą;
• hysterosalpingography;
• aplaistytas dušą.

Šiandien ypatinga reikšmė pradėjo gauti endometritą. Jie yra susiję su imuninės sistemos moterų kūno restruktūrizavimo. Uždegimas labai greitai paveikia raumenų sluoksnį gimdą ir tarnauja kaip pavojingos komplikacijos po gimdymo laikotarpį.

Dismenorėja remiasi polyetiological ligų, kurio atsiradimas turi įtakos ligų sukėlėjų įvairovė:

• Enterobacter;
• proteus;
• Chlamydia;
• Mycoplasma;
• Streptococcus B grupės;
• E. coli;
• Klebsiella;
• difterijos Bacillus;
• tuberkuliozės mikobakterijos.

Lėtinis endometritas atsiranda dėl netinkamo gydymo ūmių taip pat tuo atveju, kai infekcija nusėda visam laikui į audinius. Sukėlėjas gali veikti anksčiau.

Tipai ir klasifikacija

Pirmoji ir pagrindinė klasifikacija - padalinys endometritas ūminis ir lėtinis.

1. Ūmus endometritas - problema, kad net gali sukelti moters ant operacinio stalo, ir Sunkiais atvejais gali ir prarasti savo gimdą, nes uždegimas gali sukelti pelvioperitonitu.
2. Lėtinis endometritas - vangios eigos liga su periodiškai paūmėjimų ir remisijos, dažnai susijęs su aušinimo ir kiaušidžių plaukimo - menstruacinio ciklo. Gydymo trukmė ir, dažniausiai, tai vyksta nėščiųjų klinikų ir ambulatorinė. Tik paūmėjimų, kuriuos reikia hospitalizuoti profilyje ligoninė - ginekologijos skyrių.
3. Taip pat yra tarpinis, subakutinio forma.

Antrasis klasifikacija - iš uždegiminio proceso pobūdis. Dismenorėja yra skirstomi į:

• nekrotinės (-ai nekrozė gleivių sluoksnis);
• katarinės (labiausiai lengvas žingsnis uždegimas);
• katarinės - pūlingo (pūlingo procesas pridedama);
• pūlingos formos;
• Zgorzelinowy (su anaerobinės floros, aštrus intoksikacijos, peritonitas priedais).

Per pastaruosius dvejus formos yra labai pavojingas: pirmoji - apie rando audinį vystymasis gimdoje, net tada, kai palankus rezultatas nevaisingumo rizika, o kitas turi didelį mirtingumą, net jei skubiai operacijos.

Yra ir kitų klasifikacijų - pvz, endometritą, kurios dažniausiai pasitaiko nepalankios žinoma į trečiąjį nėštumo trimestrą ir akušerijos įvairių išmokų susijusių su didelės rizikos vaisiui nėra tiek daug, kaip motinai.

simptomai endometrito

Simptomatika ligos priklauso nuo daugelio veiksnių:

• agresyvumą patogeno;
• valstybės imunitetas;
• paciento amžiaus;
• linkusiems (ypač sunkiai endometritas įvyksta prieš laivyno fone, po persileidimo ar komplikacijų gimdymo);
• paveikta zona gleivinę gimdos;
• kartu buvimas ginekologinio patologijos.

Ūmi

Dažniausiai atsiranda po gimdymo ir aborto. Simptomai atsiranda 3-4 dienas po infekcijos prasiskverbimo į gimdą. Ūminio endometritui pažymėtos silpnumą, negalavimas, pilvo skausmas, greitai impulso, karščiavimas iki 38-38,5 ° C, ir in gimdos sukietėjimą padidėjimas, skausmą, kai jos zondavimo. Paskirstymo purvinas, gausūs, su puvėsių kvapas. Kraujavimas iš gimdos yra įmanoma. Sunkiais atvejais gali išsivystyti piometritui (kaupimas pūliai į gimdą).

Jei negerai arba su defektais gydant ūmų endometritas gali tapti lėtinis.

Lėtinis forma

Jis kyla ligų pasekmė, lytiniu keliu plintančių ligų, arba ūminis endometrito. Lėtinė forma gali pradėti slaptų ir neturi klinikinių apraiškų - Tada diagnozė pagrįsta laboratoriniais duomenimis.

Simptomai, be to, iš tų, kurie yra neatskiriami nuo ūminės fazės metu, gali būti taip numeris:

1. Nereguliarios menstruacijos, jų trukmė.
2. Reikšmingas pokytis pasirinkimus skaičius į "kritinių dienų".
3. per menstruacijas skausmą stiprinimas.
4. Iš mėnesinių iki rudos dėl stojimo pūlingų komponento spalvos pasikeitimas.
5. Pakeitus spalvą ir charakterį makšties sekrecijos ir gimdos kaklelio - ji tampa geltona-žalia ir / arba putos - kaip priešprieša normalaus skaidraus slizeobraznomu.
6. Kraujavimas iš lyties organų, gali atsirasti ne mėnesinių.

Šiame ligos forma yra stebimos struktūrinių pokyčių gimdos gleivinės, susijusi su sutrikusio audinio arba galios cistos. Todėl moterims, sergantiems lėtine endometritas nedažni nevaisingumo ar persileidimo t. Norėdami. Apvaisintas kiaušinėlis negali pridėti prie gimdos keistas lukštais.

endometritą

Plėtoja ūminis endometritą pirmąją savaitę po gimimo. Greičiausiai jos išvaizda rankinio gimdos atveju studijuoja bevandenis ilgą laikotarpį ir po cezario pjūvio. Pasak endometrito sunkumo gali būti:

1. Lengvas - simptomai atsiranda nuo 5 iki 12 dienų po gimimo. Bendras moters būklė kenčia mažai, kūno temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių C. Išskyros iš makšties (lochia) ilgą laiką yra kruvinas charakteris. Gimda šiek tiek padidėjo, šiek tiek skausminga ant palpuojant.
2. Vidutinės gravitaciniai - pasireiškimai atsirasti 2-7 valandas po apsiveršiavimo. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, bendra būklė pablogėjo moterų. Susirūpinęs dėl silpnumas, raumenų skausmai, pilvo skausmas. Lochia kraujavimas, su pūliai ir nemalonaus kvapo mišinyje. Gimda išplėsta, apčiuopa jis sukelia skausmą.
3. Sunkios - simptomai atsiranda per 2-3 dienas po gimimo. Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių C temperatūroje, bendra Moteris labai kenčia. Jos nerimauja išraiška silpnumas, galvos skausmas, apetito stoka, miego sutrikimas. Šlapimo spalva tapo tamsiai alus, jo pasirinkimas yra sumažintas. Intensyvus pilvo skausmas, gimdos apčiuopa stiprina juos. Lochia pūlingos puvėsių kvapas.

Ši liga pasekmės

Rimčiausia komplikacija endometrito apimti infekcijos plitimą: hematogenous - per kraują; limfagenno - limfos; pagal aukštyn - per kiaušintakių ir žemyn - gimdos kaklelio, makšties būdais.

Tai veda prie "kraujo užkrėtimas", - sepsis. Kitos komplikacijos:

• chronization ir baigtis lėtinio endometrito;
• procesas prijungimo kiaušintakių ir Przydatki - salpingitas ir ooforito;
• pelvioperitonit - kaip sąlyčio su pūliai į dubens ertmę rezultatas;
• formavimo PIOMETROS - pūlių kaupimasis gimdos ertmę, dėl okliuzijos (gimdos kaklelio pūlius obstrukcija ir nesugebėjimas išeiti).

Vėlyvą komplikacijų, kurios kyla, kai netinkamas gydymas gali apimti:

• menstruacijų sutrikimai;
• nevaisingumas;
• nuolatinis skausmas apatinėje pilvo srityje.

Šis sąrašas neišsemia komplikacijų, nes uždegiminis procesas gali būti bet patologija, kuri gali atsirasti vėliau priežastis. Todėl gydymo pradžioje ir adekvatus gydymas svarbų vaidmenį sunkių komplikacijų profilaktikai žaisti.

Ar nėštumo įmanoma?

Nepaisant ligos sunkumą, endometritas neatmeta galimo samprata ir vėliau progresavimą nėštumo. Be abejo, daugeliu atvejų lėtinis procesas nėštumo tampa svajonė, bet jei reikia, ir šiek tiek pastangų ši svajonė gali ne tik atnešti, bet ir atlieka.

Ilgalaikiškumo proceso veda į įprasto, ty sveikos gimdos gleivinės, kuri yra reikalinga implantuoti apvaisintas kiaušialąstes ir jos paramą tolesnei plėtrai srityje sumažėjimas. Galų gale, gerai veikianti gimdos gali augti į 2 etapo ciklo pabaigoje, ty parengti vadinamąjį "Featherbed" gauti ateityje embrionui ir Zigota po įgyvendinimo, siekiant užtikrinti savo veiklos pirminiuose etapuose į visų būtinų maistinių medžiagų kūrimo medžiagos.

Lėtinis endometritas neatmetė apvaisinimo galimybę (jei yra ovuliacija), tačiau nėštumo metu (šiuo atveju mes kalbame apie biocheminis nėštumas, kai apvaisinimas įvyko, ir dar implantacija) yra nutraukiamas tuo įgyvendinimo zigotos stadijoje gleivinės gimda. Dauguma net nežino apie moteris yra ta, kad jie turėjo persileidimą labai ankstyvoje stadijoje, kliniškai atrodo šiek tiek vėlai menstruacijas.

Bet net ir su sėkmingai implantuoti nėštumo dažnai pertraukiamas pirmąjį trimestrą persileidimų ir kartoti reguliariais intervalais (pasikartojantis persileidimo). Jei nepaisant to, kad nėštumas vystosi, pats procesas yra lydimas daugelio komplikacijų nuolatinė grėsmė pertrūkio vaiko su augimo sulėtėjimas iki jo mirties gimimo (nėštumo, gimdymo arba greičiau po jų).

Tuo atveju, kai ūmaus proceso nėštumo atveju yra beprasmiška kalbėti, kol baigė tinkamą gydymą. Bet tai įmanoma pastoti su lėtiniu endometrito? Kad nebūtų iš karto gąsdinti moteris, atsakymas yra "taip": "Taip, nėštumas yra visai įmanoma." Bet ką ji imsis?

Pirma, požiūris į nėštumo sąmoningas, ką tai reiškia galvoti apie planavimo etape problema. Jūs turite aplankyti ginekologą ir giminiškų profesijų specialistai ant parodymus, pradėti gyventi sveikai gyvenimas, pasiduoti blogų įpročių (Tai taip pat taikoma sutuoktinio), imtis vitaminų ir eiti egzaminas. Bent dalis tyrimo pateikimo Ginekologinės tepinėlius, dubens ultragarsinis tyrimas, tyrimų latentinių seksualinių infekcijų, kai kuriais atvejais bandymų hormonų.

Patvirtinus lėtinio endometrito diagnozę ir, ypač, kai atskleidžia paslėptus seksualinius infekcijų, ginekologas paskirs gydymą. Terapinis kursas labai ilgas, bet svarbu, kad perduoti ją per. Pirma paskyrė antibiotikų, priklausomai nuo pasirinkto ligos sukėlėjo jautrumą. Antrajame etape gydymo ENDOMETRITU prijungtas fizioterapijos, imunomoduliatorius, vitaminų, proteoliziniams agentų, ir kai kuriais atvejais, geriamųjų kontraceptikų. Hormoninių kontraceptikų, būtinos atkūrimo ciklinių poslinkių funkcinės sluoksnio gimdos gleivinės.

Po sėkmingo gydymo endometrito būsimos motinos vėl tiriama, ypač, dubens ultragarsu, ant kurią ji patvirtino neaktyvus endometritas, kai liga yra remisija, ir "duoti eiti į priekį", kad pabandyti pastoti.

diagnozė endometrito

Į endometrito diagnozę svarbus vaidmuo medicinos istorijos - apie menstruacinio ciklo reguliarumas, į paciento istorijos buvimas gimdos intervencijos, naudojimas gimdos kontraceptinių prietaisų, neapsaugotas seksas su nereguliari partneris.

Per fizinę apžiūrą, šie požymiai endometrito galima aptikti:

• didinant dydį gimdos,
• antspaudas kūnas
• ypatingą jautrumą šoninių kūno apčiuopa.

Laboratorijoje analizuoja kraują sergantiems pacientams simptomų ūmių formų endometritas diagnozuotų leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir C-reaktyvaus baltymo, nurodant uždegimą organizme. Svarbus vaidmuo ūminės ir lėtinės endometrito diagnozę taip pat vaidina mikroskopu makšties tepinėlį. Norėdami patvirtinti ultragarso endometritas ženklai papildomai taikoma dubens organus ir histologiškai tyrimą grandymo gimdos endometriumo proliferacijos.

endometritas gydymas ūminės forma

ūminis ligos stadijoje yra gydomas stacionarių sąlygomis iliustruotą lova poilsio, absoliučią ramybę ir subalansuota mityba susitikti geriamojo režimas.

Pagrindinį vaidmenį ligų gydymo užima antibakterinį gydymą (anksto nustatytą jautrumą tam tikriems antibiotikams). Dažniausiai skiriamas amoksicilinas, kanamicino, klindamicinas, gentamicino, ampicilinas, linkomicino ir tt Gali būti daug kombinuotas gydymas su antibiotikais, mišrių mikrobinės atveju infekcija. Dažnai prieš įstojimo anaerobinių infekcijų fone yra metronidazolio terapija.

Norėdami pašalinti sunkus apsinuodijimas, rekomenduojama į veną tirpalus druskos ir baltymus iki 2,5 litrų per dieną. Gydymas taip pat apima antihistamininių vaistų, priešgrybelinių multivitaminų kompleksai, imunomoduliatoriai, probiotikų. Skausmui malšinti ir uždegimą, taip pat, kaip ir kraujavimo reljefo naudojamas šalto ant pilvo (dvi valandas, pusę valandos pertraukos). Po to, kai atsipalaidavimo ir pašalinti ūmus ligos pasireiškimus į terapija apima fizioterapijos ir Hirudoterapija (dėlės).

Lėtinio endometrito

Lėtinio endometrito neturi konkrečių schemų, tai sudaro terapinių priemonių, kuriomis siekiama komplekso vangus pašalinimas esamą uždegimą, atkurti tinkamą funkciją endometriumo ir kartu panaikinimo komplikacijų.

1. Antibiotikas terapija, analogiškai su ūmia uždegimo gydymui, taikomas po bakteriologinio tyrimo. Infekcija su lėtiniu endometritui įsiskverbia į pagrindinės struktūros, todėl labiau veiksminga, ji yra gydymas yra antibiotikų tiesiogiai į gleivinės sluoksniu administravimo.
2. Simptominis gydymas padeda pagerinti kraujotaką dubens ertmės, paspartinti gijimą pažeistą endometriumo ir sustiprinti imunitetą.

Jeigu ilgai rusenantis uždegimas buvimą gimdoje prieš netinkamo gydymo endometriumo sąaugų suformuotų fone. Paprastai jie randami ne iš diagnostikos histeroskopiją ir perpjauti etape. Taip pat lėtinio endometrito gydymui sėkmingai taikoma fizioterapija. Naudota narkotikų elektoroforez, UAD - terapija, impulsiniai ultragarso bangos, ir daugelis kitų metodų. Efektyvus gydomasis purvas, radono vonių, mineralinio vaškas, parafinas.

Terapinių intervencijų lėtinio endometrito apimtis visada priklauso nuo menstruacijų ir generatyvinių funkcijų pobūdį. Restauravimas įprastam dviejų fazių ciklą yra iš hormonų korekcijos efektyvumą rodiklis. Kombinuotos hormoninės narkotikais, ciklinio ritmo pagalba, siekiant pašalinti hormoninį disfunkcija.

Kaip taisyklė, nevaisingumo, kurį sukelia lėtinis endometritui yra susijęs su patologinių pokyčių kiaušintakių. Jei infekcija per ūminio uždegimo gimdoje gali eiti didesnis, ji sukelia uždegimą gimdos vamzdžių, todėl jų deformacijos ir užsikimšimo. Po tinkamą gydymą vamzdis Nepārprotamība yra atkurta, ir pacientas turi galimybę pastoti galimybę.

Koks yra skirtumas tarp endometrito ir endometriozė skirtumas?

endometritas endometriozė yra dvi atskiros ligos, kurios skiriasi dėl to, kad atsiradimo, vystymosi mechanizmo ir požiūrių į gydymą.

Be endometriozė pastebėjo migraciją ir endometrinio audinio proliferaciją įvairiose žmogaus kūno. Normaliomis sąlygomis, gimdos yra tik gimdos ertmę ir atstovauja dviejų sluoksnių - bazinis ir funkcinis, kurie gali skirtis priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Pagal hormonų įtakos (estrogenai ir progesteronas) įvyksta paruošimo gleivinę implantacijos embrionų (pastebėta proliferacija funkcinės sluoksnio, iš didelio kiekio geležies ir taip išvaizda tt). Jei nėštumas nepasitaiko, kraujo estrogenų ir progesterono koncentracija mažėja, ir tai veda prie atmetimo endometriumo funkcinis sluoksnis, t.y. menstruacijų, po to, kai, kurį jis pradeda pamažu atsigauti (tinkamai bazinio sluoksnio).

Be endometriozė endometriumo ląstelės gali būti įrengtas beveik bet kurioje kūno (bet paprastai tai yra gimdos ir dubens organų sienelės - šlapimo pūslės, kiaušidžių ir kt.) Jie yra taikomos tos pačios ciklinių pokyčių, kaip gimdoje endometriumo (ty išplėsti pagal lytiniai hormonai įtakos), kuris lems klinikinį vaizdą ligos.

prevencija

Endometritas prevencijos priemonės apima:

1. Laikytis asmens higienos.
2. Laiku pokyčiai gimdos tamponai.
3. Ankstyvas gydymas visų infekcinių ligų, ypač reprodukcinės sistema.
4. Saugomų sekso praktika bus apsaugoti gimdą nuo patekimo patogenų.
5. Profilaktinė antibiotikų po aborto, cezario pjūvis arba kitos kompleksinės farmakologinio manipuliavimo.
6. Privalomas pilnas tyrimas po pristatymo leistų vyvit endometritas ankstyvosiose stadijose, tai yra daug lengviau gydymas.
7. Periodinė priežiūra pagal ginekologą. Taip pat su šiuo specialistu aptarti kontracepcijos metodus, ypač kai naudojant gimdos.

Nėščios moterys, kurių endometrito istorijos turėtų būti nuolat prižiūrint gydytojui.