Jie yra Epstein-Barr virusas, taip pavadintas pagal virusologų, kuris ją atrado 1964 pavadinimų. Jautriausios mononukleozė vaikai, paaugliai ir jaunimas. vyresni nei 40 metų asmenys, jis yra labai retas, nes prieš tai amžius sudarė stiprią imuniteto kaip infekcijos rezultatas.
Ypač pavojus yra žmonių, virusas per 25, nėščioms moterims (priklausomai nuo pirminės infekcijos), nes Smarkiai ligos eigą, bakterinė infekcija gali sukelti abortą arba Gimimo mirę vaisių. Laiku diagnostika ir kompetentinga gydymas žymiai sumažino tokio poveikio rizika.
Kas tai yra?
Infekcinės mononukleozės - ūmaus infekcinės patologijos genezės ir anthroponotic aprašymą, dėl kurių ji yra pridedamas Gorączkowy reakcijos burnos ertmės ir ryklės pažeidimai ir organai retikuloendotelinės sistemos, taip pat provokuoja pažeidimo kokybinę ir kiekybinę sudėtį kraujo.
istorija
Dėl infekcinės ligos pobūdį turi daugiau N. F. Oh 1887, kuris pirmasis atkreipė dėmesį į karščiavimu pasireiškiančia liga su patinę limfmazgiai, ir pavadino jį idiopatinė uždegimas limfinių liaukų. Aprašyti ligą daugelį metų pagimdė savo vardą - Oh liga. 1889 Vokietijos mokslininkas Emilis Pfeiffer (vokiečių k. Emilis Pfeiffer) aprašė panašų klinikinį vaizdą ir nustatyti ją kaip liaukų karščiavimas su ryklės pralaimėjimo ir limfinės sistemos.
Su konkrečių pokyčių kraujyje įvedimas buvo tiriamas praktika hematologinių tyrimų, šios ligos, pagal kurį Amerikos mokslininkai T. Sprent ir F. Evans pavadintas ligos mononukleozę. 1964 M. A. Epstein ir I. Barr virusas išskirtas iš burkitt limfoma ląstelių gerpesopodobny virusas, pavadintas jų garbei Epstein - Barr virusas, kuris vėliau buvo nuosekliau rasti infekcinė mononukleozė.
patogenezė
Epstein-Barr virusas yra įkvėpti asmuo ir veikia viršutinio kvėpavimo takų epitelio ląsteles burnos ir ryklės (prisidedant prie vystymosi vidutinio uždegimas gleivinės), yra žadintuvo Dabartinis limfos praleidžia sritiniuose limfmazgiuose, todėl limfadenitas. Injekcijos į viruso kraujo patekimo į B-limfocitų, kuris prasideda aktyvų replikaciją.
Pralaimėjimas B limfocitų veda prie specifinio imuninio reakcijų, patologinės ląstelių padermės formavimas. Iš kraujo srautas patogenas plinta po visą kūną. Atsižvelgiant į tai, kad virusu įvyksta imuninių ląstelių ir labai vaidmenį patogenezė imuninės procesai žaisti, ligos priskirti AIDS susijusi. Epstein-Barr virusas išlieka organizme visą gyvenimą, periodiškai buvo įjungta į bendrą sumažėjimą imuniteto fone.
perdavimo kelias
Epstein-Barr virusas - tai visur šeimos narys gerpevirusov. Todėl, infekcinė mononukleozė galima rasti beveik visose pasaulio šalyse, dažniausiai kaip pavienius atvejus. Dažnai protrūkiai infekcijos registruojamos rudenį ir pavasarį.
Liga gali paveikti bet kokio amžiaus pacientui, tačiau dažnai kenčia nuo infekcinė mononukleozė vaikams, paauglių merginų ir vaikinų. Kūdikiai suserga labai dažnai. Atlikus liga beveik visiems pacientams grupės gaminamas stiprus imunitetas. Klinikinis vaizdas ligos priklauso nuo amžiaus, lyties ir būklės imuninę sistemą.
Infekcijos šaltiniai yra virusas nešiklį, taip pat pacientai su būdingų (atviros) ir ištrynimo (besimptomis) ligos formos. Virusas perduodamas oro lašeliais arba užsikrėtę seilėse. Retais atvejais yra įmanoma vertikalus perdavimo (iš motinos vaisiui), infekcijos perpylimo ir lytiniu keliu metu. Taip pat yra pasiūlymas, kad EBV gali būti perduodama per namų apyvokos daiktų ir mitybos (vandens ir maisto) iki.
epidemiologija
Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo, įskaitant nuplėšę ligos formas, ir virusas vežėjas. Iš sergančio asmens į sveiką patogeno perduodama oro lašeliais, dažnai su seilėmis (pvz, bučiavosi, todėl vadinamas "bučiavosi liga", naudojant bendrus indus, užvalkalai, lovos ir kt. psl.), kad perdavimo galimybė perpilant kraujo. Infekcija prisideda prie perpildymo ir artimų gyvenimo pacientų ir sveikų žmonių, todėl dažnai protrūkius bendrabutyje, internatinėse mokyklose, stovyklose, vaikų darželiai.
Mononukleozė yra taip pat vadinama "liga studentų", nes klinikinis vaizdas ligos vystosi paauglystėje ir jaunystėje. Apie 50% suaugusiųjų vykdyti infekcijos paauglystės metu. Didžiausias sergamumas mergaičių yra 14-16 metų amžiaus, berniukų - 16-18 metų. 25-35 metų, dauguma žmonių kraujo atskleidžia antikūnų infekcinė mononukleozė. Tačiau ŽIV infekuotiems atnaujinimas veiklos virusas gali atsirasti esant bet kokio amžiaus.
Simptomai mononukleoze į vaiko
Simptomai mononukleozę yra skirtingi. Kartais pasireiškia bendrųjų požymių prodormalnogo pobūdį, pavyzdžiui, nuovargis, bendras negalavimas, ir peršalimo simptomus. Palaipsniui temperatūra pakyla iki subfebrile, blogėja sveikata, yra gerklės skausmas, nosies užgulimas susilpnina kvėpavimą. Simptomai mononukleozės taip pat yra susijęs patologinę proliferacija migdalin hiperemiją ir gleivinę burnos ir ryklės.
Kartais liga prasideda staiga ir tariamas simptomus. Šiuo atveju, tai yra įmanoma:
- padidėjęs prakaitavimas, vėmimas, mieguistumas, silpnumas;
- karščiavimas, jis pasireiškia skirtingais būdais (paprastai 38 -39S) ir trunka keletą dienų ar net per mėnesį;
- intoksikacijos požymius - galvos skausmas, raumenų gėla ir skausmas ryjant.
Tuo ligos kulminacija pasireiškia pagrindiniai bruožai mononukleza infekcijos, kaip antai:
- gerklės - prie galinės ryklės gleivinės kyla grūdėtumą, folikulinė hiperplazija, gipereziya gali kraujosruva gleivinės;
- limfadenopatija - padidinti limfmazgių dydį;
- lepatosplenomegaliya - plėtra blužnies ir kepenų;
- odos bėrimas visame kūne;
- Apskritai intoksikacija organizmo.
Svarbiausias simptomas infekcinė mononukleozė, tradiciškai laikomas Poliadenilinimas. Jis atsiranda kaip hiperplazija limfoidinio audinio rezultatas. Daugeliu atvejų, tonzilių nosiaryklės ir gomurio kurti salelių nustatyti pilka arba balkšvas gelsvas. Jų tekstūra yra laisvi ir netolygus, jie gali būti lengvai pašalinamas.
Bėrimas su mononukleoze dažniausiai įvyksta anksti liga, kartu su karščiavimu ir limfadenopatija, o tai gali būti gana intensyvus, lokalizuota ant kojų, rankų, veido, pilvo ir atgal į mažą raudoną arba šviesiai rausvos formos taškeliai. Bėrimas nereikalauja gydymo, nes jis neturi niežulys, ji negali būti nieko tepinėlis ant savo likviduotos kaip stiprinti kovą su imuniteto virusu. Tačiau, jei vaikas yra nustatyta antibiotikų ir bėrimas pradėti niežulys - tai rodo alerginę reakciją į antibiotikas (Dažniausiai tai yra penicilino grupės antibiotikai serija - ampicilinas, amoksicilinas), nes kai mononukleozė bėrimas nėra niežulys.
Infekcinio mononukleozės pasižymi hepatosplenomegalija, kad yra nenormalus išplėtimas blužnies ir kepenų. Jie taip pat labai jautrūs ligos, todėl į juos pokyčiai pradeda atsirasti per pirmąsias dienas po infekcijos. Blužnis gali padidėti tiek, kad ji negali atlaikyti audinių spaudimą, ir jis neveikia. Be to, padidėjo periferinių limfinių mazgų. Jie aktyviai daugintis virusas tvyro. Ypač intensyviai auga limfmazgiai kaklo Atgal: jie tampa labai pastebimas, kai vaikui sukanka galvą į šoną. Gretimi limfmazgiai yra sujungti, ir beveik visada juos nugalėti yra dvipusis pobūdžio.
Pirmieji 2-4 savaites yra nuolatinis augimas šių įstaigų dydžio, tam tikru mastu, tai ir toliau po vaiko atsigaus. Kai kūno temperatūra yra grąžinamas į fiziologinių vertes, normalizavimo sąlyga, blužnies ir kepenų.
Kokios ligos gali būti klaidingai infekcinė mononukleozė?
Infekcinė mononukleozė turėtų būti atskirta nuo:
- SARS skirtas adenovirusinis etiologijos su sunkia Monobranduolio sindromo;
- difterijos burnos ir ryklės;
- virusinis hepatitas (Żółtaczkowy);
- ūmus Leukemija.
Reikėtų pažymėti, kad didžiausi sunkumai kyla dėl diferencinės diagnostikos infekcinė mononukleozė ir ūminio respiracinio virusinė infekcija adenovirusinės etiologijos, būdinga tai, kad sunkus vienabranduolių buvimo sindromas. Esant tokiai situacijai, skiriamieji požymiai yra konjunktyvitas, sloga, kosulys ir švokštimas plaučiuose, kurie nėra būdingi liaukų karščiavimas. Kepenys ir blužnis, taip pat didėja su SARS gana reti ir netipiniai mononuklearinės ląstelės gali būti nustatoma mažais kiekiais (5-10%) vieną kartą.
Esant tokiai situacijai, galutinę diagnozę, atliekamas tik po to, serologinių reakcijų.
Peržiūrėti fotoalbumą.
[Sulenkite]
ligos diagnozė
įsakymu patvirtinti mononukleozę Šie tyrimai paprastai skiria:
- kraujo tyrimas antikūnų prieš Epstein-Barr viruso;
- biocheminių ir klinikinių kraujo testai;
- JAV vidaus organų, pirmiausia kepenyse ir blužnyje.
Pagrindiniai ligos simptomai, kuriais remiantis diagnozuota yra padidėję limfmazgiai, tonzilitas, hepatosplenomegalija, karščiavimas. Hematologiniai pokyčiai yra antrinė simptomas ligos. Paveikslas pasižymi padidėjęs kraujo nusėdimo greitis, netipinio vienabranduolėse ląstelių ir limfocitų atėjimas shirokoplazmennyh. Atminkite, kad šios ląstelės gali atsirasti kraujo tik 3 savaitėms po užsikrėtimo.
Kai skirtumas diagnozė yra būtina neįtraukti ūmus Leukemija, infekcinės ligos, krūtinės angina, difterijos ryklės ir limfoma, kuris gali turėti panašius simptomus.
lėtinis mononukleozė
Ilgalaikis patvarumas viruso organizme retai simptomų. Atsižvelgiant į tai, kad latentinis virusinės infekcijos gali sukelti įvairių ligų, reikia aiškiai nustatyti kriterijus, diagnozuoti lėtinio virusinio mononukleozę.
Simptomai lėtinių formų:
- perkelti šešis mėnesius, sunkaus pirminio mononukleozę arba susijęs su aukšto antikūnų titrai į Epstein-Barr viruso;
- padidėjimas viruso dalelių užkrėstų audinių patvirtintų imr.rnofluorescencija su antikomplementinių patogeno antigeno;
- histologiškai patvirtinta nuostolius kai kurių organų (blužnis, intersticinė pneumonija, uveitas, kaulų čiulpų hipoplazija, nuolatinis hepatitas, limfadenopatija).
komplikacijų
Komplikacijos mononukleozę yra daugiausia susijęs su vystymosi sujungtos vidurinį infekcija (stafilokokinių ir streptokokų pažeidimas). Tai gali būti meningoencefalitas, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, hipertrofinė tonzilės.
Vaikai gali patirti stiprų hepatitas, kartais (labai retai) suformuota dvišalį intersticinis infiltracija į plaučius. Taip pat retų komplikacijos yra trombocitopenija, blužnies kapsulės pererastyazhka gali sukelti plyšimą blužnies.
Peržiūrėti fotoalbumą.
[Sulenkite]
Kaip gydyti mononukleozę
Terapijos Būdingiausios atvejai infekcinė mononukleozė yra atliekami tokiomis sąlygomis, infekcijos departamentas. Mažiau sunkus gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, tačiau pagal vietos gydytojo ir infekcinių ligų priežiūra.
Tuo ligos aukščio vaikas turi atitikti lovos režimas, chemiškai ir mechaniškai sulaikantys dietos, ir vandens ir geriamojo režimą.
Simptominis gydymas apima antipiretikai, vietos antiseptikas gerklę (Geksoral, tandum Verde, Strepsils, bioparoks), analgetikai, burnos skalavimo nuovirai žolelėmis furatsilinom. Priežastinis gydymas (veiksmo siekiama patogeno sunaikinimo) nebuvo nustatyta. Vaikams, tai rekomenduoja antivirusinių vaistų remiantis interferono (žvakės "Viferon") naudojimą, imunomoduliatoriai (izoprinozin, Arbidol).
Jaunų ar nusilpusiems vaikams pateisino antibakterinių vaistų paskyrimą su plataus spektro veiksmų, ypač pūlingos komplikacijos (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, meningitas) buvimą. Dalyvaujant centrinei nervų sistemai, asfiksija simptomai, sumažino kaulų čiulpų (trombocitopenija) naudojamas hormonų terapija per 3-5 dienas.
reabilitacija
Klinikinis priežiūra 6 mėnesius ar daugiau susijusių pediatras, infekcinės ligos, specialistai siauros sritys (LOR, kardiologas, imunologas, hematologija, onkologija) su taikymo papildomų klinikinių laboratorinių tyrimų (žr diagnostikos + EEG, EKG, MRT ir kt.)
Atleidimas nuo fizinio lavinimo, apsauga nuo emocinio streso - atitikimas saugumo režimo netoliese 6-7 mėnesius. Ji visada turi būti budrus, nes bet koks kompromisas gali sukelti autoimunines reakcijas paleisti.
prevencija
Daugeliu atvejų, infekcinė mononukleozė vyksta palankiai, ir dar, kaip bet kuris kitas infekcijos, šios patologijos atsargas sunkių jos pasekmių Meningoencephalitis tipo, obstrukcinių kvėpavimo takų ligų ir patologinių padidėjimo tonzilės.
Retų pasekmės mononukleozę yra dvišalės intersticinės plaučių infiltracija plėtros, toksinė hepatitas, trombocitopenija ir blužnies plyšimas, kuris gali išvengti stebint elementari prevencinis nespecifinis Renginys.
Atsižvelgiant į tai, kad konkreti tokių ligų kaip infekcinė mononukleozė nėra atliekamas, ypatingą dėmesį savo prevencijai turėtų būti skiriamas nespecifinės vertybių veiklą. Efektyviausias į infekcinė mononukleozė prevencijos turėti priemonių, kad užtikrintų formavimo normalų žmogaus imuninės sistemos, tai yra įmanoma apmokestinti sveiką gyvenimo būdą, mitybos racionalizavimą įvairaus amžiaus žmonės, naudojantys daug grūdinimo būdus ir periodiškai naudojimo imunomoduliatoriai augalų veislių kilmė. Tokie vaistai turėtų būti naudojami Traukos kontrolės sistema priėmimas maisto ir žemės ūkio, Immunorma kuris be stimuliacijos Imuninės reakcijos sukelti į gleivinę regeneracijos aktyvavimo, teikiant visapusišką apsaugą kvėpavimo organų sistemą.
Nespecifinis prevencija infekcinė mononukleozė vaikams apima sumažinti galimą arti burnos kontakto su kitais, atliekant tinkamą schemą priemonių santechninės Profilis.
perspektyva
Daugumai pacientų, prognozės yra palankios. Liga yra švelnios ir neįgyvendinto formos ir lengvai gali būti taikoma, kad simptominiam gydymui. Problemos atsitikti pacientams, sergantiems mažo imunitetą, kurioje virusas pradeda aktyviai daugintis, kuris veda į infekcijos plitimą.
Prevencinės priemonės prieš infekcinė mononukleozė neegzistuoja, išskyrus bendras stiprinti organizmo imuninę sistemą su subalansuota mityba pagalba, ir fizinio grūdinimas veikla. Be to, jums turėtų vengti vietų didelio tankio žmonių, vėdinti kambarį ir izoliuoti tokius pacientus, ypač vaikus.
