Stuburo hemangiolipoma. Kas tai yra, kodėl tai pavojinga, gydymas liaudies gynimo priemonėmis, vaistais nuo krūtinės, gimdos kaklelio, juosmens

Hemangiolipoma stuburas reiškia neoplastines ligas. Tai gerybinis kraujagyslių riebalinis navikas, negalintis metastazuoti. Tai kraujagyslių rinkinys, apsuptas riebalinio audinio ląstelių, tai yra dviejų navikų hibridas: hemangioma ir lipoma.

Daugeliu atvejų šis navikas turi „taikų charakterį“, jis gali egzistuoti kūno viduje ilgą laiką ir neišduoti jo buvimo. Nepaisant to, liga reikalauja atidumo, nes gali išsivystyti pavojingos komplikacijos.

Ligos priežastys

Stuburo hemangiolipoma yra dviejų navikų derinys, todėl būtina nustatyti bendras kaulų audinio hemangiomos ir lipomos priežastis.

Po 30 metų stuburo hemangioma pasireiškia 10% visų kaulinio audinio kraujagyslių navikų

. Remiantis 1964 m. Mokslininkų pateikta teorija, visų tipų hemangiomų priežastis yra sudėtingas kraujagyslių sistemos embriogenezės pažeidimas.

Dėl to susidaro indai, turintys didesnį gebėjimą plyšti sienas. Net ir šiek tiek spaudžiant indą, jis plyšta. Arterijos ir venos yra stuburo viduje, kaip Haverso kanalų dalis. Prasidėjus nepalankiems veiksniams, indų sienos neatlaiko ir atsiranda kraujavimas.

Tokie nepalankūs veiksniai gali būti:

• kelti svorius;
• infekcija;
• sportuoti;
• padidėjęs aktyvumas;
• amžiaus.

Žmonėms, kurių kraujagyslių išsivystymas normalus, šie veiksniai nėra kritiški. Tačiau hemangioma gali išsivystyti stuburo kanale ir žmonėms, kuriems nėra paveldimų šios ligos simptomų.

Šios priežastys:

• Nugaros trauma. Jie padidina įvairių patologijų, įskaitant kraujagyslių patologijas, išsivystymo riziką.
• Amžius. Su amžiumi silpnėja gynybiniai mechanizmai, kurie gali išprovokuoti kraujagyslių trapumą.
• Estrogeno koncentracija. Nėštumo pabaigoje moterų lytinių hormonų kiekis kraujyje padidėja.
• Puikus fizinis aktyvumas. Žmonės, kurių profesija yra susijusi su didelėmis stuburo apkrovomis, pamažu kaupia raumenų ir kaulų sistemos mikrotraumas (krautuvai, sportininkai).
• Hipoksija (nepakankamas kraujo aprūpinimas deguonimi), pavyzdžiui, atsiranda žmonėms, gyvenantiems kalnuotose vietovėse.
• Stuburo ligos, kai vyksta degeneraciniai procesai kauliniame audinyje.

Moterims ši liga būdingesnė nei vyrams.

Lipoma, kaip taisyklė, susidaro poodiniame ir minkštuose kūno audiniuose, kuriuose gausu riebalinio audinio. Tačiau kaulinis audinys nėra toks, o lipoma jame atsiranda gana retai. Tai paaiškinama tuo, kad kartais, kai klojami gemalų sluoksniai, vienos vietos ląstelės patenka į svetimą vietą.

Ir ateityje nepalankių veiksnių buvimas gali išprovokuoti jų augimą, o tarp vienalytių ląstelių susidaro joms svetimos struktūros. Taip riebalinės ląstelės atsiranda kaulinio audinio viduje. Kaulų viduje susidariusios lipomos sudaro 0,1–2,5% visų kaulų navikų.

Taigi, hemangiomų ir lipomų susidarymas kauliniame audinyje turi vieną bendrą priežastį, tai yra sutrikimai, atsiradę embriono vystymosi metu ir yra paveldimi. Tačiau, skirtingai nei hemangioma, nėra duomenų apie lipomos susidarymą be paveldimo požymio.

Amžius yra provokuojantis riebalų ląstelių augimo veiksnys. Todėl dažniausiai hemangiolipoma nustatoma sulaukus 30–40 metų.

Lokalizavimas

Remiantis statistika, neoplazmų susidarymo dažnis skirtingose ​​stuburo dalyse yra skirtingas. Labiausiai pažeidžiamas yra krūtinės ląstos (Th1 - Th12) segmentas. Tai sudaro 60% atvejų. Tada, atsižvelgiant į lokalizacijos dažnį, yra juosmens sritis (L1 - L5).

Jame susidaro apie 30% navikų. Gimdos kaklelio sritis (C1 - C7) apima apie 6% ligų, o apie 4% navikų yra lokalizuota sacrococcygeal segmente (S, Co).

Skyriuose hemangiolipomos dažnis pasiskirsto taip:

• Krūtinės srityje dažniausiai pažeidžiami slanksteliai nuo 3 iki 12 (Th3 - Th12).
• Juosmens segmente navikas pasirenka nuo 1 iki 4 (L1 - L4) slankstelių.
• Kaklo stuburo dalyje dažniausiai pažeidžiami apatiniai slanksteliai: C5, C6 ir C7.

Slankstelis taip pat gali būti užimtas skirtingu laipsniu.

Pagal užfiksavimo mastą ir vietą stuburo hemangiolipoma yra suskirstyta į 5 tipus:

1. paveiktas visas slankstelis (kūnas, procesai ir arkos);
2. pažeidimas yra lokalizuotas tik stuburo kūne;
3. paveiktas užpakalinis slankstelio žiedas;
4. pažeidimas iš dalies paveikė kūną ir užpakalinį puslankį;
5. epidurinės erdvės pažeidimas (esantis stuburo kanale tarp nugaros smegenų ir slankstelio perioste).

Kartais jis yra lokalizuotas ne viename slanksteliu (monoformacija), bet užima kelis, atskirtus sveikais slanksteliais, arba užima gretimus slankstelius (daugiapakopė hemangiolipozė).

Struktūrinė klasifikacija

Stuburo hemangiolipoma yra darinys, kuris, be riebalinio audinio ląstelių, apima įvairias kraujagysles. Atsižvelgiant į indų, dalyvaujančių patologiniame procese, tipą, yra kapiliarinė, racemozė, kaverninė ir kombinuota hemangiolipoma.

Jie apibūdinami taip:

Įvairovė	apibūdinimas
Kapiliaras	Navikas susidaro iš kapiliarų. Paprastai ne daugiau kaip 1 cm. Saugiausia ir labiausiai paplitusi veislė, nesukelia skausmingų simptomų. Odos plotas virš pažeisto slankstelio gali parausti. Palpuojant jis keičia spalvą.
Racemose	Tai reta. Jį sudaro smarkiai sustorėjusios, gyvatiškai susipynusios venos ir arterijos, supintos į rutulį. Turi didesnį dydį. Laikui bėgant jis gali augti.
Cavernous	Jis susidaro iš kraujagyslių ir ertmių, užpildytų krauju, ir yra sujungtas viena su kita daugybe anastomozių. Dažnai lydi uždegimas ir skausmas. Dažniausiai lokalizuota viršutinėje slankstelio dalyje.
Kombinuotas	Apatinis naviko sluoksnis yra kaverninis, o viršutinis - kapiliarinis. Tai yra įprasta. Simptomai yra skirtingi, priklausomai nuo uždegiminio proceso srities ir laipsnio.

Vystymosi mechanizmas

Nepriklausomai nuo hemangiolipomos susidarymo ir struktūros priežasčių, ji vystosi pagal vieną mechanizmą. Plyšus indo sienelei, įjungiama apsauga nuo kraujo netekimo. Trombocitai, kraujo ląstelės, prisidedančios prie jo krešėjimo, pradeda daugintis. Iš trombocitų susidaro trombai, jie užkemša pažeistą indą.

Kraujas, patekęs į kaulinį audinį kraujavimo metu, suaktyvina osteoklastus, kurie naikina kaulinio audinio ląsteles, o jų vietoje susidaro ertmės, audinys tampa akytas. Ertmėse susidaro nauji sugedę indai. Šis procesas vyksta. Susidaro arti vienas kito esančių kraujagyslių tinklas, susipynęs į rutulį.

Taip susidaro kapiliarinės ir racemozinės hemangiolipomos veislės. Cavernous ir kombinuotos rūšys susidaro, kai ertmėse yra laisvo kraujo. Be kraujagyslių ir kraujo, ertmėse taip pat galima rasti riebalinių ir pluoštinių audinių ląstelių. Taigi, neoplazma yra kūno apsaugos nuo kraujo netekimo rezultatas.

Atsižvelgiant į hemangiolipomos išsivystymo pobūdį, jis yra suskirstytas į tipus:

• besimptomė neagresyvi neauga, neturi simptomų, kartais savaime praeina;
• simptominis neagresyvus neauga, bet turi tam tikrų simptomų;
• besimptomė agresyvi auga be simptomų, potencialiai pavojinga;
• simptominis agresyvus būdingas greitas augimas ir sunkūs simptomai suspaudimo sindromo ir stuburo lūžių forma.

Ligos simptomai

Hemangliomos simptomai skiriasi priklausomai nuo dydžio, histologinės struktūros ir lokalizacijos stuburo srityje. Esant mažam dydžiui (tai ne daugiau kaip 1 cm), nėra simptomų ir navikas gali būti aptiktas atsitiktinai rentgeno ar MRT.

Pasiekus didesnį dydį, simptomai pradeda ryškėti, jei hemangiolipomos vieta dirgina įvairių stuburo struktūrų (slankstelių, tarpslankstelinių diskų, raumenų) skausmo receptorius. Skausmas yra pirmasis ir bendras visų skyrių simptomas, tačiau jis gali būti įvairaus pobūdžio - nuo nuobodžių ir skausmingų iki aštrių ir nepakeliamų.

Auglio augimas prisideda ne tik prie skausmo sindromo padidėjimo, bet ir prie neurologinių sutrikimų atsiradimo. Vis daugiau vietos užimantis neoplazmas spaudžia nugaros smegenis, tarpslankstelinius diskus ir nervines skaidulas. Dėl to sutrinka natūrali šių konstrukcijų padėtis ir jų funkcijų kokybė.

Pavyzdžiui, išstumtas stuburo diskas kartu su naviku gali sudirginti aferentines ir eferentines nugaros smegenų šaknis ir sutrikdyti galūnių jutimo ir motorinę inervaciją. Dalinis judesių ir jautrumo sutrikimas vadinamas pareze.

Jei jų visiškai nėra, atsiranda paralyžius. Augdamas horizontaliai, navikas gali išstumti stuburą vertikalios ašies atžvilgiu, o tai gali sukelti skoliozę. Diskų poslinkis lemia tarpslankstelinių išvaržų susidarymą.

Kai osteoblastai lizuoja kaulinį audinį, sumažėja slankstelių stiprumas, o padidėjus stuburo apkrovai atsiranda savaiminiai suspaudimo lūžiai. Taip pat gali atsirasti nuovargis ir nuovargis, kurie blogina gyvenimo kokybę ir sukelia diskomfortą.

Tipiški stuburo simptomai su hemangiolipoma:

Stuburas	Naviko efektas	Simptomai
Gimdos kaklelio	Gimdos kaklelio arterijos suspaudimas, sutrikusi smegenų kraujotaka.	Galvos skausmas, slėgio kritimas, galvos svaigimas, sutrikęs miegas, klausa ir regėjimas.
Pectoral	Kraujagyslių ir nervinių skaidulų, kurios maitina ir inervuoja viršutines galūnes, suspaudimas.	Širdies ritmo, virškinimo sistemos pažeidimas, sumažėjęs rankų ir pirštų jautrumas ir tirpimas. Viršutinių galūnių parezė ir paralyžius.
Juosmens	Kraujagyslių suspaudimas, nugaros smegenų spaudimas.	Dilgčiojimas ir tirpimas pėdose, parezė ir apatinių galūnių paralyžius. Šlapimo sistemos disfunkcija.

Jei pažeidimai paveikė kaimyninių departamentų sritis, galima sukurti sudėtingą simptomų vaizdą. Pavyzdžiui, esant krūtinės ir juosmens segmentų pažeidimams (Th12 - L2), pastebimi sutrikimai širdies, virškinimo trakto organų ir reprodukcinės sistemos darbe.

Diagnostika

Jei pasikartojantis nugaros skausmas, turite išsiaiškinti priežastį. 9 atvejais iš 10 skausmo priežastis slypi stubure, todėl stuburo diagnostika turėtų būti atliekama kuo nuodugniau.

Diagnostika prasideda vaizdavimo metodais, kurie gali atskleisti degeneracinius-distrofinius stuburo pokyčius.

Norėdami atlikti pradinį tyrimą, turėtumėte susitarti su terapeutu. Bendrosios praktikos gydytojas, atsižvelgdamas į skausmo pobūdį, ištyręs stuburą, nustatys preliminarią diagnozę, paskirs rentgeno nuotrauką ir nukreipia gydytoją specialistą (vertebrologą ar neurologą).

Rentgeno nuotrauka leidžia suprasti bendrą stuburo būklę, deformaciją, lūžio buvimą ir kaulinio audinio pažeidimo laipsnį. Tačiau negalima įvertinti nugaros smegenų, raumenų, nervinių skaidulų būklės.

Vertebrologas, remdamasis tyrimo ir rentgeno rezultatais, nustatys bendrą stuburo būklės vaizdą. Neurologas diagnozuoja ligą, kai ji išplinta į minkštuosius audinius (raumenis, nugaros smegenis, nervines skaidulas).

Jei skausmo priežastiui nustatyti nepakanka rentgeno, tada atliekama kompiuterinė tomografija (KT), kuri įvertina minkštųjų audinių tankį sluoksniuose. Tačiau paprastas CT nuskaitymas gali neaptikti visų tipų navikų. Tiksliausios KT rūšys yra spiralinė KT (SCT) ir daugiasluoksnė KT (MSCT), fiksuojančios menkiausius audinių ir kraujagyslių struktūros pokyčius.

Ir jie gali aptikti ankstyvąsias atsirandančių patologinių procesų stadijas. KT dažniausiai atliekama siekiant nustatyti gerybinio naviko patologiją. Kontrastas naudojamas aiškiai atskirti hemangiolipomą nuo piktybinių navikų (osteosarkomos, osteomos ir metastazių).

Naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), audiniai, esantys už kaulų, yra geriau matomi: smegenys ir nugaros smegenys, tarpslanksteliniai diskai ir dubens organai. MRT pagalba įvertinama ne tik naviko vieta slanksteliuose, bet ir aplinkinių audinių įtraukimo į naviko procesą laipsnis, kraujagyslių būklė ir kaulų struktūros pokyčiai.

Jei diagnozė neaiški, gali prireikti ir neurochirurgo konsultacijos. Išsamus tyrimas leis teisingai nustatyti diagnozę. Remiantis tuo, skiriamas gydymas arba priimamas sprendimas atlikti operaciją.

Kaina

Diagnostikos kaina priklauso nuo klinikos ir įrangos

• Rentgeno spinduliai poliklinikose gali būti atliekami nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą.
• Atskirų skyrių kompiuterinė tomografija kainuoja 1200–12 000 rublių, visas stuburas - nuo 7 000 rublių.
• Stuburo dalių MRT 2 500 - 20 000 rublių, viso stuburo 6 000 - 44 000 rublių.

Gydymas

Stuburo hemangiolipoma yra neurochirurgų veiklos sritis. Priklausomai nuo dydžio, struktūros, vietos ir simptomų, nustatomi jo gydymo metodai. Be to, gydantis gydytojas turėtų žinoti paciento amžių ir bendrą sveikatos būklę.

Neagresyvių hemangiolipomos formų gydymas

Jei hemangiolipoma yra ne daugiau kaip 1 cm ir yra besimptomė, tada pasirenkama stebėjimo taktika. Tačiau privaloma kasmetinė rentgeno ar MRT kontrolė. Esant simptomams, sukuriama konservatyvi gydymo programa, atsižvelgiant į skausmo sindromo atsiradimo priežastį ir laipsnį.

Skiriami vaistai pagal jų veikimą skirstomi į:

• skausmą malšinantys vaistai, turintys analgezinį poveikį (ketorolis);
• priešuždegiminiai vaistai (ibuprofenas);
• kraujagysles stiprinančios medžiagos (vitaminai K, PP, rutinas);
• kompleksiniai kremzlės ir kaulų audinių, nervų sistemos, bendro tono stiprinimo preparatai;
• vietiniai agentai (tepalai ir geliai, kurių pagrindą sudaro nesteroidiniai agentai);
• raumenų relaksantai (mydocalm).

Vaistų pasirinkimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą, skausmo sindromo intensyvumą, individualų netoleravimą, kontraindikacijas.

Sumažinti skausmo sindromą, raumenų spazmus ir pagerinti motorinę funkciją galima mažo dydžio neoplazmoje. Didesnių navikų simptomatika tik silpnėja, bet visai neišnyksta.

Agresyvių hemangiolipomos formų gydymas

Agresyvių formų užduotis yra sumažinta ne tik simptomų (jei tokių yra) mažinimui, bet ir auglio augimo sulėtinimui arba sustabdymui. Remiantis tuo, gydymas gali būti atliekamas konservatyviais ir operatyviais metodais.

Konservatyvūs metodai

Gydymas hormoniniais steroidiniais vaistais. Jis naudojamas mažiems dydžiams ir vidutiniam naviko agresyvumui. Dažniausiai naudojamas prednizonas. Tačiau, be teigiamo poveikio, hormonai paūmina lėtines ligas ir gali sukelti hipokalcemiją, dismenorėją, egzoftalmą.

Radiacinė terapija (radioterapija) iš dalies sunaikina naviką. Veikimo principas grindžiamas dozuotu tiksliniu jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu naviko ląstelėms. Dėl to kai kurios ląstelės miršta, o navikas mažėja. Tačiau jis turi gana didelį šalutinį poveikį.

Pirma, gali atsirasti komplikacijų (mielopatija, radikulitas, nervinių skaidulų pažeidimas), antra, sutrinka slankstelio vientisumas ir tai prisideda prie stuburo lūžių traumos vietoje, ir, trečia, norint visiškai pašalinti naviką reikia didelės dozės radiacija.

Nenurodykite šio gydymo nėščioms moterims ir vaikams. Radiacinė terapija skiriama senyviems pacientams, kuriems operacija draudžiama.

Chirurginiai metodai reikalauja papildomo naviko kraujo tiekimo tyrimo. Naudojant į kraują įleistą dažiklį, nustatomas kraujo tiekimo tinklas, kuris padeda efektyviau atlikti gydymą.

Šiuo metu naudojami keli chirurginiai metodai:

• Skleroterapija (alkoholizavimas) yra pagrįstas alkoholio tirpalo įvedimu į indo spindį, dėl kurio sienos sulimpa ir toliau rezorbuojasi. Suaugusiesiems, kadangi tuščia erdvė nėra užpildyta kaulų ląstelėmis, galiausiai atsiranda stuburo lūžis. Todėl šis metodas naudojamas vaikų ir paauglių hemangiomai gydyti.
• Embolizacija apima naviko išskyrimą iš jį maitinančių kraujagyslių, užkemšant (užblokuojant) kraujagysles specialiomis medžiagomis (embolijomis). Negaudamas maistinių medžiagų, navikas miršta. Technikos trūkumai: gali likti maži indai, maitinantys neoplazmą, pažeidžiant slankstelio struktūrą, sunku atlikti. Gali išsivystyti kraujotakos sutrikimai nugaros smegenyse.
• Perkutaninė punkcija - vertebroplastika, novatoriškas, efektyvus ir saugus gydymo metodas. Naudojant adatą, į slankstelį suleidžiama speciali cementuojanti medžiaga, navikas sunaikinamas, ertmė užpildoma kauliniu cementu. Sukietėjęs cementas atkuria slankstelio vientisumą ir stiprumą. Dėl to hemangiolipoma visiškai sunaikinama, skausmai palengvėja ir stuburo motorinė funkcija grįžta. Jis atliekamas tik suaugusiems pacientams. Vaikams cementas trukdo augti ir deformuoja stuburą.
• Atvira chirurginė prieiga suaugusiems jis atliekamas tik esant dideliam naviko dydžiui, nugaros smegenų suspaudimui (spaudimui) ir patologiniam lūžiui. Dėl artimo hemangiolipomos kontakto su nugaros smegenimis, šis metodas pavojingas esant kraujavimui, nugaros smegenų struktūros sutrikimams. Be to, naviko pašalinimas nėra visiškai įmanomas. Vaikams šis metodas atliekamas dažniau, nes vertebroplastika yra draudžiama.

Atsižvelgiant į tai, kad beveik visos fizioterapijos rūšys gali išprovokuoti aktyvų naviko progresavimą, jas galima naudoti tik atkuriamojo gydymo etape po operacijos.

Stuburo hemangiolipoma yra chirurginė liga. Remiantis šios patologijos gydymo metodais, galima daryti išvadą, kad visiškai atsikratyti naviko galima tik chirurginiu būdu. Konservatyvūs metodai tik palengvina simptomus ir stabdo augimą. Todėl tradicinės medicinos pagalba neįmanoma atsikratyti stuburo hemangiolipomos.

Vienintelis būdas, kuriuo gali padėti liaudies gynimo priemonės, yra sumažinti skausmą ir palengvinti raumenų spazmus. Tačiau reikia pažymėti, kad dauguma liaudies receptų yra pagrįsti atšilimo poveikiu ir vietinės kraujotakos gerinimu.

Todėl sergant šia liga gydymas tradicine medicina dažniausiai yra kontraindikuotinas ir jį gali skirti tik gydantis gydytojas, ištyręs pacientą.

Komplikacijos ir rizika

Ligos komplikacijas ir riziką sukelia tai, kad:

• jei besimptomė agresyvi forma aptinkama vėlai, tada tinka tik gydymas atviru chirurginiu metodu, kuris yra gana pavojingas;
• viso slankstelio pažeidimas dažnai sukelia negalią;
• didelis stuburo juosmeninės dalies pažeidimas su simptomine agresyvia hemangiolipomos forma gali sukelti nevaisingumą ir impotenciją.
• 3-4% visų yra agresyvi ligos forma, dėl kurios sumažėja kaulų stiprumas ir patologiniai lūžiai;
• naviko vieta kaklo stuburo epidurinėje erdvėje gresia viršutinių ir apatinių galūnių paralyžiumi;

Kontraindikacijos

Kadangi bet koks navikas yra nekontroliuojamo ląstelių augimo rezultatas, bet kokios manipuliacijos, skatinančios jų augimą, yra draudžiamos.

Šie veiksmai apima:

• masažas, nes raumenys pašildomi;
• apšilimo fizioterapija;
• šildančių kompresų ir vaistažolių nuovirų, kurie padidina kraujotaką, naudojimas.

Rekomendacijos

• po 40 metų 1 kartą per 2 - 3 g. atlikti rentgenografiją;
• užsiimti saikinga fizine veikla, siekiant sustiprinti kraujagyslių sienas;
• su periodiniais nugaros skausmais, atlikite tyrimą, nesigydykite;
• diagnozuodami ligą, laikykitės gydytojo nustatyto gydymo plano;

Kadangi pagrindinė stuburo hemangiolipomos priežastis yra paveldimas polinkis, o ne pati liga, tai suteikia galimybę sveikai gyvenant nebūti tarp sergančiųjų.

Autorius: Elena Osipova

Vaizdo įrašas apie hemangiomą

Melas ir tiesos apie stuburo hemangiomą: