Angioplastika( balionas, koronarinis, transluminalinis, lazeris ir kt.): Indikacijos, kontraindikacijos, operacijos etapai ir apžvalgos.

patologiją kraujagyslių sistema užima pirmaujančią poziciją diagnozavimo ir dažnai mirties priežastimi. Angioplastika leidžia per trumpą laiką išspręsti susiaurėjusių laivų problemą.Kaip rezultatas, pacientas pasveiksta greitai ir ilgą laiką, nereikalauja priežiūros terapija.

esmė

chirurgija Pagal amžiumi susijusių pokyčių žmogaus įtakos sutrikdyta lipidų apykaitą.Kaip rezultatas, gydytojai diagnozuoti aterosklerozę chronišką pobūdį.Liga linkę palikti cholesterolio sankaupos ant vidinių kraujagyslių sieneles. Dėl to, vainikinių arterijų yra susiaurintas ir sutrikusi kraujo tekėjimą į miokarde.

Norėdami išvengti visą persidengimo arterijų, gydytojai rekomenduoja atlikti angioplastika. Tai chirurginis metodas yra siekiama išplėsti susiaurėjusią ar Užkimštos laivą.

Pasak PSO, yra tendencija didinti metinį skaičių pacientams, kuriems diagnozuotas kaip "koronarinės širdies ligos".Pusėje klinikinių atvejų, jei neatliekamas vaistais arba operacija, mirtis įvyksta.

operacija atliekama intervencinės radiologą arba radiologai. Sunkiais atvejais, atliekamas kartu su angioplastikos stentavimo. Iš chirurginio metodo esmė yra nustatyti paveiktoje zonoje ir po to įvežti į ją iš baliono kateterį.Angioplastika atliekama per mažą pjūvį odos. Kai priemonė pasiekia norimą vietą, balionas pamažu pripūstos, plėsti laivą ir atkurti kraujotaką.

Po luminal angioplastika storis grįžta į normalų, pacientas nebuvo pastebėta požymių krūtinės angina, tai yra leidžiama atlikti fizinius pratimus.95% atvejų operacija sėkminga, o atsigavimas įvyksta, o rezultatai yra saugomi keletą metų.

Pateiktas metodas negali išgydyti ligą, ji veikia vienintelis būdas pašalinti išemijos pasekmių.Atsižvelgiant į tai, kad patologinio laivo elastingumas yra pažeistas, jis vėl gali būti susiaurinta per trumpą laiką.Siekiant užkirsti kelią tai, gydytojai įdiegta metaliniai stentai visam laikui.

Kas yra aterosklerozė - vaizdo

privalumai ir trūkumai angioplastikos

Prieš sutikdamas atlikti operaciją, pacientai atidžiai pasverti privalumus ir trūkumus operacijos.

privalumai angioplastika:

1. Normalios kraujagyslių kraujo tiekimas.
2. Pacientų, kuriems diagnozuota koronarinė širdies liga, gyvenimo gerinimas.
3. Širdies priepuolių ar insulto prevencija.
4. Sumažina širdies priepuolio riziką.
5. uždarojo tipo operacija.
6. Įstojimo trukmė neviršija dviejų valandų.
7. Reabilitacijos laikotarpis yra trumpas.
8. Slaugos vaistų kaina yra sumažinta.

Pacientams už dėmesį!Angioplastika yra procedūra, po kurios komplikacijos atsiranda daugiausiai 7% žmonių, mirtingumas šiame procese yra 1%, rezultatas išlieka ilgą laiką.

Tarp trūkumų yra:

• pakartotinio susitraukimo tikimybė;
• rizika susirgti lėtinėmis inkstų patologijomis;
• didelės sandorio kainos.

Be to, pacientams, kurie nėra vyresni nei 75 metų, leidžiama atlikti intervenciją.

Taigi, prieš priimdamas sprendimą dėl chirurginio gydymo, pacientas turėtų suvokti, kad operacija yra pavojinga, tačiau sėkmingai pasibaigus, pagerėja gyvenimo kokybė.

Operacijos

indikacijos ir kontraindikacijos Kiekvienam pacientui, kurio diagnozė yra "koronarinė širdies liga", rekomenduojama perkutaniškai išplėsti indų sienas.Širdies priepuolio metu priimtina laikyti baliono angioplastiką.Tai sumažins žalos vidurio širdies sluoksnį laipsnį.

Kontraindikacijos intervencijai yra:

1. diagnozuotas lėtinis inkstų nepakankamumas.
2. Nuolatinis, nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis.
3. Kraujo gebėjimo kraujo krešėjimo pažeidimas.
4. infekcinės ligos ūminėje stadijoje.
5. Uždegiminis procesas, lokalizuotas širdies vidinėje korpuse.
6. Alerginių reakcijų tikimybė, kai yra skiriama kontrastinė medžiaga.
7. Rasių ligų, susijusių su kardiologija, nustatymas
   

   Kontraindikacija angioplastikai yra plaučių edema

   .
8. Plaučių edema.
9. Kalio koncentracijos sumažėjimas kraujo plazmoje.
10. apsinuodijimas glikozidais.

Kontraindikacijų nustatymui atliekama išsami pacientų medicininė apžiūra, įskaitant būtinų testų atlikimą.

Pasirengimas chirurginiam gydymui

Prieš nuspręsdamas, ar atlikti chirurginę procedūrą, pacientas turi būti patalpintas ligoninėje. Esant tokioms sąlygoms, jis turi būti visiškai ištirtas, įskaitant medicininius tyrimus su gydytojais ir biologinių medžiagų pasisavinimą laboratorinėms arba instrumentinėms analizėms.

Pagrindinis diagnostikos metodas - angiografija, kurios metu gydytojas atlieka punkciją šlaunies ir riešo srityje, tada įveda medicinos dirigentą.

Atkreipkite dėmesį!Procedūros metu pacientas nesijaučia jokių skausmingų pojūčių.

Kitame žingsnyje, kai laidininkas pasiekia paskirtą vietą, per jį įvedamas kontrastinis agentas. Jo dėka, gydytojas aiškiai mato paveiktos arterijos būklę ir tikslią kanalo susiaurėjimo arba prijungimo vietą.Remdamasis diagnozės rezultatais, gydytojas pasakys, ar reikia operacijos, ir kokia angioplastika geriau atlikti.

Jei reikia, pacientui priskiriamas dvipusis skenavimas arba kompiuterinė angiografija. Paskirta diena, pageidautina, mažiausiai 8 valandos iki operacijos pradžios, pacientui nerekomenduojama vartoti maisto, vandens ir vaistų. Sprendimą panaikinti konkrečius vaistus vartoja tik gydantis gydytojas, kuris yra dėl to, kad tikėtina, kad vaistas bus pašalintas ar praleistas gydomuoju poveikiu.

Transluminalinė, balioninė, koronarinė, perkutaninė, lazerinė ir kitos angioplastikos rūšys

Medicinoje yra išskirti trys chirurgijos tipai:

• transliuminalinės( balionas, vainikinių, perkutaninė) angioplastika - procedūra apima įvedimą baliono kateterį išilgai pažeistą arterijos prieš susiaurintų dalies ilgiu, tokiu atveju balionas tiksliai atskleista. Operacija laikoma taupiomis;
• subintimal angioplastika - operacija, kurios metu sugeba judėti cilindrą per ilgas skyriuose susiaurėjusių arterijų dėl įsiskverbimo tarp apnašas ir arterijų sienos dirigentas;
• lazerio angioplastika - intervencinė atliekamas naudojant lazerinį spindulį, atlikti kraują kvarco gija, kuri naikina cholesterolio plokšteles, įtakos aukštų temperatūrų barjerą.

Pastarasis metodas yra labiausiai tausojantis ir progresyvus, tačiau jis nėra pigus.

Operacija leidžiama tik specialioje, techniškai įrengtoje patalpoje. Procesas stebimas naudojant rentgeno aparatą.

Angioplastikos stadijos

Angioplastiko užduotis - išplėsti susiaurintą indo ar arterijos dalį su balionu. Norėdami jį išspręsti, ekspertas nuosekliai atlieka keletą manipuliacijų.

1. Perduokite laidų per uždarą zoną.Norėdami tai padaryti, imkite medicinos dirigentą, pagamintą iš metalo ir turinčią specialią slankią dangą.Tai leidžia instrumentui rasti aterosklerozinės plokštelės mažiausius šviesos plotus ir pereiti prie laisvos arterijos dalies. Pirmasis etapas laikomas techniškai sudėtingiausiu, jis gali susidoroti tik su aukštos kvalifikacijos gydytoju.
2. balionų kateterių transportavimas ir angioplastika. Kai dirigentas pateko į paskirties vietą, jam siunčiamas balionas( padengtas medžiaga, padidinančia slydimą).Po to prietaisas prijungiamas prie kateterio, kuris pripūstina balioną, taip padidindamas paveiktos zonos laisvumą.
   

   Kai plokštelė beveik visiškai uždaro kanalo pro kanalą, gydytojas nusprendžia laipsniškai naudoti kelis skersmenis esančius balionus.

   

   Baliono kateterio įdiegimas aterosklerozinės plokštelės formavimo vietoje

3. Sprendimas, ar įdėti stent. Tais atvejais, kai deformuotos plokštelės dalys nesiliestos su kraujagyslių sienomis, vis dar trikdo normalų kraujo tekėjimą.Norėdami sustiprinti sienas, chirurgas montuoja stentą.Tai vyksta taip pat, kaip ir balionas, ir tam tikroje vietoje plečiasi.
   

   įstatytas stentas daroma siekiant nustatyti laivo

angioplastika sienos su stentavimo arterijos ir laivai

stento dėl laivo - medicinos priemonė, kuri panaši į metalo grotelės vamzdelį.Jis nustatomas atlikus angioplastiką.Tai yra būtina tuo atveju, jei laivas praranda galimybę išlaikyti tikrąją formą, kad neleistų kuo anksčiau susižaloti, taip pat išspausti išplėstas plokšteles.

Ši konstrukcija naudojama dideliems indams.

Dėl pažangių technologijų kūrėjai kuria tvirtus stentus iš nikelio ir titano lydinio. Jie turi du pagrindinius privalumus: savęs atskleidimas ir formos atmintis. Dėl to, į kanalą galima imituoti natūralų kanalą.

Atliekant angioplastika stento yra įdėti į butelį.Kai jis išsiplėtė, metalinė konstrukcija atsidaro ir iš karto pašalina indo susiaurėjimą.

gamintojai gamina kelis stentų tipus. Siekiant išvengti randų susidarymo, naudojamas vaisto dengtas produktas. Jei reikia gydyti aneurizmą, pirmenybė teikiama stentų implantams.

laikydami balionas angioplastikos su stentavimas - vaizdo

pooperacinis

Po operacijos pacientas perkeliamas iš operacinės kambario į intensyviosios terapijos skyrių.Pirmosios 24 valandos būklės stebėjimas atliekamas kartu su EKG aparatu. Gydytojas reguliariai tikrina įpjovimo vietą, o slaugytoja nustato kraujo skaičių.

Įspėjimas! Pacientui draudžiama sulenkti galūnę, kurioje buvo padaryta punkcija.

. Norėdami sustabdyti kraujavimą, įpjova turi būti uždėta sandariu tvarsčiu ir įdėta apkrova. Klinikoje praleistas laikas priklauso nuo to, kiek kraujavimas sustos iš indo. Išlipti iš lovos leidžiama tik vieną dieną po intervencijos.

Visas atkūrimo laikotarpis trunka vidutiniškai 7 dienas. Mėnesiai nerekomenduojama vairuoti ir pakelti svorį.

pasekmės ir galimi komplikacijos 95% atvejų operacija buvo sėkminga, tačiau vis dar egzistuoja komplikacijų rizika. Labiausiai pavojinga yra staigus sustorėjimas vainikinių arterijų pirmosiomis valandomis po operacijos. Tai atsitinka dėl kelių priežasčių:

1. Išardyta vidinė arterinė sienelė.
2. Kraujo krešulys, susidaręs oro baliono atidarymo vietoje.
3. Spazmas pasireiškė ekspozicijos vietoje.

Daugeliu atvejų tokios komplikacijos atsiradimas yra linkęs:

• moterims;
• sergantiems pacientams, sergantiems miokardo infarktu;
• sergantiems pacientams, sergantiems nestabili krūtinės angina.

Norint išvengti kraujo krešulių susidarymo, prieš operaciją ir po to, kai gydytojas nurodo aspirino vartojimą.Vaistas sumažina kraujo krešėjimą.

daug rečiau komplikacijų, tokių:

• insultas angioplastika į miego arteriją metu;
• sunkus kraujavimas, kuris gali būti atidarytas kateterio įkišimo vietoje;
• miokardo infarkto vystymas;
• širdies sustojimas;
• alerginės reakcijos;
• infekcija;
• pažeidžia kraujagyslių vientisumą.

. Atsižvelgiant į operacijos sudėtingumą ir didelio efektyvumo, galima teigti, kad chirurginė intervencija yra beveik saugi.

pacientų atsiliepimai

pacientai, kuriems buvo angioplastika, palieka teigiamus atsiliepimus apie procedūrą.

Šiuolaikinėje medicinoje ir per angioplastikos ekspertų spindyje atkurti užblokuotas kanalą, nepriklausomai nuo paveiktoje zonoje nuo kraujodaros sistemos ir apatinių galūnių vietą.Tačiau pacientai turėtų prisiminti, kad chirurginis gydymas pašalina tik nemalonius sunkios širdies ligos padarinius. Todėl svarbu, kad kardiologas atliktų prevencinius tyrimus ir laiku atliktų nustatytą gydymą.