krūtinės angina - iš koronarinės širdies ligos( IŠL), kuris yra būdingas paroksimalines krūtinės skausmas didėjant apkrova širdies ir kraujagyslių sistemai prieš emocinio ir fizinio streso fone forma. Ligos priežastis yra kraujo apytakos sutrikimo širdies raumens. Nestabili krūtinės angina - pavojingas būklė, grasina miokardo infarkto ir susijusių komplikacijų vystymąsi.
turinys
- 1 priežastys nestabili krūtinės
- 1.1 aterosklerozė kaip koronarinės širdies ligos
- 2 rūšių ligų priežastis
- 2.1 klasifikavimo Braunwald nustatyti sunkumo išpuolį laipsnį - Stalas
- 3 diagnostika
- 3.1 simptomai ir diferencinė diagnostika - Stalo
- 4 Nestabilios krūtinės anginos
- 4.1 vaistai, kad pacientas gali imtis prieš einant pas gydytoją
- 4.2 terapinės priemonės, kad sumažintų Kelkis procentąveniya komplikacijų
- 4.2.1 administruoja narkotikų nuotraukoje
- 5 Rekomendacijos prevencijos ligos prognozavimo
- 6 gydymo
- 7 Kaip apsaugoti savo širdį - Video
priežastis nestabili krūtinės angina
pažeidžia kraujo pritekėjimo į širdies raumenį( miokardo) gali būti dėl įvairių priežasčių.Skirti tam tikrus rizikos veiksnius, kurie apima:
- AGE - susirgti šia liga padidėja vyresniems nei 45 metų pacientams, galimybes;
- paveldimumas;
- buvimas linkusiems į sąlygų, tokių kaip diabetas, hipertenzija;
- antsvorio;
- gyvenimo būdas - rūkymas, alkoholis, stresas, mankštos trūkumu.
Vyrų liga diagnozuojama dažniau. Moterims prieš menopauzės rizika nestabili krūtinės angina labai mažas dėl to, lytinių hormonų( estrogenų) išlaikyti laivų gamybą.Bet po 50-55 metų, iš besivystančių moterims padidėja ligų riziką.
aterosklerozė kaip širdies vainikinių arterijų ligos
širdies ir kraujagyslių ligos priežasties, iš kurių daugiau kaip 2/3 yra koronarinės širdies ligos, insulto ir periferinių arterijų pažeidimų, susijusių su ateroskleroze ir yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje. Koronarinė širdies liga ir insultas dažniausiai pasitaiko dėl sutrikus kraujo patekimui dėl aterosklerozės vainikinių infarkto( maitinti širdį) kraujagysles. yra plokštelių jų vidinio paviršiaus nusėdimo. Taigi laivai praranda savo elastingumą ir jų išopėti, kuris veda į kraujo krešulių susidarymo sienos. Aterosklerozinės plokštelės gali augti, iškreipti ir susiaurinti arteriją, kuri sukelia lėtinių kraujotakos sutrikimų organizme liumenų.Vietos sumažinimas laivo skersmens daugiau kaip 50% gali sukelti nestabili krūtinės angina priepuolis. Plokštelė gali plyšimas nuo uždegimo, kraujotakos sutrikimų, kūno riebalų perteklius, kolageno trūkumo. Nestabili krūtinės angina forma kyla trūkimo plokštelinės su trombų susidarymo atveju, užkirsti kelią normalų kraujo tiekimą į širdies raumenį.
pasekmės aterosklerozinės ligos kartu su ateroskleroze, yra ir kitų priežasčių, nestabili krūtinės angina:
- įgimtos anomalijos;
- kapiliarų tarpas po hemoragijos į apnašų;
- yra uždegiminis procesas induose;
- padidino trombocitų gebėjimą klijuoti;
- spazmas laivų į infekcinių ir reumatinių ligų gydymo, patologijų, virškinimo trakto skaičius širdies;
- išleidimo serotonino ar kitos biologiškai aktyvaus agento kiekis kraujyje,null, kurioje yra staigus susiaurėjimas vainikinių kraujagyslių;
- sumažinimas antitromboziniai savybės endotelio( vidinis laivas paviršinių ląstelių).
tipai
liga sunkumas skausmą priklauso nuo arterinės pakitimams gydyti, sumą ir buvimo vietos žalos laipsnis. Priklausomai nuo konkrečių sutrikimų kraujotakos vainikinių krūtinės angina yra:
- pirmasis kilo. pirmieji priepuoliai gali pasireikšti rimtų fizinių pastangų ir būti skirtingi intensyvumo. Jie trunka nuo kelių minučių iki pusės valandos. Jie gali sukurti ar turėti ramybę.Prognozė yra mažiau palankios, kaip nuo pirmųjų atakų didėjančių skausmą, užsitęsusi ir yra susijęs su pokyčių( EKG).
- Progressive. jau pasireiškia stabilios krūtinės anginos diagnozei. Ji skiriasi nuo įprastų pasireiškimais daug ilgiau ir intensyviau audra. Paprastai įprastų nitroglicerino dozių nepakanka. Be pažangių krūtinės anginos priepuolių yra skirtingų tipų aritmijų ramybės. Po infarkto( pasikartojantis). prasideda po 24 valandų arba iki 8 savaičių po miokardo infarkto. Pagal statistiką, pasikartojantys priepuoliai yra susiję su paciento širdies veiklos ar masinio pažeidimo. Be 20-40% gali sukelti mirtį ar reinfarction.
- Variantas arba Prinzmetal krūtinės angina. sukelti vainikinių kraujagyslių spazmas kaip susiaurėjimas. Yra paprastai yra vienas ir tas pats laikas ir sukelia būdingus pokyčius EKG, kurie išnyksta po užpuolimo.
- su maža-židinio miokardo infarkto rezultatus. įvyksta be akivaizdžių ritmo sutrikimų ir didelio skausmo. Ji skiriasi nuo kitų rūšių krūtinės anginos ryškus pokyčių EKG.Perspektyva dažnai yra palanki.
Braunwald klasifikacija nustatyti sunkumo išpuolį laipsnį -
| A lentelė - Antrinis nestabili krūtinės angina. išpuolių išprovokuoja išoriniai veiksniai( anemija, tirotoksikoze, ūmi infekcija, ir tt) | B - Pirminis nestabili krūtinės angina. susijęs su širdies liga | C - poinfarktinio krūtinės angina. pasireiškia per 2 savaites po miokardo infarkto | |
| I - naujai prasidėjusią, laipsniško krūtinės angina, be krūtinės angina poilsio | IA IB | IC | |
| II - sėdynės krūtinės angina per mėnesį, bet ne per ateinančius 48 valandas | IIA | IIB | IIC |
| III - poilsio krūtinės per ateinančius 48 valandas | IIIA | IIIB | IIIC |
Šis metodas leidžia mums įvertinti miokardo infarkto ir klinikinių priežasčių skausmo smūgio riziką.
diagnostika
Pirmiausia gydytojas mano, paciento skundų, vykdant bendrą tyrimą pacientui, klausytis širdies garsų ir renka istoriją( istorija ligos).Diagnozuoti taip pat naudojamas instrumentinius diagnostiką, kuri pirmiausia apima elektrokardiogramos. Kai krūtinės anginos priepuolis įvyksta, jūs pastebėsite, būdingų pokyčių EKG skaičių.
Be to, yra nustatomi kraujo ir šlapimo tyrimai.biocheminius parametrus( gliukozės, cholesterolio, trigliceridų, kreatino kinazės, ir tt) gali būti pakeistas nestabilios krūtinės angina.
ypatingą diagnostikos vaidmuo yra širdies žymekliai - troponino. Jie rodo, kad yra pažeistų miokardo ląstelių.
Ateityje stacionare gydoma širdies ultragarsu - echokardiografija, dviračio ergometrija, koronarinė angiografija, Holterio stebėsena, atliekama išsami diagnozė.Dėl ultragarsu galima nustatyti širdies kontraktilumo ir įgimtų defektų pažeidimą.
Velgergometrija - tai testas, kurio metu pacientas gauna pratybų dviračiu apkrovą, kad jis galėtų maksimaliai įmanomas. Tuo pačiu metu pokyčiai nuolat registruojami EKG.
Nestabilios krūtinės anginos
funkcinis tyrimas Coronarography yra turbūt labiausiai informatyvus metodas. Tai yra kontrastinės terpės įvedimas į širdies kraujagysles, dėl kurio galima nustatyti rentgeno spinduliuotės išeminę plotą.
Koronarografijos prieigos maršrutai
Holterio stebėjimas atliekamas labiau diagnozuojant ritmo sutrikimus stenokardijos priepuolio metu. Rezultatai įrašomi per 24 valandas.
simptomai ir diferencinė diagnozė - lentelė
| Požymis | nestabili krūtinės angina stabilia krūtinės angina | Międzyżebrowy neuralgija | |
| gamta skausmas skausminga ataka vykdo deginimas charakterį, kartais nepakeliamas. | Ar būdingas deginimo pobūdis krūtinės skausmas. | Nazalinis skausmas, sustiprėjęs palpuojant palei nervą, paroksizmas, kartais gali pasireikšti deginant ar užkasant. | |
| Skausmo lokalizacija | lokalizuota už krūtinkaulio ir yra plačiai paplitusi. | lokalizuotas už krūtinkaulio. | lokalizuota intercostaliuose. |
| Irradatsiya( paskirstymo) skausmas | skausmas spinduliuoja į dešinę arba kairės rankos, pečių, pagal mentės, pilvo, kaklo, žandikaulio. | Skausmas paprastai yra lokalizuotas tik už krūtinkaulio, jis retai gali būti kairėje rankoje. | Skausmas spinduliuoja iki juosmens, atgal, po apatine liga, yra lokalizuota intercostaliuose. |
| Skausmo išpuolio trukmė | Daugiau nei 30 minučių. | Iki 30 minučių po fizinio aktyvumo nutraukimo. | Visų judesių, ramybės metu, skausmas visiškai nėra. |
| Puolimo pradžia | Pratimai, ramybėje, miego metu, streso metu. | Pratimai, ramybėje, miego metu, streso metu. | Kai pasisukate savo kūną, giliai įkvėpus, po aštrių posūkių ar nuolydžių, kai kosulys ar čiaudėti. |
| Prigimties priežastis |
| Intensyvus fizinis aktyvumas, stresas, aterosklerozė, sisteminės ligos. | Fizinis perkrovimas iš anksto, esantis traukinyje. |
| valdymo skausmo nėra atleidžiamas pagal tų pačių dozių nitroglicerinu | Docked tris nitroglicerino tablečių.Skausmas | nitrogliceroliu nėra sustabdomas, tačiau greitai pašalinti sisteminė analgetikas( analgin, ketorolako, diklofenako, Diklober ir kt.). | |
| Kiti simptomai |
| Gali prireikti kraujospūdžio padidėjimo. | Galimas kraujospūdžio padidėjimas. |
Nestabilios krūtinės anginos
iš nestabiliąja krūtinės angina gydymas yra būtinas, siekiant kelių tikslų:
- atkurti praeinamumas;
- palengvina skausmą;
- , siekiant išvengti miokardo infarkto;
- pašalina komplikacijas.
Narkotikai, kuriuos pacientas gali vartoti prieš kreipdamiesi į gydytoją
Gydymą galima suskirstyti į ikimokyklinę ir medicininę priežiūrą.Nepriklausomai pacientas užpuolimo metu gali vartoti aspiriną ir 3 nitroglicerino tablečių Hour skirtumą 5 minutes. Jei ataka nesibaigia, turėtumėte pamatyti gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.
Reikėtų nepamiršti, kad nitroglicerinas turi būti laikomas horizontaliai arba sėdi, kontroliuojant kraujospūdį.Jei turite alergiją aspirinui, jo priėmimas turėtų būti apribotas.
Terapinės priemonės sumažinti atsiradimo
procentą medicininių komplikacijų prehospital veną narkotikus, kad pašalinti angiozny priepuolis( nitroglicerino Izomik, dinitro izosorbido ir kt.), Taip prisidedant prie trombozės profilaktikai( heparino, streptokinaze, Metaliza, alteplaze).Kai stipriai išreikštas skausmo sindromas gali administravimo narkotinių analgetikų( morfino, fentanilio).Dėl
ambulatorinės arba stacionarinio gydymo į aukščiau, nepriklausomai nuo to, nestabilios krūtinės forma pridėta skirtingas grupes narkotikų:
- pailginto nitratai( nitrogliceroliu naudojamas kaip, bet ilgiau veiksmų) - Molzidominas, Monokaps;
- beta adrenoblokatoriai( vaistai nuo širdies ritmo lėtėjimo), bizoprololio, metoprololio, Bikard, propranololis;
- alfa blokatoriai( reikalingi kraujo spaudimas normalizuoti) - lizinoprilio, ramiprilio, kaptoprilio;
- diuretikai( naudojami edemos ir širdies nepakankamumo buvimą) - torasemido, Veroshpiron, Indap, furozemidas, Spironolaktonas;
- statinai( vartojami cholesterolio kiekiui kraujyje) - Zocor, atorvastatino, rozuvastatinas.
Nevartokite šių vaistų, nenurodydami gydytojo!
administruoja narkotikų nuotraukoje
Atorvastatinas gydytojas yra nustatytas cholesterolio kiekis kraujyje 
bizoprololio - preparatas, normalizuoja širdies ritmas 
lizinoprilio - vaistas skirtas sumažinti 
kraujospūdis narkotikų molsidomine-LF veikia lygiuosius raumenis kraujagyslių, sumažinti jų tonas 
Monokaps -priemones, skirtas normaliztsii vainikinių tonas 
Veroshpiron - veiksmingą vaisto, skirto edema 
ramiprilio pašalinimo priskirtą mažina kraujospūdį 
Furosetapatybės - priemonė gydyti edematozinių sindromas 
streptokinazė - veiksmingas vaistas nuo kraujo krešulių 
aspirinas gydymo - antiplastic rekomendacijas dėl šios ligos prevencijai skirtus vaidina svarbų vaidmenį dietos. Pacientas turi apriboti riebaus maisto kiekį, jūs negalite valgyti sūraus, aštrus, kepta, rūkyta. Verta atsisakyti rūkymo ir alkoholio. Teigiamas poveikis kūno būklę turėti fizinį aktyvumą, ekspoziciją į gryną orą, apriboti stresą.
Be to, jūs negalite praleisti vaisto vartojimą Jūsų gydytojo nustatytą, turite atitikti nustatytą dozavimą.
Tačiau nereikia pamiršti, kad narkotikų - tai tik dalis nestabilios krūtinės anginos profilaktikai, o ne mažiau kaip po sveiką gyvenimo būdą.
prognozavimas gydymas
nestabili krūtinės angina yra tarpinis etapas tarp stabilia vainikinių arterijų ligos ir komplikacijų.Jei nėra tinkamos priežiūros, miokardo infarkto procentas yra didelis. Vis dėlto, kai ligoninė buvo laiku įkurdinta ir pradėjo kvalifikuotą gydymą, prognozė gali būti palanki.
Kaip apsaugoti savo širdies - Video
atitiktį gydytojo rekomendacijas, laiku diagnozuoti ir gauti ilgo veikimo nitratai gali atidėti pakartoti išpuolius, ir daugeliu atvejų, ir užkirsti kelią širdies priepuolį.Padidina ir profilaktikai šios ligos vaidmuo: kova su ateroskleroze rizikos veiksnių, mitybos, fizinio aktyvumo, bet kokio amžiaus.
