Ilizarovo aparatas (Elizarovas). Nuotrauka ant kojos, rankos, klubo, nustatymo, kiek, kaip dėvėti

Siekiant sukurti geriausias sąlygas suspaudimui, tempimui, klijavimui ir natūraliam pažeisto kaulinio audinio susiliejimui, medicinos praktikoje naudojamas Ilizarovo aparatas. Dėl dizaino ypatybių, tai leidžia greitai ištaisyti įgimtus ar įgytus rankos, kojos ar bet kurio kito kaulinio audinio pokyčius.

Ilizarovo aparato aprašymas

1950 -ųjų pirmoje pusėje. traumatologas iš Kurgano regioninės ligoninės G. BET. Ilizarovas sukūrė unikalų suspaudimo-blaškymosi metodą, skirtą įvairioms atraminės sistemos degeneracinėms ligoms gydyti, kuris buvo pritaikytas visame pasaulyje.

Dinaminio tipo dizainą, pavadintą išradėjo vardu, iš pradžių sudarė 2 žiedai, kurie buvo sujungti, kai kilnojamieji strypai ir 4 nerūdijančio plieno X formos skersiniai kaiščiai, pritvirtinti prie pagrindo laikikliai.

Nepaisant to, kad ateityje Ilizarovo aparatas ir toliau tobulėjo, jo pagrindinis principas išliko tas pats - užtikrinti tvirtą pažeisto kaulo fiksavimas be poslinkio galimybės naudojant specialiai sukurtus kaiščius, kurie praeina per jungtį audeklas.

Kad specialistas galėtų paveikti gydymo eigą, pagrindiniai aparato elementai yra fiksuojami, kai naudojant mechaniškai kilnojamus strypus, kurie leidžia reguliuoti paveikto poveikio laipsnį siužetas. Tai suteikia iš anksto suplanuotą kaulų spaudimą, kuris padeda jam ištempti ir susieti.

Kadangi pradinės prietaiso versijos buvo gana sudėtingos ir sunkios, pacientui buvo suteikta daug nepatogumų, buvo nuspręsta padaryti konstrukciją lengvą ir mažą, išlaikant jos patikimumą ir universalumas.

Norėdami tai padaryti, turėjote imtis šių pakeitimų:

• Plieniniai prietaiso stipinai, kurie yra jungiamieji elementai tarp išorinių žiedinių atramų ir kaulinės konstrukcijos, pakeitė stiprius titano arba anglies strypus. Siekiant padidinti stabilumą, prie jų buvo pridėta specialių trinkelių ir lydmetalių. Šiuo atveju maksimalų standumą užtikrina mezgimo adatos, kurių skersmuo yra 2 mm, tačiau dažnai naudojamos 1,5-1,8 mm mezgimo adatos;
• vietoj kietų žiedų, norint padidinti atramą, buvo pridėti atskiri trikampiai arba pusžiedžiai. Siekiant didesnio standumo, prietaiso komponentai gali būti prijungti prie kitų elementų, kurie yra vienas ant kito;
• nedidelis skaičius dinamiškų dalių leido sukurti įvairius įrenginio variantus, remiantis taikymo metodu. Tai leido gydyti beveik visų rūšių degeneracinius procesus kauluose, įskaitant pirštų falangas, metakarpalį ir padikaulį.

Ilizarovo aparatas ant kojos ar kito kaulinio audinio šiuo metu neturi analogų. Gydytojas gali pasirinkti visą prietaiso komplektą, remdamasis konkretaus paciento klinikiniu vaizdu. Šią dinamišką programą įgalina vieningi elementai.

Ilizarovo aparato naudojimas

Pagrindinis „Ilizarov“ prietaiso naudojimo tikslas yra teisingas kaulų fragmentų fiksavimas norimoje padėtyje. Be to, jis gali būti naudojamas kaulinio audinio padėčiai koreguoti. Taigi aparatas yra tam tikras pažeistos zonos rėmas, galintis išspręsti daugybę problemų daugelyje medicinos sričių.

Chirurginė intervencija naudojant prietaisą leidžia atkurti natūralų žmogaus skeleto sistemos vientisumą, kurio indikacijos apima šių sužalojimų gydymą:

• uždaryti daugybiniai, suskaidyti ir suskaidyti lūžiai, įskaitant stuburą;
• dubens, krūtinės ir kitų stuburo dalių lūžiai;
• senas ar naujas išnirimas, atviri lūžiai;
• padidinimui, jei trūksta kaulų srities, esant susidariusiems pažeidimams dėl patologinio proceso, vėžio, taip pat pašalinus bet kokią trečiąją šalį fragmentai;
• genetiškai nulemti skeleto grupių apsigimimai - deformacija, sutrumpėjimas, šlaunikaulis ir kiti;
• kojų kreivumas su ūminiu rachitu;
• bet kokio tipo artrozė arba įgyti degeneraciniai procesai, atsirandantys dėl bakterinės infekcijos;

Esant sudėtingiems lūžiams, specialistai ne visada gali suderinti paveiktus fragmentus. Be to, gipsas dažnai nesuteikia norimo efekto kaulų fiksacijos požiūriu, o tai lemia tiesioginių raumenų skaidulų veikimo fragmentų poslinkį. Šiuo atveju „Ilizarov“ aparatas yra puikus sprendimas, leidžiantis patikimai pritvirtinti galūnę naudojant įterptus laidus.

Ilizarovo aparatas dažnai naudojamas estetiniams ir vizualiniams trūkumams pašalinti. Tarp tokių pacientų dažniausiai yra asmenų, turinčių įvairių įgimtų patologijų (pavyzdžiui, jei kojos nėra vienodo ilgio). Be to, žmonės, kuriems gėda dėl savo augimo, dažnai kreipiasi į šią problemą, nes naudojant suspaudimo-atitraukimo aparatą galima prailginti galūnę.

Vykdymo technika leidžia pašalinti bet kokius klaidingus sąnarius, taip pat padidinti kaulo storį ir atkurti minkštuosius audinius esant sudėtingiems degeneraciniams procesams. Naudojant prietaisą, galima normalizuoti natūralią kaulinio audinio funkciją ir reguliuoti jo masės tūrį.

Be to, prietaisas buvo pritaikytas ortopedinėje kosmetologijoje, o tai leidžia ištaisyti bet kokio tipo kreivumą ir pašalinti įvairius defektus netinkamai atliktos artroplastikos atveju.

Gydymo metodo privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai gydymo metodo naudojant Ilizarovo aparatą privalumai yra prieš tai viso greito pažeisto kaulo regeneracijos galimybė, taip pat galimybė veiksmingai pašalinti defektai.

Pagrindiniai gydymo Ilizarovo aparatu privalumai ir trūkumai:

Orumas

Trūkumai

· Efektyvus ir tikslus reikiamų kaulų fragmentų derinimas su tolesniu fiksavimu. · Natūralios kraujotakos išsaugojimas. · Atsparus raumenų stresui, dėl kurio kaulai sunkiau gyja, dažnai sukelia poslinkį. · Išlygintų audinių ir priderintų kaulų apsauga nuo įvairių jų kraštų poslinkių ar nukrypimų. · Gebėjimas greitai pritvirtinti ir sureguliuoti kaulo ilgį, tuo pačiu sumažinant sutrumpinimo galimybę. · Įvairių įgimtų defektų, kurių negalima pašalinti kitais chirurginiais metodais, korekcija ir korekcija. · Sumažinti kaulų artrozės riziką lūžio vietoje. Galimybė neskausmingai judėti ankstyvuoju laikotarpiu, nelaukiant visiško lūžio fiksavimo, kuris leidžia neprarasti skeleto atraminės ir motorinės funkcijos, taip užkertant kelią raumenų kontraktūrai. Po įrenginio pacientas gali atsikelti per 1-2 savaites, o tai įmanoma dėl pačios konstrukcijos ypatumų - svorio pasiskirstymo per visą guolių paviršių plotą.

· Papildomo svorio jausmas gulint ar einant, o tai daugeliui sukelia diskomfortą. · Kartais nesugebėjimas normaliai sėdėti ar miegoti. · Dažnai po montavimo atsiranda patinimas ir skausmingi pojūčiai. · Prietaiso įėjimo vietose lieka nedideli randai, kurie gali išlikti ilgą laiką.

Pirmiau aprašyti trūkumai nevaidina reikšmingo vaidmens ir yra susiję su nemaloniais pasireiškimais. Remiantis medicinos praktika, prietaisas turi daug privalumų, kurie nusveria absoliučiai visus trūkumus.

Kaip įrenginys sumontuotas?

Techninis ir funkcinis įrenginio montavimas yra gana sudėtinga užduotis, kuriai reikia chirurgas, turintis didelį judesio tikslumą, taip pat supranta dizaino ypatybes ir įgūdžius, kurių reikia greitai imtis sprendimai. Intervenciją atlieka gerai įrengtas skyrius, gydytojas, turintis didelę patirtį. Priešingu atveju galimos rimtos komplikacijos.

Jei reikia, naudojamas rentgeno tyrimas dėl kaulų fragmentų pobūdžio ir jų vietos, antrinė diagnostika. Po to aparatas iš anksto paruošiamas sterilizuojant verdančiu vandeniu ir naudojant distiliuotą medžiagą. Siekiant anestezuoti kūno sritį, atliekama anestezija.

Atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, tolesnės intervencijos kiekį, taip pat į individualias psichikos ypatybes, pacientui priskiriama bendra anestezija. Pati injekcijos vieta taip pat dezinfekuojama. Pacientas turi būti pastatytas ant operacinio stalo taip, kad būtų galima netrukdomai patekti į numatytą vietą laidams įkišti.

Praktiškai, atsižvelgiant į taikymo sritį, yra šios diegimo funkcijos:

• Ant rankos. Ten, kur dedama paciento galūnė, naudojamas specialus stalas.
• Ant kojos. Lūžus blauzdai, papildoma erdvė sukuriama naudojant „Beler“ įtvarą ir fiksatorių, kurie abiejuose prietaiso galuose turi specialias įpjovas keliams. Ši technika leidžia užtikrinti būtiną raumenų skaidulų poilsį ir atsipalaidavimą.
• Ant klubo. Tokiu atveju pacientas dedamas į specialią pagalvę po sėdmenų sritimi - iš sveikos sekcijos pusės. Tai daroma siekiant nuleisti operuotą galūnę, pašalinant nepageidaujamą raumenų įtampą.

Surinkimas atliekamas pačios intervencijos metu, kuriai chirurgas atlieka keletą veiksmų:

• Smeigtukai įkišami į paskirtą intervencijos vietą stačiu kampu, atsižvelgiant į visus nervų, kraujagyslių galūnių ypatumus ir topografiją.
• Norint išlaikyti norimą sterilumą, mezgimo adatas galima priklijuoti naudojant servetėles, kurios buvo uždėtos anksčiau rutuliai ir guminiai kamščiai, apdoroti alkoholiu ir verdančiu vandeniu - jie pritvirtina prietaiso rėmą prie minkštųjų audinių serga.
• Chirurgas adatas prineša prie kaulinio audinio, perveria odą ir išgręžia skylutes norimoje srityje, naudodamas specialų elektrinį grąžtą. Įrenginys sumontuotas ta kryptimi, kuria stipinai susikerta vienas su kitu.
• Kad išvengtumėte komplikacijų nudegimų pavidalu, gydytojas tam tikrą laiką gali nutraukti gręžimą.
• Praleidus laidą per kaulinį audinį, sumontuotas pats prietaisas. Tam uždedami atraminiai žiedai, kurie vėliau tvirtinami naudojant specializuotus laikiklius. Veržlės taip pat priveržiamos ant jungiamųjų elementų, esančių lygiagrečiai vienas kitam.
• Tikrinama teisinga aparato padėtis, po to gydytojas pradeda priveržti stipinus. Norėdami tai padaryti, vienas galas yra tvirtai pritvirtintas spaustuku, o kitas ištraukiamas naudojant specialų elementą.

Priklausomai nuo norimo efekto, Ilizarovo aparatas sureguliuojamas sukant pagrindines veržles, kurie yra metalinių žiedų pagrinde, kurie perduoda pagrindinę gravitacijos jėgą kaulams audeklas. Taigi, siekiant suspaudimo efekto, veržlės yra priveržiamos kuo stipriau, jei reikia ištempti kaulų fragmentus, jie suspaudžiami, todėl padidėja atstumas tarp atraminių žiedų.

Įdiegus miniatiūrinę prietaiso versiją, galima specialiai gydyti pacientus, kuriems po potrauminio, įgimto pirštų ar metatarsalinių kaulų sutrumpėjimo.

Tiesą sakant, montavimo planas visada yra tas pats, neatsižvelgiant į indikaciją ar sužeistą kūno vietą. Atsižvelgiant į paveiktos zonos lokalizaciją ir įvairias ligų komplikacijas, galima naudoti daugiau lankų, varžtų ar kitų elementų, kurie tarnauja kaip atraminė konstrukcija.

Įrenginio pailginimas yra žingsnis po žingsnio procedūra, apimanti šiuos veiksmus:

1. Prietaiso išdėstymas taisomoje srityje.
2. Osteotomija yra speciali operacija, leidžianti nukirpti kaulą reikiamoje vietoje.
3. Įvairių prietaiso galų tvirtinimas, kad būtų sukurta norima augimo kryptis.
4. Laipsniškas kaulinio audinio pailgėjimas praėjus 7 dienoms po augimo;
5. Fiksacijos laikotarpis, ištaisantis deformuotą kaulą. Ši procedūra atliekama 1-2 mėnesius po operacijos.

Priklausomai nuo kaulinio audinio formos, ilgio ir tūrio, gydytojas gali patobulinti tam tikrus veiksmus, o tai leidžia gauti norimą rezultatą.

Kaip prižiūrėti prietaisą gydymo metu?

Ilizarovo aparatas ant kojos ar bet kurios kitos kūno dalies yra tokia procedūra, kuri reikalauja papildomos priežiūros. Taigi, po sėkmingos intervencijos pacientas dažniausiai išleidžiamas tęsti gydymą namuose.

Prieš išleidžiant pacientą mokomos pagrindinės prietaiso priežiūros ir dėvėjimo taisyklės ir rekomendacijos. Gydytojas gali leisti nedidelę apkrovą operuotai vietai jau praėjus 2–3 dienoms po operacijos, įskaitant nepriklausomą judesį, akcentuojant pažeistą koją. Tam skiriami ramentai.

Siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su supūliavimu ir kitomis infekcijomis, ypač svarbu laikytis pagrindinių sanitarinių taisyklių:

• kiekvieną dieną dezinfekuokite atidarymo vietas odos sąlyčio vietoje su mezgimo adatomis, taip pat visas kitas prietaiso dalis. Norėdami tai padaryti, galite nuvalyti prietaisą servetėle arba sausa šluoste, kurią pirmiausia reikia sudrėkinti alkoholiu ar bet kokiu kitu antiseptiniu tirpalu.
• keisti servetėles kas 2-3 dienas, o po 2 savaičių - kas savaitę;
• vartojant antibiotikus, griežtai laikykitės gydančio gydytojo nurodymų, kur ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaisto dozavimui. Jei klinikinės apraiškos (dažnas skausmas, paraudimas, patinimas ir pūlingos išskyros) neišnyksta kelias dienas, nedelsdami kreipkitės į chirurgą.

Jei pacientas patiria kaiščių poslinkį ar deformaciją, reikia skubios medicininės pagalbos. Neatsargumas gali sukelti negrįžtamų komplikacijų, kurios kenkia bendrajai paciento sveikatai.

Kiek laiko trunka gydymo procesas?

Nėra vieno atsakymo į klausimą, kiek laiko trunka gydymo procesas naudojant Ilizarovo aparatą. Kadangi terapinis kursas priklauso nuo kaulinio audinio atsinaujinimo greičio ir kitų individualių organizmo savybių, laikotarpis skirtingiems pacientams gali skirtis. Prietaiso nešiojimo trukmė atsižvelgia į tokias charakteristikas kaip audinių sujungimo laikotarpis, spaudimo į kaulą jėga ir pailgėjimo galimybė.

Tuo pačiu metu kaulinio audinio praskiedimo greitis galūnių pailginimo metu yra griežtai apribotas iki 1 mm per dieną. Pasiekus reikiamą ilgį, atskiri jo elementai yra fiksuojami, pacientas laukia bendro kaulo stiprinimo. Ilizarov aparatai ant kojos arba bet kurios kitos kaulinio audinio yra ištemptas 25-30 dienų, su galimybe prailginta 2 cm, ir 60-70 dienų 5 cm.

Fiksacijos etapas turėtų būti bent 1-2 mėnesiai, tačiau dažniausiai jis pratęsiamas 5-6 mėnesiais. Esant atplaišos lūžiui, jis gali siekti iki 8-9 mėnesių. Siekiant sumažinti galimų komplikacijų skaičių ateityje, reikia atidžiai stebėti kaulinio audinio sujungimo procesą. Šios taisyklės nepaisymas gali sukelti netinkamą galūnės sujungimą. Jei yra išgydytas lūžis, prietaisą galima nuimti.

Kaip prietaisas pašalinamas?

Ilizarovo aparatas ant kojos yra prietaisas, kuris turi būti pašalintas griežtai vadovaujant chirurgui. Dažnai jo pašalinimas nėra lydimas skausmingų pojūčių, o anestezija taip pat gali būti nenaudojama.

Įrenginys pašalinamas pagal šiuos žingsnis po žingsnio veiksmus:

1. Guolių stipinų, spaustukų ir žiedų nuėmimas.
2. Įkandami kiekvieną mezgimo adatos žiedą, tada ištraukite juos iš kaulinio audinio.
3. Dūrio vietos apdorojimas dezinfekavimo priemonėmis.
4. Gipso liejimas.

Žaizdos, likusios po prietaiso naudojimo, užgyja pakankamai greitai. Siekiant pagreitinti procesą, galima naudoti įvairius vaistus, ypač tepalus ir tirpalus. Randinis audinys dažnai yra mažas, o tai nesukelia rimto diskomforto pacientui.

Reabilitacijos laikotarpio pagrindai

Tiesiogiai pašalinus Ilizarovo aparatą, rekomenduojama pradėti apkrovą, kurią reikia palaipsniui didinti. Ši taisyklė ypač svarbi, kad kaulo tankis, storis ir stiprumas normalizuotųsi.

Verta paminėti, kad moterys, kurioms buvo atlikta procedūra, šešis mėnesius turėtų atsisakyti nešioti kulniukus. Kojoms, rankoms ir kitiems sąnarių paviršiams reikalinga natūrali kraujotaka, kuri suteiks jiems svarbių mikroelementų, todėl pagreitina audinių regeneraciją.

Reabilitacija turėtų apimti šias procedūras:

• hidromasažas, pažeistos vietos masažas;
  
• gydomoji gimnastika, nedideli fiziniai pratimai;
• vaikščiojimas, plaukimas, naudojant vandenilio sulfido vonias.

Reabilitacijos laikotarpio trukmę nustato gydantis gydytojas. Be dezinfekavimo ir gydomųjų medžiagų, chirurgas gali skirti kremų ar tepalų, kurie pašalina patinimą.

Greitai pradėtos fizioterapinės procedūros leidžia per trumpiausią laiką atkurti natūralią galūnės kraujotaką, o tai padidina audinių judrumą ir elastingumą.

Komplikacijų galimybė

Iškart po tiesioginio prietaiso įrengimo kai kuriems pacientams gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip dažnas skausmas, patinimas ir bloga savijauta. Jie atsiranda ne dėl paties prietaiso, o dėl metalinių stipinų pažeidimo, kai jie prasiskverbia į minkštųjų audinių sritį, taip pat dėl ​​individualios organizmo reakcijos.

Šiuo atveju taip pat gali būti pažeisti maži indai ir nervų stulpeliai, kurių lokalizacijos chirurginės intervencijos metu beveik neįmanoma nustatyti. Visa tai yra simptomai, kurie po kurio laiko išnyksta be pėdsakų. Kitos rimtos komplikacijos yra susijusios su uždegiminiais procesais paciento minkštuosiuose audiniuose, kurie yra lokalizuoti punkcijos vietose.

Dažniausiai tai yra šių simptomų pasekmė:

• svarbių higienos taisyklių nesilaikymas dėvint prietaisą;
• infekcija ar bakterijos, kurios gali patekti į žaizdą operacijos metu;
• gręžiant kaulinį audinį įvairaus laipsnio nudegimai.

Daugeliu pirmiau minėtų atvejų gydytojas skiria antibiotikus, kurie gali palengvinti atsiradusius simptomus. Taip pat gali būti naudojami skausmą malšinantys vaistai ir tvarsčiai. Kad išvengtumėte neigiamų komplikacijų, didinančių pavojų sveikatai, gydytojas prieš intervenciją turėtų atvėsinti instrumentus ir naudoti grąžtą mažesniu greičiu.

Be to, operacijos metu būtina naudoti sterilų dangtelį, kurio gale yra apdorotos elastinės juostos, pats prietaisas, taip apsaugodamas žiedus, stipinus ir kitus elementus nuo infekcinių bakterijų - purvo, dulkių ir Kiti dalykai.

Nepaisant to, kad operacijos, naudojant Ilizarovo aparatą, kaina gali svyruoti nuo 150 iki 400 tūkst. trinti. atsižvelgiant į paties prietaiso kainą, diagnostines procedūras, konsultacijas ir buvimą ligoninėje, daugeliu atvejų tai yra vienintelis būdas pašalinti fiziologinį trūkumą. Technika leidžia padidinti aukštį, ištaisyti nepageidaujamą kojų kreivumą ir ištiesinti laikyseną.

Vaizdo įrašas apie Ilizarovo aparatą

Ilizarovo aparato savybės: