Kulno užuomazga (plantaninis fascitas) yra nuolatinio sužalojimo rezultatas, susijęs su pado raiščio sritimi, jungiančia žandikaulio sritį su priekine koja. Dėl nuolatinio smūgio į akmenligės sritį susidaro kalcifikuotas atauga - osteofitas, kuris iš tikrųjų bus kulno atrama.
Bendra informacija
Kulno kaulas kūne yra griežtai apibrėžto dydžio ir formos, todėl jis gali paskirstyti kūno apkrovą. Esant nuolatiniam neigiamam poveikiui, kaulas gali deformuotis, tuo tarpu sausgyslės tvirtinimo srityje, pėdos srityje, auga kaulo plotas.
Šiuo atveju kulno atrama turi nefiziologinę formą ir spaudžia aplinkinius pėdos audinius, sukelia skausmą.
Vidutiniškai kulno atramos yra nuo 3-5 iki 12 mm, aštrus ataugos galas nukreiptas į pirštų sritį ir yra sulenktas aukštyn. Dažniausiai vyresnės nei 40-50 metų moterys kenčia nuo kulno.
Priežastys
Pagrindinės kulno užuomazgų susidarymo priežastys:
- visų rūšių plokščios pėdos smarkiai padidėjus apkrovai kulno srityje, aštriai įtempiant ir nuolat patiriant sausgyslių pėdos skliautą
- didelės jėgos ir intensyvumo fizinis lavinimas, kurio metu didelės apkrovos patenka į pėdos sritį
- antsvoris, kai organizmui reikia perskirstyti kūno svorį
- su amžiumi susiję raiščių ir kaulų pokyčiai
- pėdų sužalojimų, ypač kulno, pasekmės
- reumatas
- kraujagyslių sutrikimai
- nervų pažeidimai apatinių galūnių srityje.
Formavimo mechanizmas
Esant netolygioms ar labai didelėms pėdos ir kulno apkrovoms, ant kulno pritvirtintos sausgyslės atsiranda per daug. Per daug ištemptos sausgyslės lengvai sužeidžiamos ir suplyšta, susidaro uždegimo sritis.
Uždegimo srityje sausgyslių pluoštai pakeičiami randu. Tada rando vietoje palaipsniui susidaro kalcio nuosėdos, palaipsniui susidaro kaulų iškyša - kulno atrama. Ši iškyša sutrikdo normalų judėjimą, sužeidžia audinius ir sukelia skausmą.
Kulno spurio simptomai
Kulno užuomazgos pasireiškia gana tipiškais simptomais: kulnų skausmu, eisenos sutrikimais.
Su kulno atmušimu skausmas gali būti:
- aštrus ar deginantis skausmas vaikščiojant su atrama ant kulno,
- stiprus skausmas atsiranda ryte, atsikėlus ant kojų (pradinis skausmas),
- „įkaltų nagų“ jausmas kulne,
- einant skausmas šiek tiek sumažėja,
- kaupiantis nuovargiui, vakare skausmas didėja,
- skausmas yra lokalizuotas kulno srityje arba visame pėdos paviršiuje,
- progresuojant skausmas atsiranda be krūvio,
- kulne susidaro skausmingas gumbas.
Dėl skausmo pažeidžiamas eisena, kai kūnas perkeliamas į kojos pirštą, šlubuojama, naudojant lazdelę palaikoma ir iškraunama skaudanti koja. Dėl to atsiranda skersinės plokščios pėdos.
Esant dvišaliam paskatinimui, judėjimas yra sunkus, pacientai patiria skausmą ir stengiasi mažiau vaikščioti, poodinis riebalų sluoksnis kulno srityje tampa plonesnis, o tai vaikščiojant veikia kaip amortizatorius.
Diagnostika
Kulno įtempimą galima įtarti remiantis tipiškais skundais dėl skausmo vaikščiojant ir apžiūrėjus pėdą apčiuopiant žandikaulį. Tačiau norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti:
- Pėdos rentgeno nuotrauka, nustatant tipišką augimą,
- ultragarsinis tyrimas,
- kraujo tyrimai ir kraujo biochemija, siekiant pašalinti kitas kulno srities ligas - Reiterio sindromą, reumatoidinis artritas arba ankilozuojantis spondilitas.
Kulno įtrūkimų gydymas
Kulno atplaišas diagnozuoja ir gydo chirurgai ir ortopedai. Visi gydymo metodai gali būti suskirstyti į konservatyvius ir operatyvius.
Konservatyvūs metodai apima:
- įvairių ortopedinių konstrukcijų naudojimas batams, siekiant palengvinti pėdą ir sumažinti skausmą (vidpadžiai, įdėklai, specialūs batai),
- skausmui malšinti ir uždegimui malšinti naudojamas fizioterapinių priemonių kompleksas (purvo terapija, parafino terapija, ozokeritas, mineralinės vonios),
- gydomoji gimnastika, fizinis lavinimas,
- elektroforezė su novokainu, novokaino blokada su stipriu skausmu,
- ultragarso terapija kaulų išaugimo srityje, smūginių bangų gydymas (poveikis ataugos sričiai naudojant specialius impulsus, toliau rezorbuojant nuosėdas),
- kryptinis židinio rentgeno spinduliuotės spinduliuotės plotas,
- mažo intensyvumo lazerio terapija kulno atramos sričiai
- vibroakustinio prietaiso „Vitaon“ naudojimas,
Be to, vaistai naudojami skausmui ir uždegimui malšinti, įskaitant:
- vietinių hormoninių vaistų (hidrokortizono) vartojimas;
- nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (diklofenako, dimeksido) vartojimas;
- geliai, turintys dekongestantinį ir priešuždegiminį poveikį (voltarenas, diklogelis),
- vietinė diprospano injekcija į pažeistą vietą.
Chirurginiai metodai kulno atplaišoms gydyti naudojami pažengusiais ir kraštutiniais atvejais, jie yra naudojami, kai konservatyvių priemonių neveiksmingumas ir stiprus skausmo sindromas, operacijos metu, žandikaulis paskatinti.
Komplikacijos
Išplėstiniais atvejais kulno atramos sutrikdo žmogaus judėjimą ir riboja jo darbingumą bei socialinę veiklą. Anksti ir laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki, galite visiškai atsikratyti skausmo ir pasiekti reikšmingą pagerėjimą.
