Milijinė tuberkuliozė: bendros ligos savybės

Milijinė tuberkuliozė yra sunki infekcinė liga, kuriai būdingas ilgalaikis simptomų išlikimas net ir tikslingai gydant bei dažni recidyvai. Esant šiai patologijos formai, būdingi nedideli židiniai gali būti ne tik plaučiuose, bet ir kituose organuose.

Bendrosios ligos savybės

Miliarinė tuberkuliozės forma gavo savo pavadinimą iš lotyniško žodžio milium, kuris verčiamas kaip „soros“. Esant tokiai ligos eigai, plaučiuose atsiranda daug mažų gumbų, kurių skersmuo yra tik 1-2 mm. Šios formacijos išoriškai primena sorą.

Tuberkuliozės sukėlėjas greitai sunaikina kraujagysles, o tai prisideda prie jo plitimo visame kūne. Dažniausiai pažeidžiami inkstai, limfmazgiai, blužnis ir serozinės membranos. Rečiau smegenyse, kepenyse ir kauluose randama gumbų su aktyviomis mikobakterijomis.

Milijinei tuberkuliozei būdinga ūminė eiga, kai padidėja intoksikacijos simptomai ir pablogėja bendra būklė.

Išvaizda priežastys

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra infekcija su Kocho bacilomis. Šios patologijos atsiradimą lemia šie veiksniai:

• sumažėjęs imunitetas;
• polinkis į alergines reakcijas;
• prasta mityba;
• blogi įpročiai;
• asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas;
• ultravioletinės spinduliuotės trūkumas ir kt.

Lėtinės žmonių ligos gali išprovokuoti miliarinės tuberkuliozės vystymąsi.

Simptomai ir požymiai

Klinikiniai ligos pasireiškimai pasireiškia praėjus 3-5 dienoms po užsikrėtimo, o piką pasiekia per 7-10 dienų. Šią patologiją lydi nespecifiniai požymiai, įskaitant:

• staigus svorio sumažėjimas;
• bendras silpnumas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• dusulys;
• sausas kosulys;
• bėrimas ant pilvo ir krūtinės;
• tachikardija;
• toksinė trombozė.

Ūminiai simptomai gali išlikti ilgą laiką. Procesas yra apibendrintas, todėl yra didelė komplikacijų tikimybė, įsk. nekroziniai pokyčiai paveiktų organų audiniuose, kraujavimas iš plaučių, meningitas ir kt.

Pagrindinės rūšys

Atsižvelgiant į kurso ypatybes, išskiriamos 3 miliarinės tuberkuliozės formos. Jie skiriasi pavojaus laipsniu.

Klasikinis

Klasikinis miliarinio tipo tuberkuliozės eigos tipas pasižymi laipsnišku bendro apsinuodijimo požymių didėjimu. Pacientas lėtai numeta svorio. Karščiavimas išlieka. Atliekant plaučių rentgeno tyrimą, nustatomos tuberkuliozės. Dažnai tiriant dugną aptinkami neoplazmai, kurių skersmuo neviršija 3 mm.

Latentinis

Latentinis ligos eigos tipas dažnai pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms. Jam būdingas nuolatinis karščiavimas ir laipsniškas anemijos didėjimas. Infekcijos židiniai plaučiuose nėra nustatomi rentgeno spinduliais. Tuberkulino testas gali būti neigiamas.

Teritorinis

Teritorinė miliarinės tuberkuliozės forma laikoma pavojingiausia, nes lydimas generalizuoto sepsio. Tai sukelia daugelio organų nepakankamumą ir paciento mirtį. Ši patologijos rūšis yra labai reta. Jo atvejai aptinkami daugiausia Azijoje ir Afrikoje.

Ligos formos

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, išskiriamos 4 ligos formos.

Aštrus

Šiai patologijos formai būdinga tai, kad paveiktuose organuose susidaro daug nekrozės židinių, taip pat nuolatinis karščiavimas. Paciento būklė sparčiai blogėja. Ūminę miliarinę tuberkuliozę sunku atskirti nuo kitos kilmės sepsio. Labai sunku gydyti patologiją.

Meningealinis

Šiai ligos formai būdingas meningito klinikinių apraiškų padidėjimas, t.y. smegenų gleivinės uždegimas. Patologija vystosi dėl Mycobacterium tuberculosis plitimo per kraują iš plaučių.

Pacientui padidėja CNS pažeidimo simptomai. Dažnai yra skundų dėl stipraus skausmo sindromo, šviesos baimės ir pykinimo.

Vidurių šiltinė

Klinikinis vaizdas yra panašus į vidurių šiltinės. Visų organų audiniuose susidaro būdingi gumbai. Sunkių intoksikacijos požymių sparčiai daugėja. Padidėja kūno temperatūra. Kosint, skrepliai neišeina. Liga dažnai būna mirtina.

Plaučių

Plačiai paplitusi miliarinės tuberkuliozės forma. Tokiu atveju padidėja plaučių pažeidimo simptomai, įsk. greitas kvėpavimas, dusulys, neproduktyvus kosulys. Dauguma serga cianoze, t.y. mėlyna odos spalva. Be to, stipriai išreikšti bendro apsinuodijimo požymiai.

Miliarinės plaučių tuberkuliozės vystymosi klinikinis vaizdas

Milijinė plaučių tuberkuliozė pasireiškia ūmine, lėtine ir ūmine forma. Jie skiriasi klinikinio vaizdo sunkumu. Lėtinėje formoje pacientams būdingi lengvi bendrojo apsinuodijimo simptomai. Tačiau yra skundų dėl:

• silpnumas;
• našumo sumažėjimas;
• periodiškas temperatūros padidėjimas;
• greitas nuovargis;
• apetito praradimas ir kt.

Esant ūminei ligos eigos formai, simptomai priklauso nuo uždegiminio proceso vietos. Dažnai pasireiškia sunkus apsinuodijimas ir padidėja plaučių nepakankamumas. Kūno temperatūra palaikoma aukšta. Bendra būklė sparčiai blogėja.

Kitas ūmiausios formos pavadinimas yra tuberkuliozinis sepsis. Klinikinės apraiškos sparčiai didėja. Per kelias dienas pacientui pasireiškia plaučių nepakankamumo požymiai. Ateityje nukenčia ir kiti organai. Kūno temperatūra palaikoma virš 40 ° C. Yra ištrinta smegenų simptomatika.

Pacientai retai gyvena ilgiau nei 3 savaites po pirmųjų patologijos požymių.

Užkrečiama ar ne: infekcijos būdai

Tuberkuliozė yra užkrečiama liga. Mikobakterijų šaltinis yra žmonės, kenčiantys nuo atviros plaučių patologijos formos.

Yra šie infekcijos plitimo būdai:

1. Ore. Kosint ir čiaudint mikobakterijos išsiskiria į orą. Jie gali skristi su skrepliais ir seilėmis 2 m atstumu. Tada jie nusėda ant aplinkinių objektų. Džiovintos dulkės taip pat gali tapti užteršimo šaltiniu.
2. Intrauterinė. Mikobakterijų perkėlimo iš materijos į vaiką galimybė pastebima, jei nėštumo metu ant placentos susidaro miliariniai gumbai. Be to, gimdymo metu yra galimybė užsikrėsti.
3. Kontaktai ir buitis. Yra galimybė užsikrėsti tuberkulioze dalijantis indais ir asmeniniais daiktais.
4. Maisto. Infekcija per maistą ir vandenį yra reta, tačiau šios galimybės atmesti negalima.

Diagnostikos metodai

Jei atsiranda ligos požymių, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją pulmonologą ir ftiziatrą. Surinkęs anamnezę ir auskultaciją, specialistas paskiria šiuos tyrimus:

• rentgenografija;
• kraujo, skreplių ir šlapimo tyrimai;
• tuberkulino tyrimas;
• KT;
• punkcija;
• akių dienos tyrimas.

Rentgenas

Ankstyvosiose patologinio proceso stadijose rentgenografija neleidžia nustatyti miliarinės tuberkuliozės. Tuo pačiu metu kai kuriems pacientams atskleidžiamas plaučių modelio padidėjimas. Pakartotinis tyrimas atliekamas po 2 savaičių. Atliekant radiografiją, vaizduose matomi keli šešėliai, kurių skersmuo siekia 1,5–2 cm. To pakanka diagnozei nustatyti.

Diferencialiniai skirtumai

Milijinė tuberkuliozė turi būti atskirta nuo pneumonijos, metastazavusio vėžio, sarkoidozės ir hemosiderozės. Yra keletas požymių, leidžiančių plisti šioms ligoms. Sergant tuberkulioze, paveikslėliuose randama daug mažų gumbų. Diferencinei diagnostikai svarbūs laboratorinių kraujo ir skreplių tyrimų rezultatai.

Pagrindiniai gydymo principai

Ši patologinė būklė gydoma ftiziatrijos ligoninėje. Ūminio kurso atveju pacientas gali būti hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje. Mikobakterijų aktyvumui slopinti skiriami šie vaistai:

1. Rifampicinas.
2. Izoniazidas.
3. Etambutolis.
4. Para-aminobenzenkarboksirūgštis.

Be to, atliekama simptominė terapija. Specialistai skiria karščiavimą mažinančius, priešuždegiminius, skausmą malšinančius vaistus. Gali prireikti detoksikacijos terapijos.

Chirurginė intervencija

Chirurginės intervencijos indikacijos yra šios sąlygos:

• audinių randai;
• kaverninių sričių su ryškia perforacija formavimas;
• teigiamos dinamikos trūkumas naudojant konservatyvų gydymą;
• dažni ligos recidyvai;
• sepsis;
• dažnos komplikacijos.

Dažnai pašalinama plaučių dalis ar skiltis. Operacija gali būti atliekama tiek atvirai, tiek endoskopiškai.

Atsigavimo prognozė

Laiku aptikus ligą ir pacientui atliekant kompleksinį gydymą, palankaus rezultato tikimybė siekia 80%. Tuo pačiu metu tokie dideli rodikliai pastebimi tik tuo atveju, jei po pirminio pasveikimo pacientas reabilituosis ir pakeis savo gyvenimo būdą. Esant sudėtingai patologijos eigai, taip pat pacientui nenorinčiam atsisakyti blogų įpročių, prognozė yra nepalanki.

Kūno reabilitacija ir atstatymas

Nuslopinus patogeninės mikrofloros aktyvumą, pacientui rekomenduojama atlikti sanitarinį gydymą. Norint atkurti plaučių tūrį, rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus. Pagerėjus bendrajai būklei, pacientams skiriama mankštos terapija. Atsigavimo laikotarpiu žmonėms reikia daug kalorijų turinčios dietos.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Dažnos miliarinės tuberkuliozės komplikacijos yra:

• meningitas;
• gimdos kaklelio limfadenitas;
• poliserositas;
• hipokalemija;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• daugelio organų nepakankamumas;
• toksinis šokas.

Galimos ligos pasekmės yra plaučių nepakankamumas. Tai neigiamai veikia išgyvenimo prognozę ir gyvenimo kokybę.

Prevencijos metodai

Norėdami sumažinti tuberkuliozės išsivystymo riziką, turėtumėte atsikratyti žalingų įpročių ir vengti bendravimo su žmonėmis, kenčiančiais nuo atviros ligos formos. Prieš kiekvieną valgį turite reguliariai sudrėkinti namus ir nusiplauti rankas. Patartina atlikti profilaktinius tyrimus ir atlikti Mantoux.