Sphenoiditas. Simptomai ir gydymas suaugusiems namuose

Sphenoiditas yra pavojinga uždegiminės etiologijos liga, lokalizuota viršutiniuose kvėpavimo takuose. Pažeistoje vietoje yra gleivinė sphenoidinis sinusas, kuris atlieka kvėpavimo takų funkciją. Ankstyvosiose vystymosi stadijose sphenoiditas pasireiškia simptomais, būdingais peršalimui, gripo virusui ar ARVI.

Ligai progresuojant pridedami kiti patologiniai požymiai, susiję su stipraus galvos skausmo priepuoliais, serozinio eksudato susikaupimu spenoidiniame sinuse. Ši liga periodiškai pasireiškia vaikams ir suaugusiems pacientams, sergantiems lėtiniu rinitu, nepaisykite ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymo.

Peržiūrėjo

Sphenoditas klasifikuojamas pagal simptomus ir suaugusio ar vaiko sphenoidinio sinuso uždegimo sunkumą. Šios ligos tipas nustatomas atlikus išsamų paciento viršutinių kvėpavimo takų tyrimą, įskaitant jo paranalinių sinusų diagnozę. Remiantis gauta informacija, parenkama gydymo taktika.

Katarinis sfenoiditas

Šio tipo sphenoiditas yra pradinis patologinio proceso etapas. Katariniam ligos tipui būdinga ryški sphenoidinio sinuso gleivinės edema. Pacientas praktiškai neturi lydinčių simptomų, kurie gali rodyti sphenoidito vystymąsi.

Daugeliu atvejų katarinė ligos forma nepastebima. Prevencinio tyrimo metu galima diagnozuoti pradinę sinuso gleivinės uždegimo stadiją. Pavyzdžiui, jei asmuo iš pradžių yra linkęs į infekcines viršutinių kvėpavimo takų ligas arba anksčiau buvo atliktas kompleksinis sunkios formos sphenoidito gydymo kursas.

Eksudacinis sphenoiditas

Ši ligos rūšis yra kitas uždegimo vystymosi etapas spenoidiniame sinuse, kuris nėra tinkamai gydomas. Šio tipo sphenoiditui būdingas progresuojantis gleivinės pažeidimas, palaipsniui kaupiantis seroziniam eksudatui. Sphenoidinio sinuso viduje pradeda kauptis pūlingas turinys arba ichor, priklausomai nuo ligos atsiradimo priežasčių.

Pūlingas sphenoiditas

Išskirtinai pūlingo sphenoidito, atsirandančio nuo pirmųjų uždegiminio proceso dienų, buvimas rodo sphenoidinio sinuso infekciją bakterine infekcija. Šiai ligos rūšiai būdingi ūmūs simptomai, greitas patogeninių mikroorganizmų plitimas į kaimyninius audinius.

Daugeliu atvejų pūlingo sphenoidito sukėlėjas yra Staphylococcus aureus arba streptokokinė infekcija. Šio tipo patologija yra pavojinga, nes bakteriniai mikroorganizmai gali išplisti į išorinį smegenų sluoksnį, sukeldami sunkias komplikacijas.

Polipinis sphenoiditas

Skiriamasis polipozinio sphenoidito bruožas yra tas, kad spenoidinio sinuso gleivinės uždegimas atsiranda dėl jo patologinio augimo. Remiantis sveikais epitelio audiniais, susidaro daugybė mažų gerybinių navikų. Polipoziniam sphenoiditui būdingas vangus lėtinis uždegimas be paūmėjimo požymių.

Lokalizacijos vietoje sphenoiditas yra padalintas į dvišalę, dešinę arba kairę, priklausomai nuo to, kuris sphenoidinis sinusas yra uždegiminio pažeidimo srityje.

Etapai ir laipsniai

Sfenoidito simptomai ir (gydymas suaugusiems vyksta ambulatoriškai arba otolaringologinėje ligoninėje skyrius) ligos požymiai gali būti paslėpti, jei žmogus serga lėtine uždegimo forma procesas. Liga skirstoma į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią.

Lengvas sunkumas

Pradinei sphenoidinio sinuso gleivinės uždegimo stadijai būdingas lengvas sunkumas. Suaugęs žmogus jaučia nedidelį diskomfortą šioje kaukolės dalyje, gali atsirasti nosies užgulimo požymių. Kai otolaringologas tiria sphenoidinį sinusą, nustatoma jo gleivinės edema, pasikeitusi spalva nuo rožinės iki prisotintos raudonos.

Vidutinio sunkumo

Vidutinio sunkumo sphenoiditas pasireiškia intensyvesniais simptomais. Pacientui diagnozuojami klasikiniai progresuojančio sphenoidinio sinuso uždegimo požymiai. Šiame etape liga gali pereiti į chroniškumo stadiją arba įgyti dar ryškesnę jos pasireiškimo formą. Tolesnis sphenoidito vystymasis priklauso nuo jį išprovokavusių priežasčių, žmogaus imuninės sistemos būklės, jo mitybos ir gyvenimo būdo kokybės.

Sunkus laipsnis

Ši liga, kuri yra sunki, visada lydima pavojingų simptomų pleišto formos užpildymo forma sinusai su pūlingu eksudatu, infekcinio ir uždegiminio proceso plitimas į kaimyninius viršutinių kvėpavimo organų audinius būdai. Rizikos grupėje yra suaugusieji, kurių kūnas nusilpęs, kenčia nuo imunodeficito būsenų, alerginio rinito.

Simptomai ir požymiai

Sfenoidito simptomus ir (suaugusiųjų gydymą skiria otolaringologas) kitus klinikinius ligos pasireiškimus nustato gydytojas išankstinio paciento tyrimo metu.

Skiriami šie šios ligos požymiai:

• skausmingo galvos skausmo priepuoliai pakaušyje, judant link akių obuolių ir nosies tiltelio (šio simptomo negalima sustabdyti net išgėrus skausmą malšinančių vaistų);
• diskomforto jausmas nosies gelmėse;
• gleivinės, taip pat pūlingos išskyros, tekančios ryklės gale;
• regėjimo kokybės pablogėjimas (kai kurie pacientai skundžiasi dvigubu regėjimu, sumažėjusiu regėjimo aštrumu, periodišku aplinkos objektų neryškumu);
• galvos svaigimas;
• bendras fizinis silpnumas, negalavimas ir nuovargis;
• visiškas ar dalinis kvapo praradimas;
• pūlingos ar kruvinos išskyros iš nosies kanalų;
• kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių 37,0-37,5 laipsnių diapazone;
• sumažėjęs apetitas;
• nemalonaus kvapo jausmas nosyje (panašus simptomas rodo galimą pūlingo eksudato kaupimąsi spenoidinio sinuso viduje);
• seklus ir neramus miegas.

Išorinius sphenoidito požymius galima supainioti su kitų kūno ligų pasireiškimu. Tik aparatinis sphenoidinio sinuso tyrimas leidžia otolaringologui nustatyti tikslią diagnozę.

Priežastys

Sphenoidito simptomai ir (gydymas suaugusiems atliekamas naudojant priešuždegiminius vaistus) klinikinis šios ligos vaizdas atsiranda palaipsniui. Daugeliu atvejų pagrindinė sphenoidinio sinuso uždegiminių pažeidimų atsiradimo priežastis yra jo infekcija su bakterine, virusine ar grybeline mikroflora.

Sphenoidito atsiradimą palengvina šių veiksnių įtaka:

• per siauras išėjimas iš sphenoidinio sinuso;
• polipozė ar kiti gerybinio ar onkologinio pobūdžio navikai;
• stiprus nosies pertvaros kreivumas su ryškia deformacija užpakalinėje ir viršutinėje dalyje;
• sphenoidinio sinuso anastomozės užsikimšimas pašaliniu objektu, cista ar kitu epitelio augimu;
• įgimtas išleidimo angos nebuvimas;
• papildomos pertvaros sphenoidinio sinuso viduje;
• ankstesnė kaukolės trauma;
• neįprastai didelis arba per mažas sphenoidinio sinuso tūris.

Medicinos praktikoje kartais pasitaiko atvejų, kai pacientai, turintys labai plačią anastomozę o aštrus kvėpavimas pro nosį, svetimi daiktai dydžių. Dėl to išsivystė lėtinis šios kaukolės dalies uždegimas.

Diagnostika

Sphenoidito simptomai ir (suaugusiųjų gydymas atliekamas visapusiškai) priklauso nuo šios ligos požymių nuo infekcinio patogeno padermės, sukėlusios sphenoidinio sinuso gleivinės uždegimą. Žemiau esančioje lentelėje išsamiai aprašyti pagrindiniai diagnostikos metodai, leidžiantys aptikti patologinį šio tipo paranalinio sinuso procesą.

Tikrinimo metodas	Diagnostikos proceso aprašymas
Preliminarus patikrinimas	Pradiniame diagnozės etape pacientą tiria otolaringologas. Šios specializacijos gydytojas išklauso paciento skundus, įveda atitinkamą informaciją į savo medicininę dokumentaciją. Remiantis klinikiniu vaizdu, kuris buvo nustatytas pirminio tyrimo metu, priimamas sprendimas dėl aparatinės diagnostikos metodų naudojimo. Vidutinė pradinės otolaringologo konsultacijos privačioje klinikoje kaina yra nuo 1950 rublių. Valstybinėje ligoninėje pacientai, kuriems yra sphenoidito požymių, tiriami nemokamai.
Rhinoskopija	Rhinoskopija yra instrumentinis nosies ertmės tyrimas. Otolaringologas naudoja specialų žiūrėjimo veidrodį, kuris atrodo kaip metalinis piltuvas. Ši priemonė leidžia maksimaliai išplėsti nosies kanalus, kad būtų galima vizualiai ištirti jų vidinę struktūrą ir paranalinius sinusus. Ši diagnostinė procedūra nereikalauja specialaus paciento mokymo. Jei reikia, otolaringologas atlieka nepriklausomą paciento nosies kanalų valymą nuo gleivinių ir pūlingų išskyrų. Rhinoskopija yra neskausmingas tyrimas ir gali sukelti tik nedidelį diskomfortą. Vidutinė diagnostikos trukmė yra 10-15 minučių, o jos kaina svyruoja nuo 350 iki 500 rublių.
Rentgenas	Sphenoidinio sinuso rentgeno tyrimas laikomas vienu informatyviausių metodų diagnozuojant sphenoiditą. Šios kaukolės dalies momentinė nuotrauka atliekama per 5-10 minučių ir nereikalauja specialaus pasiruošimo. Norint gauti objektyvesnių duomenų apie paciento spenoidinio sinuso gleivinės būklę, į jo ertmę galima suleisti kontrastinės medžiagos. Rentgeno nuotraukoje matomos audinių sritys, paveiktos uždegiminio proceso, taip pat matoma erdvė, užpildyta seroziniu eksudatu. Vidutinė sphenoidinio sinuso rentgeno kaina 2 projekcijose yra 1200 rublių.
KT arba MRT	Šios diagnostikos rūšys taip pat yra informatyvūs metodai, kaip gauti išsamią informaciją apie uždegiminio proceso buvimą ar nebuvimą sphenoidinio sinuso viduje. Visa informacija apie tam tikrą kaukolės sritį kompiuterio ekrane rodoma skaitmeniniu formatu. Diagnostikos procesas registruojamas. Šis tyrimo metodas yra visiškai neskausmingas, jis atliekamas per 20-45 minutes. su tolimesniu specialisto aiškinimu. Vidutinė sphenoidinio sinuso CT ir MRT kaina yra 3400 rublių.
Mikrobiologinis tyrimas	Mikrobiologinė gleivinio ir pūlingo turinio, išsiskiriančio iš nosies, analizė paciento kanalai, taip pat teka žemyn užpakaline jo gerklų siena, yra svarbus apskritimo etapas diagnostika. Šio tyrimo metu nustatoma infekcinės mikrofloros padermė, kuri išprovokuoja ūminį ar lėtinį sphenoidinio sinuso uždegimą. Šiai analizei imamas tamponas iš nosies ertmių ir gerklės gleivinės. Tyrimo rezultatai žinomi po 1-3 dienų. Remdamasis gautais duomenimis, otolaringologas parenka antibakterinius vaistus, kurių sudedamosios dalys yra veiksmingos prieš tam tikrų padermių mikroorganizmus. Vidutinė šio diagnostikos metodo kaina yra 1370 rublių.

Visiems pacientams, kuriems yra sphenoidito požymių, atliekama aparatinė apžiūra, kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti bendrą organizmo būklę. Priklausomai nuo ligos priežasčių, gali prireikti papildomos neurologo, oftalmologo ar traumatologo konsultacijos. Baigęs diagnozę, gydytojas parenka pacientui tinkamą gydymo režimą.

Gydymo metodai

Sfenoidito simptomai ir (gydymas suaugusiesiems prasideda po paranalinių sinusų rinoskopijos) išorinius šios ligos požymius galima aptikti savarankiškai, būdami namuose. Uždegiminio proceso gydymas spenoidinio sinuso viduje apima vaistų, turinčių antibakterinių, vazokonstrikcinių ir priešuždegiminių savybių, vartojimą.

Radikalus gydymo metodas yra endoskopinis įsiskverbimas į sphenoidinį sinusą, suformuojant drenažo angą, kad būtų pašalintas pūlingas ar serozinis eksudatas.

Antibakterinės medžiagos

Naudojant antibiotikus, galima lokalizuoti infekcinį ir uždegiminį procesą pirmosiomis sphenoidito vystymosi dienomis. Šios kategorijos vaistai parenkami remiantis rezultatais mikrobiologinis gleivinio ir pūlingo turinio, išsiskiriančio iš nosies, tyrimas pacientų kanalai.

Eritromicinas

Plataus veikimo spektro antibiotikas Eritromicinas priklauso farmakologinei makrolidų grupei. Šis vaistas yra baltų tablečių pavidalu, padengtas apsaugine plėvele. Šio vaisto veiklioji medžiaga yra eritromicinas, kurio dozė yra 100, 250 ir 500 mg. Vienkartinė šio vaisto dozė suaugusiesiems yra nuo 250 iki 500 mg per parą.

Intervalas tarp eritromicino dozių yra mažiausiai 6 valandos. Didžiausia šio vaisto paros dozė yra nuo 1 iki 2 g. Terapinio kurso trukmė yra mažiausiai 10 dienų. Vidutinė eritromicino kaina yra 51 rublis. už 10 skirtukų.

Klaritromicinas

Bakteriostatinis vaistas Klaritromicinas yra veiksmingas prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Šis vaistas yra kapsulių pavidalu, kurio dozė yra 250 ir 500 mg. Veiklioji vaisto medžiaga yra sintetinis klaritromicino junginys.

Šią priemonę rekomenduojama vartoti po 250 mg 2 kartus per dieną. Avariniu atveju vienkartinė dozė padidinama iki 500 mg. Terapinio kurso trukmė yra nuo 6 iki 14 dienų. Vidutinė antibiotiko klaritromicino kaina yra nuo 108 rublių. 14 kapsulių.

Ceftriaksonas

Pusiau sintetinis antibiotikas, priklausantis trečiosios kartos cefalosporinų kategorijai. Terapinis šio vaisto veiksmingumas užtikrinamas slopinant bakterinių mikroorganizmų ląstelių membranų virsmo fiziologinį procesą.

Ceftriaksonas tiekiamas baltų miltelių pavidalu, skirtas injekcijoms į raumenis ir į veną. Dozavimo režimas suaugusiems pacientams, sergantiems ūminiu ar lėtiniu sphenoiditu, yra nuo 1 iki 2 g šio vaisto per parą.

Ypač sunkiais atvejais, kai yra uždegiminio proceso išplitimo į smegenų gleivinę pavojus, ceftriaksono paros dozė padidinama iki 4 g. Terapinio kurso trukmė nustatoma individualiai, tačiau vidutiniškai ji trunka nuo 7 iki 10 dienų.

Vidutinė antibiotiko Ceftriaksono kaina yra 20 rublių. už 1 g miltelių. Injekciją į veną arba į raumenis ruošia medicinos specialistas prieš pat vaisto įvedimą į paciento kūną.

Vazokonstriktoriai

Siekiant pagerinti gleivinės ir pūlingo turinio nutekėjimą, susikaupusį sphenoidiniame sinuse, veikiant uždegiminiam procesui, naudoti šių tipų vazokonstriktorius:

• Naphtizinas (17 rublių. 10 ml buteliuko);
• Lazorinas (ne daugiau kaip 550 rublių. 10 ml buteliukui);
• Equasolin (nuo 114 rublių. 10 ml);
• Otrivinas (apie 136 rublių. 10 ml buteliuko);
• Knoxprey (nuo 132 iki 158 rublių) viename 20 ml buteliuke).

Pirmiau minėti lašai ir purškalai įlašinami į nosies kanalų ertmę 1-2 kartus per dieną. Šios kategorijos vaistai palengvina bendrą paciento savijautą, atkuria nosies kvėpavimą. Vazokonstrikciniai vaistai skirti naudoti kartu su antibakteriniais vaistais.

Endoskopinė chirurgija

Endoskopinė chirurgija skirta pacientams, sergantiems lėtiniu ir ūminiu sphenoiditu, kurio vystymąsi lydi pūlingo turinio kaupimasis spenoidinio sinuso viduje. Chirurginė intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą arba bendrąją nejautrą, priklausomai nuo klinikinio atvejo.

Šį gydymo metodą atlieka otolaringologas, stebėdamas šį veiksmų algoritmą:

1. Anestezuoja chirurginį lauką.
2. Išplečia paciento nosies kanalus.
3. Į paciento nosies angų ertmę įvedamas endoskopas ir chirurginiai instrumentai.
4. Išplečia spenoidinio sinuso anastomozę.
5. Organizuoja serozinio eksudato nutekėjimą.

Vidutinė sphenoidito endoskopinės operacijos trukmė yra 15 minučių. Per ateinančias 1–2 dienas pacientas yra otolaringologijos skyriaus ligoninėje, kur prižiūri nosies kanalus. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, pacientui skiriamas antibiotikų terapijos kursas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Sphenoidito gydymo stoka sukelia šias komplikacijas ir neigiamas pasekmes paciento kūnui:

• uždegiminis periferinių nervų pažeidimas, einantis kaukolės srityje;
• bakterinė akių lizdų infekcija;
• visiškas ar dalinis regėjimo praradimas;
• bakterinių mikroorganizmų plitimas kitų paranalinių sinusų ertmėse;
• pūlingo turinio patekimas į kaukolės ertmę, išsivysčius dideliam smegenų žievės uždegimui.

Pirmiau minėtos sphenoidito komplikacijos gali sukelti paciento negalią, taip pat gali sukelti mirtį.

Sphenoiditas yra pavojinga infekcinio ir uždegiminio pobūdžio liga, kuriai būdingas sphenoidinio sinuso gleivinės pažeidimas. Pagrindinės šio negalavimo priežastys yra kaukolės trauma, negydytos viršutinių kvėpavimo takų ligos, stipriai susilpnėjęs imunitetas ir alerginis rinitas.

Sphenoidito simptomai pasireiškia galvos skausmu, sunkiu diskomfortu nosies gilumoje ir serozinio eksudato išsiskyrimu. Ši liga yra vienodai dažna suaugusiems ir vaikams. Sphenoidito gydymas apima antibakterinių vaistų, vazokonstrikcinių lašų vartojimą. Pūlingo eksudato pašalinimas iš spenoidinės sinuso ertmės atliekamas naudojant endoskopinę operaciją.

Vaizdo įrašas apie sphenoiditą

Sphenoidito gydymas: