Kelio menisko plyšimas. Simptomai ir gydymas

Menisko plyšimas yra dažnas reiškinys kelio sąnario liga, kai pažeidžiami raiščiai ir kitos sąnarių sąnario dalys, lydimas stipraus skausmo paveiktoje zonoje ir kitų raumenų ir kaulų sistemos komplikacijų.

Simptomai paprastai atsiranda staiga po traumos, sutrikdo įprastą paciento gyvenimo būdą ir gali sukelti nejudrumą. Skirtingų pacientų klinikinės apraiškos gali skirtis priklausomai nuo būklės sunkumo.

Traumų klasifikacija

Patologinė būklė gali pasireikšti įvairiomis formomis, tačiau ekspertai išskiria keletą veislių, kurios skiriasi eigos ypatybėmis, simptomais ir komplikacijų rizika. Meniskai yra kremzlinės plokštelės, esančios tarp kaulų galvų. Kai šios plokštelės yra pažeistos, atsiranda patologijos simptomai.

Aštri pertrauka

Ūminė būklė vadinama, kai simptomai žymiai pablogina paciento būklę, išprovokuoja komplikacijas. Pacientai praneša apie stiprų skausmą, judėjimo negalėjimą ir kai kurias kitas apraiškas.

Ūmus sutrikimas laikomas gana dažnu tarp pacientų, ypač profesionalių sportininkų.

Poūmis

Kelio sąnario menisko plyšimas (sutrikimo simptomai gali gerokai pabloginti paciento būklę) poūmio pavidalo. Dėl šios būklės rečiau visiškai prarandamas judumas, tačiau ją lydi stiprus skausmas. Ligos gydymas yra šiek tiek paprastesnis nei tada, kai nustatoma ūminė forma.

Trauminis

Trauminė patologinės būklės forma laikoma labiausiai paplitusi. Jis vystosi dėl kelio sąnario sužalojimo.

Būklė gali būti ūmi, lydima ne tik skausmo, bet ir kartu pasireiškiančių sisteminių apraiškų.

Degeneracinis

Esant degeneraciniam pažeidimo tipui, plyšimas atsiranda dėl ilgos degeneracinės-distrofinės ligos eigos. Tai veda prie laipsniško menisko plonėjimo.

Dėl to atsiranda plokštelių plyšimas, išprovokuojantis sąnario sąnario ir visos raumenų ir kaulų sistemos veikimo sutrikimą.

Etapai ir laipsniai

Patologinė būklė paprastai vyksta keliais etapais, kurių kiekvienas lydi skirtingas klinikines apraiškas.

Pradinis

Šiame etape pacientams pasireiškia pirmieji ūmūs ar poūmiai ligos simptomai, tačiau bendra būklė yra šiek tiek sutrikusi.

Pacientai neturi sisteminių sutrikimų, kurie gali pabloginti savijautą ir išprovokuoti komplikacijas. Kai kuriais atvejais pacientai nesilanko pas gydytoją, namuose vartoja bet kokius vaistus, kad pagerintų būklę.

Progresyvus

Progresuojančioje stadijoje simptomatologija pasireiškia ūmine forma, palaipsniui blogėja ir sukelia sisteminius sutrikimus.

Skausmas šiame etape tampa nepakeliamas, todėl pacientas kreipiasi į specialistą, kuris paskiria tinkamą gydymą.

Paleistas

Kelio sąnario menisko plyšimas (sutrikimo simptomai ne visada lemia judėjimo praradimą) apleistoje formoje pastebimas nesant gydymo pradinėje ir progresuojančioje stadijoje.

Paciento būklė labai sunki, yra uždegimo požymių, minkštųjų audinių komplikacijų. Šiame etape gydymas yra sudėtingas ir ilgas, dažnai sąnarių mobilumas yra visiškai prarastas.

Simptomai ir požymiai

Patologinę būklę lydi įvairūs simptomai, turintys įtakos ne tik paveiktai galūnei, bet ir vidaus organų darbui. Tarp išorinių požymių galima išskirti patinimą paveiktoje zonoje, hematomos atsiradimą ir sąnario sąnario deformaciją. Priklausomai nuo plyšimo priežasties ir kartu esančių paciento anomalijų, išoriniai simptomai gali skirtis.

Kitos patologijos apraiškos pablogina paciento būklę:

• Skausmas paveiktoje zonoje, kuris didėja judant. Skausmo sunkumas priklauso nuo audinių pažeidimo laipsnio. Esant visiškam plyšimui, simptomatika pasireiškia ūmine forma, o tai pablogina bendrą būklę.
• Kai uždegiminis procesas prisijungia, pastebima kūno temperatūros padidėjimas. Vieni kalba apie nedidelį rodiklių padidėjimą, kiti pastebi užsitęsusį karščiavimą.
• Edemos plitimas į minkštus audinius, esančius kelio sąnario srityje. Šiuo atveju pažeista galūnė vizualiai labai skiriasi nuo sveikos, edema matoma plika akimi.
• Miego sutrikimas, susijęs su stipriu skausmu.
• Silpnumas, nuovargis ir sumažėjęs našumas yra dažni reiškiniai. Paciento judrumas yra ribotas, dėl to atsiranda raumenų silpnumas, sutrinka medžiagų apykaitos procesai minkštuosiuose audiniuose.
• Apetito stoka dėl stipraus skausmo ir karščiavimo.
• Dirglumas, mieguistumas. Panašūs simptomai pastebimi ilgai trunkančiu skausmu, taip pat gydymo nebuvimu po traumos.

Gana dažnai pacientui atsiranda pūlingo uždegimo požymių, kai patologinis procesas tęsiasi ilgą laiką. Dėl to sustiprėja sisteminiai sutrikimai, galbūt širdies ir nervų sistemos sutrikimai.

Priežastys

Menisko plyšimas laikomas gana dažna kelio sąnario patologija, jis gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, o simptomai iš esmės priklauso nuo predisponuojančio veiksnio.

Dažniausios priežastys yra šios:

• Raumenų ir raiščių tempimas sąnarių sąnario srityje. Dėl to padidėja sąnario stresas, kuris gali išprovokuoti menisko pažeidimą.
• Sąnarių sužalojimas, lydimas kitų audinių pažeidimo.
• Lėtinių sąnarių sąnarių patologijų buvimas pacientams. Pavyzdžiui, sergant artritu, traumų rizika žymiai padidėja.
• Ūminis bursitas. Patologija yra sąnario kapsulės uždegimas, išprovokuojantis menisko pažeidimą, po kurio jis plyšta su minimaliu stresu.
• Podagros diagnozė. Sergant šia liga, atsiranda sąnario sąnario deformacija, o tai žymiai padidina menisko plyšimo riziką esant stresui.
• Degeneraciniai-distrofiniai sąnarių sąnarių pokyčiai, kurių metu palaipsniui sunaikinamas kremzlės audinys.
• Profesinė veikla kartu su padidėjusiu sąnarių sąnarių stresu. Tuo pačiu metu padidėja menisko apkrova ir atsiranda lydimų nukrypimų.
• Apatinių galūnių kaulų lūžis. Šią traumą dažnai lydi menisko pažeidimas.
• Įgimtos sąnarių sąnario vystymosi patologijos, kai neatsargūs judesiai gali išprovokuoti menisko plyšimą.

Per didelis svoris padidina traumų riziką, kuri yra susijusi su padidėjusiu sąnario stresu. Net nedideli sužalojimai gali išprovokuoti patologiją.

Diagnostika

Ligos simptomų atsiradimas laikomas priežastimi nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kuris nustatys simptomų sunkumą ir optimalų gydymo metodą konkrečiam pacientui. Diagnozei naudojami keli informatyvūs metodai, nes skausmas gali rodyti raiščių plyšimą, sąnarių maišelį ar kitus pažeidimus.

Metodas	Ypatumai	Kaina ir vieta
Bendras paciento tyrimas ir apklausa	Pirmasis ir svarbus diagnozės etapas, kurio metu gydytojas išklauso paciento skundus dėl skausmo ypatybių, taip pat jų atsiradimo laiką ir aplinkybes. Po to jis tiria paveiktą zoną, dėl kelių priežasčių nustato, kad pažeistas meniskas.	Tai atliekama kiekvienoje klinikoje nemokamai.
Kraujo tyrimas	Kreipdamasis į gydytoją, pacientas turi paimti kraują iš venos, kad nustatytų bendruosius ir biocheminius parametrus. Remiantis šiais duomenimis, nustatomas uždegiminio proceso buvimas ar nebuvimas, komplikacijos iš kitų organų.	Tai atliekama valstybinėse klinikose. Privačiose įstaigose kaina yra apie 500–600 rublių.
Sąnarių ultragarsas	Diagnostika atliekama dažnai, leidžia įvertinti sąnario kapsulės ir aplinkinių audinių būklę. Metodas yra informatyvus ir veiksmingas.	Tai atliekama klinikose, kuriose yra tinkama įranga, kaina yra 700-800 rublių.
Rentgenas	Papildomas ir veiksmingas diagnostikos metodas, kurio metu paveikto sąnario sąnario būklė įvertinama naudojant rentgeno spindulius.	Paprastai tai atliekama nemokamai valstybinėse klinikose.
MRT	Labiausiai informatyvus ir efektyvus diagnostikos metodas, kurio metu, naudojant specialų prietaisą, tiriami sąnario audiniai, nustatomas pažeidimo sunkumo laipsnis.	Šis metodas naudojamas klinikose, kuriose yra įranga. Kaina yra 1500-2500 rublių.

Diagnozuodamas specialistas ypatingą dėmesį skiria simptomams, lydintiems menisko pralaimėjimą. Pavyzdžiui, Landau simptomas patvirtina patologiją. Paciento prašoma atsisėsti ir sukryžiuoti kojas, sulenktas kelio sąnariuose, tai yra sėdėti „turkiškai“. Kai atsiranda lokalizuotas skausmas, jie kalba apie menisko dalyvavimą procese.

Steimann simptomas taip pat patvirtina menisko pažeidimo buvimą, jei jis teigiamas. Šiuo tikslu paciento prašoma perkelti apatinę koją sėdimoje padėtyje ir sulenkus koją kelio sąnaryje. Kai judesio metu atsiranda stiprus skausmas, jie kalba apie menisko pralaimėjimą.

Labiausiai informatyvus metodas laikomas magnetinio rezonanso tomografija. Tai padeda pamatyti išsamų žalos vaizdą ir įvertinti aplinkinių audinių būklę. Tačiau tik išsamus tyrimas leidžia gydytojui nustatyti tikslią diagnozę.

Gydymo metodai

Plyšęs kelio meniskas (traumos simptomai ne visada atsiranda po traumos) gali būti gydomi įvairiais metodais. Konservatyvią terapiją dažniausiai papildo kiti metodai, kurie padidina efektyvumą ir sumažina komplikacijų riziką.

Vaistai

Gydymas sisteminiais ir kai kuriais vietiniais vaistais laikomas veiksmingu pradinėse ligos stadijose ir nesant sunkių komplikacijų. Terapija šiuo atveju yra simptominė, tai yra, ji yra skirta pašalinti vieną ar kitą pasireiškimą.

Veiksmingiausios priemonės:

• Diklofenakas pasižymi ryškiomis analgezinėmis savybėmis, padeda greitai pagerinti būklę po traumos ar plyšimo dėl kitų priežasčių. Vaistas malšina uždegimą, neleidžia jam plisti į didelius odos plotus. Kurso trukmė - 5 dienos. Kiekvieną dieną pacientui įšvirkščiamas 3 ml tirpalas į raumenis.

  

• Ketorolis geriamas per burną tablečių pavidalu, 1 gabalas 2-3 kartus per dieną, priklausomai nuo skausmo sunkumo. Vaistas ne tik pašalina ūmų skausmą, bet ir neleidžia vystytis uždegiminiam procesui paveiktoje zonoje. Kurso trukmė neviršija 5 dienų, o tai susiję su padidėjusia virškinimo trakto komplikacijų rizika.
• Meloksikamas reiškia nehormoninius vaistus, turinčius didelį efektyvumą. Vaistas turi priešuždegiminių ir analgezinių savybių, greitai pagerina būklę, apsaugo nuo nemigos stipraus skausmo fone. Tirpalas švirkščiamas į raumenis po 1,5 ml per dieną, o kurso trukmė-3-5 dienos.
• Naklofenas galima švirkšti į raumenis po 3 ml per dieną. Priemonė taip pat priklauso nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, yra veiksminga. Gydymo tirpalu trukmė neviršija 5 dienų. Kartais paros norma dalijama iš 2 kartų, vartojama ryte ir vakare.
• Deksalginas leidžiama švirkšti į veną arba į raumenis, 2 ml per parą. Prieš infuziją į veną būtina praskiesti 20 ml 0,9%natrio chlorido. Gydymo agentu trukmė yra 3-6 dienos. Vaistas turi ryškių analgezinių savybių.
• Ibuprofenas sumažina kūno temperatūrą, jei ji kyla dėl stipraus skausmo ir uždegimo. Tabletės geriamos po 1 gabalėlį 2-3 kartus per dieną. Paprastai rekomenduojama jį vartoti tik pakilus temperatūrai, tačiau maksimali kurso trukmė sumažinimui neviršija 5 dienų.
• Gliukozaminas turi chondroprotekcinių savybių, tai yra, padeda atkurti sąnario kremzlės audinį. Jis nėra vartojamas ūminėje stadijoje, tačiau pašalinus skausmą ir pašalinus uždegimo simptomus, priemonė padeda pagreitinti atsigavimą. Vaistas vartojamas 250-500 mg dozėmis 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė parenkama individualiai, atsižvelgiant į sąnario sąnario būklę.
• Alflutopas reiškia natūralios kilmės chondroprotektorius. Jis naudojamas lengvos ar vidutinio sunkumo pažeidimams. Tirpalas švirkščiamas į raumenis, 1 ml per dieną. Standartinis kursas yra 25-30 dienų.
• Diprospanas reiškia stiprius kombinuotus agentus. Jis vartojamas 2-4 dienas uždegimui ir stipriam skausmui malšinti. Viena dozė neviršija 1 ampulės, ji skiriama 1 kartą per dieną. Kartais, norint gauti ryškų poveikį, pakanka suleisti 1 dozę.

Priklausomai nuo simptomų, gali būti paskirti kiti vaistai. Terapijos režimas ir dozė nustatomi individualiai kiekvienam pacientui.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptai nepadeda išgydyti ligos, tačiau kai kuriais atvejais jie gali palengvinti bendrą paciento būklę ir sumažinti komplikacijų tikimybę. Norėdami palengvinti patinimą, pacientai gali naudoti tinktūras ir kompresus.

Propolio tinktūra turi silpnų analgetinių ir priešuždegiminių savybių. Juo galima įtrinti pažeistą vietą 2 kartus per dieną. Lengva paruošti vaistą. Į stiklinį indą būtina įdėti 20 g šviežio propolio ir užpilti 100 ml degtinės ar alkoholio. Produktą reikia infuzuoti 2 savaites tamsioje vietoje. Po to tinktūra gali būti naudojama pažeistai vietai įtrinti. Kurso trukmė yra nuo 5 iki 10 dienų.

Kopūstų lapų kompresas su medumi taip pat laikomas veiksmingu skausmo malšinimo ir patinimo pašalinimo būdu. Būtina paimti didelį kopūstų lapą, šiek tiek nuplauti, kol pasirodys sultys, paskirstyti nedidelį kiekį medaus ir per naktį tepti paveiktą sąnarį. Būtina pakartoti manipuliacijas 7-10 dienų iš eilės.

Nesitikėkite greito ir ryškaus efekto naudojant namų gynimo priemones. Daugeliu atvejų jie šiek tiek palengvina simptomus, tačiau nepadeda pagreitinti atsigavimo. Bet kuri priemonė turi savo kontraindikacijas ir gali išprovokuoti neigiamas reakcijas.

Chirurginė intervencija

Gydomas kelio menisko plyšimas (patologijos simptomai gali apriboti paciento mobilumą) operatyviai tuo atveju, kai kiti metodai neduoda ryškaus rezultato, o patologija išprovokuoja komplikacijų.

Priklausomai nuo pažeidimo priežasties, jo sunkumo laipsnio, gali būti naudojami įvairūs chirurginės intervencijos metodai:

• Dalinis ar visiškas menisko pašalinimas yra būtinas, jei yra didelė žala ir nesugebama atkurti audinių. Šiandien tokia intervencija atliekama retai, nes ji yra labai traumuojanti, o operacijos sėkmės rodiklis neviršija 65%. Manipuliacija atliekama taikant anesteziją, po kurios vyksta ilgas reabilitacijos laikotarpis ir dažnai išsivysto komplikacijos.
• Pažeisto menisko atstatymas atliekamas dažniau, jis laikomas mažiau traumuojančiu ir padeda išsaugoti sąnario funkciją po paciento reabilitacijos. Paprastai intervencija atliekama jauniems pacientams. Operacijai parenkami specialūs fiksatoriai, todėl audinių pažeidimas yra minimalus. Atsigavimo laikotarpis po tokios intervencijos yra trumpas; daugeliu atvejų ši technika nesukelia rimtų komplikacijų.
• Jei neįmanoma atkurti audinių, meniską būtina pakeisti implantu. Metodas yra gana sudėtingas ir brangus, jis apima visišką pažeistų audinių ištraukimą ir jų pakeitimą implantu. Reabilitacija po manipuliacijos yra ilga, tačiau sėkmingo įgyvendinimo atveju sąnario mobilumas gali būti visiškai atkurtas.

Kiekvienu atveju gydytojas individualiai pasirenka tinkamiausią metodą.

Fizioterapija

Reabilitacijos laikotarpiu pacientai turi atlikti fizioterapijos kursą, kad būtų visiškai atkurti ne tik sąnario audiniai, bet ir galūnių raumenys.

UHF terapija apima paveiktos zonos poveikį specialia įvairaus intensyvumo spinduliuote. Visam kursui reikės 10 sesijų po 15 minučių, kurios atliekamos kas 2 dienas.

Elektroforezė taip pat pagerina audinių sveikatą. Procedūra apima paveiktos zonos veikimą elektros impulsais. Dažnai manipuliavimo metu naudojami skausmą malšinantys vaistai, kurių dalelės, naudojant elektros bangas, patenka tiesiai į uždegimo židinį. Kursą sudaro 10–15 sesijų, kiekviena po 20 minučių. Procedūros atliekamos per 2-3 dienas.

Fizinė terapija padeda atkurti raumenų tonusą ir užkirsti kelią raumenų skaidulų nepakankamai mitybai. Programa sudaroma individualiai kiekvienam pacientui. Specialistas atsižvelgia į paciento amžių, patologijos sunkumą. Pradiniame etape treniruotės trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, tačiau palaipsniui trukmę galima padidinti, nesant skausmo.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei nėra gydymo, komplikacijos visada išsivysto.

Dažniausiai pasitaikančios yra:

• Sunkus uždegiminis procesas sąnario sąnaryje.
• Uždegimo plitimas į kitus audinius, provokuojantis bendros būklės pablogėjimą.
• Sisteminiai sutrikimai, atsirandantys dėl stipraus skausmo ir uždegimo.
• Sąnarių judrumo apribojimas.
• Visiškas gebėjimo sulenkti ir ištiesti galūnę praradimas.
• Galūnės audinių atrofija dėl sutrikusios kraujotakos ir audinių mitybos.

Siekiant išvengti komplikacijų, rekomenduojama, kai atsiranda pirmieji pažeidimo simptomai, nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Menisko plyšimas laikomas gana dažnu kelio sutrikimu. Patologija pasireiškia įvairaus amžiaus pacientams, jos simptomai gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Liga reikalauja tinkamo kompleksinio gydymo.

Vaizdo įrašas apie menisko plyšimą

Menisko plyšimo gydymas: