Moterų, vyrų kasos pankreatito simptomai

Simptomai ūminis ir lėtinis pankreatitas kasa šiek tiek skiriasi. Pirmuoju atveju ženklai yra ryškesni. Pankreatitas yra liaukos uždegimas, kai sutrinka virškinimo fermentų gamyba. Dėl to jie kaupiasi ir gali išprovokuoti rimtų komplikacijų. Norėdami nustatyti diagnozę, jie vadovaujasi ne tik simptomais, bet ir laboratorine bei instrumentine diagnostika.

Pirmieji ligos simptomai

Ligos simptomai pradiniame etape yra maždaug vienodi. Nepriklausomai nuo patologijos formos, atsiranda skausmas. Ūminio pankreatito atveju jis staigus, stiprus, pastovus. Atsiranda pilvo gilumoje, spinduliuoja į kairę ir aukštyn. Prastai palengvėjo analgetikai, blogiau po riebaus maisto ar alkoholio. Sergant lėtine liga, iš pradžių ji gali būti besimptomė. Jei atsiranda skausmas, tada jis yra silpnas, vangus, traukiantis.

Virškinimui skirti fermentai nepatenka į dvylikapirštę žarną arba jų nepakanka. Tada sutrinka virškinamojo trakto darbas, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Išpuoliai yra stiprūs, ilgalaikiai. Tačiau po jų paciento būklė nepagerėja. Jam sunku valgyti, baiminamasi, kad pavalgius skausmas sustiprės. Todėl apetitas mažėja, kartais visai jo nėra. Prasideda sutrikusios išmatos ir pilvo pūtimas.

Oda tampa melsva arba geltona, pacientas labai prakaituoja. Kraujo spaudimas gali smarkiai pakilti arba nukristi. Širdies ritmas dažnai padidėja. Tačiau dauguma pradinių simptomų pasireiškia tik pykinimu ir vėmimu, viduriavimu ir pilvo pūtimu. Kūno intoksikacija prasideda vėliau.

Simptomų atsiradimas procentais:

• 10% - odos geltonumas ir skausmas po dešiniais šonkauliais;
• 9% - kepenų diegliai pilvo apačioje, kartais dusulys, krūtinės angina ir širdies priepuolis;
• 6% - simptomai yra panašūs į apendicito uždegimą, kitas variantas yra aštrus skausmas įtemptame pilve;
• 2% - simptomai yra panašūs į ūminės infekcijos simptomus (karščiavimas, galvos skausmas, stiprus silpnumas, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas dažnai prisijungia).

Skirtingai nuo lėtinio pankreatito, simptomai yra ryškūs, tačiau kartu su simptomais jie gali būti silpni (išskyrus skausmą).

Ūminio pankreatito simptomai

Kasos pankreatito simptomai priklauso nuo uždegimo stadijos ir laipsnio. Pagrindinis simptomas yra aštrus, stiprus skausmas. Pirmąsias 3 dienas jis yra apsuptas, bet daugiausia sutelktas viršutinėje pilvo dalyje, dažnai spinduliuoja į kairę - spinduliuoja į nugarą, pečių ašmenis ir raktikaulį. Tada skausmas pradeda mažėti, tampa bukas ir trunka dar savaitę.

Tokie išpuoliai atsiranda pavartojus kepto ir riebaus maisto, gazuotų gėrimų. Tai išprovokuoja Oddi sfinkterio spazmą. Jei, be to, pacientas turi cholelitiazę, tada paūmėjimo laikotarpius lydi gelta.

Be to, esant ūminei pankreatito formai, yra:

• Širdies plakimas. Pasirodo sunkios intoksikacijos fone - praėjus kelioms dienoms po išpuolių pradžios.
• Vėmimas. Atakos yra daugkartinės, nesuteikia palengvėjimo. Gali atsirasti su skausmu arba po poros dienų.
• Temperatūros padidėjimas. Paprastai prasideda trečią dieną nuo ligos pradžios, tačiau gali atsirasti ir anksčiau. Kuo jis didesnis, tuo stipresnis liaukos uždegimas.
• Pilvo pūtimas. Tai pasireiškia ligos pradžioje. Dažnai lydi vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis. Vėlesniuose etapuose tai rodo peritonito vystymąsi.
• Įsiskverbti. Jis nustatomas palpacijos metu, pradedant nuo penktos dienos nuo ligos pradžios.

Patognomoninis ūminio pankreatito požymis yra Mondoro triada. Tai apima kelis simptomus vienu metu - skausmą, pilvo pūtimą ir vėmimą. Jausmai atsiranda staiga, yra stipraus intensyvumo ir gali sukelti sąmonės praradimą. Naudojant „Mondor“ triadą, skausmas yra diržas, o vėmimo priepuoliai kartojasi, tačiau jie neatneša palengvėjimo.

Ūminio kasos pankreatito simptomai labai priklauso nuo ligos stadijos:

1. Anksti (pirmosios 5-7 dienos). Kasos ląstelės išsipučia, miršta, vystosi organą supančių minkštųjų audinių uždegimas. Tai sukelia stiprų skausmą, silpnumą, bendros būklės pablogėjimą. Gali prasidėti organizmo apsinuodijimas liaukos skilimo produktais. Paciento būklė sunki, dažnai baigiasi mirtimi.
2. Reaktyvus (2 savaitė nuo ligos pradžios). Per šį laikotarpį susidaro tankus kasos infiltratas. Pagrindiniai simptomai yra geltona oda, karščiavimas ir skrandžio opos.
3. Pūlingos komplikacijos (prasideda 2 savaitės pabaigoje nuo ligos pradžios). Susidaro flegmonai, fistulės, abscesai. Pūliai plinta aplinkiniais audiniais, pilvo ertme. Atidaromas vidinis kraujavimas, prasideda sepsis (apsinuodijimas krauju).

Pastarasis yra atkuriamasis. Esant lengvam pankreatito eigai, simptomai išnyksta per 2-3 savaites. Vidutinio sunkumo liga dažnai tampa lėtine. Išplėstiniais atvejais atkūrimas yra padalintas į 2 etapus.

Pirma (išsekimas):

• susilpnėjęs imunitetas;
• depresinė būsena;
• žaizdos neužgyja gerai;
• plaukai iškrenta;
• atsiranda asteninis sindromas;
• prisijungia infekcinės ligos;
• stebimas tromboflebitas;
• atsiranda pragulos.

Antrasis etapas yra liaukos cistos, lėtinio pankreatito ar cukrinio diabeto vystymasis.

Lėtinės ligos požymiai

Kasos pankreatito simptomai ilgą laiką gali visai nepasireikšti arba jie gali būti klaidingai traktuojami dėl virškinimo trakto sutrikimo, pilvo ligų pasireiškimo. Pagrindiniai ženklai yra suskirstyti į kelias kategorijas. Simptomai pasireiškia priklausomai nuo jų.

Lėtinis pankreatitas vystosi labai ilgai. Pirmuosius 10 metų paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai pakaitomis, lydimi įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos skausmo. Likę simptomai greitai gydomi.

Antrus 10 metų skausmas mažėja, o pirmiausia atsiranda liaukos sutrikimo simptomai - virškinimo, fermentų gamybos ir komplikacijų vystymosi problemos. Kai jie atsiranda, skausmas gali atsirasti ne tik paūmėjimų metu.

Kategorija	Simptomų aprašymas
Pilvo skausmas	Skausmas neturi aiškios lokalizacijos, jis spinduliuoja į nugarą, kartais jį supa. Jei kanalai yra iš dalies ar visiškai užblokuoti, simptomas atsiranda iškart po valgio, traukulių pavidalu, tačiau greitai sustabdomas vaistais. Jei skausmą sukelia uždegimas, tada maisto vartojimas neturi įtakos jo išvaizdai. Jis gali atsirasti bet kuriuo metu, iš pradžių epigastrijoje, paskui nugaroje. Išgėrus analgetikų, jis greitai praeina. Jei tai yra dėl fermentų trūkumo, tada skausmas plyšta, susijęs su per didele dujų gamyba.
Egzokrininis (egzokrininis) nepakankamumas	Tai atsiranda dėl virškinimo sutrikimų. Dėl to organizmui reikalingos medžiagos nėra absorbuojamos iš žarnyno. Todėl atsiranda šie simptomai: pykinimas; vemti; vidurių pūtimas, pilvo pūtimas; išmatų sutrikimas - iki šešių kartų per dieną; raugėjimas; staigus svorio kritimas; burzgimas skrandyje; įžeidžianti, bėganti išmatos. Be to, pasireiškia vitaminų ir mineralų trūkumo simptomai - trapūs nagai, odos lupimasis, plaukų slinkimas ir galvos skausmas. Išoriškai egzokrininis nepakankamumas pasireiškia vėlai, kai fermentų koncentracija sumažėja iki 90–95%. Tada nesuardyti riebalai išsiskiria kartu su išmatomis, kurios tampa plonos ir dažnos.
Kūno intoksikacija	Jei dėl fermentų gamybos pažeidimo atsiranda kūno apsinuodijimas, atsiranda bendras silpnumas, pakyla temperatūra ir sumažėja apetitas. Kartais apsinuodijimą lydi tachikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas.
Tulžies hipertenzija	Jam būdinga obstrukcinė gelta, kasos galvos padidėjimas, bendro tulžies latako suspaudimas.
Endokrininiai sutrikimai	Trečdaliui pacientų išsivysto ketoacidozė, hipoglikemija ir cukrinis diabetas.

Tuzhilino sindromas būdingas lėtiniam pankreatitui. Ryškios raudonos dėmės ant pilvo, krūtinės ir nugaros. Tai aneurizmos, kurios neišnyksta spaudžiant.

Lėtinio pankreatito simptomai yra ne tokie intensyvūs, dažniau dėl mitybos sutrikimų. Skausmas pamažu pakeičiamas diskomforto atsiradimu kairėje hipochondrijoje. Dažnai atsiranda išmatų anomalijų, o tuštinantis išsiskiria daug išmatų. Jis tampa įžeidžiantis, pilkos spalvos. Paciento liežuvis yra sausas, su geltona danga. Ant priekinės pilvaplėvės sienos kasos srityje susidaro poodinio audinio sluoksnio atrofijos vieta.

Komplikacijos

Jei laiku nepradėsite gydyti pankreatito (nepriklausomai nuo formos - ūminio ar lėtinio), tada pradės formuotis infiltratai. Palaipsniui jie retroperitoninėje erdvėje virsta pūlingu, nekrotiniu flegmonu. Kai pankreatitas yra sunkus, susidaro daugelio organų nepakankamumas. Jei pažeidimas paveikia kelis organus ir sistemas, mirties rizika yra maždaug 85 proc.

Sergant lėtiniu pankreatitu, kasoje susidaro fibrozė, kalcifikacija ir egzokrininis nepakankamumas. Kai paveikiamos Langerhanso salelės, išsivysto antrinis cukrinis diabetas. Cistos formuojasi ir pūva (tiesa ir melas). Kraujavimas prasideda nuo deformuotų venų dėl portalinės hipertenzijos.

Pankreatito diagnozė

Kasos pankreatito simptomai padeda nustatyti uždegiminio proceso sunkumą, kokia forma patologija vyksta - ūminiu ar lėtiniu. Terapeutas ir gastroenterologas užsiima diagnostika, gydymu. Pirma, atliekamas bendras tyrimas, naudojant palietimą ir palpaciją.

Tai padeda nustatyti šiuos simptomus:

• Nemalonūs pojūčiai Shoffard srityje - 5-6 cm į dešinę ir virš bambos. Yra kasos galva.
• Gubergrits-Skulsky. Palpuojant kasoje, pacientas jaučia skausmą (kairėje nuo Shoffard zonos).
• Grotte. Jaučiamas poodinio riebalų sluoksnio nepakankamumas.
• Mussi-Georgievsky (kitaip vadinamas freniko simptomas). Pirštų galiukais paspaudus sritį virš kairiojo raktikaulio, atsiranda skausmas. Šioje vietoje praeina freninis nervas - tarp raumenų.
• Kacha. Apie palpuojant atsižvelgiant į krūtinės ląstos slankstelių regione (dešinėje - 9-11, kairėje - 8-9) parodomas skausmas. Šiose vietose yra nervų pluoštai.
• Mayo-Robsonas. Skausmas jaučiamas palpuojant ir bakstelėjus kairį šonkaulio-slankstelio kampą. Yra kasos uodega.
• Voskresenskis. Su juo neįmanoma jausti pilvo aortos pulso. Tai rodo padidėjusią kasą ar pluošto patinimą.
• Tuzhilinas. Tai hemoraginis simptomas (raudoni lašeliai), pasireiškiantis kasos srityje kaip nedidelis bordo spalvos bėrimas arba ruda pigmentacija.
• Desjardinsas. Paspauskite tašką, esantį 5-6 cm virš bambos - ties linija, jungiančia ją su pažastimi. Skausmas atsiranda palpacijos metu. Šioje vietoje yra kasos galvos projekcija.

Virškinimo trakto sutrikimai taip pat gali rodyti pankreatitą - vidurių pūtimas, išmatų sutrikimas, dažnas raugėjimas. Pacientas dažnai skundžiasi pykinimu. Tyrimo metu išsiaiškinama, ar yra staigus ir stiprus svorio netekimas. Tai taip pat gali būti pankreatito simptomas dėl virškinimo problemų. Fermentų trūkumas ir netinkama mityba dažnai išprovokuoja anemiją, galvos svaigimą, odos sausumą.

Laboratoriniai tyrimai

Kasos pankreatito simptomai gali būti ne pagrindiniai diagnozuojant.

Norėdami tai patvirtinti, turite atlikti laboratorinius tyrimus:

• Kraujo analizė. Sergant pankreatitu, jis yra storas, atskleidžia didelę fermentų koncentraciją (yra bent 3 kartus didesnė už normą), kurie kaupiasi liaukoje. Tai daugiausia lipazė ir amilazė. Uždegimą rodo mažas ESR, didelė leukocitų koncentracija. Be to, tikrinamas gliukozės kiekis kraujyje (cukrinis diabetas taip pat gali būti pankreatito pasekmė).
• Šlapimo analizė. Su lengva pankreatito forma pokyčiai nepastebimi. Kitais atvejais joje aptinkama amilazės (kasos fermentų). Tačiau lėtine forma jie randami retai.
• Išmatų analizė dėl parazitų buvimo (jei reikia), elastazės aptikimas ELISA metodu.
• Koprograma. Nustatykite steatorėjos (riebalų), kreatorėjos (nesuvirškintų raumenų skaidulų) kiekį.

Taip pat atlikite testus:

• Lundas;
• fluoresceino dilauratas;
• sekretinas-pankreoziminas;
• bentiramidas;
• jodolipolinis.

Laboratorinė diagnostika padeda patvirtinti kasos sutrikimą.

Instrumentinė diagnostika

Jei įtariamas pankreatitas, papildomai atliekama instrumentinė diagnostika.

Metodas	Privalumai, kodėl jums to reikia
Ultragarsas	Tai yra pagrindinis diagnostikos metodas, suteikiantis pakankamai informacijos. Minusas - prieš tyrimą 2-3 dienas turite laikytis griežtos dietos. Esant ūminei pankreatito formai, sumažėja echogeniškumas, pastebimas kasos padidėjimas, organo kontūrų neryškumas. Pilvaplėvėje stebimas laisvo skysčio kaupimasis. Lėtinės ligos atveju endoskopinė ultragarso versija bus veiksmingesnė. Transabdominalinis blogai tinka patvirtinimui. Su jo pagalba galima nustatyti kalcifikacijas, akmenis, pseudocistas, liaukos kanalų išsiplėtimą ir jos sienelių sutankinimą.
KT (kompiuterinė tomografija)	Jis atliekamas, jei ultragarso duomenys yra nepakankami ir blogai matomas organas. Šis metodas padeda aptikti audinių nekrozės židinius, įvertinti celiuliozės būklę, atskleisti, kokie pokyčiai įvyko pilvo ertmėje. Dažniausiai KT atliekama prieš operaciją. Lėtinę ligą rodo organų atrofija, cistų buvimas, kanalų išsiplėtimas, akmenų atsiradimas juose. Išorinis apvalkalas sutirštėja. Netiesioginiai simptomai - liaukos padidėjimas, neryškūs kontūrai, nevienalytė struktūra.
Rentgenas	Jis nėra labai informatyvus, naudojama jo įvairovė - retrogradinė cholangiopankreatografija (endoskopinis metodas). Tai padeda nustatyti akmenis, krešulius, kurie užblokavo kanalus.
Gastroskopija	Atliekamas siekiant įvertinti virškinimo trakto sienelių uždegimo laipsnį
MRT	Šis metodas padeda nuodugniai ištirti kanalus.

Jei įtariamas ūmus pankreatitas, gali būti paskirta diagnostinė laparoskopija. Metodas leidžia ne tik ištirti kasą, bet ir prireikus nedelsiant (be pakartotinės operacijos) atlikti chirurgines manipuliacijas ir atlikti drenažą.

Ūminio ir lėtinio kasos pankreatito simptomus visada lydi įvairaus intensyvumo skausmas. Tai yra pirmasis ligos požymis. Sergant lėtine liga, skausmas yra ne toks intensyvus, tačiau norint išvengti komplikacijų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vaizdo įrašas apie pankreatitą

Pirmieji pankreatito simptomai: