Vaisiaus kančia gimdymo metu. Kas tai yra, pasekmės

Sąvoka „vaisiaus distresas“ medicinoje reiškia prastą vaiko būklę gimdoje daugeliu atvejų su deguonies trūkumu, kuris gali sukelti širdies ir kraujagyslių, nervų ar kvėpavimo sistemos patologijų atsiradimą.

Patologijai, atsirandančiai nėštumo ar gimdymo metu, būdingas pažeidimas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis ir gali kelti grėsmę tolesniam jo visam gyvenimui, sukeldamas priešlaikinį gimdymą ir atsiskyrimą placenta.

Kas yra vaisiaus kančia?

Ginekologijoje ir pediatrijoje „nelaimė“ suprantama kaip vaisiaus hipoksijos (vaiko deguonies bado) išsivystymas, kai nepakankamai per placentą tiekiamas deguonies kiekis gali sutrikdyti širdies ir kraujagyslių sistemą, inkstus ar galvą smegenis. Hipoksijos išsivystymas taip pat gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba savaiminį persileidimą vėlyvo nėštumo metu.

Vaisiaus kančia gali atsirasti tiek gimdymo, tiek nėštumo metu ir yra su ja susijusi patologiškai ilga eiga, lėtinės motinos sveikatos patologijos ar kitos lydinčios komplikacijų.

Priklausomai nuo aptikimo momento, vaisiaus sielvartas ginekologijoje yra suskirstytas į intrauterinę (lėtinę) arba bendrąją (ūminę):

Intrauterinis vaisiaus sutrikimas

Apie vaisiaus kančias, atsiradusias nėštumo metu, galima kalbėti, jei sutrinka vaiko procesas gaminti paviršinio aktyvumo medžiagą, būtiną alveolėms tepti. Šis procesas prasideda 20-21 nėštumo savaitę ir baigiasi prieš pat kūdikio gimimą.

Paviršinio aktyvumo medžiagų gamybos trūkumas yra susijęs su lėtinėmis moters patologijomis ar problemomis, atsiradusiomis nėštumo metu, ir gali sukelti:

• vaisiaus plaučių edemos atsiradimas arba jų sutrikimas;
• vaiko bronchų tūrio sumažėjimas.

Ūmus (gimimo) skausmas

Ūminė vaisiaus nelaimė atsiranda gimdymo metu ir yra susijusi su nepakankama motinos darbo veikla, gimdymo stimuliavimu ar mekonio išsiskyrimu į vaisiaus vandenis. Aštrus vaisiaus deguonies badas gali išsivystyti ir dėl to, kad virkštelė apvynioja kūdikio galvą, ją suspaudžia ar iškrenta.

Ši būklė laikoma pavojinga motinos ir jos kūdikio sveikatai ir yra kupina placentos atsiskyrimo bei kraujavimo iš gimdos.

Išvaizda priežastys

Pavojinga patologija reikalauja neatidėliotinų priemonių, būtinų užkirsti kelią vaiko deguonies bado pasekmėms arba iki minimumo jas sumažinti. Medicinos praktika turi daug priežasčių, kurios gali išprovokuoti vaiko intrauterinę hipoksiją kuri yra susijusi su būsimos motinos sveikatos būkle ir elgesiu nėštumo metu, o kita - su generinių vaistų patologijomis veiklą.

Tarp priežasčių, susijusių su jaunos motinos sveikata ir provokuojančiomis vaisiaus hipoksijos vystymąsi nėštumo metu, ekspertai apima:

• medžiagų apykaitos sutrikimai ir nutukimas;
• tulžies sistemos disfunkcija;
• širdies nepakankamumas;
• anemija;
• hipertenzija;
• virusinis hepatitas;
• diabetas.

Dėl priežasčių, kurių jaunoji mama negali kontroliuoti, nėštumo metu gali išsivystyti baimė dėl:

• vėlyvoji gestozė;
• placentos infarktas;
• daugiavaisis nėštumas;
• infekcija su virusinėmis ar bakterinėmis patologijomis;
• vaisiaus genetinės patologijos;
• teratogeniniai veiksniai.

Skausmo atsiradimas gimdymo metu gali sukelti kraujavimą iš gimdos ir ankstyvą placentos atsiskyrimą ir yra susijęs su:

• užsitęsusi nėštumo eiga;
• darbo aktyvumo stimuliavimas;
• kūdikio galvos apvyniojimas virkštele, suspaudimas ar iškritimas;
• mekonio patekimas į vaisiaus vandenis.

Patologijos diagnostika ir nėštumo valdymas

Jūs galite nustatyti patologiją, pradedant nuo 20-30 nėštumo savaičių, naudojant:

Nustatymo metodas	apibūdinimas
Klausytis vaisiaus širdies veiklos	Procedūrą atlieka akušeris ginekologas nuo 20-osios nėštumo savaitės. Paprastai vaiko širdies susitraukimų dažnis turėtų būti 110–170 dūžių per minutę didesniu ar mažesniu nukrypimu, gydytojai gali įtarti deguonies atsiradimą nesėkmė.
Vaiko biofizinių rodmenų įvertinimas	Procedūra atliekama nuo 30 nėštumo savaitės ir apima vaisiaus būklės įvertinimą pagal: širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimo veiklą ir vaisiaus vandenų kiekį.
Doplerio sonografija.	Tai leidžia įvertinti placentos darbą ir jos kraujotakos judėjimą.
Vaiko motorinės veiklos įvertinimas	Nuo 28 -osios nėštumo savaitės būsimoji motina turi kasdien skaičiuoti kūdikio judesių skaičių. Paprastai vaikas turėtų judėti 10–12 kartų per dieną, o kelis kartus padidėjus ar sumažėjus šiam rodikliui, vaisiaus hipoksijos tikimybė yra didelė.
Vizualinis tyrimas, leidžiantis pastebėti vaiko augimo ir vystymosi atsilikimą	Kiekvieno tyrimo metu ginekologas matuoja nėščios moters pilvo apimtį ir gimdos dugno aukštį, leisdamas laiku pastebėti galimus vaisiaus vystymosi sutrikimus.

Diagnozuojant intrauterinę vaisiaus hipoksiją, sukurta ir patvirtinta Sveikatos apsaugos ministerijos specialistų nėštumo valdymo protokolas, kurį sudaro:

• Nėščios moters gretutinių ligų, sukeliančių vaisiaus kančias, gydymas.
• Žingsnis po žingsnio dinamiškas vaisiaus stebėjimas.
• Stebėti ambulatoriškai ir pratęsti nėštumą iki viso laikotarpio, o tai įmanoma naudojant įprastus biofizinių vaisiaus būklės diagnozavimo metodų rodiklius.

Lėtėjant diastolinei kraujotakai virkštelės arterijose, skiriamas vaisiaus biofizinio profilio (BPP) tyrimas. Jei tyrimas neatskleidžia patologinių vaiko vystymosi vertybių, pakartotiniai Doplerio matavimai atliekami 5-7 dienų skirtumu nuo ankstesnio tyrimo. Jei nustatomi patologiniai BPP sutrikimai, per 1-2 dienas reikia atlikti doplerometriją, kad būtų galima stebėti bendrą vaiko būklę.

BPP verčių nukrypimų nustatymas ir nepatenkinami vaisiaus Doplerio matavimų rodikliai yra pagrindas hospitalizuoti moterį nėščių moterų patologijos skyriuje.

Gydymas šiuo atveju bus skirtas:

• Iki 30 nėštumo savaitės - jaunos motinos gretutinių ligų, kurios sukėlė vaisiaus kančią, profilaktikai ir gydymui.
• Po 30 -osios nėštumo savaitės - operacinis gimdymas.

Staigus vaisiaus kraujotakos rodiklių pablogėjimas (iki nulio arba neigiama kraujotaka virkštelės arterijos), nepaisant termino, reikia paskirti skubią operaciją nėštumas

Gimdymo priežastys ir valdymas

Vaisiaus kančiai gimdymo metu reikia skubios cezario pjūvio operacijos ir ji yra susijusi su per ilgu gimdymo procesu arba:

• gimdymo stimuliavimas;
• preeklampsija;
• mekonio priemaišos atsiradimas gimdant amnioną;
• vandens trūkumas.

Esant tokiai situacijai, kai nutekėjus vandeniui moteris negali gimdyti pati, gydytojai imasi dirbtinio gimdymo stimuliavimo. Šis procesas užtrunka gana ilgai, per kurį vaikas yra priverstas būti motinos viduje be vandens, o tai sukelia nelaimę.

Esant ilgam deguonies badui, kyla įvairių širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos ar smegenų patologijų išsivystymo pavojus. Tokiu atveju motina ir kūdikis kurį laiką turėtų būti prižiūrimi gydytojų.

Specialistai vizualiai negali nustatyti vaisiaus kančios gimdymo metu, todėl procesui diagnozuoti ir jaunos mamos bei kūdikio būklei stebėti naudojami specialūs prietaisai.

Galima kalbėti apie vaiko hipoksijos atsiradimą gimdymo metu, jei:

• jo širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 170 arba mažesnis nei 110 dūžių per minutę (išskyrus gimdos susitraukimo momentą);
• Amniono skystis yra žalias arba pilkas dėl mekonio patekimo.

Abejonėms dėl normalios vaisiaus būklės reikalinga auskultacija ir kardiografija, leidžianti įvertinti kūdikio būklę:

Vaiko širdies susitraukimų dažnis yra būtinas norint nustatyti vaiko širdies susitraukimų dažnį (HR) per 1 min.	Vaisiaus širdies ritmas apskaičiuojamas per 1 minutę: kas 15 minučių per pirmąją aktyvią gimdymo fazę ir po 5 minučių, kai bandoma; kovos pabaigoje.
Kardiotokografija (KTG) atliekama siekiant nustatyti vaiko širdies ritmą ir gimdos susitraukimus 10-15 minučių.	Analizuojant CTG, vertinama: bazinis širdies ritmas; verbalinis širdies susitraukimų dažnis, leidžiantis nustatyti širdies susitraukimų dažnio padidėjimą ar sumažėjimą.

Įprasto gimdymo metu kūdikio širdies susitraukimų dažnis bus 110–170 dūžių per minutę.

Esant vaisiaus kančiai, yra:

• tachikardija ar bradikardija;
• nuolatinė ritmo monotonija;
• širdies ritmo nestabilumas, kuriam būdingas ankstyvas ar, atvirkščiai, vėlesnis insultas.

Esant nenormaliam vaiko širdies plakimui, aptiktam pačioje gimdymo pradžioje, gydytojas gali pradurti vaisiaus šlapimo pūslę, kad pagreitintų gimdymą ir įvertintų vaisiaus vandenų būklę. Jei jie yra žali arba tamsūs, galime kalbėti apie mekonio patekimą į juos, todėl reikia nedelsiant atlikti cezario pjūvį.

Padidėjus ar sulėtėjus vaiko širdies plakimui, esant normaliam motinos širdies susitraukimų dažniui ir nesant susitraukimų, gydytojai siūlo vystytis hipoksijai, kuriai reikia:

• nutraukti oksitocino vartojimą moteriai į veną;
• perkeliant motiną į kairę pusę, vengiant gulimos padėties
• atlikti vidinį akušerinį tyrimą, būtiną vaiko būklei įvertinti ir galimai nustatyti hipoksijos priežastis;
• deguonies kaukės uždėjimas.

Jei padidėjusio vaisiaus širdies susitraukimų dažnio priežastis yra susijusi su jo motinos būkle, moteriai į veną suleidžiama vaistų, kurie normalizuoja širdies susitraukimų dažnį.

Kai vaisiaus nelaimė atsiranda antrajame gimdymo etape, cezario pjūvis yra draudžiamas, todėl pagreitėja gimdymo procesas:

• su galvos skausmu - naudojant akušerines žnyples arba vaisiaus ekstrakciją vakuume;
• su sėdynės pristatymu - vaisiaus ištraukimas dubens gale.

Tokių metodų naudojimas yra gana rizikingas ir gali sukelti vaisiaus sužalojimą.

Vaisiaus kančios ir pogimdyminės veiklos požymiai

Remiantis statistika, vaisiaus nelaimė gimdymo metu atsiranda maždaug 20 atvejų iš 100, bet ne visada be to, atsiranda bet kokių fizinio ar psichologinio pobūdžio pažeidimų naujagimis.

Laiku diagnozavus ir profilaktiškai gydant, tikimybė, kad vaikas susirgs širdies ir kraujagyslių ligomis, galima išvengti nervų patologijų ar smegenų sutrikimų, o vėliau vaikas nesiskirs nuo jo bendraamžiai.

Naujagimis, pagimdęs, diagnozavęs vaisiaus kančią, turi:

• ūminis kvėpavimo sindromas su kvėpavimo nepakankamumu;
• krūtinės įtraukimas įkvėpus;
• odos ir gleivinių cianozė, jų blyškumas;
• krepitas.

Siekiant užkirsti kelią rimtoms hipoksijos pasekmėms, kūdikio gydymas pradedamas iškart po gimimo. Priemonės, kurių buvo imtasi pirmąją vaiko gyvenimo valandą, gali ne tik sumažinti gyvybiškai svarbių organų ir sistemų pažeidimo sunkumą, bet ir visiškai užkirsti kelią galimam komplikacijų atsiradimui.

Vystantis nelaimėms, naujagimio vaisius, ištrauktas iš moters gimdos, pašildomas ir imamasi priemonių kvėpavimui stabilizuoti. Norėdami tai padaryti, būtina padėti vaiko plaučiams apsisukti ir palaikyti juos išplėstoje būsenoje, neleidžiant alveolėms sugriūti.

Kol plaučiai pripučiami, vaikas nuolat aprūpinamas deguonimi ir palaikomaisiais vaistais. Sunkiais atvejais vaikas, gimęs su hipoksija, perkeliamas į ventiliatorių arba naudojama deguonies kaukė.

Galimos komplikacijos

Vaisiaus kančia gimdymo metu, trunkanti ilgą laiką, yra pavojinga dėl visų gyvybiškai svarbių patologijų atsiradimo svarbių organų ir sistemų, tačiau labiausiai širdies raumuo, kraujagyslės ir nervų sistema kenčia nuo deguonies trūkumo (CNS). Dėl vaiko hipoksijos prisitaikymo prie savarankiško gyvenimo procesas ir vėlesnis fizinis bei psichinis vystymasis gali būti gerokai sutrikdyti.

Kai hipoksija atsiranda pirmuoju nėštumo laikotarpiu, sutrinka vaisiaus organų klojimo procesas, dėl kurio atsiranda savaiminis persileidimas ir vaiko mirtis.

Antrojo nėštumo etapo nelaimė, pasireiškianti pasibaigus 30 -ajai savaitei, nekelia pavojaus vaisiaus gyvybei, tačiau dažnai tampa vaiko gimdos sulėtėjimo priežastimi. Taip pat gali prasidėti priešlaikinis gimdymas, lydimas kraujavimo iš gimdos ir placentos atsiskyrimo.

Deguonies badas, atsirandantis gimdymo metu, kelia pavojų vaiko gyvybei ir reikalauja skubios neatidėliotinos cezario pjūvio operacijos. Po operacijos mama ir jos kūdikis turi būti ligoninėje 1-2 savaites prižiūrint gydytojui. Šiuo metu naujagimis yra kruopščiai apžiūrimas, į jo kūną suleidžiami specialūs vaistai, kad būtų išvengta neigiamų nelaimės padarinių.

Stabilizavus vaiko būklę, jis išrašomas iš ligoninės prižiūrint vietiniam pediatrui.

Profilaktika

Vaisiaus kančia gimdymo metu, atsirandanti dėl nepakankamos jaunos motinos darbo, daugiausia susijusi su moters elgesiu nėštumo metu. Akušeriai-ginekologai sutinka, kad laiku apsilankykite pas gydytoją ir laikykitės visų jo rekomendacijų. per 9 mėnesių laikotarpį yra raktas į sveiko vaiko gimimą be neigiamų deguonies pasekmių pasninkas.

Būsimoji mama turi atkreipti dėmesį ne tik į savo fizinę, bet ir į emocinę būseną, ir, jei įmanoma, vengti streso.

Moteris turėtų atidžiai rūpintis savo sveikata ne tik nėštumo metu, bet ir pasiruošimo jai stadijoje, būtent:

• Sveikas maistas;
• mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
• nepiktnaudžiaukite saldžiu, riebiu ir keptu maistu;
• vartoti vaistus, būtinus lėtinių ligų pasikartojimui išvengti;
• vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, bet nenusivilkite jėgos fiziniais pratimais.

Jei nėštumo ar gimdymo metu atsiranda nelaimė, gydytojai pataria jaunai mamai išlikti ramiai ir visiškai jais pasitikėti, nes vaistų vartojimas ir laiku suteikta medicininė priežiūra gali užkirsti kelią neigiamam deguonies bado poveikiui sveikatai vaikas.

Vaisiaus distresas - intrauterinis deguonies trūkumas, dėl kurio sutrinka vaiko fizinė raida, atsiranda širdies ir kraujagyslių patologijų, sutrinka smegenys ir inkstai.

Sukelia lėtinės jaunos motinos ligos, nėštumo, gimdymo patologijos ar susipainiojimas su virkštele vaiko kaklas, deguonies trūkumas reikalauja, kad gydytojai griežtai laikytųsi protokolo nėštumas. Laiku suteikus medicinines priemones ir profilaktiškai skiriant vaistus, tai neturės neigiamos įtakos vaiko sveikatai.

Vaisiaus nelaimės vaizdo įrašai

Ūminis vaisiaus sutrikimas gimdant visą nėštumą: