Hormonija, Davidenkovo ​​hormono sindromas. Neurologija

Hormonija yra ūminės ar lėtinės smegenų ligos pasekmė, dėl kurio buvo plačiai sunaikinti atskiri jos skyriai. Šį medicinos terminą pirmą kartą 1919 metais pasiūlė neurologijos srities mokslininkas S. N. Davidenkovas.

Kas yra hormonija, sindromo aprašymas

Hormoninis sindromas yra traukulių ir nervų sistemos darbo sutrikimų derinys, pasireiškiantis nevalingais skeleto raumenų spazmais. Paciento viršutinių ir apatinių galūnių raumenų audiniai yra paralyžiaus būsenoje, tačiau tuo pat metu jie išlaiko ryškų hipertoniškumą.

Pagrindinė raumenų ir kaulų sistemos disfunkcijos priežastis yra centrinės nervų sistemos pažeidimas. Yra daug veiksnių, dėl kurių trumpalaikis ar ilgalaikis poveikis gali sukelti hormetoniją. 99% atvejų šios patologijos pacientai yra be sąmonės.

Hormonija nėra savarankiška centrinės ar periferinės nervų sistemos liga. Tai jau įgytos smegenų patologijos komplikacija arba anksčiau patirtos kaukolės traumos pasekmė.

Išsami centrinės nervų sistemos diagnostika naudojant MRT ir KT įrangą leidžia nustatyti smegenų audinio sritis, kuriose yra visiško pažeidimo požymių. Hormonija yra simptomas, kuris beveik visada pasireiškia pacientams, kurie yra komoje. Manoma, kad dėl centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų tam tikros smegenų sritys suaktyvina apsauginius refleksus, o tai sukelia platų skeleto raumenų spazmą.

Hormonija skirstoma į ankstyvą ir vėlyvą raumenų audinių kontraktūrą. Žemiau esančioje lentelėje pateikiamas išsamus šios patologijos aprašymas, atsižvelgiant į nevalingo raumenų spazmo vystymosi stadiją.

Patologinės hipertonijos stadija	Hormoninio sindromo aprašymas
Ankstyva kontraktūra	Hormonijos vystymuisi su ankstyva kontraktūra būdingas vienos ar kelių galūnių paralyžius vienu metu. Reaguodamas į išorinius dirgiklius dilgčiojimu adata ar pirštų suspaudimu, pacientas patiria refleksinį raumenų audinio susitraukimą. Panašią organizmo reakciją sukelia ir gynybinių mechanizmų įjungimas. Raumenų paralyžiaus mastas priklauso nuo jį išprovokavusių priežasčių, taip pat nuo smegenų pažeidimo masto. Tam tikrų raumenų grupių parezė be apatinių ar viršutinių galūnių disfunkcijos požymių taip pat reiškia ankstyvą hormonų sindromo kontraktūrą. Ši patologijos stadija būdinga pirmiesiems smegenų insulto požymiams.
Vėlyva kontraktūra	Hormonijai su vėlyva raumenų ir kaulų sistemos kontraktūra būdinga lenkimo reakcija viršutinėse galūnėse ir pratęsimo refleksas kojose. Ši būklė yra nuolatinė ir ją sunku ištaisyti vaistais. Pacientas turi platų tonizuojantį skeleto raumenų spazmą. Atsiranda nevalingas galūnių lenkimas ir išplėtimas. Raumenų hipertoniškumas sukelia periodinius traukulius.

Raumenų spazmai, atsirandantys su tam tikras dažnis, reaguojant į išorinius dirgiklius, arba jie atsiranda be akivaizdžių dėl šios priežasties. Vidutinė atakos trukmė yra nuo 3-5 s iki 1-2 minučių. priklausomai nuo bendros paciento centrinės nervų sistemos būklės.

Kilmės mechanizmas, patogenezė

Hormetonijos patogenezę sukelia kelių centrinės nervų sistemos dalių darbo sutrikimai vienu metu.

Ši patologija turi tokį pasireiškimo mechanizmą:

1. Per 1-2 sekundes vienu metu išjungiama dauguma smegenų centrų, atsakingų už skeleto raumenų ir kitų raumenų ir kaulų sistemos dalių funkcijas.
2. Asmuo tampa be sąmonės.
3. Pradedamas žaibiškas nugaros smegenų sričių, dalyvaujančių perduodant nervinius impulsus iš centro į periferiją, dezinfekavimo procesas.
4. Smegenų dalys, kurios taip pat yra atsakingos už raumenų ir kaulų sistemos darbą, tačiau neturi pažeidimo požymių, pereina į padidėjusio dirginimo režimą.
5. Viršutinių ir apatinių galūnių raumenų audiniai negauna visiškos inervacijos, todėl jie patenka į hipertoninę būseną, sukelia traukulius ir ilgalaikį skeleto raumenų paralyžių.

Hormonija visada turi tą patį vystymosi mechanizmą disfunkcijos, taip pat centrinės ir periferinės nervų sistemos sąveikos požiūriu. Skiriasi tik priežastiniai veiksniai, sukėlę platų smegenų pažeidimą.

Hormonijos priežastys

Hormonijos priežastis nustato neuropatologas, naudodamas MRT arba KT diagnostiką. Patologinių veiksnių pašalinimas yra būtina sąlyga stabilizuoti paciento būklę ir sustabdyti raumenų hipertoniškumo priepuolius.

Kraujagyslių trombozė

Hormonų gamybos atsiradimas gali būti susijęs su didelių kraujagyslių, kurie maitina smegenų audinį, tromboze. Šiuo atveju paciento savijauta blogėja greitai. Pagrindinio indo viduje susidaro tankus krešulys, blokuojantis tolesnį kraujo tekėjimą į daugumą centrinės nervų sistemos dalių.

Dėl šio proceso smegenų ląstelės patiria deguonies badą ir negauna maistinių medžiagų, būtinų stabiliam funkcionavimui. Žmogus praranda sąmonę, tada suaktyvėja negrįžtamos žalos didelėms centrinės nervų sistemos dalims mechanizmas su tolesniu komos atsiradimu, taip pat hormoninės ligos požymių atsiradimu.

Pacientams, sergantiems smegenų audinį maitinančių kraujagyslių tromboze, reikia kuo greičiau atkurti stabilią kraujotaką. Priešingu atveju pacientas mirs neišėjęs iš komos.

Didžiųjų smegenų kraujagyslių trombozę sukelia šie neigiami veiksniai:

• kraujo ląstelių sudėties pokytis, smarkiai padidėjęs trombocitų kiekis;
• kraujagyslių sienelių trauma;
• kraujotakos sulėtėjimas dėl lėtinių širdies ligų;
• liguistas nutukimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
• vartoja narkotikus;
• paveldimas polinkis į kraujagyslių trombozę;
• didelis cholesterolio kiekis, dėl kurio dalelių susiaurėja vidinis arterijų spindis;
• su amžiumi susiję kūno pokyčiai.

Pagrindinis hormonų pavojus, kurį sukelia kraujagyslių trombozė, yra klinikinių patologijos apraiškų sunkumas. Paciento būklė pablogėja taip greitai, kad daugeliu atvejų koma prasideda prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai.

Navikai

Hormonija pasireiškia žmonėms, sergantiems onkologiniais ir gerybiniais smegenų augliais. Šiuo atveju raumenų audinių hipertoniškumas atsiranda dėl pašalinio neoplazmo daigumo į centrinės nervų sistemos struktūrą.

Pažeistos smegenų sritys nustoja atlikti ankstesnes viršutinių ir apatinių galūnių motorinės veiklos kontrolės funkcijas. Panašioje situacijoje hormetonija atsiranda 3 ir 4 naviko proceso stadijose.

Pašalinių navikų atsiradimą smegenyse lemia šie veiksniai:

• kūno švitinimas radioaktyviosiomis bangomis;
• ilgalaikis kontaktas su cheminėmis medžiagomis, turinčiomis toksiškų savybių (formaldehidas, akrilnitrilas);
• sunkių galvos traumų komplikacijos;
• paveldimas polinkis į vėžį;
• anksčiau patirto smegenų žievės uždegimo pasekmės.

Hormoniją, kurią sukelia naviko procesas, galima pašalinti chirurginiu būdu, pašalinus pašalinį neoplazmą. Vėžio metastazių išplitimo į visas centrinės nervų sistemos dalis atveju visiško raumenų hipertoniškumo pašalinimo prognozė yra nepalanki.

Sunkūs galvos sužalojimai

Atviras trauminis smegenų sužalojimas su smegenų dangalų pažeidimu sukelia sunkius hormetonija, kurią lydi gili koma, periodiniai viršutinės ir apatinės traukuliai paciento galūnių. Kritimai iš didelio aukščio, smūgiai į galvą, autoavarijos - neigiami veiksniai, lemiantys trauminį centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Smegenų insultas

Viena dažniausių hormonų gamybos priežasčių yra smegenų insultas. Pacientas, turintis šią patologiją, turi platų kraujavimą, kai į šoninius skilvelius prasiskverbia didelis kraujo kiekis. Šiuo atveju paciento būklė blogėja palaipsniui, kai vystosi patologinis procesas. Yra tiesioginis ryšys tarp kraujavimo masto ir hormoninio sindromo klinikinių apraiškų sunkumo.

Provokuojantys veiksniai

Kitas hormonijos priepuolis sukelia ne tik centrinės nervų sistemos funkcijų pablogėjimą, bet ir šių provokuojančių veiksnių poveikį:

• krūtinės raumenų suspaudimas;
• kojos pado dalies ar delno paviršiaus sudirginimas su nedideliu adatos dilgčiojimu;
• įlašinus kelis lašus eterio į pėdos odą;
• spazminių dilbio raumenų tempimas.

Visi aukščiau išvardyti veiksmai sergančiam žmogui sukelia apsauginius refleksus, kurie padidina smegenų centrų funkcinį aktyvumą. Šiuo metu tiek apatinės, tiek viršutinės galūnės pradeda automatiškai judėti raumenų spazmo ritmu. Pasibaigus hormoniniam traukuliui, trumpalaikis raumenų hipertoniškumo požymių nebuvimo laikotarpis. Šiuo metu pacientas turi raumenų standumą su skirtingais pasireiškimo laipsniais.

Klinikinės apraiškos, priepuolio simptomai

Hormetonija turi standartinį požymių sąrašą, kuris vizualiai nustatomas kito hipertonijos priepuolio pradžioje.

Galūnių padėtis, kūno raumenų spazmai

Prieš patologinius galūnių padėties pokyčius atsiranda raumenų audinio paralyžius.

Pacientas turi šiuos simptomus:

• viršutinės galūnės automatiškai sulenktos alkūnių sąnariuose link šoninių krūtinės dalių;
• kojų raumenys lieka paralyžiuoti, išlaikant hipertoniškumą (ši raumenų reakcija lemia tai, kad paciento apatinės galūnės visą laiką yra tiesinamos, taip pat yra stipriai įtemptos);
• sutrinka deltinio raumens, atsakingo už peties sąnario sukimąsi į vidų, funkcija;
• dilbio lenkėjai neveikia tinkamai, taip pat yra hipertoninės būklės;
• paciento kojos įgyja equinovarus padėtį;
• skeleto raumenų mėšlungis tęsiasi į visus viršutinių ir apatinių galūnių segmentus.

Ypač sunkiais atvejais stebimas klinikinis vaizdas, kai nevalingi rankų ir kojų raumenų audinių spazmai sukelia patologinį kamieno ir kaklo raumenų susitraukimą. Tokių simptomų atsiradimas rodo bendrą smegenų pažeidimą, taip pat nepalankią paciento prognozę.

Babinskio simptomas

Naudojant Babinskio simptomą, tikrinamas galimas sisteminis motorinio neurono pažeidimas. Žmonėms, kuriems insulto dirginimo metu išsaugotos centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos funkcijos pėdos padų dalis, apatinės galūnės pirštai refleksyviai sujungiami, o tada ištiesiami Persiųsti.

Pacientams, turintiems hormetonijos požymių, stebima ši reakcija, kai neuropatologas atlieka diagnostinį plaktuką palei šoninį pėdos paviršių:

• apatinės galūnės padų dalis įgauna arkinę formą;
• pirštai yra išskleisti, taip pat negali būti sujungti dėl periferinės nervų sistemos motorinio neurono disfunkcijos;
• paciento didysis pirštas pakyla aukštyn, iškilęs per likusias galūnės falangas.

Patologinės reakcijos buvimas, reaguojant į dirginantį Babinskio refleksą, rodo galimą naviko buvimą atskirų centrinės nervų sistemos dalių struktūros neoplazmos, smegenų audinių aprūpinimo krauju sutrikimas, anksčiau perkeltos insultas. Babinskio simptomas pasireiškia visiems naujagimio vaikams, nes jie vis dar turi prastai išsivysčiusią smegenų žievę.

 Rossolimo „viršutinis“ simptomas

Naudojant viršutinį Rossolimo simptomą, galima nustatyti hormoninio sindromo požymių buvimą ar nebuvimą.

Praktinis šio diagnostikos metodo taikymas apima šių veiksmų atlikimą:

1. Plaktuko pagalba neurologas taiko lengvus smūgius į 1-5 pirštų viršutinius paciento pirštų galiukus.
2. Fiksuojama paciento refleksinė reakcija, reaguojant į išorinį dirginimą naudojant diagnostikos priemones.

Asmeniui, turinčiam hormoninį sindromą, atsakas yra refleksinis viršutinės galūnės raumenų susitraukimas, kurio tikslas yra sulenkti rodomąjį pirštą ir gretimus distalinius falangus. Viršutinį Rossolimo simptomą galima nustatyti tik laikotarpiu tarp traukulių ir hipertenzijos. Tiriama paciento ranka turi būti laisvai kabanti.

Klippel-Weil refleksas

Šio refleksinio simptomo pasireiškimas taip pat atspindi plačios centrinės nervų sistemos pažeidimo buvimą ir progresuojančių hormonų gamybos požymių atsiradimą.

Šios kūno reakcijos apibrėžimas yra toks:

1. Neuropatologas atlieka pasyvų 2-5 pirštų paciento viršutinės galūnės lenkimą.
2. Užfiksuojamas 1 rankos falangos refleksinis aktyvumas.

Pacientui, turinčiam patologinę centrinės nervų sistemos būklę, 1 pirštas automatiškai sulenkiamas, reaguojant į aukščiau nurodytus veiksmus. Ši refleksinė reakcija atsiranda pacientams, sergantiems hormonų sindromu, pažeidus nervų pluoštus, kurie yra atsakingi už nervinių impulsų vedimą iš smegenų centrų į viršutinius skeleto raumenis galūnių.

Klippel-Weil refleksas leidžia nustatyti raumenų audinio monoparezę. Pavyzdžiui, kai patologinio raumenų hipertoniškumo būsena pastebima iškart dešinėje ir kairėje rankoje.

Simptomai interiktaliniu laikotarpiu

Hormoniją lydi periodiniai apatinių ir viršutinių galūnių raumenų spazmų priepuoliai. Laiko intervalas tarp nuoseklių priepuolių priklauso nuo bendros paciento centrinės nervų sistemos būklės.

Skiriami šie simptomai, būdingi interiktaliniam laikotarpiui:

• padidėjęs nervų sistemos susijaudinimas;
• nerimo ar panikos priepuoliai;
• veido raumenų parezė;
• greitas kvėpavimas;
• tachikardija, taip pat kiti širdies ritminės veiklos sutrikimai;
• tam tikrų raumenų grupių paralyžius;
• nevalingi apskriti akių judesiai (šis simptomas sustiprėja pasireiškiant hormoninio sindromo paūmėjimo akimirkoms);
• pacientas yra be sąmonės.

Pirmiau minėti simptomai atsiranda spontaniškai. Kai pablogėja bendra paciento savijauta, atsiranda hormoninio sindromo paūmėjimas, pasireiškiantis dar vienu priepuoliu ir skeleto raumenų hipertoniškumu.

Suteikti pagalbą

Pacientų, kuriems yra hormoninio sindromo požymių, gydymas atliekamas neurologinio skyriaus ligoninėje. Siekiant palengvinti hipertoniškumo priepuolius ir raumenų audinių mėšlungį, antispazminiai vaistai naudojami injekcinių tirpalų pavidalu, leidžiamais į veną. Imamasi priemonių pašalinti patologinius veiksnius, sukeliančius centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Pavyzdžiui, vaistų terapija atliekama siekiant atkurti visą smegenų audinių aprūpinimą krauju, arba naviko neoplazma pašalinama chirurginiu metodu. Pacientai, kurių kraujo ląstelės sudėtis yra pažeista ir padidėja trombocitų kiekis, gydomi antitrombocitiniais vaistais, kad būtų išvengta trombozės.

Prognozė

Hormonijos buvimas rodo nepalankią paciento atsigavimo prognozę. Šiuo atveju labai svarbus priežastinis veiksnys, išprovokavęs raumenų audinių hipertoniškumą.

Smegenų insultas, lydimas hormonų, yra mirtinas 97% atvejų.

Pacientams, sergantiems skeleto raumenų spazmais, kuriuos sukelia sunkus trauminis smegenų pažeidimas, atsigavimo tikimybė yra tik tuoj pat atlikus chirurginį gydymą. Tokiu atveju pacientui skubiai pašalinamos intrakranijinės hematomos, susidariusios dėl sunkių smegenų pažeidimų.

Po sėkmingos chirurginės operacijos rankų ir kojų raumenų audinių paralyžius visiškai atsitraukia. Pacientas gali išsaugoti patologinės sinkinezės būklės požymius, kurie išreiškiami nevalingai skeleto raumenų susitraukimas, kai bandoma atlikti nepriklausomus judesius viršutine ar apatine galūnių.

Pacientas praranda fiziologinius gebėjimus išlaikyti pusiausvyrą, išlaikyti kūno pusiausvyrą fizinio krūvio metu, sutrinka peties, alkūnės, kelio ir čiurnos sąnarių funkcijos. Nesant visiško smegenų pažeidimo, pacientas išlieka sveikas, tačiau praranda galimybę gyventi visavertį gyvenimo būdą. Hormonijos prognozė yra neišvengiama mirtis arba negalia visam gyvenimui.

Hormoninis sindromas yra skausminga centrinės nervų sistemos būklė, sutrikdanti daugumą žmogaus raumenų ir kaulų sistemos funkcijų. Patologija vystosi staiga arba palaipsniui, priklausomai nuo to, kurie priežastiniai veiksniai išprovokavo didelio masto smegenų pažeidimą.

Hormetonijos etiologija yra susijusi su insulto pasekmėmis, sunkia galvos smegenų trauma, didžiųjų kraujagyslių, tiekiančių centrinę nervų sistemą, tromboze. Skeleto raumenų paralyžius ir nevalingi raumenų susitraukimai atsiranda žmonėms, sergantiems smegenų augliais. Hormetonijos vystymuisi būdinga tuo pačiu metu sutrikusi visų raumenų ir kaulų sistemos segmentų arba tik viršutinių ir apatinių galūnių veikla.

Video apie hormonus

Komos skubios pagalbos diagnostika ir algoritmas: