Kūdikių epilepsija. Simptomai, kaip atskirti, pirmieji požymiai, priežastys, gydymas

Epilepsija yra lėtinė ligakuris veikia smegenis. Jo ypatumas yra per didelis nervų išsiskyrimas, turintis įtakos žmogaus elgesiui.

Pagrindinės ligos apraiškos yra pasikartojantys traukuliai, užsitęsusi psichozė ir kiti simptomai, įskaitant rimtus asmenybės sutrikimus. Tarp gyventojų epilepsija stebima 1 proc. Pusėje atvejų pirmosios ligos apraiškos pastebimos vaikystėje ir net kūdikystėje.

Atsiradimo priežastys naujagimiams

Priepuoliai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Tarp jų:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• navikai;
• infekcijos;
• kraujagyslių problemos;
• toksiški procesai;
• gimdymo ir pogimdyminės traumos;
• nenormalus vaisiaus vystymasis;
• uždusimas.

Didelis konvulsinis pasirengimas vaidina svarbų vaidmenį vystantis ligai. Tai priklauso nuo tam tikro paveldimumo ar nervų sistemos ir medžiagų apykaitos procesų pokyčių per gyvenimą.

Vaikų epilepsija gali būti gana dažna. Pirmieji traukuliai pacientui pasireikš iki 20 metų. Paprastai jie gali būti gydomi tinkamais vaistais. Tačiau norint nustatyti reikiamus vaistus, įskaitant kūdikius, būtina nustatyti ligos priežastį ir simptomus.

Genetinis polinkis

Kūdikių epilepsija, kurios simptomai bus aptarti toliau, dažniausiai siejama su genetika. Gydytojai mano, kad paveldima ne pati liga, o tik polinkis į ją. Konvulsinė veikla yra kiekviename žmoguje, tačiau ją gali išprovokuoti papildomi veiksniai.

Gimimo trauma

Panašios epilepsijos priežastys nėra retos. Kraujavimas, kaulų lūžiai, nervų traumos, nugaros smegenų ir smegenų pažeidimai, ilgas bandymas, taip pat ilgas vaiko galvos buvimas dubens kaulų sąnaryje.

Smegenų infekcija

Nervų sutrikimai dažnai atsiranda dėl įvairių smegenų infekcinių ligų. Bakterinė ar grybelinė mikroflora gali pakenkti nervų sistemai ligos metu ir net išgydžius kūną.

Smegenų nepilnavertiškumas

Šios patologijos beveik neįmanoma ištaisyti, nes ji gali atsirasti net gimdos vystymosi metu. Jis gali išsivystyti dėl motinos pomėgių rūkyti, narkotikų, alkoholinių gėrimų.

Kaukolės sužalojimai

Kita priežastis, sukelianti epilepsijos priepuolius. Kaukolės sužalojimai naujagimio laikotarpiu gali išprovokuoti smegenų struktūrų sutrikimus. Tokiu atveju epilepsija gali pasireikšti ne iš karto, o po kurio laiko.

Neaiškios priežastys

Idiopatinis veiksnys yra gana dažnas sergant epilepsija. Tokiu atveju gydymas atliekamas atsižvelgiant į simptomus, tačiau ligos priežasties nustatyti neįmanoma.

Epilepsijos tipai ir formos

Kūdikių epilepsija, kurios simptomai priklauso nuo ligos formų, gali pasireikšti keliomis apraiškomis. Verta apsvarstyti populiariausius.

Draveto sindromas

Sunki patologija, sukelianti psichomotorinio vystymosi sunkumus, o kartais ir mirtį. Pasirodo per 2-10 mėnesių. Savybės - daug atakų per dieną.

Ši būklė gali trukti kelias dienas iš eilės (iki savaitės). Tada trumpa pertrauka - 2-3 savaitės, ir viskas vėl kartojama. Gali atsirasti traukulių arba viską apeiti raumenų trūkčiojimas ir sutrikusi sąmonė.

Gerybinė kūdikystės miokloninė epilepsija

Tai pasireiškia iki 3 metų amžiaus (ankstyvos apraiškos atsiranda 4-11 mėnesių). Prieš ligą nėra psichomotorinių sutrikimų. Tai laikoma idiopatine ar simptomine ligos forma ir yra lengvesnė nei Draveto sindromas. Tipiški požymiai yra trumpalaikiai mioklininiai (šlubuojančios kojos) traukuliai, apimantys galvą ir rankas.

Doose sindromas

Tai pasireiškia 1-5 metų vaikams. Ligai būdingi trumpalaikiai traukuliai, iki kelių kartų per minutę atsiranda linkčiojančių judesių. Sąmonė šiuo atveju nenukenčia.

Epilepsijos priepuoliai šiuo atveju yra susiję su centrinės nervų sistemos ligomis, sutrikusiomis motorinėmis funkcijomis, protiniu atsilikimu.

Gerybiniai šeimos priepuoliai

Stebima nuo 3 dienų kūdikio amžiaus. Jų išvaizda yra susijusi su epilepsijos priepuolių buvimu naujagimio šeimos nariuose. Priepuoliai trunka neilgai - 1-2 minutes, tačiau jų skaičius gali siekti iki 30 per dieną. Traukuliai išnyksta praėjus 1–3 savaitėms po pradžios.

Gerybiniai ne šeimyniniai priepuoliai

Stebima 5 dieną po gimimo. Kartu su raumenų susitraukimais galūnėse ir ant veido, tada dešinėje, tada kairėje. Kartojama visą dieną. Jie visiškai išnyksta po 2 savaičių.

Otaharos sindromas

Reta piktybinė liga. Tai pasirodo pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Jai būdingi toniniai priepuoliai, kurių kiekis yra 10–300 per dieną. Vaikas turi rimtų centrinės nervų sistemos formavimosi sutrikimų. Su amžiumi didėja mirtingumo rizika (iki 40-50%).

Vakarų sindromas

Katastrofinė epilepsija, kuri pastebima 3-8 mėnesių amžiaus. Kartu su lenkimo ir pratęsimo judesiais. Jis gali išsivystyti su centrinės nervų sistemos problemomis arba be jų. Pasekmės - uždelstas psichomotorinių funkcijų vystymasis, cerebrinio paralyžiaus požymių atsiradimas. Ligos prognozė nėra palanki.

Gerybinė idiopatinė dalinė epilepsija

Jų bendras pavadinimas yra „Watanabe sindromas“. Jie jaučiasi būdami 3–20 mėnesių amžiaus. Jiems būdingi sudėtingi daliniai traukuliai, vidutinio sunkumo traukuliai, motorinės veiklos nutraukimas ir mėlyna odos spalva.

Ankstyva epilepsinė encefalopatija

Užregistruotas naujagimio vystymosi laikotarpiu. Jam būdingas didelis mirtingumas. Genetinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį ligos pradžioje. Jį lydi miokloniniai priepuoliai, dažnai fragmentiški, tačiau su amžiumi stiprėja. Pagrindiniai ligos požymiai yra židininiai priepuoliai, kurių kilmės centras yra smegenyse.

Nuo vitamino B6 priklausoma epilepsija

Paveldima liga gali pasireikšti po 1 gyvenimo mėnesio. Tai būdinga vaikams, kurių motinos nėštumo metu vartojo piridoksiną. Vaikai lieka neramūs tarp išpuolių, į išorinius dirgiklius reaguoja raumenų susitraukimais.

Liga nėra gydoma įprastiniais prieštraukuliniais vaistais ir atsitraukia didelėmis vitamino B6 dozėmis (25 mg / kg per parą).

Piktybiniai blauzdos daliniai traukuliai

Labai reta liga, pasaulyje žinoma tik 50 atvejų. Pusė jų krito pirmosiomis gyvenimo dienomis, kita pusė - sulaukusi 1-3 mėnesių. Jis prasideda nuo vieno (židinio) priepuolių pasireiškimo, o vėliau virsta daugiažidinine (daugiažidinine) forma. Liga demonstruoja atsparumą vaistams, nesukelia medžiagų apykaitos problemų.

Kaip atskirti naujagimio epilepsiją nuo fiziologinių pokyčių

Vaikas iki vienerių metų savo elgesiu labai skiriasi nuo vyresnių vaikų - 2–3 metų. Jis dažnai daro nesąmoningus judesius rankomis ir kojomis. Ir atskirti normalų vystymąsi nuo epilepsijos priepuolio gali būti sudėtinga. Tačiau yra visuotinių priepuolio pradžios požymių.

Pagrindiniai požymiai	Papildomi ženklai
Staigus imobilizavimas - vaikas tarsi sustingsta.	Kvėpavimo sutrikimai, iki sustojimo, įskaitant.
Žvilgsnis nukreiptas į vieną pusę.	Temperatūros padidėjimas
Akys pradeda riedėti virš viršutinių vokų.	Dažnas šlapinimasis ir tuštinimasis.
Nėra jokios reakcijos į dirgiklius - šviesą, garsą, judesį.	Traukuliai
Sąmonės netekimas

Po priepuolio vaiko įprastinė veikla atnaujinama.

Simptomų skirtumai įvairioms ligos formoms

Kūdikių epilepsiją, kurios simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos, galima atpažinti pagal priepuolių pobūdį.

Priepuoliai yra dažni	Židininiai priepuoliai
Didelis	Mažas
Aštri raumenų įtampa 10-30 sekundžių.	Sąmonės atjungimas trumpam laikui.	Traukuliai ar bet kurios kūno dalies imobilizacija.
Sąmonės netekimas	Sumažėjęs raumenų tonusas.	Galvos ir akių judėjimas dešinėn.
Ritminis raumenų ir galūnių susitraukimas 2-5 minutes.	Trumpa visų raumenų įtampa.	Elgesio sutrikimai
Sunkus miegas	Motoriniai priepuoliai yra tų pačių veiksmų kartojimas.
Orientacijos praradimas erdvėje.

Veiksniai ir rizikos grupės

Ne kiekvienas vaikas gali patirti epilepsiją.

Yra keletas veiksnių, kurie padidina epilepsijos riziką nuo kūdikystės:

• traukuliai;
• epileptiforminis aktyvumas elektroencefalogramoje;
• balas nuo 0 iki 3 pagal Apgaro skalę;
• sunkus neišnešiotumas, trumpesnis nei 31 savaitė;
• gaivinimas gimimo metu;
• šeimos epilepsijos istorija;
• perkeltos infekcijos gimdoje, pvz., herpeso encefalitas;
• psichiniai sunkumai;
• judėjimo apribojimas ar galūnių paralyžius su cerebriniu paralyžiumi.

„Pagrindinė“ epilepsija

Jis taip pat vadinamas „tiesa“.

Šią epilepsiją lydi įvairūs traukuliai:

• tonikas - atskiros raumenų grupės išsitiesina ir tampa nejudrios;
• kloninis - kai kurie raumenys pradeda nuolat susitraukti;
• mišrus - vienos rūšies priepuoliai pakeičiami kitais.

Be to, sergant „didele“ epilepsija, vaikas gali patirti nemalonių sąlygų:

• galvos svaigimas, iki sąmonės netekimo;
• nevalingas šlapimo ir seilių išsiskyrimas;
• trumpam sustabdyti kvėpavimą;
• kramtydamas liežuvį kruvinomis putomis prie burnos.

„Nedidelė“ epilepsija

Ši liga būdinga tik vaikystėje. Jo ypatumas yra tas, kad tik tam tikros raumenų grupės patenka į susijaudinimą.

„Mažos“ epilepsijos apraiškos:

• pasukdami vaiko galvą į vieną pusę;
• nemirksintis žvilgsnis;
• nejudantis buvimas vienoje padėtyje;
• viena iš raumenų grupių staiga įsitempia arba staiga atsipalaiduoja;
• rečiau yra pilvo spazmai ir vėlesnis vėmimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• padidėjęs prakaitavimas.

Naktinė epilepsija

Šio tipo patologija suaktyvinama miego metu, o tai rodo, kad jo židinys yra priekinėse smegenų skiltyse. Tradiciškai naktinė epilepsija laikoma viena švelniausių formų, kurią galima gydyti vaistais. Tiesa, jums reikia atlikti ilgą terapijos kursą, prižiūrint specialistams.

Naktinės epilepsijos ypatybės:

• prieš pabudimą gali atsirasti traukulių;
• kojų drebulys užmiegant ir galūnių disfunkcija pabudus;
• neramus miegas;
• lunatizmo požymių buvimas (kalbėjimas ar vaikščiojimas sapne).

Nesant ar sustabdžius gydymą, galimos komplikacijos, pasireiškiančios prabudus blogai nuotaikai ar savęs žalojimui.

Laikinosios skilties epilepsija

Laikui bėgant skiriasi sunkesne eiga, taip pat yra užsitęsusių išpuolių.

Prieš traukulius atsiranda:

• aktyvus širdies plakimas;
• rijimo reflekso pažeidimas;
• pilvo skausmas;
• vėmimas;
• dusulys;
• padidėjęs prakaitavimas.

Epilepsijos ypatumai yra paprasti ir sudėtingi priepuoliai.

Paprastos atakos apima:

• nerimo nuotaikos atsiradimas;
• orientacijos praradimas erdvėje;
• galvos ir akių judėjimas ligos židinio kryptimi.

Sudėtingi priepuoliai yra pasikartojantys judesiai:

• rijimas;
• smarkus;
• kramtymas;
• nenatūralus kikenimas;
• ištarti tą patį garsą;
• mirksi;
• paglostyti;
• kasymasis.

Kokius simptomus reikia kreiptis į neurologą?

Epilepsija gali pasireikšti pirmosiomis gyvenimo dienomis arba daug vėliau - per 2-6 mėnesius. Ir svarbu žinoti, kokie vaiko būklės simptomai bus orientaciniai kreipiantis į neurologą.

Štai pagrindiniai:

• vaikas nuolat linkteli galva;
• nasolabialinis trikampis tampa melsvas;
• pečiai trūkčioja dažnai ir nenatūraliai.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Savalaikis epilepsijos gydymas kūdikystėje padės išvengti jo apraiškų suaugus. 75% kūdikių yra sėkmingai išgydomi ir iki 12 metų jie nebejaučia jokių ligos simptomų.

Priklausomai nuo ligos formos, jos eigos, simptomų padidėjimo ar visiško susilpnėjimo, suaugusių vaikų gali eiti į specializuotas įstaigas prižiūrint specialistams arba į įprastą darželį ir mokykla.

Tačiau komplikacijos, atsirandančios po traukulių, gali būti gana pavojingos:

• Priepuolių metu patirtos rankos ir kojos traumos.
• Psichikos vystymosi pažeidimas ir kalbos įsisavinimo sunkumai.
• Psichinės būklės pablogėjimas.
• Ligos perėjimas iš vaikystės formos į senesnę.
• Epilepsijos būsenos atsiradimas (apie 30 minučių trunkančių priepuolių serija).
• Paciento mirtis dėl sužalojimo ar kvėpavimo sustojimo.

Kūdikiams, kuriems epilepsijos simptomai pasireiškia tik vieną kartą, reikia reguliariai imtis prevencinių priemonių. Pravers žygiai pėsčiomis, lankymasis miškuose, parkuose. Lydimi suaugusiųjų galite žaisti lauko žaidimus, maudytis.

Vaizdo įrašai apie epilepsiją

Epilepsijos diagnozė ir gydymas: