Gimdos retrodevija. Kas tai yra, laipsniai, kaip gydyti nėštumo metu, po gimdymo, kaip pastoti

Gimdos poslinkis ar lenkimas yra retrodevija. Šis reiškinys gana dažnai pasitaiko medicinos praktikoje. Šio reiškinio priežastys, kaip taisyklė, yra susijusios su reprodukcinės sistemos organų vystymosi anomalijomis.

Tačiau ši būklė gali atsirasti dėl uždegiminių procesų ir ankstesnių lytinių organų operacijų. Nedideli nukrypimai dažnai nesukelia jokių sveikatos problemų, tačiau esant rimtesniems gimdos padėties pažeidimams, moterims išsivysto nevaisingumas ir padidėja persileidimo rizika.

Kas yra gimdos retrodevija?

Gimdos retrodezija yra reiškinys, kai pastebimas organo padėties pažeidimas. Gimdos kūnas yra nukreiptas į priekį, gimdos kaklelis yra priekyje, vėliau susidaro kampas, kuris atsiveria atgal - tai yra retroflection. Termino retrodeviation iš lotynų kalbos kilmė paaiškinama taip: retro - atgal, devio - nuokrypis, tai yra nukrypimas priešinga kryptimi.

Dažnai patologinė būklė yra įgimta, problema retai pasitaiko vaikystėje ir paauglystėje. Suaugusiems pacientams retrodeviacijos vystymasis laikomas retu, dažniausiai jis susijęs su nėštumu ar sunkiu gimdymu.

Priežastys

Gimdos retrodeviacijos vystymosi priežasčių yra daug, jos skirstomos į genetines ir įgytas.

Genetinės priežastys:

• netinkamas nėščios moters gyvenimo būdas;
• nepatenkinama moters sveikatos būklė nėštumo metu;
• blogi įpročiai nėštumo metu (rūkymas, alkoholis, narkotikai);
• neracionalus vaistų vartojimas mergaičių gimdymo laikotarpiu;
• įgimtų lytinių organų apsigimimų.

Įgytos retrodeviacijos priežastys:

• dažnas infekcijų poveikis reprodukcinės sistemos organams;
• sunkus natūralus gimdymas ir cezario pjūvis;
• Urogenitalinės sistemos organų chirurginis gydymas;
• bet kokios chirurginės procedūros;
• navikai ant gimdos;
• adhezijos lytiniuose organuose;
• raiščių, fiksuojančių organą, susilpnėjimas;
• nepakeliamas fizinis aktyvumas, reguliarus sunkių krovinių kėlimas;
• daugiavaisis nėštumas ir savaiminiai abortai;
• per anksti užkabina merginas.

Nukrypimų tipai

Tokia būklė, kaip gimdos retrodevija, pažeidžia teisingą organo padėtį mažajame dubenyje, kai diagnozuojami organo lenkimai (lenkimas) ir pakrypimai (verzia).

Retrodeviacijos tipai, atsižvelgiant į gimdos padėties pažeidimą:

Retrodeviacijos tipas	Nukrypimų aprašymas
Hiperanthefleksija	Diagnozuojamas priekinis gimdos lenkimas, kai tarp organo kūno ir gimdos kaklelio (kaklo) susidaro 70 ° kampas.
Retrofleksija	Yra užpakalinis gimdos lenkimas, kuriame tarp kaklo ir kūno susidaro atviras ūmus kampas.
Dekstroversija	Lytinių organų kūno nukrypimas į dešinę, o kaklas - į kairę.
Retroversija	Organo kūno nukrypimas užpakališkai, gimdos kaklelis - priekyje.
Sinistverzija	Yra gimdos kūno nukrypimas į kairę, gimdos kaklelis - į dešinę.
Retroklinacija	Antefleksijos ir retroversijos nukrypimų tipų rinkinys. Diagnozuojamas gimdos kūno nuokrypis, kai aštrus kampas su gimdos kakleliu nėra suformuotas, tačiau kitų organų atžvilgiu gimda nukreipiama atgal.

Medicinos praktikoje taip pat yra tokių gimdos padėties pažeidimų formų kaip mobili ir fiksuota retrodevijacija.

Mobilios formos susidarymą lemia anatominiai patologiniai procesai:

• kūginė gimdos kaklelio forma, pailga, įgimto pobūdžio;
• dažnas pilvo spaudimo padidėjimas;
• didelis vaikų fizinis aktyvumas vaikystėje.

Fiksuoto retrodeviacijos susidarymas atsiranda dėl:

• uždegiminis procesas kiaušintakiuose;
• priedų uždegimas;
• uždegiminis procesas organuose, esančiuose arti gimdos.

Naudojant mobilųjį retrodeviravimą, gimda nepraranda savo anatominių sugebėjimų pasislinkti, tačiau esant fiksuotai formai, gimda yra vienos būsenos ir negali judėti. Organas yra glaudžiai susietas su gretimais audiniais.

Judanti gimda reiškia motorinių sugebėjimų padidėjimą, kai organas gali pakeisti įprastą padėtį į neteisingą. Paprastai lytinis organas yra pritvirtintas prie mažojo dubens raiščių audiniais, todėl jo poslinkis neįvyksta. Bet esant bet kokiam provokuojančiam veiksniui, kuris sutrikdo raiščių būklę, susidaro nauji jungiamieji audiniai, dėl kurių patologiškai išstumiamas gimda.

Mobilioji gimda turi kelis mobilumo laipsnius:

• ribotas;
• pilnas;
• perdėtas.

Esant per dideliam ir visiškam mobilumui, gimda juda esant bet kokiai apkrovai, pavyzdžiui, spaudžiant ar kosint. Organo nuokrypis gali būti užpakalinis, priekinis, dešinysis arba kairysis.

Progresavimo etapai

Gimdos atsiskyrimas laikomas trimis etapais:

• Retroklinacija.
• Retroversija.
• Retroflection.

Pirmajame etape (retroclinacija) gimdos kūno nuokrypis nesudaro ūmaus kampo su gimdos kakleliu. Antrasis etapas (retroversija) taip pat nėra pavojingas, nes tarp kūno ir kaklo susidaro aštrus kampas. Tačiau trečiajame etape (retroflection) jau susidaro aštrus kampas, gimdos kūnas yra pasviręs.

Paskutinis etapas diagnozuojamas dažniausiai, tačiau tuo pat metu klinikinės apraiškos moteriai praktiškai netrukdo. Antrojo ir trečiojo etapų rezultatas yra sukibimas, jie mažai spaudžia netoliese esančius audinius.

Gimdos prolapsas klasifikuojamas pagal šį principą:

• pirmasis etapas - pastebima gimdos prolapsas, bet makštyje;
• antrasis etapas - gimda vengia ir iš dalies tęsiasi už makšties ribų;
• trečiasis etapas yra absoliutus organo poslinkis už makšties ribų.

Retrodeviacijos progresavimo laipsnį įtakoja daugybė veiksnių:

• proceso nepaisymas;
• provokuojančių veiksnių neigiamo poveikio trukmė (ypač padidėjęs pilvo spaudimas);
• nepakankamas jungiamojo audinio aparato elastingumas ir stiprumas;
• patologinių procesų buvimas kaimyniniuose organuose (naviko formacijos mažame dubenyje, padidėjęs vidurių pūtimas, aneurizma);
• Urogenitalinės sistemos organų operacijų skaičius (randinis audinys sutrikdo gimdos judrumą ir prisideda prie adhezijų susidarymo).

Simptomai

Gimdos retrodevija yra reiškinys, turintis skirtingą klinikinį pobūdį, priklausomai nuo patologinės būklės sunkumo ir jos stadijos. Simptomų dažnai gali nebūti arba jie gali būti silpni. Tačiau esant skausmingoms formoms, klinikinis vaizdas auga.

Gimdos retrodeviją galite nustatyti pagal šiuos požymius:

• apatinės pilvo dalies skausmas, kuris ne visada yra susijęs su menstruacijomis;
• migrena, prasidėjusi PMS;
• skausmas ovuliacijos metu;
• skausmo ir diskomforto jausmas lytinių santykių metu;
• nevaisingumas;
• vidurių užkietėjimas ar šlapimo nelaikymas;
• menstruacijų pažeidimai;
• patologinės išskyros (pasikeitusi spalva, kvapas, tūris, konsistencija);
• sumažėjęs lytinis potraukis, anorgasmija.

Komplikacijos

Gimdos susilpnėjimas yra patologinė būklė, kuri pirmiausia yra pavojinga moterų nevaisingumui ar vaisiaus gimdymo problemoms. Dažnai moterys, turinčios tokius nukrypimus, turi didelę savaiminio aborto riziką.

Galimos retrodeviacijos komplikacijos:

• adnexitas;
• salpingo-oophoritas;
• nereguliarios mėnesinės, lydimos skausmo;
• žarnyno diegliai;
• šlapimo pūslės uždegimas;
• navikų formacijos reprodukcinės sistemos organuose (fibroidai, kiaušidžių navikai, polipai);
• endometriozė;
• erozija;
• vaginozė;
• sukibimų susidarymas;
• kraujagyslių sunaikinimas;
• žarnyno ir šlapimo takų išemija;
• disbiozė;
• inkstų uždegimas;
• lytinių organų prolapsas;
• disureziniai sutrikimai šlapimo ir šlaplės uždegimo fone;
• kraujotakos pažeidimas gimdoje, kai ji yra pažeista.

Nepaisant plataus komplikacijų sąrašo, retrodevija dažnai sukelia moterų nevaisingumą.

Gimdos atsiskyrimas ir nėštumas

Retrodevijacija gali turėti įtakos nėštumui įvairiais būdais. Problemų su pastojimu nekils, jei gimdos nuokrypis yra nereikšmingas, ir esant tokiai būklei tarp kūno ir gimdos kaklelio nesusidaro aštrus kampas.

Dažnai moterims diagnozuojama gimdos raukšlė, tačiau tai visai nereiškia, kad jos negali pastoti ir pagimdyti vaiko. Tokiose situacijose ginekologai pataria naudoti tam tikras pozas, ypač kelio alkūnę ar šoną.

Po kontakto rekomenduojama pakelti kojas aukštyn ir likti tokioje padėtyje apie 3-4 minutes. Palanki laikysena priklauso nuo gimdos raukšlės tipo. Po pastojimo nėštumo laikotarpiu gimda užima natūralią padėtį.

Apvaisinimo problema tampa sudėtingesnė esant sąaugoms, lytinių organų uždegiminiams procesams ir ankstesnėms operacijoms. Tokiu atveju padidėja savaiminio aborto ir nevaisingumo išsivystymo rizika.

Yra keli problemos sprendimo būdai. Tačiau prieš ką nors darant moteris yra visiškai diagnozuota ir išsiaiškinama priežastis. Tik gavus rezultatus, skiriamas tinkamas gydymas, dažnai chirurginis.

Diagnostika

Kiekviena moteris privalo kartą per šešis mėnesius reguliariai tikrintis ginekologą. Atlikęs bimanualinį tyrimą, gydytojas gali nustatyti gimdos kūno nuokrypį atgal ir neteisingą gimdos kaklelio vietą. Zonduodamas žmogus pajunta organo tankį, sukibimą ir jo judrumą. Jei yra įtarimas dėl gimdos lenkimo ar poslinkio, pacientui skiriama išsami diagnozė.

Tai įeina:

• Ultragarsas - tiriama audinių struktūra, nustatomas miomatinių darinių buvimas, tūriniai navikai, sukibimai, lytinių organų audinių uždegimas;
• MRT - priskirtas ryškiu lenkimu arba fiksuotu retrodeviravimu, pateikia informaciją apie skaičių ir lokalizaciją miomatinės formacijos, lemia gimdos kūno fiksaciją dėl adhezijų susidarymo, atskleidžia kitų buvimą neoplazmos;
• diagnostinė laparoskopija - jis skiriamas tik sudėtingose ​​situacijose, siekiant nustatyti klijų proceso sunkumą, kartais jis naudojamas medicininiais tikslais ir nustatomas negimdinis nėštumas.

Diagnostinei laparoskopijai pacientas hospitalizuojamas.

Be instrumentinės diagnostikos, moteriai paprastai skiriami laboratoriniai tyrimai:

• bendroji kraujo analizė;
• Šlapimo analizė;
• makšties tepinėlis.

Laboratorinių tyrimų rezultatai leidžia nustatyti uždegiminio proceso buvimą, nustatyti patogeno tipą, kuris neigiamai veikia makšties mikroflorą.

Gydymas

Nėra aiškios retrodeviacijos gydymo taktikos, nes daugeliu atžvilgių viskas priklauso nuo gretutinių ligų priežasties, formos ir buvimo. Nedidelis gimdos kūno nukrypimas (ypač kai kalbama apie judančią formą) dažnai nereikalauja gydymo.

Koncepcija šiuo atveju yra įmanoma, ir praktiškai nėra persileidimo pavojaus. Tačiau nėštumo metu pacientai privalo atidžiau nei kiti stebėti savo sveikatą. Dažnai patologiškai esanti gimda nėštumo metu užima įprastą padėtį.

Sudėtingesni pokyčiai reikalauja gydymo. Taktika yra individuali, priklausomai nuo priežasties, kūno anatominių savybių ir gretutinių ligų.

Raiščių sutrumpinimas

Panašus gydymo metodas yra nustatytas tais atvejais, kai gimdos poslinkis išprovokavo fascijos ir raiščių, laikančių organą mažame dubenyje, tempimą.

Procedūra atliekama išpjaustant pilvo ertmę. Patologiškai pakitę raiščiai išpjaunami ir susiuvami, o jų ilgis sutrumpėja. Sutrumpinus raiščius, gimda užima natūralią padėtį.

Ginekologai įsitikinę, kad tokia operacija nesukelia jokių komplikacijų. Po gydymo pacientai greitai atsigauna. Koncepcija leidžiama tik praėjus metams po operacijos.

Kabantis

Tokia procedūra kaip gimdos kūno pakabinimas nėra įprasta medicinos praktikoje. Panaši gydymo taktika taikoma situacijose, kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma sutrumpinti raiščių.

Operacijos metu pilvo ertmė yra išpjauta, raiščiai prisiūti prie pilvaplėvės, kad gimdos kūnas užimtų teisingą padėtį.

Operacija turi trūkumų. Po sustabdymo pastebimas ryškus lytinių organų kūno prisitvirtinimas prie pilvaplėvės, o tai neleidžia ateityje atlikti jokių aktyvių fizinių pratimų. Tačiau, kaip rodo praktika, laikui bėgant ši komplikacija atsitraukia.

Egzoesteropeksija

Exohysteropexy turi vieną labai nemalonų šalutinį poveikį. Po procedūros neįmanoma pastoti. Operacija atliekama tik moterims, kurios jau įžengė į menopauzės laikotarpį arba po sterilizacijos.

Procedūra atliekama apgaubiant gimdą pilvaplėve, o apačia lieka už pilvo ertmės. Pluoštas ir aponeurozė susiuvami ant kūno, ant odos uždedami segtukai.

Kai kurie ginekologai mano, kad procedūra nėra labai efektyvi.

Pratimų terapija gimdos retroflekcijai

Labai efektyviai susidoroja su mankštos terapijos ir fizioterapijos problema. Gydomoji gimnastika leidžia atkurti gimdos tonusą, normalizuoti vidinį pilvo spaudimą ir atkurti teisingą gimdos vietą mažajame dubenyje.

Kegelio pratimų atlikimo algoritmas:

1. Sutraukite ir atpalaiduokite tarpvietę. Pratimą verta pradėti nuo 8-10 kartų, tada susitraukimų ir atsipalaidavimų skaičių padidinti iki 15 kartų.
2. Sumažinkite makšties plotą iš apačios į viršų. Atlikdama moteris turėtų jausti laipsnišką gimdos tono pasikeitimą.
3. Pakaitomis susitraukite raumenis prie išangės, šlaplės ir tarpvietės.

Pratimai gali būti atliekami bet kurioje padėtyje (gulint, sėdint ar stovint). Kiekvienas pratimų rinkinys atliekamas 4-5 minutes. 3-4 apsilankymai per dieną. Pratimų terapija nerekomenduojama menstruacijų metu. Kiekvienu atveju gydytojas nustato individualų pratimų rinkinį.

Liaudies metodai

Gimdos lenkimą dažnai lydi uždegiminis procesas. Todėl gydymo liaudies gynimo priemonėmis tikslas yra pašalinti uždegimą ir pagerinti makšties mikroflorą. Vien žolelių vaistais nebus įmanoma visiškai atkurti teisingos organo padėties, tačiau jie žymiai pagerins gleivinės būklę ir atkurs gimdos tonusą.

Tradicinė medicina:

Reiškia	Receptas	Taikymas
Ąžuolo žievė	1 valgomasis šaukštas. l. žaliavas užpilkite 1 litru vandens. Virkite 20 minučių, atvėsinkite ir nusausinkite. Užpilą supilkite į litrinį indelį ir į viršų įpilkite šilto vandens.	Douche 2 kartus per dieną. Kursas yra 10 dienų.
Zefyro šaknis	50 g žaliavos užpilkite 0,5 l vandens ir palikite infuzuoti vieną dieną. Tada troškinkite 2-3 valandas. Įdėjus 2 šaukštus. l. lašinius ir troškinkite dar 3 valandas.	Gerti per burną valgio metu 3 valg. l. Kursas yra 2 savaitės.
Medetkos	1 valgomasis šaukštas. l. medetkų tinktūrą atskieskite 50 ml šilto vandens.	Douche 2 kartus per dieną. Kursas yra 5 dienos.

Prognozė

Retrodeviravimas neturi įtakos gyvenimo trukmei, tačiau neigiamai veikia jo kokybę. Stipriai lenkdama moteris jaučia skausmą ir diskomfortą, kuris atsiranda ne tik intymumo laikotarpiu. Taip pat retrodevicija neigiamai veikia organų, esančių arti gimdos, darbą. Vaisingo amžiaus moterims yra didelė nevaisingumo rizika.

Šiuolaikinė medicina, dėka veiksmingų chirurginio gydymo metodų, leidžia susidoroti su gimdos retrodevija. Tai sąlyga, kuri praktiškai negali sukelti jokių neigiamų pasekmių. Esant nedideliems poslinkiams, reprodukcinė funkcija išlieka normali.

Tačiau vis dėlto, nustatydamos tokią problemą, moterys turėtų atidžiau stebėti būklę. reprodukcinės sistemos organus, reguliariai tikrina ginekologas ir nedelsdamas gydo susijusius ligos.

Vaizdo įrašas apie gimdos lenkimą

Paskaita apie gimdos vingį: