Dubens venų ektazija. Kas tai yra, 1-2 laipsniai, gydymas

Varikozinės mažojo dubens venos (sutrumpintai kaip VVMT) dar vadinama ektazija, kurios vystymuisi sutrinka kraujotaka tiek vidiniuose, tiek išoriniuose lytiniuose organuose. Pacientai, kenčiantys nuo šios patologijos, skundžiasi patinimu, skausmu ir kraujavimu.

VRVMT atsiranda dubens venų architektonikos pažeidimo fone. Dėl to veninis kraujas stagnuoja, kuris lieka mažame dubenyje. Taip pat tokį nukrypimą galima pavadinti varikocele ir jis išsivysto moterims. Remiantis statistika, dažniausiai pacientai kenčia nuo patologijos menopauzės metu.

Tačiau mergaitėms iki 17 metų taip pat gresia pavojus, nes beveik 20% atvejų VVMT vystosi jauname amžiuje, kai atsiranda kūno pokyčių. Patologijos vystymosi rizika padidėja reprodukciniu laikotarpiu, nuo 25 iki 45 metų. Daugeliu atvejų tokios varikozės transformacijos veikia kiaušidžių venas. Tik 1% atvejų pokyčiai veikia plataus gimdos raiščio venas.

Peržiūrėjo

Dubens venų ektazija yra dviejų formų:

• išsiplėtusios vulvos venos, taip pat tarpvietė;
• venų varikozės sindromas.

Daugiau nei 50% atvejų abi formos atsiranda vienu metu. Vulvos ir tarpvietės venų varikozę sukelia kraujo refliuksas, kurio fone yra pažeista išorinė lytinių organų vena. Tai dažnai atsitinka moterims po gimdymo. Daugeliu atvejų laikui bėgant patologija praeina savaime ir tik 2-10% moterų reikia tolesnio gydymo.

Etapai ir laipsniai

Yra 3 laipsniai, kaip ryškiai išsivysto išsiplėtusios venos šioje srityje. Taip atsižvelgiama į išsiplėtusių indų skersmenį, taip pat į ekstazės vietą.

BPVMT laipsnis	apibūdinimas
Aš	Indų skersmuo yra mažesnis nei 0,5 cm. Pažymimas vadinamasis susuktas kursas. Pradinis pažeidimas gali paveikti bet kurį dubens srities veninį rezginį.
II	Indų skersmuo padidėja iki 0,6-1,0 cm. Šis pralaimėjimo tipas laikomas visišku. Tai reiškia, kad paveiktas didelis plotas, kuris gali apimti kiaušidžių rezginius, parametrines ir lankines venas.
III	Indų skersmuo viršija 1 cm. Venų varikozė yra suskirstyta į bendrą ir pagrindinę.

Be to, gydytojas nustato patologijos vystymosi stadiją, priklausomai nuo jos atsiradimo pobūdžio.

VRVMT gali būti:

• Pirminis. Tai reiškia, kad patologija vystosi dėl įgyto ar įgimto tipo vožtuvų nepakankamumo. Pavyzdžiui, komplikacijos nėštumo ar gimdymo metu gali sukelti pirminę ektaziją. Patologija gali išsivystyti dėl nuolatinio stipraus fizinio krūvio arba kai moteris ilgą laiką vartoja hormoninio tipo vaistus.
• Antrinis. Ši ektazijos forma atsiranda užsitęsusių ginekologinių ligų fone. Pavyzdžiui, antriniam VVMT diagnozuojama endometriozė arba naviko darinių augimas.

Simptomai ir požymiai

Ekstazės metu dubens venos išsiplečia, o kraujas beveik iš širdies pradeda tekėti priešinga kryptimi. Išsiplėtimas yra šalia kiaušidžių, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos. Tai reiškia, kad yra spaudimas šiems organams.

Todėl pacientai skundžiasi šiais simptomais:

• dažni skausmai apatinėje pilvo dalyje;
• diskomfortas dėl intymumo;
• traukimo jausmas dubens srityje;
• streso nelaikymas;
• žarnyno dirginimas.

Skausmo sindromas yra dažniausia ektazijos apraiška ir gali trukti iki šešių mėnesių. Šiuo atveju skausmas gali atsirasti tiek iš vienos pusės, tiek iš abiejų pusių. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja, kai pacientas atsikelia, laipioja laiptais ar ilgai vaikšto.

Sindromas labiau pastebimas vaiko nešiojimo metu, lytinių santykių metu ar po jų. Simptomų sustiprėjimui įtakos gali turėti ir mėnesinių ciklo diena, hormoninio lygio pokytis. Kai tik moteris užima patogią horizontalią padėtį, skausmas išnyksta.

Tačiau ne visi pacientai turi tokius simptomus. Kai kuriems skausmai ir kiti nemalonūs pojūčiai atsiranda tik nėštumo metu, tada venų varikozė gali tęstis labai ilgai be simptomų.

Priežastys

Dubens venų ektazija vystosi dėl įvairių priežasčių. Pagrindinis yra nėštumas, kai gimda labai padidėja per palyginti trumpą laiką. Dėl to apatinės venos suspaudžiamos.

Be to, nešiojant vaiką įvyksta hormoniniai pokyčiai, padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Tačiau ne visos moterys, planuojančios nėštumą, turėtų būti atsargūs dėl ektazijos atsiradimo. Venų išsiplėtimas įvyksta tik 30-40% atvejų, o daugeliu atvejų pats kūnas atsigauna gimus vaikui.

Kitos BPHMT vystymosi priežastys:

• Hipodinamija. Nukrypimas diagnozuojamas tiems žmonėms, kurie vadovaujasi sėsliu gyvenimo būdu arba, atvirkščiai, visą dieną praleidžia ant kojų. Dėl to sutrinka venų nutekėjimas ir vėliau stagnuoja kraujas. Vožtuvai, esantys išsiplėtusiose venose, nebegali tvirtai tilpti ir užblokuoti kanalų. Traukos fone kraujas nukreiptas žemyn, jis sutirštėja. Tai išprovokuoja ektasiją, yra tolesnio trombozės išsivystymo pavojus.
• Ginekologinės patologijos. Norėdami gydyti tokias ligas, gydytojai dažnai kreipiasi į vaistų terapiją, naudodami hormonų turinčius vaistus.
• Rūkymas. Ypač blogas įprotis yra pavojingas, jei moteris vartoja hormoninius kontraceptikus. Rūkymo metu kraujas tirštėja. Vaistų vartojimas sukelia tą patį poveikį. Šis dvigubas poveikis padidina trombozės riziką. Yra atvejų, kai moterys mirė tokiose situacijose.
• Antsvoris. Esant nutukimui, visada didėja kraujagyslių ir viso kūno apkrova, o tai gali sukelti ne tik VVMT, bet ir daugelį kitų patologijų.
• Paveldimas polinkis. Pavyzdžiui, pacientams, kurių tėvai sirgo kolageno ligomis, dažniau diagnozuojama ektazija. Tai ypač pasakytina apie patologijas, kurių metu pažeidžiamas jungiamojo audinio tipas, taip pat pluoštus, kuriuose yra kolageno.
• Patologijos, kai padidėja slėgis pilvaplėvės viduje. Pavyzdžiui, VVMT gali išsivystyti sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis, vidurių užkietėjimu. Ectasia paveikia pacientus, kurie renkasi jėgos sporto treniruotes.

Ektazijai galima diagnozuoti įvairias venų sistemos vystymosi anomalijas. Pavyzdžiui, tokia komplikacija atsiranda su venų displazija. Rizikos grupėje yra pacientai, patyrę trombozinius apatinės tuščiosios venos pažeidimus.

Net nepalanki aplinka gali išprovokuoti nukrypimą. Jei žmonės gyvena netoli gamybos ar atliekų perdirbimo gamyklos arba šalia kitų objektai, kurie labai teršia orą, yra galimybė išsivystyti įvairiems sutrikimams, įskaitant sužalojimus venos. Todėl, esant ilgai trunkančiam skausmo sindromui, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tyrimą.

Diagnostika

Venų ektaziją, kuri išsivysto mažame dubenyje, reikia gydyti. Todėl svarbu apsilankyti ginekologe ir reguliariai tikrintis. Po to gydytojas nurodo pacientui nuskaityti OMT, taip pat kojų venas. Atliekamas dubens kompiuterinis nuskaitymas, flebografija ir laparoskopija. Jei ginekologas įtaria VVMT, jis taip pat turėtų pasitarti su flebologu.

Vykdydamas išorinį lytinių organų tyrimą, specialistas aptinka aiškiai matomą venų išsiplėtimą tarpvietės ir pačios vulvos srityje. Taip pat reikalingas makšties tyrimas. Jos metu galima aptikti cianozę. Be to, atliekama pilvo ertmės palpacija, nes VVMT metu, spaudžiant pilvą, atsiranda stiprus skausmas.

Norint patvirtinti tokio tipo ektaziją, atliekama sonografija, kurios metu tiriami dubens organai. Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra kombinuotas ultragarso ir TA + TV tyrimas. Nors šiuo metodu organinės patologijos neaptinkamos, CDC režimu tampa įmanoma nustatyti varikozinių venų konglomeratų buvimą ir kraujotakos pokyčius.

Atlikdamas ultragarsinį kraujagyslių tyrimą, gydytojas nustato tikėtiną kraujo judėjimo piko aktyvumo sumažėjimą įvairių tipų venose (gimdos ar kiaušidžių). Be to, patartina atlikti angioskanavimą ultragarsu. Tai lems paciento flebologinę būklę.

Vykdant diagnostines priemones, būtina nustatyti, kurioje zonoje išsiplėtimas įvyko, taip pat išsiaiškinti jo paplitimą. Tuo pačiu metu gydytojas gali nustatyti kraujo krešulius. Šiuo tikslu rekomenduojama atlikti trans-gimdos flebografiją.

Jei gydytojas įtaria venų užsikimšimą, jis išduoda siuntimą selektyviai kiaušidžių tyrimui. Procedūros metu į kiaušidžių venas suleidžiamas specialus kontrastas ir gydytojas gauna išsamų vaizdą. Be to, kontrastą galima švirkšti į tarpvietės venas.

Dabar vietoj kontrastinės rentgenografijos dažnai naudojama KT. Šis tyrimo metodas laikomas mažiau nemaloniu, o jo informatyvumas yra toks pat kaip ir pasenusių tyrimo metodų.

Diagnostikos kaina priklauso nuo to, kokios veiklos reikia norint nustatyti ektaziją. Jei gydytojas apsiriboja minimaliomis procedūromis, tada kaina gali svyruoti nuo 2000 iki 5000 rublių. Išsamesnis tyrimas kainuos 10 000–12 000 rublių. Galite sumažinti išlaidas, jei einate registruotis į polikliniką. Šiuo atveju pagrindinis veiklos rinkinys yra nemokamas, tačiau gali tekti palaukti.

Gydymo metodai

Dubens venų ektazija gerai reaguoja į gydymą, jei pacientas laiku kreipėsi dėl diagnozės. Priklausomai nuo VMST srauto formos ir intensyvumo, naudojami keli metodai.

Ne narkotikų gydymas

Šio tipo gydymas apima:

• Kova su hipodinamija. Jei pacientas veda sėslų gyvenimo būdą arba nuolat stovi ant kojų, gydytojas paskirs pratimus, kurie pašalins sąstingį.
• Žalingų įpročių atmetimas. Kadangi rūkymas ir alkoholio vartojimas neigiamai veikia kraujagyslių būklę, pacientas turi atsisakyti tokių įpročių. Tai ypač pasakytina apie nėščias moteris ir tuos, kurie vartoja hormonų turinčius vaistus.
• Specialių kompresinių drabužių naudojimas. Tai specialios atramos legendos ar pėdkelnės, kurių dėvėjimas pagerina venų nutekėjimą.
• Naudojant patogesnius batus. Moteris turėtų atsisakyti aukštakulnių ir aptemptų batų.
• Dieta. Vystantis ektazijai, turite atsisakyti sūraus, kepto ir aštraus maisto. Toks maistas padeda išlaikyti skysčių susilaikymą organizme. Dėl šios priežasties atsiranda patinimas, pakyla slėgis, o tai pablogina veninio kraujo nutekėjimą. Vietoj to, į savo racioną turėtumėte įtraukti daugiau skaidulų turinčio maisto ir valgyti daugiau vaisių bei daržovių.

Be to, gydymas be vaistų apima kontrastinį dušą, kuris pirmiausia turėtų būti nukreiptas į šlaunis ir apatinę pilvo dalį. Visa ši veikla taip pat gali būti klasifikuojama kaip prevencinė.

Gydymas vaistais

Jei patologija nėra tinkama konservatyviam gydymui, gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

• Detralex. Šis vaistas priklauso flebotonikų grupei, kuri gerina venų tonusą, mažina jų pralaidumą. Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra diosminas. Nėštumo metu leidžiama vartoti Detralex, tačiau tik gavus gydytojo leidimą. Nors tyrimai neatskleidė vaisto toksiškumo, bet kokius vaistus šiuo laikotarpiu reikia vartoti labai atsargiai. Paprastai dozė yra 1 tabletė, kurią reikia gerti pusryčiams. Gydymo kursas gali trukti nuo 2-3 mėnesių iki metų. Pakartotinis gydymas gali būti atliekamas po pertraukos ir, jei gydytojas to reikalauja. Tačiau dažniau, kai simptomai vėl atsiranda, skiriamas kitas panašus vaistas. "Detralex" kaina yra 800-1500 rublių.
• Aescusan. Tai arklių kaštonų ekstraktas, padedantis sumažinti patinimą ir uždegimą. Vaistas taip pat turi tonizuojantį poveikį venoms ir slopina degeneracinius procesus kraujagyslių sienelėse. Kadangi ekstrakte yra alkoholio, jo nerekomenduojama vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Kitais atvejais dozė yra 12-15 lašų, ​​kuriuos reikia praskiesti nedideliu kiekiu vandens ir išgerti tris kartus per dieną. Gydymo kursas trunka tol, kol skausmas ir kiti nemalonūs pojūčiai išnyksta. Vaisto kaina yra apie 150-300 rublių.
• Troksevazinas. Vaistas gerina kraujo nutekėjimą, didina venų tonusą, mažina uždegimą ir malšina patinimą. „Troxevasin“ gaminamas gelio pavidalu, todėl jį galima vartoti nėštumo metu, tačiau jokiu būdu preparato negalima tepti ant gleivinės. Gelis turi būti tepamas du kartus per dieną toje vietoje, kur jaučiamas skausmas. Tada galima naudoti kompresinius drabužius. Vaisto vartojimo kursas yra 2 savaitės. Jei po šio laikotarpio skausmas išlieka, būtina gydytojo konsultacija, kuri nuspręs, ar toliau naudoti gelį. Vaistas kainuoja apie 260-310 rublių.

Be to, rekomenduojama vartoti vitamino C. Tai padeda sustiprinti kraujagyslių sienas, todėl jos tampa elastingesnės.

Chirurgija

III stadijos dubens venų ektazijai gali prireikti operacijos. Taip pat toks gydymas skiriamas, jei medicininiai metodai nedavė jokio rezultato. Paprastai imamasi priemonių atkurti venų pralaidumą.

Tokiu atveju venų varikozė pašalinama. Procedūra gali būti atliekama naudojant įvairius metodus, įskaitant laparoskopinį. Tačiau visais atvejais reikalinga anestezija, kuri turi savo kontraindikacijas ir pasekmes. Be to, chirurginė intervencija neatmeta recidyvo tikimybės ir galimų komplikacijų išsivystymo.

Viena iš chirurginės intervencijos galimybių yra emboloterapija. Tai palyginti naujas ir švelnus metodas, leidžiantis pakoreguoti venų sistemos funkcionavimą. Intervencijos principas yra tas, kad į venas įkišamos specialios okliuzinės ritės. Procedūra trunka labai mažai laiko, o atsigavimas yra daug greitesnis (palyginti su kitais metodais).

Emboloterapija turi keletą reikšmingų privalumų:

• Efektyvumas. Visiškas atsigavimas pastebimas 94,8% atvejų. Recidyvai neįvyksta, o po tokios chirurginės intervencijos pacientai labai greitai grįžta į įprastą gyvenimą.
• Operacijos greitis. Procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Tada pacientas gali būti paprašytas keletą valandų likti ligoninėje. Tačiau dažniausiai po procedūros galite iš karto eiti namo.
• Nereikia atlikti bendrosios anestezijos. Tai yra vienas iš svarbiausių privalumų. Procedūros metu pakanka vietinės anestezijos. Prieš operaciją pažeista vena gydoma vietiniais anestetikais. Tai taip pat leidžia pacientui daug greičiau atsigauti po įvykio.

Tai gana paprasta procedūra, todėl rizika, kad gydytojas suklys, yra gerokai sumažinta.

Po operacijos pacientams rekomenduojama laikytis kelių paprastų rekomendacijų:

• Visą dieną gerkite daugiau vandens. Tai svarbi sąlyga.
• Atsisakykite padidėjusio fizinio aktyvumo. Kelias savaites po procedūros negalite ilgai sportuoti, kilnoti svarmenų ar ilgai stovėti ant kojų.
• Atsisakykite lankytis baseinuose, saunose, voniose. Pirmą savaitę po operacijos taip pat verta atsisakyti maudytis vandens telkiniuose ir ilgai būti paplūdimyje. Galite nusiprausti po dušu kaip įprasta.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei VVMT ateina iš apleisto laipsnio ir virsta lėtine patologija, tada nuolat pasikartos recidyvai (kiekvieną kartą vis intensyvesni). Esant varikozinėms mažojo dubens venoms, lytiniai organai nuolat perpildomi krauju, tai lemia ne tik stagnaciją, bet ir audinių hipoksiją. Veninio kraujo nutekėjimo proceso pažeidimas išprovokuoja sienų sustorėjimą, sukibimą atsiranda ant indų, jungiančių juos su pilvaplėve, taip pat šalia esantys nervai.

Pamažu moteris skundžiasi stipresniais skausmais, kurie tampa nepakeliami. Esant tokiai situacijai, pacientas nebegali vadovauti įprastam gyvenimo būdui ir yra priverstas daugiau laiko praleisti horizontalioje padėtyje ir gerti skausmą malšinančius vaistus. Tai taip pat turi įtakos seksualumui, nes lytinis aktas neįmanomas dėl stipraus skausmo.

Jei gydymas neprasidėjo, tai labai padidins kiaušidžių venas ir išsivystys kraujagyslių sienelių sklerozė. Tai išprovokuoja dar didesnį venų užsikimšimą. Atitinkamai tai paveiks reprodukcinę sistemą.

Kitas pavojus yra tas, kad VVMT fone padidėja trombozės, tromboembolijos ir tromboflebito tikimybė. Šiek tiek rečiau moterys kenčia nuo hormoninių sutrikimų. Gali atsirasti kraujavimas iš gimdos, lėtinis reprodukcinės ar šlapimo sistemos uždegimas. Tai ypač pavojinga nėštumo metu, nes yra didelė persileidimo tikimybė. Galų gale moteriai gali būti diagnozuotas nevaisingumas.

Jei VVMT pradeda vystytis tiesiogiai nėštumo metu, tai pavojinga tiek pačiai pacientei, tiek vaikui. Progresuojant patologijai, daugeliu atvejų vaikai gimsta per anksti. Tai reiškia, kad yra įvairių nukrypimų rizika. Vaikai gali turėti nepakankamą svorį, kai kurie vidaus organai gali būti nepakankamai išvystyti. Tai ypač pavojinga, jei kvėpavimo sistema nėra visiškai suformuota.

Ši sąlyga taip pat pavojinga darbo metu. Kai vaikas praeina per gimdymo kanalą, jau suplonėjusios kraujagyslių sienelės gali būti lengvai pažeistos. Tai pavojinga esant labai stipriam nekontroliuojamo tipo kraujavimui. Sunkiausiose situacijose yra mirties tikimybė. Todėl, jei įtariate sparčiai besivystančią VVMT, gydytojai dažniausiai rekomenduoja atlikti cezario pjūvį, kuris leidžia sumažinti, bet neatmesti rizikos.

Taigi, mažajame dubenyje besivystanti venų ektazija yra pavojinga būklė tik tuo atveju, jei pacientas laiku nesiima gydymo ir pastoja. VVMT savaime nekelia pavojaus gyvybei, bet tik tuo atveju, jei ji gydoma nedelsiant.

Po to turite periodiškai atlikti tyrimą, kad gydytojas galėtų atmesti recidyvus. Tačiau pradinis gydymas paprastai lemia visišką pasveikimą, todėl prognozė dažniausiai yra teigiama. Siekiant pašalinti nukrypimo riziką, rekomenduojama laikytis sveikos gyvensenos, mesti rūkyti ir mankštintis.

Vaizdo įrašas apie dubens venų ektaziją

Varikozinės mažojo dubens venos: