Mokslinis redaktorius: Strokina O., terapeutas, gydytojas funkcinių diagnostikai. Praktinė patirtis nuo 2015 m.
Spalio 2018.
Miokarditas - apie širdies raumens uždegimas sukelia infekcinių, toksinių arba alerginių poveikio ir kartu širdies disfunkcija.
Iš miokarditas paplitimas šiandien šiurkščiai neįvertinta. Ir dažnai tai yra dėl to, kad jokių klinikinių simptomų nėra. Kasmet ligomis padidėja nustatymą, kuris yra greičiausiai dėl to, kad aukšto diagnostikos metodų įvedimo.
miokarditas dažnis svyruoja nuo 20 iki 30% visų širdies ligos, ne vainikinių arterijų. Vyrai miokarditas įvyksta dažniau nei moterys.
priežastys
- Virusai (Coxsackie, ECHO adenovirusų, Gripo virusas, herpeso, CMV, Hepatito B ir C, Raudonukės, arbovirusų, ŽIV, enterovirusų) - daugiau nei 50% atvejų;
- bakterijos (streptokokai, stafilokokai , Borrelia, Corynebacterium difterijos, Salmonella, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia, Legionella, Rickettsia);
- Pirmuonių (tripinosomų, Toxoplasma);
- Parazitų (Echinococcus, Trichinella);
- Grybai (Candida, Aspergillus, koktsidioidomitsety, Histoplasma capsulatums);
- Ne-infekcinės, autoimuninės ligos (kolageno liga, vaskulitas);
- Toksinių medžiagų (antraciklinų, katecholaminai, kokaino, acetaminofeno, ličio);
- Radioaktyviosios spinduliuotės;
- Alergija (įskaitant dozavimo - penicilinui, ampicilinui, hidrochlorotiazido, metildopos, sulfonamidai).
apraiškos miokarditas
Apraiškos miokarditas priklauso nuo to, kiek ir vietos pažeidimo. Net nedidelis centras gali sukelti sunkių simptomų. Tačiau taip pat yra besimptomis formos.
Paprastai, kai pagrindiniai simptomai vyrauja miokarditas infekcinės ligos, dažnai su karščiavimu, kartais - bendros intoksikacijos ir kitų funkcijų.
Be to, kadangi į pažeistą raumens audinį širdies, kad tam tikrų formų miokarditas įvairaus esama Širdies nepakankamumo simptomaiKurie išreikšta šių simptomų atsiradimo:
- SHARP skausmas širdies,
- nuovargis,
- širdies plakimas,
- aritmija,
- epizodai žemas kraujo spaudimas.
- pagrindinis pasireiškimas širdies nepakankamumas yra dusulys nuo krūvio kitoks, ir apleistų atvejais, ir pailsėkite.
diagnostika
- Bendras kraujo tyrimas (padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis kaip uždegimo žymens)
- Biocheminiai analizės kraujo: CRB (C-reaktyvaus baltymo) - tas pats ženklas uždegimas, "BNP (natrio uretichesky peptidas) - rodo, širdies nepakankamumo, miokardo troponino (nekrozė markerių) buvimą;
- Analizė antikūnų prieš infarkto ląstelių (teigiamas autoimuninės ligos pobūdį,);
- EKG (širdies apkrova ženklai, įvairių blokadą laidumo, aritmijos);
- Širdies ultragarso (įvairūs pokyčiai struktūros ir funkcijos širdies);
- Rentgeno tyrimas (didinti širdies dydžio, skystis pleuros ertmėje, kraujo sąstovis laivuose plaučių),
- MRT širdies,
- Vainikinių arterijų angiografija (išskyrus vainikinių pobūdžio ligos)
- Endomiokardinės biopsija, jei nurodyta (atsižvelgiant širdies audinių histologinio tyrimo gabalas - leidžia jums atrasti ligos priežastis).
miokarditas diagnozė gali būti daroma prielaida, širdies nepakankamumo, kuris sukūrė kelias savaites po virusinės infekcijos, ypač jauniems pacientams (iki 40 metų) atveju.
Esant dabartinei situacijai, galutinę diagnozę galima tik tada, kai ji yra reumatinė pobūdį. Visais kitais atvejais, daugelio sąlygų diagnostika ir nustatoma tik pagal kvalifikaciją ir patirtį gydytojas net naudojant visą spektrą modernių instrumentinių ir laboratorinių tyrimų.
gydymas miokarditas
Kai ūminio miokarditas diagnozė rekomenduojama riboti fizinį aktyvumą. Reikalinga ligoninėje. Režimas, kaip taisyklė, lova, ir jei sunki - griežtai lova poilsio 2-3 savaites. Nustatant tinkamą gydymą priežastys atliekamas, pavyzdžiui, antibakterinių, antivirusinių terapijos.
Kai kuriais atvejais gali būti veiksmingos imunosupresinis gydymas (azatioprino, takrolimo, prednizolonas),.
Gana dažnas simptominis gydymas dėl sunkumų nustatyti tikrąją priežastį miokarditas. Juo siekiama sumažinti širdies nepakankamumo apraiškas ir yra atliekamas pagal klinikinių gairių jos gydymą.
Tais atvejais, su žymiai sumažėjusios širdies susitraukimų dažnis nustatytas laikinas širdies stimuliatorius.
Tam tikrais atvejais, gydymas tampa viena Širdies transplantacija, tačiau tik po to, kai sumažėja ūminės fazės ligos.
Miokarditas gali išgydyti save (per švelnus) arba tampa lėtinė širdies nepakankamumas. Kai kuriems pacientams simptomai miokarditas gali būti išreiškiamas ilgalaikių nuolatinių pažeidimų formos miokardo funkcija ir blokada kairiosios Hiso pluošto kojytės blokada, palpitacija, sumažino fizinio ištvermės.
Komplikacijos miokarditas: Staigi kardialinė mirtis, gyvybei grėsmingos aritmijos, kardiogeninis šokas.
perspektyva
Ūmios miokarditas plaučių srauto prognozė yra palankios, jos simptomai dažnai išnyksta be gydymo.
Sunkiais pilnas atkūrimas yra mažiau paplitęs, miokarditas paprastai trunka chronišką eigą.
Kartais miokarditas veda į mirtį, kurios gali atsirasti staiga arba po nuolat blogėja Elastazės kilęs.
šaltiniai:
- Nacionalinių klinikinių gairių. miokarditas. - 2016.
