Mokslinis redaktorius: Strokina O., terapeutas, gydytojas funkcinių diagnostikai. Praktinė patirtis nuo 2015 m.
Gruodžio 2018.
Mitralinio vožtuvo prolapso - įlinkis (deformacija) iš vienos ar abiejų mitralinio vožtuvo į kairiojo prieširdžio susitraukimo kairiojo skilvelio metu.
Apraiškos mitralinio vožtuvo prolapsas galima rasti tiek vaikams ir suaugusiems, nes nelaimingo atsitikimo, ir atsižvelgiant į poveikio tyrimo metu. Iš prolapsas reiškinys apibūdinamas palyginti neseniai - tik antroje pusėje 60-ųjų praėjusio šimtmečio, kai buvo ultragarsinio tyrimo širdies metodas.
Mitralinio vožtuvo prolapsas įvyksta 5 iki 10% žmonių, daugiausia moterų.
priežastys
Izoliuota pirminė ir antrinė mitralinio vožtuvo prolapso. Pirmasis variantas yra didžioji dauguma atvejų diagnozuota patologija. Tai įgimta anomalija ir dažnai yra susijusi su kitais įgimtais defektais jungiamojo audinio:
- Marfano sindromas;
- konkrečios įgyvendinimo variantai sindromas, Ehlers-Danlos,
- elastinga pseudoksantomos,
- trapių;
- Viename įgyvendinimo variante policistinės inkstų ligos suaugusiems.
Antrinė išvaržą atsiranda kaip nuo ligos, pavyzdžiui, komplikacija:
- kraujotakos sutrikimai spenelių raumenų (jie laikyti jas tinkamoje padėtyje lankstinukai ir užkirsti kelią įlinkį link prieširdžio);
- reumatas;
- hipertrofinė kardiomiopatija;
- sarkoidozė.
Pasireiškimai mitralinio vožtuvo prolapso
Daugeliu atvejų liga yra paslėpta ir atskleisti avariją prevencinio patikrinimo metu.
Kitais atvejais, mitralinio vožtuvo prolapsas simptomai gali būti nervų sutrikimai (kraujagyslių) distoniją, ypač jaunų pacientų. Šie simptomai yra:
- iš oro trūkumo jausmas (yra noras imtis Giliai, pilną kvapą);
- iš "atšaldymo" jausmas;
- dažnai arba, priešingai, retai šlapinimasis reaguojant į psicho-emocinį stresą;
- ryte ir vakare galvos skausmas, Galvos svaigimas, nuotaikos nestabilumas;
- syncopal presyncopal ir sąlygas, kurios gali būti autonominės krizės apraiška.
Be to, iš NDC mitralinio vožtuvo prolapso simptomų gali būti pridedama:
- palpitacija ar širdies aritmijos, iš ekstrasistolės (neeilinis susitraukimo širdies) įsikūnijimai švelniame mitralinio vožtuvo prolapsas, kad prieširdžių virpėjimo sunkių formų patologija;
- skausmas kairėje pusėje krūtinės (veriantis, skaudėti, neatsižvelgiant į fizinio ar emocinio streso).
apklausa
Diagnozė visuomet prasideda dialogu su kardiologas. Jis atidžiai įsiklauso į paciento skundą, paklausti papildomų klausimų, nagrinėja ligos istoriją.
Patikrinimo metu ekspertas gali nustatyti tikėtiną priežastį simptomų dėl netiesioginiais įrodymais. Prolapsas save jis įtariamas pirmą kartą į širdies auskultacija. Per atrodo skilvelio taip vadinama "click", kartais po to triukšmo lygiavertį atbulinio tekėjimo iš kraujo į prieširdžio. Tačiau tokie požymiai gali būti girdimas pagal švelniu prolapsas.
neegzistuoja Laboratoriniai metodai diagnozuojant mitralinio vožtuvo prolapsas. Tarp priemonių yra labai svarbi:
- EKG - pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo prolapso nerodo specifinių pakeitimų. Kartais filmas atskleidžia širdies ritmo sutrikimai pirmalaikio beats forma, blokadų kelius, prieširdžių virpėjimas).
- transtorakalinė širdies ultragarso (echokardiografija, atliekamas per krūtinės) - vienas labiausiai prieinama ir paprasčiausias metodas tyrimas, kuris leidžia tiksliai nustatyti, mitralinio vožtuvo prolapso, apimtį ir savybes jo nepakankamumo funkcija.
prolapsas gydymas
Kai paslėpti prolapsas be įrodymų mitralinio vožtuvo nepakankamumas arba be įrodymų aritmijos į EKG nėra gydymo poreikį. Tačiau pacientas turi būti stebimas dėl rizikos veiksnių atsiradimą komplikacijų.
- Rekomenduojama ultragarso patikrinimas kas 1-2 metus;
- Rekomenduojama atmetimas stiprios arbatos, kavos, alkoholio ir rūkymo naudoti;
- Rekomenduojama dozė magnio preparatų. Mokslininkai nustatė, magnio lygių sumažėjimą pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo prolapsas kūno.
Dauguma narkotikų režimai iškritimas neturite įrodymų klinikinių tyrimų pavidalu. Dauguma jų yra pagrįsti, simptominiam gydymui.
Vis, už prolapso gydymo mitralinę regurgitacijos (atbulinio kraujo į prieširdžio), naudojant chirurginį techniką - plastiko vožtuvu arba protezo.
perspektyva
Mitralinio vožtuvo prolapso yra paprastai gerybinė. Komplikacijos yra daugiau bendro, pacientai, kurių sistolinis ūžesys, pastorinta, pailgos mitralinio lapelyje arba į kairiojo skilvelio ar kairiojo prieširdžio ertmėje padidėjimas.
Komplikacijos mitralinio vožtuvo prolapso apima:
- Atsiskyrimas sausgyslių gijomis
- Išreikštas mitralinę nepakankamumas,
- Fibrino depozicijos dėl mitralinio vožtuvo smaigalys,
- Širdies aritmijos,
- Galvos smegenų kraujagyslių liga (išeminis insultas),
- užkrečiamas endokarditas,
- Staigi kardialinė mirtis (tik sunkus mitralinio nesandarumo).
šaltiniai
- Movshovich BL DMN prof., Lapė DN Valdymas Pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo prolapsas į kliniką. - Medicinos tyrimų ir praktika portalo gydantis gydytojas, 2001.
- "Širdies ligos: vadovas gydytojų '/ Ed R. G. Oganov, I. G. Fomina. - M: Litterra 2006.
