Pielonefritas - apie inkstų audinio uždegimas.
tipai
Pagrindinis (sukurta sveiko inksto nesulaužant šlapimo tėkmę)
Antrinis (parengta remiantis inkstų liga, vystymosi anomalijų ar sutrikimų šlapimo nutekėjimą fone: susiaurėjimas šlapimtakių, gerybinė prostatos hiperplazija, akmenligė, Atonijos šlapimo trakto refliukso, diskinezijos).
Etapai: paūmėjimas (aktyvus pielonefritas), atleidimas (neaktyvus pielonefritas).
Lokalizavimas: vienašalis (retai), dvipusis.
Komplikacijos: nesudėtingas, sudėtingas - abscesas, sepsis.
Inkstų funkcija - nepažeistos, sutrikimas, inkstų nepakankamumas.
Moterys kenčia 2-5 kartus dažniau nei vyrai, merginos - 6-kartus dažniau nei berniukai. Vyresnio amžiaus vyrų, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija, pielonefritas pasireiškia dažniau nei jauni.
priežastys
Iš pielonefrito priežastis visada yra infekcija. Veiksniai, prisidedančių prie infekcija inkstuose plėtros:
- Pažeidimas šlapimo ištekėjimo (susiaurėjimas šlapimtakių, inkstų sutrikimo vystymosi hidronefrozėsGrįžtamu šaldytuvu, navikai, akmenys, ir tt) .;
- Prieš inkstų liga, ypač intersticinis nefritas;
- Imuniteto (gydymas citostatikų ir / arba prednizono, cukraus diabetas, imunitetas defektai);
- Hormoninį disbalansą (nėštumas, menopauzė, ilgai vartojant kontraceptikus).
simptomai pielonefrito
ūminis pielonefritas
- Dažniausiai tai įvyksta su ryškiai klinikinis vaizdas;
- Karščiavimas su šaltkrėčiu, permerkiančio prakaitą;
- Skausmas juosmens;
- Šlapimo sindromas - pernelyg šlapinimasis (dažniau) arba mažinamas šlapinimasis tūris (rečiau) skysčio netekimas per plaučius ir odą, dažnai ir skausmingas šlapinimasis;
- Intoksikacijos sindromas - galvos skausmas, pykinimas, vėmimas;
Lėtinis pielonefritas daugumai pacientų (50-60%) yra paslėpta viduje. pasireiškia
- Žema temperatūra, prakaitavimas, atšaldymas, ar skaudančių sunkumo jausmas juosmens.
- Šlapimo sindromas - padidėjo ištuštinimo tūrį, pageidautina naktį, mažiau dažną ir skausmingas šlapinimasis.
Intoksikacijos simptomus - galvos skausmas, pykinimas. arterinė hipertenzija (Daugiau nei 70% atvejų). Anemija (kai kuriems pacientams).
diagnostika
- Kraujo tyrimas;
- šlapimo;
- Reikalinga bakteriologinis šlapimo kultūrą;
- inkstų ultragarso;
- Panoraminis rentgenografija padidėjimas ar sumažėjimas nuo vieno inksto per tūris gumburų grandines, kartais - šešėlis akmuo;
- mažėjančia tvarka urography (Kontraindikuotinas aktyvioji fazė);
- Radioisotope ir renografiya scintigrafija.
gydymas pielonefrito
Skysčių 2-2,5 l / dieną.
Antibiotikas terapija ne mažiau kaip 2 savaičių trukmės kursuose 7-10 dienų, empirinių (prieš sėti patogeno) ir tiksline (po to, kai nustatant mikroorganizmų jautrumą antibiotikams).
ūminis pielonefritas
- apdorojimas prasideda su pusiau sintetinių penicilinų (amoksicilino; Pakaitalų receptūrose - saugomų penicilinai tipas amoksicilino + klavulano rūgšties, sulbaktamo + ampicilinui) ir cefalosporinai (cefaleksino, cefuroksimo, cefakloras).
Paūmėjimas lėtinio pielonefrito
- pradėti saugomos penicilinui, narkotikai pasirinkimas - fluorochinolonų, kotrimoksazolio, cefalosporinams (visi preparatai Išgertas).
Prevencinė gydymas atliekamas 3-12 mėnesių. 7-10 dienų kiekvieno mėnesio su pūlingų pielonefritas - antibiotikų (žr. aukščiau), serozinė - uroantiseptikami pakaitomis: Nalidikso rūgštis 0,5-1 g 4 / dieną, nitrofuranams 0,15 g 3-4 p / d nitroksolin 0,1-0,2... R4 p. / dieną.
Veiksmingai paskyrimą uroantiseptikov 1 kartų naktį: cotrimoxazole, trimetoprim arba nitrofurantoinui 100 mg naktį arba 3 p / savaitę.. (Profilaktiškai).
- Imunoterapija.
- Kai anemija - geležies papildų, kraujo perpylimas, raudonųjų kraujo ląstelių masės.
- Chirurginis gydymas. Kai pūlingos pielonefritas gedimo konservatyvaus gydymo atveju - renipuncture, pielonefrostoma ir drenažo inkstų geldelių.
Neatskiriama efektyvios gydymo atitiktį pielonefritas dieta.
Eiga ir prognozė
Prognozė pablogėja didėjant trukmė pielonefrito, su hospitalinės pielonefrito, atsparumas mikrobams antibakterinių preparatų, obstrukcija, šlapimo takų, iš pūlingų komplikacijų, imunodeficitas buvimas, dažnai atkryčiai.
Visiškas pasveikimas ūminio pielonefrito galima anksti diagnozuoti, racionalų antibiotikų be sunkinančių veiksnių.
10-20% pacientų plėtoti lėtinis pielonefritas lėtiniu inkstų nepakankamumu. 10% pacientų su hipertenzija yra jos piktybinis navikas.
