Hydatidiform mol - sąlyga lydi proliferacijos trofoblastų (išorinis sluoksnis embriono ląstelių) pildymo gimdos ertmę. Jis gali būti baigtas (klasikinis) arba neišsami (iš dalies). Visu molinės nėštumo pokyčius fiksuoja visas membranas, su daline - tik dalis jo. Be to, piktybinė ligos forma yra izoliuotas - destruirujushchego hydatidiform mol.
priežastys
Pilnas molinis pastojama kai uniparental disomija, kai dėl nežinomų priežasčių yra motinos genų ir tėvo genomo dubliavimo netekimas. Kartais jis vadinamas apvaisinimo "tuščias" (be branduolinių ginklų) kiaušinis dviejų spermos. Embrionai mirti ankstyvuosiuose vystymosi etapuose.
Dalinis molinis nėštumas sukelia apvaisintas kiaušinėlis iki dviejų spermos uždelstą rinkinį motinos chromosomų. embrioninės ląstelės yra vieną rinkinį motinos chromosomų ir dvigubą rinkinį tėvinių chromosomų. Vaisius miršta.
Pasireiškimai hydatidiform moliui
- Bleed paprastai įvyksta I nėštumo trimestrą;
- Gimda yra didesnis nei jūs manote, atsižvelgiant į paskutinių mėnesinių šiuo nėštumo stadijoje data;
- Pykinimą ir vėmimą, vyksta maždaug trečdalį pacientų;
- įrodymas preeklampsija Aš nėštumo trimestras;
- Jokių reikšmingų požymių nėštumo dalių, lemiančių vaisiaus širdies forma, vaisiaus judesiai ultragarso į gimdą atskleidžia tik bauda cistine audinį į vaisiaus nesant;
- Pilvo skausmas sutrikdo 15% pacientų.
Piktybiniai forma: audinys hydatidiform mol įsiskverbia į gimdos sienos storį ir plinta per kraują į plaučius, makštį. Pasireiškimai piktybinės forma - tęsinys kraujavimas iš gimdos po pašalinimo hydatidiform moliui; gimda nėra sutartis; saugomi skausmas pilvo, pasturgalio, nugarinės.
diagnostika
- Svarbi ligos požymių - iš burbulų su aiškiu turiniu išskyros iš makšties įvairovei buvimas.
- Didinti turinys žCG (Horiogonadotropina) su hydatidiform moliui - daugiau nei 100000 mIU / ml, o didėjant kraujavimas iš gimdos.
- Ultragarsinis - ženklai normalaus nėštumo maišelį arba vaisiaus nėra.
Gydymas hydatidiform moliui
- Dulkių siekis. Norėdami išimti hydatidiform molis naudojamas dažniau nei kiti metodai, net jei gimda yra išplėsta dydžio, atitinkančio 20 nėštumo savaičių. Po vakuuminio aspiracijos į veną oksitocino geriau gimdos susitraukimų. Kai reikšmingo kraujavimo ir gimdos didelis dydis (daugiau nei 20 savaičių nėštumo metu) gali būti padaryta laparatomijos su pašalinus gimdą.
- Pašalinimas iš gimdos. Jei moteris nenori turėti vaikų ateityje, tai yra įmanoma atlikti pašalinti gimdą. Kiaušidės nėra pašalintas. Jei yra kiaušidėse kelis cistosPo to, kai hCG lygių krenta jų atvirkštinės vystymąsi.
- Prevencinė chemoterapija. Prevencinė chemoterapija atliekama po hydatidiform molinių pašalinimo jei hCG titras padidėja arba ilgai pastoviame lygyje, taip pat metastazių aptikti. 80% pacientų self-healing įvyksta be papildomo gydymo. Sistemingas apibrėžimas iš HCG kiekis padeda greitai nustatyti kuriant horionepiteliomu; Todėl, atsižvelgiant į didelė tikimybė, toksinių poveikių, profilaktinė chemoterapija visiems pacientams nėra atliekamas.
Stebėti pacientą po hydatidiform mol pašalinimas apima veiklos numeris:
- Nustatymas HCG lygiai nuo 1-2 savaites iki 2 neigiami rezultatai. Tada, tyrimai buvo atliekami kas mėnesį 2 metus. Rekomenduokite pacientams išvengti nėštumo metu 2 metų geriamųjų kontraceptikų.
- Fizinis patikrinimas dubens organų kas 2 savaites, kol atleisti.
perspektyva
20% atvejų visiško hydatidiform moliui vėliau stebint piktybinių auglių vystymąsi.
Kai nėštumo tyrimai
- Tepinėliai nėštumo metu.
- Testai nėštumo iki trimestro metu.
- Ultragarso nėštumo metu.
- Šlapimo nėštumo metu.
- Krešėjimo.
- Diegimas pesaro.
- Gliukozės tolerancijos testas.
- Homocisteino nėštumo metu.
- Amniocentesis.
- Anestezija gimdymo metu.
- Vaisiaus CTG (cardiotocography)
- Kordocentezės.
- Epidurinė anestezija gimdymo metu.