Krono liga - lėtinė uždegiminė žarnų liga, paveikusi visą savo sluoksnius.
Dažniausiai komplikacijos yra negrįžtamas pokyčiai (sumažėjęs žarnyno segmentų, fistulės). Taip pat šios ligos pasižymi daugybe Papildomas žarnyno pakitimų.
Iš Krono ligos paplitimas įvairiose šalyse svyruoja nuo 50-150 atvejų 100 000 gyventojų.
Pirmieji ligos požymiai dažniausiai pasireiškia ne jaunas amžius (15-35 metai), ir tai gali būti ir žarnyno ir Extra-žarnyno apraiškos.
Iš Krono ligos priežastys
Priežastinių veiksnių ligos nesukurtas. Manoma, provokuojantį vaidmenį virusų, bakterijų (pvz, tymų virusas, mikobakterijų paratuberkuliozę).
Antra hipotezė yra susijęs su prielaida, kad kai kurie maisto antigenas arba neboleznetvorny mikrobų agentas gali sukelti nenormalus imuninį atsaką.
Trečioji hipotezė teigia, kad provokatorius vaidmuo ligos vystymosi žaisti savarankiškai antigenus (ty. El. paties organizmo baltymai) dėl paciento žarnyno sienelių.
Ileito ligos simptomai
Krono liga gaubtinės žarnos gleivinės uždegimo, padengtų paviršiaus išopėjimą, kuris sukelia
- pilvo skausmas,
- priemaiša kraujo ir gleivių išmatose,
- viduriavimasDažnai lydi skausmas tuštinimosi metu.
Be to, dažnai yra bendras negalavimas, apetito ir svorio kritimas.
Iš Krono ligą, gali būti įtariamas, kai nuolatinis arba naktinė viduriavimas, pilvo skausmas, žarnų nepraeinamumas, Svorio netekimas, karščiavimas, naktinis prakaitavimas.
Gali būti paveikti ne tik storesnis, bet taip pat plonosiose žarnose, ir skrandžio, stemplės, ir net burnos gleivinės.
Pasireiškimas fistulės Krono ligos yra tarp 20 iki 40%.
Dažnai atsiranda žarnyno susiaurėjimas, po žarnų nepraeinamumas, pseudopolyposis.
Pagal extraintestinal apraiškų Krono ligos yra:
- odos požymiai,
- bendra žala,
- uždegiminių akių ligų,
- kepenų ir tulžies takų,
- vaskulitas (kraujagyslių uždegimas),
- Hemostazinių sutrikimai ir tromboembolinės komplikacijos,
- kraujo ligos
- amiloidozę,
- sutrikimai Kaulų metabolizmo (osteoporozė - kaulų nuostolių).
Krono liga - yra nepreryvnotekuschee arba vėl liga, kuri suteikia 30% savaiminių remisija be gydymo.
Taip atsitinka, kad pacientai skundžiasi skausmu įvairiose pilve, vidurių pūtimas, dažnai vėmimas.
Tai yra ligos su vyraujančio vystymosi žarnyno nepakankamumo sindromo variantas, teka iš mažų žarnyno pakitimų.
diagnostika
Diagnozė Krono ligos, remiantis duomenimis apie rentgeno ir endoskopu su biopsijos, kurie atskleidžia uždegimas iš vieno ar daugiau sekcijų, virškinimo trakto, paprastai taikoma visoms žarnyno sluoksnių sienos.
Dėl uždegimo žarnyno sienelių leukocitų, kadangi yra išmatose. Viduriavimas (anksti ligos arba pasikartojimo) cal išbandytos patogenų žarnyno infekcijas, pirmuonių, ir helmintų kiaušinių klostridijų.
Į Krono ligą, svarbų vaidmenį siejamas su rentgeno tyrimą su priešingai (irrigoscopy su dvigubo priešingai, tyrimai praėjimas bario endotrachėjinis enterograph - tyrimo plonųjų žarnų su bario, kuris yra skiriamas per nazogastrinį vamzdelį į dvylikapirštės žarnos).
Scintigrafija su pažymėtų leukocitų atskirti nuo uždegimo nuo neuždegiminėmis pažeidimo; ji yra naudojama tais atvejais, kai iš klinikinio vaizdo neatitinka to, rentgeno spindulių duomenys.
Endoskopija viršutinės arba apatinės virškinimo trakto (jei reikia - su biopsija) leidžia jums patvirtinti diagnozę ir išaiškinti pažeidimo vietą.
prie kolonoskopija Pacientams, kuriems atliekama operacija, galite įvertinti anastomozėms būklę, pasikartojimo tikimybę ir gydymo po operacijos poveikį.
Biopsija gali patvirtinti Krono ligos diagnozę, ypač atskirti nuo opinio kolitoNeįtraukti ūmų kolitas, nustatyti displazija arba vėžį.
Gydymas Krono ligos
Svarbi gyvenimo būdas pacientui. Tai yra labai sunku užtikrinti, kad ji buvo mažiau streso, tačiau reikia nepamiršti, kad stresas gali vaidinti svarbų vaidmenį recidyvo Krono ligos vystymąsi.
Rūkymas žymiai pablogina prognozę, todėl tokiems pacientams rekomenduojama mesti rūkyti.
Iš gydymo metodas Krono ligos pasirinkimas visų pirma priklauso nuo ligos sunkumo. Įvertinti ją bet kuriame vieno rodiklio yra neįmanoma, būtina atsižvelgti į iš pakitimų virškinamojo trakto, sisteminės apraiškų, išsekimo ir bendros būklės buvimo pobūdžio.
Gydymas priklauso nuo vietos, sunkumo traumos ir komplikacijų. Preparatai parenkami individualiai, jų veiksmingumą ir toleravimą į dinamiką.
Chirurginis gydymas Krono liga parodyta žarnyno susitraukimo, pūlingos komplikacijos ir neveiksmingumo vaistus.
lengva
Esant pažeidimams, klubinės žarnos ir storosios žarnos aminosalicilo rūgšties dariniai yra vartojamas per burną (mezalazinas, 3,2-4 g / dieną, arba sulfasalazinas, 3-6 g / per kelis kartus).
Kai sulfasalazinas neefektyvumas gali padėti metronidazolio (10-20 mg / kg / per dieną).
Ciprofloksacinas (1 g / dieną) buvo toks pat veiksmingas kaip mesalazino.
Kiekvieno vaisto veiksmingumas buvo įvertintas po kelių gydymo savaičių. Jeigu vaistas yra veiksmingas gydymas yra ilgalaikis, kol remisija ar tobulinimo, kaip įmanoma, ir tada perkelti į palaikomojo gydymo.
Jeigu vaistas yra neveiksmingos, ji pasikeitė į kitą iš aukščiau ar pasukti viena iš schemų parodyta vidutinio ligos forma.
vidutinio srautas
Priskirti prednizono, 40-60 mg / per dieną žodžiu iki simptomų išnykimo ir pradėti, kurio svorio padidėjimo (paprastai 7-28 dienų).
Panaudoti infekciją atveju (pvz abscesas) Atliekamas antibiotikais, atidaryti ar perkutaninė drenažas.
Jei kortikosteroidai yra neveiksmingi arba kontraindikuotinas, dažnai tai padeda infliksimabui infuzijos forma; jis gali būti naudojamas kaip priedas prie gydymo kortikosteroidais.
sunkus kursas
Jei, nepaisant to, atsižvelgiant prednizoną ir infuzijos infliksimabo Krono ligos būklė negerėja arba yra didelė karščiavimas, dažnas vėmimas, žarnų nepraeinamumas, pilvaplėvės dirginimo simptomai, išsekimas, požymiai pūlinys, tai rodo hospitalizacijos. Konsultacijos reikalauja chirurgas su žarnyno obstrukcija ir prieinamumą ligos formavimosi apimties pilvo ertmę.
Pastaruoju atveju, tam, kad būtų išvengta abscesas atliekamas ultragarso arba kompiuterinė tomografija. Kai abscesai parodyta perkutaninė arba atidaryti drenažas.
Jei absceso yra pašalinamas ar pacientas jau vartoja kortikosteroidų, jie vartojamas intraveniniu būdu (į injekcijos arba infuzijos forma) nepertraukiamo priklausomai nuo dozės, sudaro 40-60 mg prednizono.
Elementinio vamzdis krūtimi arba parenteriniu būdu mitybos mišiniai numatyta, tik jei pacientas negali valgyti per 5-7 dienas po to, kai nuo gydymo pradžios.
Jei pūlinys rodomas atvirą drenažas. Kai fistulės ir išangės įtrūkimai paskirti antibiotikų, gliukokortikoidai, infliksimabo.
Indikacijos chirurginiam gydymui
Chirurginis gydymas Krono liga rodomas komplikacijų (randai susiaurėjimų, abscesas) ir neveiksminga vaisto kūrimą.
perspektyva
Krono liga yra gana nenuspėjamas, tačiau lieka ištikimas taisykle, kad pacientų, tipo ir sunkumo ligos dauguma yra tokie patys kaip į diagnozę.
