Gimdos fibroma: simptomai, diagnostika, gydymas

Gimdos fibroma yra tikras gerybiniai navikai gimdą. Ji vystosi iš raumenų audinio.

Priklausomai nuo raumenų ir jungiamojo audinio jos sudėtį prieš naviko santykį turėjo skirtingus pavadinimus: mioma, skaidulinis navikas, Skaidulinis. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad mazgai yra labiau linkę plėtoti fibroma, nes raumenų ląsteles, dauguma autoriai mano, tinkamesnį terminą - leyofibromioma (fibroma).

Gimdos fibroma turi savo savybes:

• Tai labiausiai paplitusi auglys moterims 35-55 metų gimdos
• Ji yra pajėgi augimą, mažinti ir net visiškai išnyksta menopauzės. Tačiau 10-15% pacientų per pirmuosius 10 metų po menopauzės navikas gali augti.
• Fibroma Gimdos mažas dydis (iki 10 savaičių nėštumo metu) gali ilgai išlaikyti stabilią būseną, bet pagal provokuoja veiksnių įtaka (uždegimine procesas gimda ir jos priedų, grandymo gimda, ilgai venų spūstis dubens organų) greitai ir labai greitai (vadinamasis "šuolis didina augimas ").
• Auglių būdingas įvairių klinikinių variantų, priklausomai nuo vietos, dydžio, vietos ir augimo pobūdžio.
insta story viewer
• Gimdos fibromos turi savarankišką augimą, dėl to, kad augimo faktorių įtakos ir formavimo ir augimo hormonų-jautri receptorių.
• Kaip ir bet naviko augimo ir plėtros fibroma perdirba lydi naujų kraujagyslių susidarymą, bet šiuo atveju skiriasi nuo įprastų kraujagyslių, kaip turėti sinusinės charakterį.

Pradžia gimdos fibroma mazgų sudarė 30 metų, kai moterys kaupti somatinių, ginekologinės ligos ir neuroendokrininiais sutrikimai.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tolesniam augimui mazgų reikia papildomai kaupimosi nepalankių veiksnių, kurie sukelia naviko progresavimas:

• gimdymo ir laktacijos iki 30 metų trūksta
• abortas
• ilgai nepakankama kontracepcija
• lėtinė, subakutinio ir ūmus uždegimas gimdos ir priedų
• pabrėžia
• ultravioletinės spinduliuotės
• formavimas cistos ir kiaušidžių cistos.

Tuo 44-45 metų amžiaus sudarė didžiausią tarifą chirurginių intervencijų (dažniausiai tai yra gimdos pašalinimas), nuoroda kuris yra spartaus augimo Fibromos Mukti, savo dydžio, naviko patologijos gimdos gleivinės ir kiaušidžių kartu.

Iš fibromos augimas yra stiprinama ne iš 35-45 metų amžiaus, kai sumažintas funkcinį kiaušidžių aktyvumą ir jų jautrumą hormonų, ten lėtinės funkciniai įtampos reguliavimo sistemos (neuroendokrininių, hormonų, imuninių) ir dažnai sutrikdyta homeostazės (vidaus balansas organizmas).

Neigiama vaidmuo esamų ilgalaikių neuroendokrininių sutrikimų, patologinis klimakteriniu, Tokių veiksnių, kaip poveikis nutukimas, Sutrikusi gliukozės ir lipidų apykaitą, endometriozė, adenomiozės.

Gimdos fibromos pasireiškimai

Gimdos fibroma yra labai įvairi klinikinė eiga. Skundai pacientų priklauso nuo daugelio veiksnių: lokalizavimui ir auglio dydį, ligos trukmė, buvimas Kartu ginekologinės patologijos ir tt Šių arba kitų veiksnių persvara atsispindi simptomatiką liga.

Dažnai, pagrindinis ir labiausiai ankstyvas simptomas gimdos fibromos yra mėnesinių sutrikimas - kraujavimas iš gimdos arba dėmės ilgo Meagre koregavimas. Kartu su kraujavimas iš gimdos dažnai pažymėta skausmas, paprastai lokalizuotas pilvo, į Juosmens ir kryžkaulio regione, kartais plisti į apatinių galūnių.

gydymas

gimdos fibrozės gydymas - labai sudėtinga problema, nes nepaisant hormonų priklausomybės, tai auglys yra labai nevienalytė.

chirurginis gydymas

Iš pradžių besąlygiškai įrodymai turi būti nustatyti chirurginio gydymo:

• Po gleivine fibromos lokalizacijos
• didelis mazgas dydis (bendra vertė atitinka gimdos 14-ąją nėštumo savaitę)
• kraujavimas iš gimdos, kartu su lėtiniu anemija
• greitas naviko augimas
• ūmus sutrikimas Fibromos galia (sukimo subserous mazgas kojos, praradimas naviko)
• gimdos fibromos derinys endometriumo hiperplazijosA kiaušidžių naviko
• suspaudimo šlapimtakių, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos
• Pasirinkti gimdos vamzdį kampu mazgas, kuris yra nevaisingumo priežastimi
• gimdos kaklelio ir kaklo-peresheechnaya lokalizacijos
• neregressiruyuschaya ir padidėjęs gimdos fibromos, esantys amžiaus po menopauzės.

Chirurginė procedūra daugiausia lemia paciento amžius.

Iki 40 metų, jeigu yra indikacijų chirurginiam gydymui, jei įmanoma dėl techninių savybių gaminame konservatorius myomectomy. Tai ypač naudinga pašalinti mioma vidutinio dydžio vienetus (skersmuo nuo 2 iki 5 cm), tai dar neįvyko jų intensyvų padidinti dydžio. Pirmenybė teikiama procedūra yra laparoskopinis. Recidyvo kamb konservatyvios myomectomy gimdos fibromos pasitaiko 15-37% atvejų.

Po 40 metų ir amžiaus po menopauzės atliekant chirurgines nuorodų buvimą reikalauja chirurgija pašalinti gimdos mioma, nes Jei fibroma nėra regresavo per pirmuosius 2 metus po menopauzės, jo tolesnis buvimas kartu keliamą grėsmę vėžiu (adenokarcinoma, sarkomos).

Pasak Corr. Medicinos mokslų akademijos profesorius JS Sidorova, gimdos fibroidų augimo rizikos faktoriai yra cistų ir kiaušidžių cistos, endometriumo proliferacijos procesų buvimas, nesavalaikis nutraukimas medžiagų apykaitos sutrikimo hormonų veiklos kiaušidės (atidėtas menopauzės) ir sunkus nutukimas, ar ligos kepenų.

Konservatyvaus gydymo gimdos fibromos:

Konservatyvus gydymas yra atliekamas iš karto po fibroma mažų ir vidutinių dydžių nustatymo, gali, kai atvejų trukdo tolesniam augimui navikų, užkirsti kelią operaciją pašalinti gimdą, išsaugo gebėjimą gimdyti vaikas.

Indikacijos konservatyvaus gydymo:

• jauno amžiaus pacientui
• mažas dydis gimdos mioma modifikuotų (10-12 nėštumo savaitę)
• intermuscular vieta iš fibroma
• santykinai lėtas augimas fibroma
• ne gimdos ertmėje deformacija.

Konservatyvaus gydymo yra normalizuoti sisteminės sutrikimai konkrečius pacientams, kuriems yra fibroidinių gimdos, tarp jų:

• lėtinė anemija,
• uždegimas gimdos ir priedų,
• pažeidimas kraujo tiekimo į dubens organų su venų sąstovio vyravimą ir sumažėjo arterinio kraujo tiekimą,
• pažeidimas funkcinės būklės nervų sistemos ir autonominės nervų sistemos pusiausvyrą.

Korekcijos sistemos sutrikimai metodai yra šie:

• laikytis sveiko gyvenimo būdo (normalizuoti miegą, subalansuota mityba, fizinis aktyvumas, išvengiant žalingų įpročių, kontroliuoti kūno svorį);
• normalizuoti lytinio akto;
• periodiškai suvartojamų vitaminų ir mineralų žiemą ir pavasarį;
• anemija;
• neurotrofines poveikis, jei pacientas eksponatų savybes nedarnus asmenybė.

Jei pastojote, net planuota, turite išsaugoti jį, nes po gimdymo sumažėjimas gimdos, krūties-šėrimo vaikų bent 4-6 mėnesius, padėti savo perėjimo pokytį fibroma sudėties paprastas, o kai kuriais atvejais nutraukus toliau plėtra.

Dėl gresiančio pašalinus gimdą naviko augimo metu prevencija yra labai svarbi siekiant išsaugoti ir išlaikyti reprodukcinę funkciją iki 40 metų.

Iš hormonų terapijai veiksmingumas yra gana skiriasi priklausomai nuo hormoninių sutrikimų pobūdį ir buvimo ir tankio receptorius mazgų miominių ir raumeninį audinį. Fibromos, per kur vyrauja jungiamąjį audinį, taip pat kaip ir dideli vienetai hormono receptorius yra paprastai nėra. Todėl, hormonų terapija šiems pacientams nėra pakankamai veiksmingos.

Nepaisant to, jis vartojamas sutrikimų mėnesinių ciklo korekcija. Šiam tikslui, naudoti progesteroną ir jos dariniai (didrogesteronas, ciproterono acetatas), ir androgenų darinių, 19-norsteroidov (levonorgestrelio, noretisterono acetatas). Naujausi nepageidaujamas ne jaunas amžius, nutukimas, cukrinis diabetas diabetas, širdies-kraujagyslių ligos.

Perspektyviausios vaistai pacientams, sergantiems gimdos fibroidinių gydymo yra antigonadotropiny (gestrinonas, danazolis), kuris turi anti-estrogeninio ir anti-progesterono poveikis, sukelia laikiną amenorėja (rūkyti menstruacijų), taip pat agonistų gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (triptorelino, gozerelinas, buserelinas), indukuojantį grįžtamos būklę hipogenitalizmui.

antigonadotropiny po narkotikų registruotus Rusijoje:

• Depo 3,6 mg gozerelinas N / K; triptorelino 3,75 mg / m ir a / s; leuprorelino 3,75 mg / m kompozicija yra paruošta rinkinys su skirtingais režimais administravimo. Gydymas pradedamas 2-4 dienų nuo menstruacinio ciklo: 1 injekcijos kas 28 dienų.
• Endonasal purškimo - 0,2% buserelinas acetato 0,9 mg per dieną. Gydymas pradedamas 1-2 dienų mėnesinių ciklo: 0.15 mg kas nososvoy kurso 3 kartus per dieną reguliariais promezhukt metu.

Paruošimas operacijos, naudojant antigonadotropiny gimdos fibromos buvimą leidžia organų sulaikančių operacija, naudojant endoskopinę metodus.

Iki šiol ji aprašoma keletas strategijų ilgalaikį gydymą antigonadotropiny, kad būtų išvengta didelių šalutinį poveikį išlaikant aukštą klinikinį veiksmingumą:

• Pridėti atgal režimą - antigonadotropiny kartu su mažomis dozėmis estradiolio.
• Įjungimo-išjungimo režimu - terapija antigonadotropiny pertraukomis (trijų mėnesių terapija su trijų mėnesių pertrauka iki 2 metų).
• Drow-atgal - didelės dozės antigonadotropiny 8 savaites su pereinant prie apatinės vaisto dozės, dėl 18 savaičių.

Tikėtina, atsakas į gydymą, galima prognozuoti, daugeliu atvejų praėjus 4 savaitėms po pirmosios injekcijos.

Formuluotės yra gerai toleruojamas, neturi antigeno savybės nėra sukauptų neturi įtakos kraujo lipidų. Šalutinis poveikis: karščio pylimas, prakaitavimas, makšties sausumo, galvos skausmas, depresija, Nervingumas, lytinio potraukio pokyčiai, seborėjaPeriferinė edema, potencialus atminties pablogėjimas, sumažėjęs kaulų tankis.

Nutraukus gydymą rezultatų atkūrimo normalaus menstruacinio ciklo ir estrogenų statuso maždaug 60-100 dienų po abstinencijos sindromas ir greitai atauga gimdos fibroma iki pradinio dydžio (per pirmąsias 3-4 mėnesinių ciklų), su visais klinikiniais simptomais (nors kai kurie autoriai pažymi, kad šie simptomai atsiranda mažiau išreikšta).

Prevencija gimdos fibroma

Be bendrų patarimų dėl atitikties racionalaus gyvenimo būdo, prevencijos paplitusių ligų vaikams ir suaugusiems Amžius, žaisti An abortų, išskyrus, laiku korekcijos hormoninių sutrikimų, tinkamo gydymo ginekologinių vaidmenį ligos.

Yra konkretus prevencija gimdos fibroma. Tai laiku įgyvendinti reprodukcinei funkcijai. Pirmasis pristatymas Rekomenduojama amžiaus 22, antras 25 metų, po planuojamo gimimo iki 35 metų. Vėliau pirmasis gimimo sukelti priešlaikinį senėjimą ląstelėse sumažinti gebėjimą prisitaikyti prie plėtimosi ir susitraukimo. Abortai uždegimas ir sugadinti raumeninį audinį struktūrą.

Reikia nepamiršti, kad didžioji dalis iš aptikti gimdos fibroma laikotarpiu sudaro 30-35 metų, kai susumuojami veiksmą žalingų veiksnių.

Būtina išlaikyti pirmąjį nėštumą, ypač jaunų moterų, turinčių vadinamųjų paveldimos mioma. Nutraukti sukelia fibroma augimą ir miomų mikroskopiniai mazgai kurie suformuojami intensyviai auga.

Turi vengti per didelio UV spindulių, padidintai temperatūrai poveikį, ypač po 30 metų. Jeigu yra paveldima rizika (gimdos fibroma gimtąja ir artimieji) navikas išsivysto 5-10 metų anksčiau, ty, 20-25 metų. Tęsinys krūtimi 4-6 mėnesius po gimimo normalizuoja turinį prolaktinoKuris pasireiškia į skaidulinis augimo pokyčius.

Šis straipsnis remiasi informacija apie krūties vėžio - Nepriklausomi leidiniai praktikai