Skyriai apie diagnozuojant ir gydant lėtiniu gastritu rašomi laikantis Federalinis standartas medicinos pagalbos lėtiniu gastritu teikimo. Moderatorius - Polukhina A. praktikuojančių gydytoją.
Gastritas - liga, pasižyminti pokyčių skrandžio gleivinės ir yra pridedamas jos pagrindines funkcijas pažeidimų įvairovė.
Lėtinis gastritas kenčia 50-80% suaugusių gyventojų, su amžiumi didėja gastrito atvejų.
priežastys
- Mikrobų: Helicobacter pylori ir kiti mikrobai
- Ne mikrobų: autoimuninė, alkoholio, po skrandžio operacijos dėl įtakos protivospalitenyh vaistai (pvz, indometacino, ibuprofeno, acetilsalicilo rūgšties, ir tt), susietus su poveikio cheminių medžiagų
- Nežinomų veiksnių, įskaitant mikroorganizmai.
Lėtinis ne-atrofinio gastrito į 85-90% atvejų sukelia mikrobų Helicobacter pylori.
Lėtinio atrofinio (autoimuninės) gastritas, susijusios su genetiškai sukelia kartos autoantikūnų, kuris iš šių skrandžio gleivinės ląstelių vystymąsi.
Dažniausios cheminės (reaktyviosios) gastritas - liejimas tulžies iš žarnyno į skrandį, ir ilgai vartojant tam tikrų vaistų.
Priežastys eozinofilinė gastritas yra nežinoma, kai kuriems pacientams atskleisti astma, egzema ir kiti alerginės ligos.
Granuliomatozinis gastritas buvo aptikta 10% pacientų sarkoidozė7% pacientų, sergančių Krono liga, Tuberkuliozės, mikozė, svetimkūnių skrandyje.
Priežastis milžinas hipertrofinė gastritas yra nežinoma.
Simptomai lėtiniu gastritu
- Skausmas epigastriumo regione, vyksta ant tuščio skrandžio. Skausmas gali būti ūmus arba skausmai nonintensive mėšlungio; kartais pasitaiko netrukus po valgio
- Rėmens, rūgšties regurgitacijos, mažiau pykinimas, vėmimas, skrandžio turinys.
- Dažniausi apraiškos gastritas lėtinės žinoma - Liūdesys epigastriumo regione po valgio, jausmas persivalgymas, perpildymo skrandžio, raugėjimas maisto ir oro, nemalonų skonį burnoje, apetito stoka, yra įmanoma dujų susikaupimas, Nestabilios kėdė
- Galimas vėmimas ir viduriavimas; apetitas dažnai sumažintas
Diagnozė lėtinio gastrito
- Bendras kraujo ir šlapimo tyrimai padeda nustatyti uždegimo požymius organizme paūmėjimo metu lėtinis gastritas (remisijos tyrimai bus paprastai), hyperchromic anemija lėtinio autoimuninio gastritas.
- analizė išmatomis: galima paslėpto kraujo kiekisIr nesuvirškinto maisto liekana, turinti sumažintą sekrecijos veiklos skrandį.
- EGD ir atsižvelgiant biopsijos dėl histologinio tyrimo. Kai jūs negalite atlikti EGD gali būti atliekami rentgeno tyrimą skrandį su kontrasto bario, bet tai yra mažesnė informatyvus.
- A sekrecijos funkcija skrandžio tyrimas.
- Identifikavimas mikrobų Helicobacter pylori. "Aukso standartas" yra histologinis tyrimas biopsijos mėginių iš jų spalva konkrečioje modelio ir vėliau mikroskopiškai ištirti. biologinis tyrimo metodas (sėjimo mikroorganizmą ant maitinamosios terpės) taip pat naudojamas.
- Manometriją: virinant su grįžtamu gastritas aptikti slėgio padidėjimą dvylikapirštės iki 200-240 mm vandens stulpelio (Norma - 80-130 mm vandens stulpelio stulpelis).
Diferencinė diagnostika yra atliekama skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, Išvaržą membranos, ezofagito, navikų.
Svarbu išsiaiškinti diagnozę turi EGD.
Jums gali konsultuotis FAS RD medicininė pagalba lėtinis gastritas, pagal kurį šis straipsnis yra parašyta.
gydymas
Lėtinio gastrito, sukelia H. Pilory
Gastritas, kurią sukelia mikrobų Helicobacter pylori yra naudojami antimikrobinį gydymą.
Yra keletas standartinių režimai, apimanti
- antibiotikai,
- IPP (omez, nolpaza, pariet, emanera - medžiagos, naudojamos gydant skrandžio ir žarnyno sutrikimų, susijusių su vandenilio chlorido rūgšties išleidimo)
- bismuto preparatai (DE-nōl, ventrisol).
Gydymas kitokia lėtinio gastrito
Į H. pylori ir padidėjusio skrandžio sekrecijos funkcija nesant:
- vaistai mažinantys skrandžio rūgštingumą (Almagelum, aliuminio fosfato gelio, Gelusil lakas, Maalox ir kt.)
- vaistai, kurie apsaugoti (gaubiantį) gleivinė: sukralfatas, bismuto dicitratobismuthate (taip pat turi antimikrobinį poveikį prieš Helicobacter pylori).
Lėtinio atrofinio gastrito
Vaistai, pavyzdžiui gastritas atlikti tik paūmėjimo metu.
Pakaitinė terapija skrandžio sekrecijos nepakankamumas:
- skrandžio sulčių,
- Pepcid,
- vandenilio chlorido rūgšties, pepsino,
- acidin-pepsino (šie vaistai yra kontraindikuotini į erozijos gleivinės buvimas).
Pakaitinė terapija su kasos funkcijos sumažėjimas:
- Holenzim,
- pankreatino + hemiceliulazė + tulžies komponentai,
- pankreatino
- panzinorm Forte.
Fitoterapija:
- vaistažolių, kurios turi anti-uždegiminių poveikį, - apie tikruosius lapus, ramunėlių, pipirmėčių, paprastųjų jonažolių preparatai, valerijono infuzijos,
- plantaglyutsid.
Vaistai, kurie gerina audinių mitybą, ir stiprinant gijimo procesą:
- Nikotino rūgštis 1% tirpalas į veną,
- solkoseril,
- inozinas,
- tiamino,
- piridoksino,
- folio rūgštis.
Gydymas refliuksinio gastritas
Gydymas yra nukreipta į skrandžio motorikos ir įrišimo tulžies rūgščių normalizuoti, kuri į pirmąją vietą pasiekti dietos (maisto 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, su keptas, aštrus, riebalų, išskyrus maisto).
Norėdami išvengti mesti į skrandį dvylikapirštės žarnos turinio nustatyta domperidono, metoklopramidas trumpus kursus. Ilgai vartojant šių vaistų nerekomenduojama, nes sunkių šalutinių poveikių širdies ir kraujagyslių sistemai.
Santykinai naujas vaistas nuo prokinetiniai grupės yra Itopride (Ganaton), ji normalizuoja virškinimo trakto peristaltiką ir sumažina tulžies liejimo į skrandį.
Neutralizuoti tulžies rūgščių, kurios turi žalingą poveikį skrandžio gleivinės, naudoti chenodeoksicholio rūgšties ir ursodeoksicholio pavyzdys ursosan.
gleivinė apsauga tulžies rūgščių - vaistų, kurie sumažinti rūgštingumą įprastu paros dozė (Kuriuose yra aliuminio hidroksidas antacidų, pvz Almagelum turi gebėjimą surišti tulžies rūgščių, todėl jie yra efektyvesnis).
Dieta lėtiniu gastritu
Skaityti daugiau straipsnyje apie dietos gastritas su didelio ir mažo rūgštingumo gali būti čia
Šiuo mažu rūgštingumu nustatyta dietos №2:
- sriuba grūdų ir daržovių, pureed sriubos iki mėsos, grybų, žuvies sultinio;
- liesos mėsos (kapotas, kepti), virtos vištienos, Steam, virtos, keptos kotletai be bendrasis žievelės, lieso kumpio, žuvis, mažai riebalų virti, gerai mirkyti liesos maltos silkė, juoda ikrai;
- pieno (jei ne sukelti viduriavimą), sviestas, kefyras, jogurtas, grietinėlė, grietinė, ne rūgštus, ne rūgštus šviežias sūris, tarkuotas sūris yra lengvas;
- virti kiaušiniai, kiaušiniai koduotus keptas;
- javai, pureed ar gerai virti (grikiai, manų kruopos, ryžiai);
- Miltų patiekalai (išskyrus kepimo), pasenusi duona, balta, pilka, nesdobnye krekerių;
- daržovės, virti ir kepti vaisiai, žalias tarkuotų forma; vaisių, daržovių sultys (kaip rūgšties);
- Arbata, kava, kakava ant vandens su pienu, marmelado, cukraus. Druskos pagal 12-15 g
- pridėti vitaminų C, B1, B2, PP.
Mitybos lėtinio gastrito penkis kartus, pageidautina tyrės forma.
Su padidėjusio rūgštingumo nustatyta dietos skaičius 1:
- pureed daržovės ir pieno (išskyrus kopūstų), glaistų gleivinės sriuba (bet ne mėsos ar žuvies);
- daržovės virti smulkintų (pyurirovannom) formą arba į garo desertas forma;
- pureed košė su sviestu, pienu;
- virtos liesos mėsos, mažai riebalų veislių virta žuvis (menkės, ešeriai, lydekos), mėsa, žuvis, garo kotletai, virtos vištienos be odos;
- sviestas, alyvuogių aliejus, saulėgrąžų aliejus;
- pienas, jogurtas ne rūgštus, grietinėlė, švieži mažai riebalų, geriau pureed varškės, grietinės nerūgščiojo;
- kiaušinienės arba omelets garo forma;
- balta pasenusi duona, balta džiūvėsėliai nesdobnye;
- sweet veislių vaisių ir uogų, daržovių, vaisių, uogų sulčių, infuzijos rožė klubų, želė, kompotus saldžių uogų vaisių per skurdus, cukrus, uogienė, arbata, kakava - silpnas, su pienu;
- su bendro valstybės maisto tobulinimo gaminame virti, bet ne skurdus;
- natrio chloridas yra tik 8 g;
- vitaminais A, C, B grupės vitaminų
Maisto dažnai 5-6 kartus per dieną, kramtomoji tai gerai; reikėtų vengti per karšta arba per šalta maisto)