Dupuytren'o kontraktūra, prancūzų liga arba delnų fibromatozės, vadinamas randas deformacija ir sutrumpėjimas sausgyslių Atsigaivinti plotas, dėl kurių atsiranda lenkimo ir nustatantis pirštus į nenatūralioje padėtyje, ir jie negali būti visiškai tiesinti. Dažniausiai kenčia pirštas ir žiedas pirštu dėl vieno ar abiejų rankų.
priežastys
Dupuytren'o kontraktūra būdingas vidutinio amžiaus vyrų, įvykis ne jaunas amžius - retenybė, tačiau tai greičiau ir sukelia nuolatinis ir sunkus deformacija teptuku. Su amžiumi Diupiuitreno kontraktūra sergamumas padidėja, nes liga progresuoja lėtai. Labiau tikėtina, kad kenčia nuo to, kad Europos, Airijoje ir Skandinavijos šalių gyventojų.
Iš esmės, kai Dupuytren'o kontraktūra veikia:
- delnų paviršius ranka ant vienos arba abiejų rankų,
- aprašoma pado sunaikinimo,
- šiek tiek mažiau paveikė interfalanginiai sąnarių, rankų,
- retai paveikia duslūs kūną varpos.
Šiuo metu tiksli priežastis ligos nėra aišku, bet su Dupuytren'o kontraktūra šeimose gali būti atsekti iki genetinis polinkis. Paprastai, vienas genas yra perkeliami į X-chromosomos su nepilno dominuojančios padėties, ir tokiu būdu, pasireiškia vyrų veikliųjų.
Ji nurodo keletą teorijų kilmės Diupiuitreno ligos:
- riešo traumos ir atskirų pirštų,
- neurogeninių kilmės štamas (pigesniu nervus eina į rankas ir pirštais),
- endokrininės sistemos sutrikimai,
- paveldima defektas jungiamojo audinio,
- fizinės perkrovos šepetį,
- uždegimas raiščių, bet praeitis yra nematomas, bet palikti pasekmes.
Manoma, kad Dupuytren'o kontraktūra neapsiriboja teptuku, bet iš jungiamojo audinio kūno, užgerdami "mėgstamą" lokalizacijos ranka.
Rizikos veiksnių ir Diupiuitreno ligos vystymąsi, yra:
- rūkymas,
- alkoholizmas,
- cukrinis diabetas,
- epilepsija.
Apraiškos Diupiuitreno kontraktūra
Normalus šepetys galėtų visapusiškai sulenkti ir ištiesinti visas pirštus. Jei jis veikia delnų Dupuytren'o kontraktūra krūva kiekvieno piršto, nes ji traukiasi ir nėra visiškai ištiesinti pirštų galimybes. Tuo pačiu metu ji kuria eismo taisyklių pažeidimą sąnarių paveiktų pirštai, kol jų visiškai nejudrumas. Šiuo atveju suformuota ankilozės - lydyto bendrus paviršių. Dėl iš į projekcinės vienetų sausgyslių palmių paviršiaus yra suformuota. Jie gali būti skausmingas.
Remiantis tuo, kuris iš pradžių buvo sukurtas nugalėti atskirti delną, skaitmeninis, mišri forma kontrakrury Dupuytren.
Dupuytren'o kontraktūra yra liga etapų, yra padalintas į keturis etapus žalą.
Pirmajame etape rodomi:
- poodinio plomba į palmių srityje,
- pirštų judesiai beveik nėra apribojimų,
- pokyčiai neturi trukdyti normaliam gyvenimui,
- Nebuvo jokių reikšmingų kosmetikos defektai.
Antrasis etapas yra paprastai pasireiškia:
- apriboti pasyvų piršto pratęsti ne daugiau kaip 30 laipsnių,
- nedidelis apribojimas rankų funkcija
- jokio skausmo,
- yra pilnas ir ryškus poveikis operacijas.
Trečiajame etape yra suformuotas:
- į kojų defektas palieka pratęsimo nuo 30 iki 90 laipsnių,
- pirštas nuolat sulenkta,
- yra skausmas, riešo,
- ženkliai skaldyti ranka funkciją,
- neturiu visą poveikį operacijos, pratęsti defekto negalima visiškai pašalinti.
Be atsiranda ketvirtas žingsnis:
- perėjimas patologinės procese sausgyslių ir sąnarių,
- nuolatiniai pokyčiai pirštų,
- sulietų bendri paviršiai (kontraktūros)
- trūkumas pratęsimo pirštais daugiau nei 90 laipsnių, pirštas sunkiai ištiesinimą,
- chirurginis gydymas mažai efekto, bet dažnai turite atlikti keletą sudėtingų operacijų.
- valyti stipriai deformuoti ir negali atlikti savo funkcijas.
diagnostika
Preliminari diagnozė remiasi pacientų tyrimą ir apklausti, paaiškinant tokių anomalijų buvimas su artimaisiais.
Tai lemia deformacijos laipsnį ir gebėjimą manipuliuoti teptuku, An kampo prailginimą pirštus ir mazgelių buvimą rankos sausgyslių srityje. Iš esmės, su reikalaujama akivaizdūs papildomi klinikiniai diagnostiniai metodai.
Gydymas Diupiuitreno kontraktūra
Gydymas trunka chirurgas ortopedas. Yra dvi sritys gydymo - konservatyvios terapijos ir chirurgijos metodus.
Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės ligos, ir kaip ribotos sąnarių judrumą ir rankų funkcija.
Iš gydymo pasirinkimas pagrindas - laipsnis kaitos sausgyslių delno srityje, kuri zondai gydytoją, pažeidimo plotas ir būklė aplinkinių audinių į jūsų delne.
Konservatyvūs metodai apima:
- fizioterapija šiluminės procedūros (parafino vaškas, mineralinis vaškas).
- pratimai tempimo sausgyslių,
- Longuet nenustačius maksimalią padėtį ištiesinimą pirštais miego metu,
- gydymas Ultragarsinis
- elektroforezė,
- kortikosteroidų injekcijos.
- terapinis blokados vietinių anestetikų su hormonų.
Konservatorių terapija gali tik sulėtinti Diupiuitreno kontraktūra srautą. Bet tai dar ne viskas, kad anksčiau ar vėliau reikės chirurginės korekcijos.
Chirurginių metodų yra adatos aponeyrotomiyu (pašalinti mazgeliai specialių adatų).
Chirurgija yra nurodyta, kai pirštų lenkimo kampas jau apriboti 30 laipsnių. Šiame visiškai arba iš dalies pašalintų sausgyslės velenėlis ir patologinių kryptis.
Kai ryškūs pokyčiai praleisti arthrodesis - padaryti pirštu tiesiai, bet su fiksuota jungtimi. Labai sunkiais atvejais, kai jungiamasis audinys yra labai išsiplėtė ir buvo ištiktų nervų ir kraujagyslių gali būti net amputacija piršto.
