Mokslinis redaktorius: Strokina O., terapeutas, gydytojas funkcinių diagnostikai.
Lapkričio 2018.
Išankstinio skilvelių repoliarizacijos (SRRZH) sindromas - yra medicininis terminas, reiškiantis tik EKG pokyčių be tipiškas išorės simptomų. Manoma, kad SRRZH - versiją taisyklių ir nekelia grėsmės paciento gyvenimą.
Tačiau pastaruoju metu, šis sindromas buvo gydomi įtariai. Jis platinamas plačiai ir randamas 2-8% sveikų žmonių. Kuo vyresnis žmogus tampa, tuo mažesnė tikimybė rasti jam SRRZH, tai dėl to, kad atsirado didėjant amžiui kitų širdies problemų, panašių į elektrokardiogramos ženklais.
Dažniausiai sindromas pradžioje skilvelių repoliarizacijos diagnozuojamas jauniems vyrams, veikiančių sportas, vyrai, pirmaujančių sėdimas gyvenimo būdas, ir tiems, su tamsios odos (afrikiečiai, azijiečiai ir Lotynų).
priežastys
Tikslios priežastys nėra nustatytos SRRZH šiandien. Tačiau ji nustatė keletą veiksnių, kurie prisideda prie repoliarizacijos pakitimų nenustatyta sindromas numeris:
- atsižvelgiant tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, A2-agonistais (klonidinu);
- šeiminė hiperlipidemija (pernelyg didelis riebalų kiekis kraujyje);
- jungiamojo audinio displazija (pacientams, sergantiems SRRZH vis rasti savo simptomus: hypermobility sąnarių, "voratinklinis" pirštų Mitralinio vožtuvo prolapso);
- hipertrofinė kardiomiopatija.
Be to, ši anomalija dažnai diagnozuojama žmonėms, turintiems įgimtų ir įgytų širdies ligų ir įgimtų anomalijų širdies laidžiosios sistemos buvimą.
Taip pat neatmetė genetinę prigimtį ligos (yra tam tikrų genų, kurie yra atsakingi už SRRZH atsiradimo).
tipai
Yra du variantai SRRZH:
- be pakitimų širdies ir kraujagyslių ir kitomis sistemomis;
- su širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų dalyvavimo.
Kalbant apie pobūdžio srauto SRRZH atskirti trumpalaikis ir nuolatinis.
EKG-požymiai esu gydytojas lokalizacijos Skarabahaty pasiūlė tokią klasifikaciją:
- 1 tipas - su simptomų dominavimas lemia V1-V2;
- 2 tipas - su dominavimu veda V4-V6;
- 3 tipas (tarpinis) - ne ženklų dominavimas bet kokius laidus.
ženklai SRRZH
Būdingi klinikiniai požymiai anksti skilvelių repoliarizacijos sindromas neegzistuoja. Yra tik konkretūs EKG pokyčiai:
- pakeitimų, ST segmento ir T bangos;
- į šakų su pirmiau ST segmento aukštis izolinijos 1-2-3 mm;
- ST segmento pakilimu dažnai prasideda po varnalėša;
- ST segmentas turi apvalią formą ir eina tiesiai į aukštą teigiamą T-Šakės;
- ST segmento Konveksitāte nukreipti žemyn;
- dedendum T plačiai.
diagnostika
Kadangi šis sindromas yra elektrokardiograma reiškinys, tai galima nustatyti tik tuo konkrečiu tyrimu:
- EKG;
-
ultragarso širdies (Echokardiografija)
- streso echokardiografija (už pažeidimą nuo skilvelių susitraukimo jėgą)
- poilsio echokardiografija;
- Holterio stebėsena per dieną;
- elektrofiziologinis tyrimas.
Be to, bandymas buvo atliktas ergometras arba Kierat: po fizinio krūvio širdies ritmo didėja, ir EKG požymiai SRRZH išnyksta.
Naudoti mėginį su kalio: po to, kai gavimo kalio chlorido panangina ritmokora arba ne mažiau kaip 2 gramus iš žymenų repoliarizacijos pakitimų nenustatyta EKG sindromo sunkumo amplifikuoto.
Bandymų su izoproterenolį ir atropino nenaudojamas, nes sunkių šalutinių poveikių.
Svarbu diferencijuoti ir SRRZH miokardo infarktas, perikarditas, Brugada sindromas. Siekiant šio tikslo, diferencinė diagnostika atliekama.
Gydymas ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromas
Specifinio gydymo repoliarizacijos sindromas nereikia. Vienintelis dalykas, kuris siūlo pacientui - šis pastebėjimas kardiologas.
Tačiau asmuo, su SRRZH būtina pašalinti alkoholio ir intensyvių treniruočių naudoti, kad nebūtų išprovokuoti iš tachikardijos priepuolis.
Kai kuriais atvejais, gaminti papildomas radijo dažnio abliacija šviesos invazinės metodas (kateteris yra davė sijos vietoje ir jį sunaikina).
Kartais naudojamas energotropic terapija (B grupės vitaminus, karnitinas, fosforo ir magnio preparatai, mexidol kudesan), antiaritminių preparatų, (amiodaronas).
Svarbu! Pacientas turi išlaikyti visą ankstesnę EKG, kuri yra reikalinga siekiant atmesti miokardo infarkto diagnozė atveju skausmas širdies.
Komplikacijos ir prognozės
SRRZH gali sukelti bet kuris iš šių sutrikimų:
- Sinusinė bradikardija ir tachikardija;
- prieširdžių aritmija;
- plakimas;
- širdies blokada;
- tachikardija;
- koronarinė širdies liga.
Prognozė plėtros palankios SRRZH. Manoma, kad 28% atvejų, tai padidina mirties nuo širdies priežasčių riziką, tačiau daugelis mokslininkų mano, kad mirties tikimybė per SRRZH daug mažesnė nei tada, kai rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir pernelyg entuziazmą "sunkus" maistas.
šaltiniai:
- Shulenin SN kovotojai SA Klinikinė reikšmė ankstyvo skilvelių repoliarizacijos, An pacientų tyrimo algoritmo sindromas. - skubios medicininės pagalbos sąlygos №1 (48) 2013
- Vatutin NT Kalinkin NV Išankstinio skilvelių repoliarizacijos sindromas. - Santrauka gydytojas №61, 2011.
