Mokslinis redaktorius: Strokina O., terapeutas, gydytojas funkcinių diagnostikai. Praktinė patirtis nuo 2015 m.
Spalio 2018.
Tromboflebito - yra uždegimas venos sienos pamušalas, su nusėdimo ant jų tromboze mases, kuri gali visiškai uždengiančią laivą arba uždėtas parietalinėje. Mūsų šalyje, tai vadinama tromboflebitas paviršutinišką pakitimas, saphenous venose.
Yra dar viena koncepcija - flebotromboz. Šis terminas vartojamas, kai kalbama apie giliosiose venose iš apatinių galūnių pralaimėjimo. reikėtų pažymėti, kad Tarptautinės ligų klasifikacijos nėra antroji kadencija.
priežastys
Yra 3 grupes veiksnių, kurie gali daryti įtaką tromboflebitas plėtrą:
Kraujo (padidėjo krešėjimo) savybių keičiasi.
Žala kraujagyslių sienelės.
Lėtėjantis kraujotaką.
Pirmoji grupė apima kompoziciją venų kateterių, į veną įvairių manipuliacijų, operacija, traumos ir kaulų lūžių, imobilizavimo galūnių arba visą kūną.
Padidėjo krešėjimo gali būti nustatyta kai ligų, tokių kaip trombofilijos, vėžio ligos, miokardo infarkto, insulto, nutukimo, širdies nepakankamumas. Be to, kai vartojate tam tikrus vaistus: geriamuosius kontraceptikus, pakaitinė hormonų terapija, chemoterapija.
Taip pat svarbu, amžius (virš 40 metų), rūkymas, dehidratacija ir, žinoma, kenčia trombozės egzistavimas.
Kaip taisyklė, tai yra tromboflebitas komplikacija varikozinių venų ir vystosi paviršinių venų išsiplėtimas kojų.
pasireiškimai tromboflebito
Tromboflebito paviršinio venų prasideda skausmas, kojų, nėra labai stiprus. Tai skauda, atsižvelgdamos į saphenous venų žinoma odą. Per tą trombektomija venų oda yra raudona, uždegimas, normali oda tampa šiltesnis liesti.
Yra šiek tiek pakilti kūno temperatūra - iki 37,5 C, mažiausiai - iki 38 C temperatūroje Po kurio laiko (paprastai 5-6 dienas), temperatūra normalizuosis ar yra šiek tiek padidėja. Kartais, tromboflebitas apatinių galūnių atsirasti be jokių karščiavimas.
Epifenomenas nuo tromboflebito - nedidelis patinimas pėdų, kur krešulys susidaro. kartu venų uždegimas odos juostelės. Tada pradeda atsirasti suslėgtos sritis įvairių dydžių odą. Jų dydis priklauso nuo trombektomija venų skersmens. Šie suspaustos sritys gali būti jaučiamas gerai ir iš tiesų yra kraujo krešulių. Tačiau tai ne visada užsidarantys plotai gali parodyti patologinio proceso sieną. Tiesa paplitimas jis gali atskleisti tik instrumentinius diagnostikos metodus.
Be akivaizdžių simptomų, kančia taip pat yra apatinių galūnių funkciją. Ėjimo lydi švelnumas.
diagnostika
Diagnozė trombozės daugeliu atvejų nesukelia jokių didelių sunkumų. Naudoti instrumentiniai metodai.
Pats tiksliausias diagnostikos informaciją pateikė ultragarso dvipusis nuskaitymas iš spalvomis kraujotaka. Šis tyrimas yra įvertinti sienų būklę ir venos spindį, o jų buvimas trombozinių mases, iš trombo pobūdį, ir net apytiksliai spręsti apie jo "amžius", ty organizavimo laipsnį.
Ultragarso nuskaitymo saphenous venas leidžia absoliučią tikslumą atskleisti tikrąjį trombozės.
Iš laboratorinės diagnostikos vaidmuo yra mažas. Bendras kraujo tyrimas atskleidžia vidutiniškai ryškus uždegimo požymius. Kartais ligoninėje nustatytas kraujo tyrimas D-dimerų. Bet tai tik iš trombų susidarymo organizme proceso patvirtinimas ir nerodo proceso lokalizacijos ar jo paplitimą.
gydymas tromboflebito
Dauguma pacientų, sergančių tromboflebitas gali būti gydomi konservatyviai į ambulatorinėmis.
chirurginis gydymas
Avarinis chirurginis hospitalizacijos ligoninėse (pageidautina specializuotą kraujagyslių skyriuje ar phlebological) reikalingas, kai aukštyneigio kanalo kamienai tromboflebitas formos didelių ir mažų saphenous venų trombozės, kai grėsmė įvyksta prie perėjimo giliosiose venose. Tokie pacientai turi būti įjungiamas avarinio pagrindu po ultragarso skenavimą.
Chirurginis gydymas apima poodinių venų perrišimas ar pašalinti visų venų (trombektomija ir netrombirovannyh) venose.
konservatyvus gydymas
Konservatyvus gydymas tromboflebitas turėtų būti siekiama panaikinti vietinės uždegiminės bei trombozės procesus. Režimas, kuris yra nustatytas pacientams, turėtų būti aktyvus.
Klaida turėtų pripažinti lova poilsio paskyrimą, nes Raumenų ir venų siurblio blauzdos veikla suteikia intensyvią kraujotaką giliosiose venose, užkirsti kelią trombozės vystymąsi į juos.
Iš pirmųjų dienų trombozės, kai Ryškiausia uždegiminius reiškinius ir reikalauja aktyvaus vietos gydymas, naudingai per pirmąsias 7-10 dienų suformuoti tvarstį per elastinių tvarsčių vidutinio ištęsiamumas. Kaip uždegimas atslūgo už suspaudimo terapija gali būti sėkmingai naudojamas medicinos trikotažas - kojinės, kojinės ar pėdkelnės suspaudimo 2-3 laipsnio.
Paprasta, tačiau veiksminga priemonė yra vietinis aušinimo, kuri suteikia gerą analgetinį poveikį.
Tromboflebitas pateisinamas įvairių formų kelių klasių vaistų vartojimo:
nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NSAID);
dariniai rutinas;
prieštrombocitiniai agentai;
flebotonikov augalų
antikoaguliantai.
Nesteroidinių priešuždegiminių agentų, esantys į tromboflebito gydymo
Iš NVNU grupės efektyviausias šios ligos yra diklofenakas ir ketoprofenas. Šie vaistai turi ne tik galingą priešuždegiminį, bet taip pat geras analgetikas poveikis.
Ketoprofenas gelio taikomas 2-3 kartus per dieną 5,3 g sumą (1 cm tepalo, presuota vamzdžio) tiesiai ant pažeistos vietos ir galūnių šviesos sukamaisiais judesiais pirštais patrinti oda.
Greita poveikis švirkščiama į raumenis NVNU ir jų naudojimo tiesiosios žarnos žvakutės. Šie naudojant šias medžiagas metodai sumažinti dažnumą ir sunkumą komplikacijų.
Veiksmingas gydant trombozę yra dariniai rutinas (Rutozidas, troksevazin, Troxerutin) atstovaujanti universalūs APSAUGOS venų sienelės ir turi išryškėti priešuždegiminių veiksmas. Paros dozė paprastai yra skirtingi Troxerutin po 1200 mg.
Heparinas yra antikoaguliantas, turi galingą antitromboziškai ir priešuždegiminį poveikį. Tai privalomas trombozės gydymui. Dozė yra apskaičiuojamas pagal svorį ir analizės kraujo krešėjimo.
Vietos gydomąjį poveikį yra pateikiama, taikant heparino nesteroidinių priešuždegiminių vaistų ir geliai. Dozavimo ir jų dažnumą naudojimo yra panašūs vienas į kitą. Tuo pačiu metu, įrodė sau pakaitomis; šių vaistų, t.y. Gelis taikymas atliekamas 4 kartus per dieną pagal schemą: heparino - NVNU - heparinas - NVNU.
Vykdydama konservatyvios priemonės turi būti susipažinę su progresavimo trombozės galimybė, nepaisant gydymo. Todėl, atsižvelgiant į gydymo kurso turi būti atliekamas dinaminis kontrolę (klinikinis ir ultragarsu) už ligos eigai.
prevencija
Pagrindinis principas prevencijos trombozės yra savalaikis ir adekvatus gydymas lėtinių venų ligų. Tai apima, ypač chirurgija anksti (nesudėtinga) etapai venų varikozitātesgadījumos.
Jei pacientas jau patyrė trombozė, gydytojas uždavinys yra užkirsti kelią jo pasikartojimo.
Po nutraukimo operacijos ar paciento nesugebėjimą atlikti savo Atliekant klinikinius stebėjimus ir sistemingi kursai konservatyvų gydymą venų nepakankamumas.
Pacientai visuomet turėtų naudoti kompresinės kojinės arba tvarsčiai 2-3 kartus per metus gydosi flebotonikami NVNU.
Konkretus vertė yra dieta: reikia apriboti vartojimą gyvulinių riebalų, daugiau naudojimas dieta augaliniai aliejai, valgyti daugiau daržovių ir vaisių gausu askorbo rūgšties, rutinas.
Labai svarbus yra teisingas pasirinkimas profesijos, darbo ir poilsio organizavimas. Jei darbas susijęs su ilgai sėdėti ar stovėti, būtina periodiškai atlieka iškrovos pauzė pratimus kojoms, nuo gulėjimo pozicijos šiek tiek pakelta kojų priėmimas. Gyvensenos pokyčiai turėtų būti reguliariai mankštintis: Dienos pasivaikščiojimai, plaukimas, vandens aerobika.
šaltiniai:
- Rusijos Asociacija Phlebology. PUsijos klinikiniai gairės diagnozuojant ir gydant lėtinių venų ligų. - Phlebology, 2 (7), 2013.
