Autorius - Sozinova A. praktikuojančių akušerė-ginekologė. Patirtis specialybės nuo 2001 m.
Preeklampsija ir eklampsija - rimtas etapas preeklampsija ir yra rimta komplikacija nėštumo. Pagal statistinių duomenų, iš 5-10% preeklampsija ir Eklampsija 0,5% procentas tarp visų gimdymų skaičiaus, nėštumo ir gimdymo.
Preeklampsija - tai preconvulsive būklė, kuriai būdingas gerokai padidinti kraujo spaudimas, didelis baltymas šlapime ir sunkus edema (nėra pagrindinis prognostinė ženklas).
Rzucawka - traukuliai, kuris yra arba gyvūnų arba eina į komą.
tipai
Preeklampsija ir eklampsija yra klasifikuojami pagal laikotarpį, susijusį su nėštumu:
- preeklampsija ir eklampsija nėštumo;
- preeklampsija ir eklampsija motinos;
- preeklampsija ir eklampsija Gimdymo.
Preeklampsija turi du laipsnius sunkumo: lengvas ir sunkus.
Eklampsija, priklausomai nuo vyraujančių apraiškas padalintas į smegenų, koma, kepenyse ir inkstuose.
priežastys
Iš preeklampsijos ir eklampsija priežastys vis dar nėra nustatyta. 30 ir daugiau yra žinoma teorijas, paaiškinančius priežastis ir mechanizmus plėtros preeklampsija ir eklampsija. Bet apskritai nuomonė visų gydytojų yra placentos patologija, formavimas, kuris yra skaldytų ankstyvosiose stadijose nėštumo buvimą.
Kai placentos spręsti (paviršinio aktyvumo medžiaga įvesta placentos) arba deficitas Placentinių receptorių baltymų, placentos pradeda sintetinti medžiagų, kurios sukelia spazmas laivai (kraujagysles susitraukiantys), kuris veda į generalizuota spazmas kraujagyslių organizme padidinti spaudimą jame ir padidinti deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į vaisiui. Tai veda prie hipertenzija ir daugybine organų sužalojimas (visų pirma paveikia smegenis, kepenų, inkstų).
Ne mažiau vaidmuo preeklampsija ir eklampsija vaidina paveldimumas ir chroniškų ligų vystymąsi.
Iš preeklampsija ir eklampsija simptomai
Simptomai preeklampsijos
Preeklampsija yra trumpas intervalas tarp nefropatija ir traukuliai. Preeklampsija - dėl prasidėjusio su gyvybiškai svarbių organų kūno funkcijų pažeidimas, todėl sindromas, kuris yra centrinės nervų sistemos:
- iš musės jo akyse, mirgėjimas, neryškus objektų atsiradimas;
- spengimas ausyse, galvos skausmas, jausmas sunkumo kaklo;
- nosies užgulimas;
- atminties sutrikimai, mieguistumas arba nemiga, dirglumas arba apatija.
Taip pat preeklampsija pasižymi skausmą viršutinėje pilvo dalyje ( "skrandžio"), dešinėje viršutinėje kvadrantų, pykinimas, vėmimas.
Nepageidaujama prognostinis faktorius yra iš sausgyslių refleksų stiprinimas (šis simptomas, nurodančiai sulaikymo ir aukštą tikimybę išvystyti eklampsijos).
Kai išrinkinėti preeklampsija patinimas, kartais per kelias valandas, bet edema sunkumą sunkumo būklės vertybių vertinimo neturite nėščia. Iš preeklampsija sunkumas nustatytas, atsižvelgiant skundų, proteinurijos ir hipertenzija (padidėjęs kraujo spaudimas į normaliam aukščiau 140/90 mm Hg. Str. sukelti nerimą). Jei hipertenzija yra 160/110 ir daugiau kalbėti apie sunkia preeklampsija.
Inkstų pakenkimas pasireiškia kaip šlapimo mažinimo (oligurija ir Anurija) ir daug baltymų kiekio šlapime (0,3 gramų paros dozės šlapimo).
Simptomai eklampsija
Rzucawka - priepuolių ciklo, kuris susideda iš kelių etapų:
- Pirmojo etapo. Pirmojo (įėjimo) fazės trukmė yra 30 sekundžių. Šiuo metu yra mažų veido raumenų susitraukimai.
- Antrasis etapas. Tonizuojančiojo traukuliai - generalizuota spazmas raumenų kūno, įskaitant kvėpavimo raumenis. Antrasis etapas trunka 10-20 sekundžių ir yra labiausiai pavojinga (mirtis gali įvykti moters).
- Trečiasis etapas. Trečios fazės - a varžybinėj toninius traukulius. Nejudėdamas ir įtempta pacientai ( "kaip styga") pradeda mušti traukuliai. Priepuoliai iš viršaus į apačią. Moteris nėra pulso ir kvėpavimo. Trečiasis etapas trunka 30-90 sekundžių ir leido giliai įkvėpkite. Tada kvėpavimas tampa reti ir giliai.
- Ketvirtasis etapas. Fit neleidžiama. Būdinga paskirstymas putų, sumaišyti su krauju iš burnos, yra pulsas, asmuo praranda cianozė, grįžta į normalią spalvą. Serga ar atgauna sąmonę, arba patenka į komą.
diagnostika
Diferencinė diagnostika preeklampsija ir eklampsija į pirmąją vietą turėtų būti atliekamas su epilepsijos priepuolių ( "Aura", prieš išpuolį, traukulių). Be to, duomenys turėtų būti atskirtas nuo uremija ir smegenų ligų komplikacijų (meningitas, encefalitas, hemoragija, navikai).
Iš preeklampsija ir eklampsija diagnozė nustatyta bendrai instrumentinių ir laboratorinių duomenys:
- Matavimas kraujo spaudimas. Kraujospūdžio padidėjimas nuo 140/90 iki ir šie skaičiai 6 valandas padidėjo sistolinis spaudimas vienetai 30 ir 15 diastolinis išlaikyti.
- proteinurija. Identifikavimas 3 ar daugiau gramų baltymų pat kasdieninį šlapimo kiekio.
- Biocheminiai analizės kraujyje. Padidėjo azoto, kreatinino, karbamido (inkstų pažaida), padidėjęs bilirubino (pablogėjimas eritrocitų ir kepenų pažeidimo), ir kepenų fermentų padidėjimas (Asta, ALT) - nenormali kepenų funkcija.
- Bendras kraujo tyrimas. Padidėjimas hemoglobino (sumažėjimas skysčio tūrio kraują, ty kraujo krešulių) didėja hematokrito (Klampus, "lipnus" kraujo), sumažėjimas trombocitų.
- šlapimo. Aptikimo baltymų šlapime dideliais kiekiais (paprastai nėra), nustatyti albuminas (sunki preeklampsija).
Gydymas preeklampsija ir eklampsija
Pacientai, sergantys preeklampsija ir eklampsija nebūtinai paguldytas į ligoninę ligoninę. Gydymas turi būti pradėtas iš karto, vietoje (laukiamajame kambaryje, kad tuo atveju, skambučio greitosios pagalbos brigada departamento namas).
Be komplikacijų nėštumo duomenų apdorojimo dalyvavo gydytojas - Akušerė-ginekologė ir gydytojas-resuscitator. Moteris į ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje, kur jis sukūrė sveikata apsauginis sindromas (aštrus garsas, šviesa, prisilietimas gali sukelti priepuolį). Be to paskirtas raminamuosius.
Aukso standartas gydyti šių preeklampsijos formų yra į veną tirpalas magnio sulfatu (pagal kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnis ir širdies ritmo kontrolės). Norėdami išvengti priepuolius ir Relanium paskirtas droperidolis veną, galbūt kartu su dimedrolom ir promedolom.
Tuo pačiu metu kompensuoti cirkuliuojančių kraujo (intraveninė infuzija koloidų, kraujo produktų tūrio ir druskų tirpalai: plazma, reopoligljukin, Infukol, gliukozės tirpalas, izotoniniu druskos tirpalu, ir tt).
kraujo spaudimas kontrolę atlieka paskirties antihipertenziniai vaistai (klonidinas, dopegit, Corinfar, atenololio).
Os nėštumo iki 34 savaičių gydymo nukreipta į vaisiaus plaučių brendimo (kortikosteroidais).
Avarinis pristatymas nurodyta be teigiamo poveikio 2-4 valandas terapija, per plėtros eklampsija ir jos komplikacijos, su placentos atitrūkimas, arba įtariama, kad iš deguonies ūmaus trūkumo (hipoksijos) vaisiui.
Pirmoji pagalba iš eklampsija tinka:
Pasukite moters kairėje pusėje (siekiant išvengti kvėpavimo takų siekį), sudaryti sąlygas, sumažinti traumos pacientas negali panaudoti fizinę jėgą sustabdyti priepuolius, po užpuolimo išvalyti vemti, kraujas burną ir gleivės. Iškvieskite greitąją pagalbą.
Narkotikų Medicininė į eklampsija:
Į veną 2,0 ml droperidolis, 2,0 ml ir 1,0 ml Relanium promedola. Po uždarymo ataka vykdoma vėdinimo kaukę (deguonies) ir į komos trachėjos atveju yra intubuoti su dar ventiliatoriumi laikydami įrenginį.
Komplikacijos ir prognozės
Prognozė po miokardo priepuolio (koma) eklampsija ir preeklampsijos priklauso nuo paciento būklės, buvimo extragenital ligos, amžiaus ir komplikacijų sunkumą.
komplikacijos:
- placentos atitrūkimas;
- sunkus Gimdos vaisiaus hipoksija;
- kraujavimo į smegenis (parezės, paralyžius);
- ūminis kepenų ir inkstų nepakankamumas;
- HELLP sindromas (hemolizės, padidėjęs kepenų fermentų, trombocitų sumažėjimas);
- DIK;
- plaučių edema, smegenų edema;
- širdies nepakankamumas;
- koma;
- į moteris ir / ar vaisiaus mirtis.
Kai nėštumo tyrimai
- Tepinėliai nėštumo metu.
- Testai nėštumo iki trimestro metu.
- Ultragarso nėštumo metu.
- Šlapimo nėštumo metu.
- Krešėjimo.
- Diegimas pesaro.
- Gliukozės tolerancijos testas.
- Homocisteino nėštumo metu.
- Amniocentesis.
- Anestezija gimdymo metu.
- Vaisiaus CTG (cardiotocography)
- Kordocentezės.
- Epidurinė anestezija gimdymo metu.
