Autorius Straipsnio - akušerė Grigorjeva Ksenija S.
Gestacinis cukrinis diabetas (GDM) - cukraus kiekio kraujyje padidėjimas nėštumo metu, kuris yra linkęs išnykti be pėdsakų po gimdymo. Įprasti nevalgius cukraus rodikliai sudaro 3,3-5,5 mmol / l. Kai yra požymių, kad 5,5-7,1 mmol / l rodo, išankstinį diabetą. virš rodikliai rodo, cukriniu diabetu.
padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali sukelti problemų nėščioms moterims ir vaisiui, todėl būtina konsultuotis akušerė-ginekologė ir endokrinologas. Su laiku gydyti į gydytoją ir laikantis visų rekomendacijų kiekvieną progą padaryti sveiką vaiką ir pagimdyti natūraliai be komplikacijų.
Gestacinis diabetas išsivysto retai, jo dažnumas visų nėštumų yra maždaug 5%. Tai įvyksta daugiausia trečiąjį trimestrą.
priežastys
Kraujo cukraus kiekis žmonių kontroliuoja kasos, kuri gamina insulinas. Kai gliukozės kiekis yra vartojamos su maistu, yra pagal hormono veiksmų patenka į ląstelių kūną, ir cukraus kiekis kraujyje kritimo.
nėštumo metu, apkrova kasos yra didesnis. Tai atsitinka dėl to, kad placentos išskiria hormonus veikiantys priešais insulinui. Todėl, kartais kasa negali susidoroti su darbu ir cukraus kiekis kraujyje padidėja. Šiuo atveju metabolizmas tiek motinai ir vaisiui. Perteklius cukraus kiekis kraujyje per placentą į vaiko kraujotaką, taip padidinant naštą nesubrendimo kasos.
rizikos grupės
Moterys, kurios turi vieną ar daugiau iš šių simptomų yra jautriausios į gestacinis diabetas atsiradimą. Bet tai nesuteikia 100% garantiją, kad įvyks šios patologijos vystymąsi. Rizikos grupei priklauso moterys, kurios:
- perkeltas diabetu ankstesnėje nėštumo;
- nutukimas;
- Policistinio kiaušidžių sindromo;
- genetinis polinkis į diabetas;
- gilesnis cukraus kiekis šlapime;
- negyvas vaikas istorijoje;
- Polihidramnionas (Padidintas suma amniono);
- praeityje, iš didelio kūdikio gimimo (virš 4 kg).
Mažiau linkę į Gestacinis diabetas nėščioms moterims, kurie yra jaunesni nei 25 metų, turime normalų svorį ir kurie neturi genetinį polinkį į HSD.
Ženklai diabetas nėštumo metu
Apie GDM ir moters plėtros negali žinoti, kaip liga retai. Tai galima nustatyti, kada kraujo tyrimas už cukrų.
- Įprasti nevalgius cukraus rodikliai sudaro 3,3-5,5 mmol / l.
- Kai yra požymių, kad 5,5-7,1 mmol / l rodo, išankstinį diabetą.
- virš rodikliai rodo, cukriniu diabetu.
Šie simptomai gali atsirasti kai sunkia gestacinis diabetas:
- pastovus troškimas;
- dažnai ir gausus;
- padidėjęs apetitas;
- "Neryškus" į akis.
Jei nėščia moteris randa šiuos požymius be cukraus kiekis kraujyje, neskubėkite panikuoti. Minėti simptomai dažnai atsiranda normaliai nėštumo eigai. Reguliarūs vizitai į akušerė ir pristatymas analizės padės laiku užkirsti kelią diabeto vystymąsi.
diagnostika
Jei moteris mano, kad ji turi ligos požymių arba gresia, jums turėtų pranešti savo gydytojui ir eiti per papildomą atrankos. Įprastiniai diagnozė angliavandenių apykaitos sutrikimai atliekamas 2 kartus nėštumo metu.
Pirmą kartą atliekamas registruojant nėštumo metu moterų konsultacijos. Analizė veninio kraujo paimta ant tuščio skrandžio cukraus (kartais atliekamas kartu su biocheminių kraujo analizės). Šis tyrimas atliekamas privaloma tvarka iki 24 savaičių.
Antrą kartą - per laikotarpį 24-28 nėštumo savaičių.
Jei nėščia moteris vis dar įsitikinęs, kad ji vystosi gestacinis diabetas, tai galima atlikti tolesnę analizę, kuris yra vadinamas "egzaminas žodžiu organizmas gliukozės tolerancijos."
Testas gliukozės tolerancijos
Kaip jis eina? Jums reikės gerti salstelėjusio skysčio, kuriame yra 50 g cukraus. Po 20 min, tada išimti iš venos ir kraujas yra nustatomas pagal tai, kaip gerai organizmas metabolizuoja gliukozės. Jei analizė yra parašyta, 7,7 mmol / l arba daugiau, tai rodo, aukšto lygio cukraus. Tokiu atveju, gydytojas patars tai padaryti daugiau analizę, bet tik šį kartą ant tuščio skrandžio.
diferencinė diagnostika
Tai kartais sunku atskirti tiesa nuo HSD 2 tipo cukriniu diabetu. Tai yra įmanoma, kad moteris turėjo aukštą cukrų prieš nėštumą. Žinau, kad tai bus įmanoma tik po 6-12 savaičių po gimdymo tuo metu naujo analizės cukraus kiekį kraujyje. Reikėtų pažymėti, kad moterys, kurie turėjo gestacinis diabetas turi didesnę tikimybę susirgti diabetu ateityje. Todėl rekomenduojama, kad būtų patikrintas cukraus po gimdymo kas 3 metus už laiku diagnozuoti angliavandenių apykaitos sutrikimai.
gydymas GDM
Siekiant išvengti galimų komplikacijų, jums reikia aiškiai ir teisingai laikytis gydytojo rekomendacijų. Pagrindinė veikla už nėštumo diabetui gydyti:
1. Reguliariai tikrinamas Akušerė-ginekologė, terapeuto ir endokrinologas.
2. Kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, naudojant specialų prietaisą - skaitiklį. Valdymo atliekami 4 kartus per dieną (nevalgius ir praėjus vienai valandai po kiekvieno valgio).
3. Dietos, kuris neįeina virškinamų angliavandenių, ty saldaus maisto: saldainiai, šokoladas, tortai, cukraus, pyragaičių, datas, bandelės, gaivieji gėrimai ir pan. Ir turėtų riboti riebalų vartojimą. Patiekalai yra geriau suskirstyti į 4-5 kartus.
4. Vidutinio sunkumo mankšta (ėjimas, rytą mankšta, plaukimas).
5. Valdymo kraujo spaudimą.
6. Valdymo vaisiaus judesių, jo kūno svorio.
7. Laikydami dienoraštį, kuriame įrašyti visus kasdienius matavimo duomenis.
8. Išlaikyti maisto dienoraštis (įrašyti viską valgyti).
dieta
Svarbiausia problema su nėštumo diabetui gydyti - cukraus kiekis kraujyje priežiūra normalu.
Patartina valgyti mažomis porcijomis, dalies ėminio, dieną 4-6 kartus. Tai daroma siekiant išvengti smaigalys cukraus kiekį kraujyje. Mityba yra grindžiamas tuo, kad nevalgyti cukraus, saldainių, pyragaičių, uogienės ir pan. Vienas žodis - saldūs (paprasti angliavandeniai). Kompleksiniai angliavandeniai (pupos, javai, vaisiai, uogos ir tt) rekomenduojama apriboti iki 50% viso maisto.
Moterims su normalaus svorio per dieną rekomenduojama suvartoti 30 kcal / kg antsvorio - 25 kcal / kg, nutukimas - 15 kcal / kg.
Riebalų ir keptas maistas taip pat yra geriau vengti jiems beveik nėra maisto medžiagų, bet daug kalorijų. Patartina valgyti maisto su pluošto. Tai apima: grūdų, ryžių, daržovių, vaisių, makaronų ir kt. Pluoštas yra naudinga ne tik pacientams, bet ir visoms nėščioms moterims, nes jis skatina žarnyno ir sumažina perteklinio cukraus įsisavinimą kraujyje. Be to, jame yra daug vitaminų ir mineralų.
Jūs turėtumėte pabandyti išvengti valgyti dešrainius, dešrelės, rūkyta mėsa, kiauliena, šonine, aviena. Šie produktai yra labai matomų ir paslėptų riebalų daug. Pageidautini liesa mėsa (Turkija, vištienos, jautienos) ir žuvis. Produktai, pageidautina imtis virtos arba virtos.
Pašalinta iš dietos sviestas, margarinas, majonezas, grietinė, riešutų, padažams ir kt.
Rekomenduojama gerti mažiausiai 1,5 litrų skysčių per dieną.
insulinotherapy
Kai prasta mityba, laukiasi Gestacinis diabetas administruoja insulinu. Nereikia bijoti, jei visi gydytoją ir insulino rekomendacijos yra saugus nėščiai moteriai ir jos kūdikiui. Nes nesivysto priklausomybė, todėl po gimimo ji gali būti lengvai atskirti.
Kaip insulino vartojamas GDM
Insulino yra leidžiamas į veną. Prieš taikant odą nereikia būti dezinfekuojamos, nes insulinas yra sunaikinta pagal alkoholio. Bet švirkštai, žinoma, turi būti vienkartiniai ir higienos praktika yra įvykdytos.
Svarbu, kad būtų laikomasi visų gydymo insulinu taisyklių ir gydantis gydytojas. Neįmanoma nepastebėti ir keisti patys dozę.
Gydymo metu dažnai matuoti cukraus kiekį kraujyje, naudojant Glukometr. Visi rodmenys reikės užsirašyti į užrašų knygutės ir parodyti gydytojui.
Indikacijos insulino:
- prasta mityba dvi savaites;
- ligos požymių vaisiaus ultragarsu (didelio vaisių, padidėjusios kepenys ir blužnis, edema, ir sustorėjimas po oda riebalų sluoksnio, kardiomiopatija, sustorėjimas gimdos kaklelio raukšlės);
- Polihidramnionas todėl nėštumo diabetas.
Svarbu! Tabletės gliukozės koncentracijai kraujyje mažinti vaistai nėštumo ir laktacijos metu.
pristatymas
Nesudėtinga Gestacinis diabetas yra ne anksti pristatymo ir cezario pjūvio indikacija.
Cezario operacija atliekama tik diabetu ryškūs požymiai vaisiaus ligos atveju. Pavyzdžiui, kai didelės sumos (siekiant išvengti gimimo trauma). Taip pat esant kitoms indikacijoms, kurios nėra susijusios su gestacinis diabetas.
stebėjimas po gimdymo
Po gimdymo visi pacientai insulino terapija yra atšaukiamas. Per tris dienas rodo privalomą kontrolę cukraus kiekį kraujyje.
Dauguma sluchaevGSD išsprendžia po gimdymo be pėdsakų. Tačiau šios moterys gresia už 2 tipo cukriniu diabetu atsiradimo ateityje. 6-12 savaičių po gimdymo rekomenduojama aplankyti endokrinologas ir perduoti venų cukraus kiekį kraujyje nevalgius.
Pediatras turėtų būti informuojami apie perduotų diabetas nėštumo metu.
galimos komplikacijos
GDM gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Todėl būtina dar kartą, kaip svarbu yra atkreipti dėmesį į laiko atlikti tyrimus ir paskirti gydytojas.
Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu padidėja persileidimo rizika. Jūs turite griežtai laikytis gydytojo nustatytos dietos, nereikia pasiduoti stresines situacijas ir įvertinti kraujo gliukozės cukraus matuoklis kraujo.
tokia komplikacija kaip didelis vaisių (pasireiškia dažniau nei kiti) gali pasirodyti antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Jis auga ne iš didelių sumų gliukozės sąskaita. Svarbu atkreipti dėmesį, kad už šių vaikų po gimimo reikia privalomą specialų patikrinimą pediatras. Atskirtas nuo savo mamos, jis nebegauna tiek daug gliukozės, ir našumas savo cukraus kiekį kraujyje gali būti labai sumažinta. Tokia sąlyga yra ištaisyti šėrimo krūties pieno arba specialius mišinius.
Galimos komplikacijos, kurios gali atsirasti į nediagnozuota liga atveju arba jei negydoma:
- pažeidžiant vaiko kūno proporcijas (didelis pilvas ir liesas rankų, kojų);
- audinių edema;
- gelta;
- Hipoglikemija;
- hipoksija.
Kai nėštumo tyrimai
- Tepinėliai nėštumo metu.
- Testai nėštumo iki trimestro metu.
- Ultragarso nėštumo metu.
- Šlapimo nėštumo metu.
- Krešėjimo.
- Diegimas pesaro.
- Gliukozės tolerancijos testas.
- Homocisteino nėštumo metu.
- Amniocentesis.
- Anestezija gimdymo metu.
- Vaisiaus CTG (cardiotocography)
- Kordocentezės.
- Epidurinė anestezija gimdymo metu.
