Osteomielitas - kaulų čiulpų uždegimo pūlingos charakteris, einančios nuo kaulų srityje ir antkaulio.
Osteomielitas sukelia tirpimą ir sunaikinimą kaulo su pūlinių ir fistulių formavimas. Liga kaip skeleto traumų ir traumų raumenų sistemos komplikacijos. Gali pasireikšti bet kuris iš kaulo, bet dažniausiai pasitaiko pečių srityje arba šlaunų, į stuburo slankstelių, žandikaulio kaulai.
Osteomielitas dažniausiai pasitaiko vaikams, vyrams ir pagyvenusiems žmonėms dėl imuninės būklės ir dažniau traumų pobūdį.
priežastys
Osteomielitas gali sukelti specifinius florą, pavyzdžiui, tuberkuliozės, sifilis arba bruceliozeTačiau šios formos pasitaiko retai.
Dauguma osteomielito sukelia sunaikinimo kaulų čiulpų ir kaulų audinių nespecifinių flora - stafilokokai, streptokokai, E. coli, grybelinės augmenija.
Mikrobai gali prasiskverbti į kaulinio audinio dviem būdais:
- išoriškai - prie traumų ir žalos, kaip žaizdų, atviros operacijos rezultatas, perėjimas nuo minkštųjų audinių traumų;
- endogeniškai - per kūną, paprastai atliekami pagal kraujo srovės ir patekti į kaulą. Taigi plėtoja viena iš labiausiai paplitusių formų osteomielito - hematogenous osteomielitas, su juo mikrobai patenka į kaulų verda, panaritiums, Pūlinys arba abscesaiIr kiti pūlingos židinį, infekuotų žaizdų, ertmių, sinusų.
tipai
Pasroviui osteomielito; gali būti ūmus arba lėtinis.
Ūmus osteomielitas įvyksta staiga, veikia sunku, simptomai atsiranda po savaites plėtros proceso kaulo pora.
Lėtinis osteomielito yra vangus ir dėl polinkio pasikartoja rodomi izoliuota ertmę ir procesas tampa lėtinis.
Egzogeninė osteomielitas yra specialios formos:
- hematogenous osteomielitas - iš patogenų pūlingos infekcijos skverbtis į kraują kaulo rezultatas.
- potrauminio osteomielito - dėl traumų.
- Postrzałowy osteomielito - infekcinė komplikacija Postrzałowy lūžis.
- Odontogeninės osteomielito - iš patogenų nuo uždegimo šaltinio įsiskverbimo rezultatas yra lokalizuota danties arba periodonto audiniuose.
Taip pat gaminame tipiškų ir netipiškų formų osteomielito.
Apraiškos ūminio osteomielito
Dažniausiai ūminis osteomielitas yra hematogenous kilmės, tai įvyksta po 2, ne daugiau kaip 3 savaites nuo mikrobų dėmesio datos kaulų. Labiau tikėtina, kad turite mažų vaikų, ypač dažnai susiduria šlaunikaulių ir blauzdikaulio.
Osteomielitas turi tris formas srautas:
Septikopiemichesky osteomielitas
Tai pasireiškia greitai ūmaus pasireiškimo karščiuoja ir intoksikacijos, šaltkrėtis, galvos skausmas, vėmimas, sąmonės netekimas su kliedesiais ir traukuliai, kepenų uždegimas ir gelta.
Pacientai išblyškęs, cianoze su sausa oda, greitas pulsas ir labai žemo slėgio. Padidėjo kepenys ir blužnis, suformuota vidurinį pneumonija.
Po kelių dienų į kaulų srityje atsiranda kokliai skausmai yra nuobodus, pjovimo, ašarojimas charakterį, skausmas pagilino menkiausio judėjimo. minkštųjų audinių plotas patinsta, oda virš ugnies raudona, karšta, įtempta audinių, sąnarių gali turėti įtakos kito.
Iki 2 savaičių į pažeistą kaulo susidaro pūliai centras, kuris jaučiasi skystų pirštais. Pus gali būti nuo pūlinys, pažymėtoje forma arba gali prasiskverbti į raumenis ir audinių pūlynas tipo. Paprastai, jos atidaromos į išorę su vienu fistulės formavimo, arba pateikti antrinė sepsis.
vietos osteomielitas
atsirasti apraiškos pūlingų dėmesio vietiniame forma osteomielito tik lokaliai su visais tipiškų simptomų, bendra būklė išlieka patenkinama.
Adynamic arba toksiškos forma
Tai atsitinka retai ir, atrodo momentinis pradžia nuo sepsio tipo sunkaus toksinio poveikio ir traukuliai, sąmonės netekimas ir širdies nepakankamumas. Kaulų simptomai atsiranda vėlai.
Kitų formų osteomielito tai priklauso nuo priežasties ir sunkumo procese.
Simptomai lėtinio osteomielito
Jei procesas vėluoja, ir pasireiškimas kaulų destrukciją viršenybę jos išieškojimo, susiformavo lėtinis osteomielitas.
ertmė yra suformuota iš kaulo lūžio vietoje. Būklė gerėja, skausmas tampa neryškus ir skausmai, nedirbamos gali būti sudėtingas ir vingiuotas, atidarant nuo pūlingų dėmesio. Tarp jų išsiskiria šiek tiek pūliai.
laikotarpius paūmėjimo pakaitomis su laikotarpiams remisija, tada išleisti iš fistulės stotelių ir jie net gali būti uždarytas. Su imunitetą atkryčio susilpnėjimo ir pūlingo naujai suformuota ertmė su fistulių. Atkryčių yra panašūs apraiškų ūminio osteomielito.
diagnostika
Iš diagnozės pagrindas - tipiškas klinika ir atsiliepimai, taip pat kaulų pažeidimų buvimą.
Patvirtino osteomielito kaulų rentgenogramos diagnozę keliose projekcijomis, tomografija arba fistulografijai, ir gali prireikti ultragarsu.
osteomielitas gydymas
Osteomielito reikalaujama hospitalizavimą, imobilizacijos galūnės yra vykdoma per aktyvų antibiotiku (už 4-6 savaites ūmaus osteomielito arba lėtinio osteomielito yra ilgesnis), atsižvelgiant į galimas patogenas ir Marteno praslydimo sistema infekcija.
Taikomos taip pat detoksikacija terapija įvedimas gemodeza, polyglucin, albuminas, kai grėsmė sepsis hemosorbtion gali būti rodoma.
Reikalinga pūlingos drenažo ir pašalinimas pūliai židinių su geriamaisiais antibiotikais ir skalbimo fermentų.
Lėtinio procesus, nurodytus sequesters ekscizijos ir pašalinimą nuo nekrozės, po stimuliacijos būdu kaulų audinių regeneracijos.
Narkotikų terapija rezultatai yra nenuspėjami, ypač jei jis lydi chirurginis debridement infekcinių dėmesio. Prognozė palankesnės po visiško pašalinimo įtakos kaulų. Gijimo procesas paprastai trunka 6 savaites.
Komplikacijos ir prognozė gydymo
Osteomielito ūminės fazės pavojingų vystymosi sepsio, inkstų ligos ir išsekimo.
Lėtinis procesas veda prie patologinių lūžių, skeleto deformacijas ir kontraktūros, piktybiniais židinio.
Osteomielitas Gydymo ilgas, dažnai keletą mėnesių reikalingi visiškai išgydyti, ūminio proceso naudingas lėtinis prognozė - priklauso nuo trukmės ir formos žalą.