Podagra (podagrinio artrito) - tai patologija keitiklio korpusas, kuriame paveikta keitimo purino (šlapimo rūgšties dariniai), kuris veda į pernelyg nusėdimą šlapimo rūgšties druskų tam tikruose audiniuose organas.
Kaip iš šių indėlių rezultatas sudarė disfunkcija organų ir audinių. Ypač nuniokotame sąnariai, inkstai ir kai kurie kiti organai (kaulų, raiščių, kepenys).
Podagra jau seniai žinoma, įvyksta su laikotarpiais remisija ir podagros priepuolių, dažniau vidutinio amžiaus vyrai, moterys kenčia ne daugiau kaip 1-2% visų podagros atvejais.
priežastys
Pagrindas podagra - genetiškai paveldima defektą šlapimo rūgšties metabolizmo defektas fermentų padėti savo panaudojimą ir šalinimą, taip pat defektai vidaus sistemos purino sintezę medžiagos.
Be genetinių priežasčių podagros vystymąsi, yra ne mažiau svarbus ir daugiau rizikos veiksnių, išorės poveikių, kurie salygoja į podagros vystymąsi:
- purino bazių metu piktnaudžiavimo mėsos produktų padidėjo suvartojamų su maistu,
- nutukimo ir antsvorio,
- alkoholizmas, pernelyg geriamojo vyno,
- blogi įpročiai, sėdimas.
Gali išsivystyti ir antrinė podagra
- prieš naviko procese dalyvavo daug purino metabolizmo pokyčius fone,
- prieš padidėjusi kūno baltymų skilimo fone,
- tiazido diuretikų, esantys gydymui (hydrochlorthiazide, politiazido),
- kai naudojant citotoksinių vaistų (doksorubicinas, fluoruracilo, hidroksikarbamido, ciklofosfamido).
Išpuolių podagra gali būti sukeltas streso reakcijų su alkoholiu, citrusinių vaisių, virusinių infekcijų, fizinio arba psichinio streso, traumos ir hipotermija, sumušimai, slėgio svyravimai, registratūra narkotikų.
tipai
Dažniausiai, podagra paveikia inkstus ir sąnarių, todėl galima nustatyti
- urarthritis
- sąnario pažeidimas inkstus.
Be to, yra trijų tipų artrito sutrikimų, remiantis šlapimo rūgšties šlapime lygio:
- medžiagų apykaitos formos su didžiausio dydžio, šlapimo rūgšties.
- inkstų formos, vidutinio dydžio su padidėjusia šlapimo rūgšties druskų,
- mišri forma - ir daug šlapimo rūgšties ir jos druskų, kurios suteikia kristalai.
simptomai podagra
Podagra yra lėtinė ir laipsnišką sutrikimas, jis gali vykti trimis etapais serijoje -
- ūmaus podagrinio artrito kilmės,
- interictal etapas podagra,
- tofusnaya lėtinis etapas podagra.
Podagrinį artritas atsiranda staiga: naktį arba ryte, ten yra deginimas, tvinkčiojantis arba ašarojimas vieną ar daugiau sąnarių, dažniausiai kojų ir juos nugalėti asimetriškai.
Neretai pirmas įtakos jungties didįjį pirštą.
Nugalėk paprastai fiksuoja pėdą ar kulkšnies, kelio, sąnarius pirštus ir alkūnes. Jis gali būti patinimas venų aplink bendrą, karščiavimas ir šaltkrėtis.
Dėl didelio skausmo ir patinimo, sąnarių judėjimas beveik neįmanoma. Po pietų kai skausmas praeina, o naktį ten vėl, kuri veda prie neurozės ir dirglumas.
Po 3-4 dienų skausmas išnyks, bendra tampa cianoze atspalvis, patinimas palaipsniui atslūgsta.
Per išpuolių pasikeitė kraujo tyrimus - kraujo atskleidė uždegimą su ESR pagreičio, didelis leukocitų ir į ūminės fazės baltymų uždegimo padidėjimas.
Traukuliai gali pasireikšti skirtingais laikotarpiais - nuo kartą per šešis mėnesius iki kelerių metų. Kaip podagros dažnio išpuolių progresija didėja, jie tampa daugiau ir mažiau aštrus, tačiau šis procesas dalyvauja visi nauji sąnarius.
lėtinė podagra
Lėtinės podagros mazgeliai sritys formos - yra mazginė kaupimo druskų audiniuose po maždaug 5-7 metus nuo ligos pradžios.
Mazgeliai atsiranda viduje ausis, o nuo rankų ir kojų sąnarių srityje, alkūnės, keliai, jų matmenys gali būti iš milimetrų pora žirnio ar daugiau. Kaip atsirasti perjungimų sąnarių ligos progresavimo deformaciją, kreivumą, apribojimą judesio ir skausmo, kai juda.
Be sąnarių veikia inkstus. Keičia stipresnis, tuo didesnis šlapimo rūgšties ir uratų kiekį šlapime, o ilgesnį ligą.
Vadinamasis uratų nefropatija inkstų audiniai, uždegimas, išleidimo druskų, smėlio ir žvirgždo ir formavimo nusodinimo akmenligė.
yra laikotarpiai inkstų dieglius su nugaros skausmas, pykinimas ir vėmimas, taip pat gali išsivystyti antrinis pielonefritas, su karščiavimu, leukocitų šlapime, Dizurija bendri reiškiniai ir sunkios būklės.
Uratų galima deponuoti ne tik inkstų geldelių, bet ir inkstų audinių, jo žievės ir šerdies, tai veda prie laipsniško atrofija inkstų funkciją ir plėtros inkstų nepakankamumas.
Gali būti pažeidimo, sausgyslių su jais druskų nusėdimo, kur kuriant eritema ir patinimas sausgyslių zonoje, stiprus skausmas ir probleminiai judesiai.
Taip pat labiau linkę plėtoti koronarinė širdies liga, Kai kuriems pacientams yra sunkus nutukimas.
diagnostika
Ligos diagnozavimo pagrindas - tipiškas podagra su sąnarių ligomis. Papildomi duomenys apie kraujo tyrimus su požymių ūminio uždegimo, šlapimo mėginiai su aukšto lygio uratų ir šlapimo rūgšties, kreatininoBendruosiuose aptikti taškinis uratų druskų.
Ūminio podagra
Pirminius diagnostikos būtina studijuoti bendrą skystį. Išpuoliuose podagros jis yra permatomas, jos klampumas yra sumažintas, leukocitai jame iki 75%, šlapimo rūgšties kristalai yra aptikta.
Kai dabartinio podagra trukmė
Būtinai atlikti rentgenogramą aptikti tam tikrus požymius klinikoje:
- Didžiausias uždegimo pirmą dieną,
- keletas artritas atakų
- praradimas vieną bendrą,
- bendra paraudimas,
- uždegimas pirmoje sąnario didįjį pirštą,
- įtariamas mazgelius,
- padidinti kraujo ir šlapimo uratų,
- tipiniai požymiai sąnarių pažeidimo pagal x-ray.
gydymas
Per ūminio podagrinį artrito gydymui yra svarbi poilsio ir vėsioje antklodės.
Užima svarbią vietą kolchicino paskyrė 0,5 mg kas valandą, kol artritas atslūgo arba tol, kol šalutinis poveikis (vėmimas, viduriavimas), ne mažiau kaip 6-8 mg / per parą.
Skirta gydyti ūmius atakų podagros, kolchicino yra naudojamas ne daugiau nei vieną dieną.
Indometacino, ibuprofeno, naprokseno, piroksikamas paprastai naudojami didelėmis dozėmis ir trumpą kursą (2-3 dienas). Ji turėtų būti itin atsargūs su gretutinėmis ligomis kepenų ir inkstų, ypač senyviems pacientams.
Gydymas protivopodagricakih preparatai vykdoma pirminėje podagra gyvenimo, antrinė - priklausomai nuo situacijos Odwołalność, sukeldami podagra vystymąsi.
Esant sumažintam išsiskyrimą uratų saugomi inkstų ir šlapimo takų akmenys nesant galima naudoti alopurinolio + benzbromaronas naudojami 1 tabletė 1 psl. / Diena., Probenecidas.
Urikostaticheskim pripažįstamą (ty blokuoja uratų gamybą) vaistas yra laikomas alopurinolio.
Alopurinolio įvedamas pradinė dozė yra 100 mg / per dieną. po to palaipsniui didinti dozę iki 300 mg / per dieną. 3-4 savaites.
Su padidėjusia išsiskyrimą šlapimo rūgšties šlapime ir / ar podagrinį inkstų pirmenybė teikiama su alopurinoliu.
Dieta nuo podagros
Išsamesnė straipsnis apie mityba podagrai gydyti čia
Produktai, kurie yra būtini siekiant pašalinti vartojimą:
- alkoholis (ypač alaus),
- vidaus organų gyvūnų (kepenys, inkstai).
Maistas, kuris turėtų apriboti suvartojamų:
- Žuvis (ikrai, strimelės, sardinės, ir tt. Dietiniai leidžiamos didesnės žuvys),
- vėžiagyvių,
- mėsos (jautienos, kiaulienos, paukštienos, sriubos),
- kai daržovės (žirniai, pupos, grybai, žiediniai kopūstai, šparagai, špinatai).
Maisto produktai, kurie gali būti vartojami be apribojimų:
- grūdai (duonos, grūdų, sėlenos)
- pieno produktų (pieno, grietinės, sūris)
- Visi vaisiai ir vaisių sultys,
- riebalai (sviestas, margarinas, kepimo aliejaus)
- kava, arbata,
- šokoladas,
- dauguma daržovių (bulvės, salotos, kopūstai, pomidorai, agurkai, moliūgai, svogūnai, morkos, burokėliai, ridikai, salierai)
- cukraus (bet: jis sukelia svorio augimą!)
- prieskoniai.
perspektyva
Podagra - tai lėtinė, progresuojanti liga, neįmanoma pasiekti visiškai išgydyti, tačiau jis gali sukelti ligą į ilgalaikę remisiją valstybės.
Traukuliai, paprastai gydoma 2-4 savaites, tačiau gali įvykti kartą per šešis mėnesius ir daugiau, tačiau narkotikų, kad mažesnės šlapimo rūgšties ir jos druskų lygmens valstybės administracinis vienetas, gali būti net iki gyvos galvos.
