Bronchektazės - negrįžtamas bronchų dilatacija Gautas pūliuojantį uždegiminės sunaikinimą bronchų sienos.
klasifikacija
Kalbant apie išvaizdą:
- Įgimta bronchektazės;
- Įsigijo bronchektazės.
Dėl įvykio
- Atelektaticheskaya bronchektazės - bronchektazės, plaučių atelektazė kurti zoną, ir pasižymi vienodai plėstis daug bronchų šakų; o plaučių audinio įgauna "korio" formą.
- Sausoji bronchektazės - paprastai maišelinės bronchektazės kylančių su pūliuojančiu bronchų ir aplinkinių audinių.
- Postbronhiticheskaya bronchektazės - bronchektazės atsiranda lėtinio bronchito rezultatus dėl degeneracinių pokyčių bronchų sienelių ar pabaigoje ūminis bronchitas nes pūlingos sintezės iš bronchų ar sutrikimų jos tonas sienos.
- Poststenotic bronchektazės - bronchektazės atsirandantis dėl bronchų susiaurėjimas dėl gleivių stagnacijos ir Atonas sienų.
- Sulaikymo bronchektazės - bronchektazės, atsiradusioms dėl nuostolių tonas bronchų sienos arba jo pratęsimą bronchų sekretą (pvz, cistinė fibrozė).
Apraiškos bronchektazinę
Kosulys su skrepliai pūlingos, kylančių su būdingu reguliarumu ryte ant pabudimo ir į prieš miegą vakare;
- hemoptizė;
- Krūtinės skausmas, kai kvėpavimo;
- Barelį krūtinės;
- Vinys į "laiko langai" formos;
- pirštų deformacijos į formą "kojos be kulšių".
diagnostika
- Bendras kraujo tyrimas;
- skreplių;
- Nustatymas elektrolitų kiekį prakaito skystis: Chloridų koncentracija per 60mEkv / l ar daugiau vaikų 80mEkv / l suaugusiųjų charakteristika cistine fibroze;
- Rentgeno tyrimai. Bronchography tinka ne-ūmios infekcijos arba hemoptizė, t. Kad. Bronchų sekrecija blokuoja kontrastinės medžiagos bėgant, ir plaučių uždegimas sukelia laikiną pratęsimo bronchų. Kontraindikacijos - netoleravimas jodo;
- Kompiuterinę tomografiją;
- Bronchoskopija.
Gydymas bronchektazinę
Pagrindinė kryptis sudėtingų konservatyvaus gydymo bronchektazės yra bronchų medžio gryninimo.
gryninimo metodai yra padalintas į
- pasyvus (drenažo pozicija ir taikymo atsikosėjimą)
- aktyvus (siurbimo bronchų turinys, jų plovimas ir vėlesnis įvedimas narkotikų į bronchų).
Pozicinis drenažas atliekamas pagal bronchektazinę vietą.
Kai bazinio bronchektazės pašalinti išskyras iš bronchų turi gerokai pakelti pėdų galą lovos ar nusveria kūną virš lovos krašto.
Kai bronchektazės vietą IV ir V segmentų pacientui klojama ant nugaros su viršutinio galo nuleista ir lovos pagal paciento pusė apsuptų pagalvę.
Pozicinis drenažas atliekamas ne mažiau kaip 2 kartus per dieną (ryte po pabudimas ir naktį prieš miegą). paūmėjimo bronchektazės drenažo metu turėtų būti atliekamas kelis kartus bando labiau atleiskite bronchų medį turinio.
Skatina išleidimo skreplius ir kvėpavimo pratimai, vibracinis masažas krūtinės. drenažo efektas sustiprina atsikosėjimą ir mokrotorazzhizhayuschih narkotikų paskyrimo.
Acetilcisteino vartojama 2-3 kartus per parą vaikams iki 5 metų - 100 mg per registratūroje, vyresni nei 5 metų ir suaugusiems - 200 mg. ACC 600 Rimta vartojamas 1 kartą per dieną, bet tik vyresniems nei 12 metų ir suaugusiems vaikams. Kurso trukmė priklauso nuo gamtos ir ligos eigą.
Bromhexinum: vaikams nuo 3 iki 5 metų ir 4 mg 3 kartus per dieną, nuo 6 iki 12 metų - 8 mg 3 kartus per dieną, paaugliams ir suaugusiems - 12 mg 3 kartus per dieną.
Ambroksolio: dozė vaikams iki 5 metų amžiaus yra 7,5 mg 2-3 kartus per dieną, vyresniems nei 5 metų vaikams - 15 mg 3 kartus per dieną. Pacientai nei 12 metų ambroksolio skiriama nuo 30 mg 3 kartus per dieną, arba retard kapsulės 1 dieną.
Kapsulių retard naudojimas yra ypač pagrįstas pacientams, sergantiems lėtinių kvėpavimo takų ligų. Gydymo trukmė yra nuo 1 iki 3-4 savaičių, priklausomai nuo poveikio ir pobūdį ligos.
Antimikrobiniai vaistai yra nustatyta pagal pobūdį ir jautrumo mikrobų, kurios sukėlė pūlinys.
Gauti norimą efektą, ir pasiekti aukštą antibiotikas koncentracija sukeltų opų vidutinis plotas būtina paskirti du ar tris antibiotikų su kitu spektru veiklą savo daugiau koncentracija.
Chirurginis gydymas yra nurodomas visų bronchektazinę tipų bei lėtinės uždegimu paveikslėlyje buvimo pacientų tarp 5-6 mėnesių amžiaus iki 40 metų.
Senesni kaip 40 metų veikimo yra parodyta sudėtingų formų bronchektazės: plaučių hemoragija, pūliniui, nuolat atelektazės, aspergiliomos.
