Paraproctitis vadinamas liga, kur uždegimas yra suformuotas su pūlingos krepšiai (abscesų) į sąnario aplinkinių audinių tiesiosios žarnos formavimo.
Absceso atsiranda kaip įsiskverbimo į mikrobinės infekcijos tiesiosios žarnos į giliai gulėti audinių okolorektalnoy pluošto rezultatas.
priežastys
Pagrindinis patogenai paraproctitis ir abscesas formavimas yra:
- staphylococcia,
- streptokokinis infekcija,
- infekcija, kurią sukelia E. coli,
- mišrios florą.
Kartais ji gali būti identifikuojami paraproctitis konkretų etiologiją - tuberkulioze, sifiliu, Clostridium, gonokokinė ar actinomycotic.
Dėl pūlinio plėtros reikalauja ypatingos rizikos veiksnius dramatiškai padidina pūlinių riziką:
- sumažino imunitetą,
- pasišalinimo kūno, vitaminų trūkumo,
- lėtinės ligos, virškinimo,
- ūmus infekcijos virškinimo vamzdžio,
- vidurių užkietėjimas,
- problemų, susijusių su į formos tiesiosios žarnos analinis įtrūkimai, hemorojus, Papillita.
tipai
Paraproctitis yra dviejų rūšių - ūmi ir lėtinė.
Ūmus paraproctitis aptikta visų pirma pasižymi neramius apraiškas, o remiantis vietą, gali būti:
- po oda, ar ji taip pat vadinama adrectal abscesas. Tai pūlingos sintezės poodinio audinio išangės srityje. Tai paprasčiausias ir lengvai peržiūrėti pūlinys terapija.
- intrasfinkternym (viduje sfinkterio), uždegimas ir audinių pereina į išangės rauko raumenų
- pelviorektalnym viduje dubens ertmę.
- ishiorektalnym, kai uždegimas tęsiasi iki klubo fossa proctal.
Lėtinio uždegimo paraproctitis ilgai, kaip undertreated ūmaus proceso rezultatas, jis gali plisti į morganievu kripta, pereinant prie perienteric pluošto.
Kaip lėtinės proceso rezultatas, yra tiesiosios žarnos fistulės, nonhealing kanalus, kuris gali prisijungti žarnyną į odą arba kitų organų.
simptomai abscesas
Paraproctitis apraiškos yra labai priklausoma nuo pūlinys ir jos dydžio vietą. Iš pradžių pasireiškia bendras negalavimas, galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis su žemos temperatūros. Vėliau klinika priklauso nuo absceso tipo.
Vartoti po oda forma suteikia ryškiausių simptomų:
- išvaizda skausmingas patinimas į išangę srityje,
- paraudimas per iškyšos paviršiaus odos,
- aštrių skausmų auga gamta, pulsuojantis, arba deginimas, sutrikęs miegas ir normalus gyvenimas,
- skausmingi žarnų peristaltika ir pažabojimo noras kėdės,
- minkštinimo ir skystis jausmas patinimas.
Dėl visų kitų formų simptomai yra panašūs, bet jausmas ne toks ryškus ir gerai apibrėžtos lokalizacijos.
- Po gleivine reikia pūlinys suteikia panašią kliniką, su mažiau stiprus skausmas ir nedidelių pokyčių odoje.
- Ishiorektalnye ir pelviorektalnye paraproctitis suteikti skausmą dubens jų per Tuštinimasis, karščiavimas ir toxemia simptomų padidėjo, pokyčiai kraujo pūlingų charakterį.
- Pokyčiai odoje gali būti tik vėlyvą laikotarpiu tam pūliai ir fistulės proveržio formavimas.
Lėtinis forma absceso pasireiškia fistulės formavimo ir pūliai galiojimo. Skylės gali būti atidarytas fistulių aplink išangę ar netoli sėdmenų, skausmas yra, pūliai išmatose su priemaišomis ir aitraus kvapo. Fistulės gali augti vėl ir vėl išeiti, alinantis pacientą ir pažeidžiamas gyvenimo kokybę dramatiškai.
diagnostika
diagnostikos bazė - tai tipiškas Skundai skausmo tiesiosios žarnos ir išangės. Kai diagnozę, turi būti tyrimo Proktologas ir chirurgas, skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimas, kartais atliekamos taikant bendrąją anesteziją operacinėje dėl to, kad skausmas.
Laboratorinių metodų, būtina kraujyje ir šlapime, gliukozės kiekis kraujyjeIr atveju abejonių - ultragarsinio tyrimo ir tarpvietės regione, įskaitant naudojant tiesiosios žarnos zondą. Į sinuso takų buvimo fistulografijai parodyta, kontrasto terpės įterpimui į fistulės su nuo rentgeno spindulių serijos eksploatacinių savybių.
gydymas paraproctitis
A gydant tik chirurginės paraproctitis metodas - proga atidarymo abscesas su pūliai ir pašalinti plaunant ertmę su tirpalais, antibiotikų, antiseptikų drenažo pūlinys.
Operacija atliekama pagal į veną anestezijos arba epiduralinė anestezija. Vėliau atvira žaizda yra atliktas arba su superpozicija antrinių siūlės.
Po slūgsta uždegimas pasikonsultuoti proktologa pasiruošti chirurginiu būdu pašalinti radikalus priežastys pūlinys. Lėtinio paraproctitis atlikti sudėtingas operacijas nuo iškirpimo fistulės ir atkurti anatominę vientisumą dubens organų.
- Po operacijos, yra gydomi antibiotikais, ir vietiniam gydymui - ligavimo su tepalų (gentamicino, levomekol).
- Naudojimo sorbentai (Applique sorbcijos), hidrofilinis tepalo pagrindo (pvz, Levosin), kai gydymas - riebalų arba gelio pavidalo tepalai.
- Efektyviai vietos Ozonation, lazeriniai ir ultravioletinių paviršiaus žaizdos, Ultragarsinė kavitacija.
- Trečią dieną po operacijos dieną ir naktį pacientas yra nustatytas 20-30 gramų ricinos aliejaus.
- Dieta - lengvai virškinamas besshlakovaya. Po operacijos, skirti valgyti daug daržovių pluošto, su daug skysčių.
pacientai po operacijos režimu paprastai aktyvus, tačiau tai priklauso nuo operacijos metodo susidaryti.
Komplikacijos ir prognozės
Kai sugriežtinti su abscesas gydymas gali sukelti sunkių komplikacijų - pūlingos sintezės pluošto su bendru uždegimas dubens organų susidarymo. Fistulės gali sudaryti tarp žarnose ir moterų makšties, ir prostatos, kapšelio vyrams. Ji taip pat gali būti sepsio ir mirties dėl proveržio pūliai į pilvaplėvės ertmę.
Paraproctitis prognozuoja, priklausomai nuo sunkumo ir komplikacijų. Gydymas jo ilgas, sunkus, gali būti atkryčiai. Tuo visiškai pasveikti gali užtrukti keletą mėnesių.
