Hidronefrozės - tai liga, kuriai būdingas nuolatinis ir palaipsniui plėsti inkstų surinkimo sistemos. Tai dėl to, kad šlapimo nutekėjimą, kuris veda į atrofija inkstų audinio pažeidimas.
priežastys
Pagrindinis mechanizmas inkstų audinių atrofiją hidronefrozės - padidėjęs nuolat šlapimo nelaikymas slėgio sistemoje. Iš pradžių, pagal slėgio veiksmų priežastis plėsti inkstų geldelių, kuri veda prie tolesnio mažinimo urodinaminių. Vėliau, kai dubuo būtų jau maksimaliai išsiplėtę, slėgis pradeda kilti viduje inkstų, kad skatintų suspaudimo, ir tada ląstelių destrukciją inkstų kanalėlių - atrofija atsiranda.
Hidronefrozės gali būti
- gimimas
- perkamos.
Įgimta hidronefrozės sukelia išsigimimą vaisiaus šlapimo sistemos, dėl kurios iš dalies arba visiškai trukdo šlapimo srovė iš inkstų. Šie defektai šie:
- formavimo papildomą konteinerį, kurio veikimas suspaudžia šlaplę ir apsaugo nuo normalių urodinaminių;
- Gimdos stenozė (luminitinis skersmuo sumažinimas) šlapimtakio arba vožtuvo aparato.
Įsigijo hidronefrozės dažnai iš šių valstybių padarinys:
- akmenligė (Akmenys mažo skersmens gali laisvai palikti inkstų geldelių, su šlapimo srovė, bet negali gauti pakankamai plonas šlapimtakių ir bus uždaryti savo spindį);
- naviko inkstų liga arba pilvo ertmės (organizme naviko gali suspausti inkstų geldelių ar šlapimtakių augimo metu, sukelia urodinaminius sutrikimai);
- įvairių Šlapimo sistema žala, arba šalia audiniai ir organai (pvz, kartais per uždegiminių ligų, tokių kaip cistitas arba pielonefritasPasekmė uždegimas tampa susiaurėjimas šlapimo trakto, kuris veda į hidronefrozės plėtros) spindžio;
- spazmas arba šlapimo takų stenozė (streso, hipotermija rezultatas, drebulys vidaus organai po dažnis), kuris gali būti toks stiprus, kad ji gali beveik visiškai išvengti šlapimo ištrauka;
- nephroptosis arba nephroptosis (būklė, kai vieno arba dviejų inkstų raiščių Tai nėra pakankamai stiprūs, todėl jos tamprumą, inkstų žemiau neveikimą, po lenkimo ir šlapimtakių).
forma, hidronefrozės
Hidronefrozės gali būti įgimtos arba įgytos, ir kiekvienos iš šių rūšių, savo ruožtu, yra sterilaus (be sujungiant infekcija) ir teigiamas (su infekcijos vystymosi).
Be to, teikiant 4 laipsnį hidronefrozės, kuri skiriasi nuo tų, sunaikinimo inkstų audinio laipsnis:
- be žalos inkstų audiniuose (inkstų funkcija nėra pažeista);
- nedidelis pažeidimas (inkstų funkcija buvo sumažintas 10-40%);
- didelė žala (inkstų funkcija buvo sumažintas 40-80%);
- Bendras nuostolis inkstų parenchimos su stotelė kūno funkcionavimui.
simptomai hidronefrozės
Hidronefrozės - ūminis sąlyga ir jos simptomai dažnai panašūs į simptomus pielonefritas.
Dauguma hidronefrozės būdingi šie simptomai:
- Pacientai gali skųstis apie tai, kaip į juosmens skausmas, ir diskomfortą apatinio ir vidurinio pilvo (įvairovė lokalizacijos skausmo susijęs su įvairių veiksnių, kad sukelti liga).
- skausmas yra nuolatinė, mažiausiai - Paroksizminė pobūdžio, gali būti apsunkina judėjimo. Skausmas sukelia inkstų kapsulės yra ištemptas spaudžiama gausėjančios;
- dizuricheskie sutrikimas (šlapinimosi sutrikimai), pavyzdžiui, sumažinti šlapimo, jos tamsinančiais arba drumstumas, susijusio su stovinčio procesų šlapimo sistemos sumą;
- karščiavimas daugiau nei 38 ° C, yra pastebėta, kad sujungiant hidronefrozės infekcijos atveju;
- kiti intoksikacijos požymius (galvos skausmas, vėmimas, silpnumas ir mieguistumas) gali pasireikšti nepriklausomai nuo buvimo ar nebuvimo infekcija.
diagnostika
Diagnostika ir gydymas hidronefrozės užsiima urologą.
Diagnozuoti, naudojant iš šių tyrimų duomenis:
- Tyrimas ir nagrinėjimas pacientui, dėl kurių pagrindu ekspertas vertina paciento būklę ir renka pagrindinius skundus. Jau šiame etape, gydytojas gali įtarti hidronefrozės ir tvarka bandymus, kad būtų patvirtinti ir patikslinti diagnozę;
- CBC (KLA) yra atliekamas tam, kad būtų galima nustatyti imuninės sistemos aktyvumą, o tuo pačiu ir uždegiminių proceso aktyvumą;
- šlapimo (šlapimo jei įmanoma) padeda jums apskaičiuoti, kiek susilpnėjusi inkstų funkcija, ir ar infekcijos į pagrindinį procesą stojimo;
- Šalinimo urography. Šis specialus tyrimas pristatyti į kraują rentgeno kontrastą ir gauti rentgenografinius, kurioje kontrastas užpildys Šlapimo sistema numerį. Apie tai, kaip, su kuo ir intensyvumas, kaip greitai ir simetriškai nuotraukos yra pagrindas perkelti kontrastą, gydytojas galės tiksliai spręsti, kaip ši liga išsivysto pacientas;
- inkstų ultragarso ir šlapimo sistema. Tai atliekama kaip papildomą metodą mokslinių tyrimų, jei norite nurodyti, kiek sutirpęs inkstų audinį. Be to, ultragarsas padeda surasti ir suklasifikuoti priežastį, kuri sukėlė ligą.
Po tyrimo gydytojas nustato galutinę diagnozę, diferencinė diagnostika paneigti pirminę ūminis pielonefritas, glomerulosklerozė, ūmus inkstų nepakankamumas ir kai kurie kiti, kurie yra panašūs į klinikinę būklę ligų ir paskirs gydymą.
gydymas hidronefrozės
Hidronefrozės terapija yra dviejų rūšių:
- konservatorius, naudojamas pradžioje ligos stadijose;
- Rezoliucinė, kuris yra naudojamas gydyti sunkesniais atvejais.
konservatyvus gydymas
Medicininės gydymo tikslas - skatinti šlapimo tekėjimą iš inkstų, taip pat daryti įtaką veiksnys, kuris sukėlė urodinaminių tyrimų pažeidimą.
Pašalinimo spazmas šlapimo trakto, kuris gali sukelti šlapimo srauto vėlavimo yra naudojamas spazmolitikais (pvz, ne-SPA, pinaverium bromidas, Barboval). Pradiniuose etapuose spazmolitinių terapijos pakankamai, kad būtų išvengta ligos progresavimą.
Bet bet kuris organinis pakitimai šlapimo trakto, šis gydymas neturi jokio poveikio, ir tik gydymas yra operacija.
Rezoliucinė terapija
Operacijos tikslas - dirbtinių takai šlapimo tėkmės nuo inkstų kūrimas ir šaknų ligų priežastys pašalinimas.
Iš chirurginio būdo pasirinkimas priklauso nuo to, ką jis buvo vadinamas hidronefrozės. Yra du iš labiausiai bendrų operacijų (turintys daug modifikacijas), naudojamų gydyti hidronefrozės:
1. Transuretrinę kateterizavimo po stentavimą šlapimtakio, kai taikoma atsparus neišsprendžiamų narkotikų korekcijos šlapimtakių spazmas.
Šios operacijos prasmė susideda įvedant kateterį per šlaplės kanalo ir įrengta kamera, pernešančios stentą - specialus įtaisas, kuris atrodo kaip maža pavasarį. Stentas yra patalpintas tuo susiaurėjimo šlapimo trakto vietoje, ir tada ištiesinti. Po pavasarį pagamintas Trumpai tariant, ši dalis pralaidumas sumažėja, kateterio ištraukimo ir pacientas yra įforminta priežiūrą. Paprastai ši operacija neturi trukti ilgiau nei 40-60 minučių, o pacientas gali būti išleidžiamos namo kitą dieną už ambulatorinio stebėjimo.
2. Perdangos nefrostomija (kūrimas dirbtinių takai šlapimo srautas) yra taikomas tais atvejais, kai šlapimo takų spindžio negali būti atkurti skubiai (pavyzdžiui, suspaudimo naviko pašalinti ilgalaikį avansas reikalingas tyrimas).
Yra daug versijų šios operacijos, kurios skiriasi vietos ir prieigos tipo ir apimties intervencijų, tačiau pagrindinis prasmė chirurginis manipuliavimo taip: per pjūvis arba pradūrimo kateterio įterpiamas per inkstuose dubens odos, o kitas galas yra pritvirtintos ant specialaus prietaiso oda. Tokiu būdu, šlapimas per kateterį pradeda tekėti į išorę, kur surenkamas į sterilų konteinerį - pisuaro. Dėl operacijos trukmė trunka iki 1 valandos, ir po valdymo ultragarsinio tyrimo ir rekomendacijos dėl nefrostomija paciento priežiūros gali būti išleidžiamos namo. Toks nefrostomija gali veikti pakankamai ilgą laiką, būtiną identifikuoti ir pašalinti priežastį šlapimo takų obstrukcija.
Komplikacijos ir prognozės
Kaip ir su bet ūmaus ligos vidaus organuose, iš hidronefrozės prognozė priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai pacientui padeda.
Taigi, ankstyvą nustatymą ir tinkamą gydymą ligos, dauguma pacientų palaikyti inkstų funkciją. Tuo nesavalaikis regreso hidronefrozės todėl masyvi ir negrįžtamų pokyčių inkstų audinių: suformuota inkstų nepakankamumas - rimta ir sudėtinga gydyti liga yra įteiktas.
