Autorius - Sozinova A. praktikuojančių akušerė-ginekologė. Patirtis specialybės nuo 2001 m.
Pažeidimas dėl gimdymo metu gimdos kaklelio vientisumą, gaminti žaizdą su nuskuręs kraštų arba linijiniais, vadinamas gimdos kaklelio lūžių ir apie akušerijos traumų sąrašo dalį. Remiantis įvairių autorių gimdos kaklelio lūžių pasitaiko 6-15% atvejų.
priežastys
Gimdos kaklelio lūžių yra daug:
- uždegiminių ligų gimdos kaklelio;
- Chirurginis gydymas gimdos kaklelio patologiją istorijos (diathermocoagulation operacijų gimdos kaklelio);
- randų deformacijos gimdos kaklelio, po to, kai intrauteriniam manipuliavimo (abortų, kiuretažui, ankstesnių kartų su kaklo lūžių);
- gimdos kaklelio hiperekstenzija intrapartum didelių vaisių arba raumuo įterpimo galvos;
- greitas ir greitas pristatymas;
- pailgėja darbo (pailginto nuolatinis pateikti dalį vienoje plokštumoje dubens, pagal kurią kaištis yra suspaustos ir kraujotaka yra sutrikdyta į jį);
- instrumentinio pristatymo (žnyples, dulkių ekstrahavimo vaisiaus, rankinis šalinimas placentos ir izoliavimo, akušerijos nauda spyna);
- plodorazrushayuschie operacija;
- netinkamos priežiūros guolis-nustatytą laikotarpį, pradžioje guolis apačią veikla;
- gimdos kaklelio distocija (nepakanka atskleidimas), kietasprandiškumą;
- discoordination genčių pajėgos.
Simptomai gimdos plyšimo
gimdos kaklelio plyšimas yra klasifikuojami pagal laipsnį:
- 1 laipsnis - tarpas yra ne ilgiau kaip 2 cm;
- 2. etapas - tarpas yra didesnis nei 2 cm ilgio, bet nepasiekia makšties FORNIX;
- 3 laipsnis - tarpas perėjo į makšties skliautas ir / arba žemesniojo gimdos segmente (prarasta gylio).
Klinikinių apraiškų yra paprastai nėra gimdos kaklelio plyšimo 1 laipsnis. Bruožas gimdos kaklelio pakitimus, yra kraujavimas, tačiau tai ne visada atsiranda. kraujavimas intensyvumą neturi priklausyti nuo atotrūkis kiek, ir pažeisto laivo kalibro.
Įtariama kaklo atotrūkis gali būti iš karto po to, kai vaisiaus ir placentos išsiuntimo ir ten buvo kraujavimo prieš gerai sutartis gimdos fone iškrovos. Kraujo tuo pačiu raudoną spalvą, gali tekėti arba srovelė plėtoti intensyvų kraujavimą.
Patvirtinti Presumptive diagnozė kaklo leidžia patikrinimą į veidrodį iš karto po gimimo. Šiuo atveju, gimdos kaklelis yra suspausta fenestrated žnyplės ir "persikėlė".
gydymas
Visi gimdos kaklelio lūžiai yra taikomos chirurginis gydymas, ty siuvimo. Operacija atliekama be anestezijos. Atsižvelgiama į sugriebimo žandikaulių ir pertraukas kaklo kraštai yra sumažintas į makštį. Pirmasis siūlės yra taikomas, trauktis 0.5cm nuo viršutinio krašto perėjos krašto. Vėlesni suvirinimo siūlės persidengia yra 1 cm intervalu, lyginant žaizdą kraštai arčiau prie išorinio zevu gimdos kaklelio.
Uždaryti spragas gimdos kaklelio siuvimo naudojamas, o tai 5-7 dienas išsprendžia pati. Po to, kai manipuliavimo gimdos kaklelio gydomi alkoholio tirpalo jodo.
Aptikusi plyšimo trečiojo laipsnio rodomas laikydami vadovą kontrolę gimdos siekiant išvengti pertraukos su kaklo perėjimo į gimdos kūną. Diagnostinių tarpas apatiniame gimdos segmente atveju, laparotomija yra atliekamas, per kurį nustato laipsnį gimdos žala ir išspręsti savo šalinimas (amputacijos ar ekstirpacija) problemą arba išsaugoti (siuvimo atotrūkis gimdos).
Komplikacijos ir pasekmės
Kai kuriais atvejais, gimdos kaklelio lūžių lieka nepastebėti (ar nėra kraujavimo, ir buvo atliktas neatidus tyrimas gimdos kaklelio po gimdymo atveju arba gimus įvyko ne ligoninėje), kuris yra kupinas iš šių plėtrai komplikacijos:
- Kraujavimas pabaigoje po gimdymo ir hemoraginio šoko plėtrai;
- pogimdyvinės formavimas opų, kuris suteikia impulsą į gimdos kaklelio ligą ir jos būsimą randų deformacijos vystymosi;
- Išvertimui gimdos kaklelio (ektpiškos) yra būtina sąlyga, kad gimdos kaklelio vėžio vystymosi;
- didėjimo infekcijos (paplitimas endometritas, adneksito, kuris yra kupinas nevaisingumo);
- nemokumo ar kaklo gimdos kaklelio nekompetencija (CIN).
CIN ateityje gali sukelti persileidimą, vėlai abortą ar priešlaikinį gimdymą.
Randai dėl padėties po gimdymo kaklo taip pat prisideda prie anomalijų darbo veiklos plėtros (silpnumas genčių pajėgos, Discoordination), gimdos kaklelio distocija gimdymo (nepakankamas atskleidimas), kurios dažnai veda prie cezario pjūvio.
Traumos poveikis gimimo rezultatų ir vaisiaus
Nuo gimdos kaklelio lūžiai dažnai pasitaiko antrajame etape darbo, jie yra, kaip taisyklė, neturi nukrypti nuo fiziologinius ir gimdymo saugiai baigė su gyvo vaisiaus gimimo.
Bet eilės laikotarpis ir po gimimo yra Stipraus kraujavimo rizikos ir hemoraginis šokas, kuris reikalauja skubios pagalbos (uždarymas tarpas) plėtra.
