Skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa - lėtinė liga, pagrindinis išraiška, kuri yra pasikartojanti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, įvyksta fone gastritas.
Pagal klasikinių koncepcijos, opos suformuotas pusiausvyros tarp agresyvių ir apsauginių mechanizmų virškinimo trakto dalies gleivinę.
Dėl agresyvių veiksniai
- vandenilio chlorido rūgšties,
- virškinimo fermentai,
- tulžies rūgščių;
apsauginiams -
- gleivių sekrecija,
- epitelio ląstelių atnaujinimas,
- tinkamos kraujo srautas į gleivinės.
Priežastinis vertė H. pylori už lėtinis gastritas Jis apibrėžia svarbiausią vietą mikroorganizmo į skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa plėtrai. Paaiškėjo, kad H. Pylori yra glaudžiai susijęs c agresija veiksnių pepsinė opa. Svarbiausias rezultatas jo sunaikinimo - sumažinti atkryčių dažnį.
Apraiškos pepsinė opa
Opa skausmas dvylikapirštės žarnos rodomas per pusvalandį po valgio ten naktį, alkanas (tai yra, atsirandantis tuščias skrandžio) skausmas kasos srityje arba dešinėje viršutinėje kvadrante, kurie nusidriekia po valgio, antacidiniai priėmimo, ranitidino, omeprazolas.
Vėmimas rūgštinės skrandžio turinys gali atsirasti skausmo aukščio, vėmimas po to, kai pacientas patyrė reljefo (kai kurie pacientai savarankiškai-vėmimo, siekiant sumažinti skausmą).
Skausmas, kuri atsiranda po 30 minučių - 1 valandą po valgio yra daugiau būdinga opos lokalizacijos skrandį.
Apraiškos pepsinė opa, taip pat yra pykinimas, rėmuo, raugėjimas.
Žinoma, yra atvejų, su netipinių požymių: komunikacijos charakteristika skausmo su maistu suvartojamų stoka, sezoniškumo paūmėjimų trūksta neatmeta šią diagnozę. Vadinamasis kvailas paūmėjimas ligos yra sunku įtarti ir atpažinti teisingai.
diagnostika
Simptomatika ligos pakankamai šviesus, ir diagnozės nėra sunku tipiškas atveju. Būtinai praleisti ezofagogastroduodenoskopija.
Visas diagnozė pepsinė opa turėtų apimti objektyvaus informacijos apie H. akivaizdoje Pylori. Daugelis laboratorijos, atliekančios karbamido kvėpavimo testą su karbamido.
Analizei reikia tik du pavyzdžius iškvepiamame ore, metodas leidžia stebėti gydymo sėkmę.
Polimerazės grandininės reakcijos technika (PGR), siekiant nustatyti H. Pylori išmatose. Metodas turi pakankamą jautrumą ir specifiškumą.
Gydyti skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opa
Gydymo pepsinė opa principai:
- tas pats požiūris į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymui;
- privaloma pagrindinė terapija, sumažina rūgštingumą;
- pasirinkimas sumažinti produkto rūgštingumą, remiant intragastrinį rūgštingumą> 3 apie 18 valandas per dieną;
- paskyrimas sumažinti vaisto rūgštingumą griežtai apibrėžtoje dozės
- endoskopiniai tyrimai su 2 savaičių intervalais;
- gydymo trukmė priklausomai nuo apie opų gijimui sąlygomis;
- jei nurodyta H. pylori terapija;
- privaloma stebėti gydymo veiksmingumą 4-6 savaites;
- pakartotiniai kursai terapija jos neefektyvumo;
- remti profilaktinį gydymą.
Protokolas apima opaligės gydymas pirmiausia dirigavimo pagrindinę terapija, kurios tikslas yra pašalinti skausmas ir virškinimo sutrikimai, taip pat randai nuo opa pasiekimas per trumpiausią laiko.
Narkotikų gydymas apima įvedimą vaistus, kurie sumažinti skrandžio rūgštingumą, griežtai apibrėžtą dozės. Gydymo trukmė priklauso nuo endoskopinio patikrinimo rezultatus, kurie atliktų su dviejų savaičių pertrauka (t. El. po 4, 6, 8 savaites).
Kiekvienas pacientas su skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, kuri skrandžio gleivinės atskleidė N. Pylori kai kurių metodą (greitas ureazės testus, morfologinės metodas, nustatant DNR polimerazės grandininės reakcijos ir pan. D.) etapas yra atliekamas antimikrobinį gydymą. Ši terapija apima keletą antimikrobinių medžiagų derinys.
Naikinimo terapijos 2 eilutės
- Blokatoriai, protonų siurblio 2 kartus per dieną;
- Koloidinis bismuto subcitrato 120 mg x 4 kartus;
- Tetraciklino 500 mg x 4 kartus;
- Metronidazolio 250 mg x 4 kartus;
- Gydymo trukmė 7 dienas.
Ne mažiau kaip 400 mg dozę 2 kartus per dieną, kaip siūlomas alternatyvus schemos derinys pilorida (ranitidinas) su vienu iš antibiotikai - klaritromicinas (250 mg keturis kartus arba po 500 mg 2 kartus per dieną) arba amoksicilino (500 mg 4 kartus dieną).
Likvidavimo terapija protokolas reikalauja privalomos kontrolės veiksmingumą, kuris vyksta 4-6 savaites po jos uždarymo (per šį laikotarpį pacientas nepriima antimikrobinės medžiagos), naudojant kvėpavimo tyrimas arba polimerazės grandinės reakcija. Išlaikant N. Pylori skrandžio gleivinės, antrasis kursas naikinimo terapijos su terapijos 2 eilutė su po to sekančiai kontrolei jos, kaip 4-6 savaites.
Neefektyvumas gydymo pacientams, sergantiems skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos 12 gali pasireikšti dviem būdais: chastoretsidiviruyuschem metu pepsinė opa (t. El. su paūmėjimų 2 kartus per metus ir aukščiau) ir formavimo ugniai atsparios skrandžio ir dvylikapirštės opų (opos dažnio be randai per 12 nepertraukiamo gydymo savaites).
Veiksniai chastoretsidiviruyuschee už pepsinė opa, yra:
- kolonizacija skrandžio gleivinės H. pylori;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, Ortophenum, ibuprofenas ir kt.);
- egzistavimas ankstesnį opa kraujavimo ir perforacijos ir opa;
- žemas "susiejimas", t.y. noro paciento trūksta bendradarbiauti su gydytoju, kuris pasireiškia nepakankamumas pacientams mesti rūkyti ir gerti alkoholį, vartoti narkotikus netaisyklingos narkotikų.
