Autorius Straipsnio - akušerė Grigorjeva Ksenija S.
Akušerijos perenashivanie vadinamas nėštumo vaiko, kuris viršijo 42 savaites. Gimimo šiuo atveju vadinamas per vėlu. Vaikas nuo gimimo, yra požymių, per-brandos. Pagal statistiką, perenashivanie atsitinka 14% visų nėštumų. Iš didelio vaisiaus gimimo dažnis padidėja iki 30%, o tai, savo ruožtu, veda prie komplikacijų gimdymo metu.
Ilgai nėštumas yra labiau būdinga moterims pagimdžiusioms pirmą kartą arba, atvirkščiai, per daugiaparšėmis (daugiau nei 4 pristatymų).
Gestacinis amžius skaičiuojamas nuo pirmos dienos po paskutinio menstruacijų. Jei ši diena yra nežinoma ar nereguliarus ciklas moterims, tuomet terminas yra pagamintas ultragarso tikrinimo duomenis ir ginekologas, kurie yra labiau patikimi kriterijai.
Atidėtas pristatymas dažnai lydi iš darbo veiklos silpnumas, Kraujavimas po gimdymo, taip pat padidinti cezario skirsniai.
priežastys
Perenashivanie priežastys nėštumo apima:
- Menstruacyjny disfunkcija;
- endokrininės sistemos liga (skydliaukės ligos, nutukimas, diabetas);
- gestosis (edema, hipertenzija);
- infantilumas (uždelsimas lytinio vystymosi);
- infekcinės ir uždegiminių ligų lytinių organų;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- vaisiaus išsigimimą.
Iš užsitęsusio nėštumo laipsnis
Be to, tikrosios perenashivanie nėštumo, yra klaidinga (ilgalaikė nėštumas). Tai yra, kai, nepaisant to, kad nėštumo ilgio padidėjimą, kūdikis vystosi normaliai, ir gimsta be jokių pernelyg brandos požymiai. Placenta yra suformuota šiuo atveju, taip pat laiku ir neturi amžiaus. Todėl ilgai nėštumas laikomas normaliu. Taip yra dėl to iš lėto vystymosi vaisiaus ypatumus.
Tiesa užsitęsęs nėštumas apibūdinamas šių simptomų po 42 savaites:
- nėščia svorio sumažinimo daugiau nei 1 kg;
- skrandžio tūrio mažinimas iš 5 cm ar daugiau, dėl to, kad į skaičiaus sumažėjimą amniono (Oligohidramnioną);
- makšties tyrimas gydytojas atkreipia dėmesį į iš kaulų vaisiaus kaukolės tankio padidėjimą;
- vaisiaus hipoksija - Hipoksija (nustatomas gydytojo apie mokslinių tyrimų duomenimis);
- vietoj krekenų moteris pradeda atskirti pieną iš pieno liaukų;
- nesubrendusios gimdos kaklelio ne laikotarpiu (38-40 savaičių).
Paprastai, vaisiaus 1100-1200 ml vandens kiekis pasiekia nėštumo galą (40 į savaitę). Jų apimtis yra sumažintas iki 150-200 ml su kiekvieno kito savaitę. Be to, jis keičiasi jų sudėtis. Vandens tapti drumstas ir balsva spalva dėl to, kad juos syrovidnoy tepimo akivaizdoje. Taip pat vandens gali būti vaisiaus žalsvai arba gelsvai dėl to, kad mekonijaus (originalus cal) vaisiaus buvimą.
Yra 3 laipsnių perenashivanie vaisiui.
Pirmas laipsnis:
- Nėštumo laikotarpis buvo pratęstas 1 savaitę
- vaisius yra patenkinamas, jis pažymėtas padidinti eismo,
- amniono tūris 600-800 ml (pagal ultragarsu). kai jie stebėjo balsva spalva vietoj aišku išliejimas,
- gimdos kaklelio yra prinokę pakankamai, ir pateikti dalis vaisiaus nenuspaudžiame sandariai prie įėjimo į dubens - yra nustatomas pagal gydytojo naudojant tyrimas ginekologiniai,
- odos syrovidnoy kiekis tepimo (balkšvas masė kūdikio odą gimimo), sumažėjo naujagimių dryish. Vaiko ilgis gali būti 52-58 cm.
Pirmojo laipsnio perenashivanie būti atskirti nuo užsitęsusio nėštumo.
Antra laipsnis:
- perenashivanie 2-3 savaites,
- nėščia moteris gimdos kaklelis nėra subrendęs. Pateikiant dalį vaisiaus šiek tiek štampuoto prie įėjimo į mažą baseino,
- pilvo apimtis kiekvieną dieną yra sumažintas 1-3 cm,
- pastabos ir vaisiaus hipoksija placentos nepakankamumas - nustatomas naudojant klausytis širdies plakimas, CTG ir ultragarsas,
- vaisiaus širdies plakimo prislopinti, pasipiktinimas, kai ji tampa dažniau arba mažiau (nustatyta pagal HIC). Tačiau, jei vaiko judesiai, tai nekeičia, tai rodo, hipoksija,
- vaisiaus judesiai tampa labiau riboti,
- nuo placentography (JAV) lemia placentos retinimo. Be to, pagal JAV pastabas, išreikštas hypamnion ir sumažėjo kraujo tekėjimą į placentos,
- naujagimis yra pateikti beveik visi per brandos (žr ženklais. žemiau) ir hipoksiją,
- purvinas vanduo, balta spalva,
- genčių dažnai lydi ilgą preliminarų laikotarpį (nereguliarus susitraukimai maloboleznennye į darbo pradžios veikla), arba anksti nėščiųjų išliejimas vandens, darbo silpnumas, po gimdymo kraujavimas ir patologijos placentos,
- dažnai griebiasi cezario pjūvį.
Trečia laipsnis:
- perenashivanie 3-4 savaites (43-44 savaičių)
- Šis laipsnis yra, nes be sunkaus hipoksija, vaisiaus gali sukurti antrinį mitybos (kūno masės nebuvimas)
- Naujagimio odos turi žalsvai geltonos atspalvį, dėl hipoksijos ir mažėja meconium į amniono,
- kai trečio laipsnio turi priešlaikinio būrys placentą riziką, dažnai ne iš darbo pradžią,
- kūdikiai gimsta šiuo atveju kritinės būklės (Apgar rezultatas mažesnis nei 3 balai)
- labai sumažintas tūris amniono.
Ženklai pernokusių vaisių (Bellentayna-Rungės sindromas)
- Odos ir laidas turi geltona-žalsvos atspalviu;
- odos raukšlių kojos ir rankos - maceravimo (dėl ilgo buvimo vandenyje);
- syrovidnoy mažai riebalų ar ji nėra;
- oda tampa "sena" išvaizdą dėl poodinių riebalų išeikvojimas ir raukšlės formavimuisi ant kūno;
- vaikas didelis dydis arba, atvirkščiai, su prasta mityba (retai);
- ant rankų ilgi nagai;
- kaukolė kaulai tankus, fontanels sumažėjo.
Vaikas laikomas po draugyste, jei yra daugiau nei dviejų iš minėtų simptomų.
Dienų skaičius po sąvoka nėra patikimiausias ženklas patologijos. Daug kas priklauso nuo motinos kūno ir vaisiaus, taip pat į placentą ir valstybės raidos ypatumus. Kartais nutinka, kad perenashivanie 1-2 savaites kartu simptomų trečiojo laipsnio. Ir atvirkščiai, kai pristatymo 2-3 savaitėms, vaisius negali būti požymių pernelyg brandos.
Nustatyti tikslų laiką Gimimo data
Yra keletas būdų, kaip skaičiuoti nėštumo ir gimimo datą trukmė:
- Pirmos dienos paskutinių mėnesinių (motinystės) Data. Gimimo data gali būti apskaičiuotas, jei pirmą dieną paskutinių mėnesinių pridėti 7 dienas ir atimti 3 mėnesius.
- Pagal datą pastojimo (jei moteris tiksliai žino, ko dieną buvo nėščia, kai man buvo neapsaugoti lytinis).
- Pasak ovuliacijos.
- Pirmąją nėščiųjų vizitą registracijos. Gydytojas naudojant makšties egzaminą lemia gimdos dydį, kuris kalbėti nėštumo. Vyko pirmą trimestrą.
- Dėl pirmojo kūdikio manevrų.
- Pasak JAV (patikimiausiu metodu, ypač prieš 12 nėštumo savaičių).
Post trukmės nėštumo diagnozė įdėti simptomų, gimimo data ir požymių pernelyg brandos naujagimio ir placentos pagrindu.
Remiantis klinikiniais duomenimis galima pastebėti, kad bent 41 savaičių sulčių simptomai per išpirkimo vaisiaus atskleidė 35% atvejų, 42 savaičių - 75%, 43 ar daugiau - 96%.
Amnioscopy papildomą diagnostikos metodas, kuris leidžia nustatyti perenashivanie. Su šio tyrimo galima nustatyti keitimai vaisiaus vandenį (dažymas, kiekį ir buvimo meconium syrovidnoy tepimo) - su iš gimdos kaklelio kanalo moteriai sutikimo pristatė amnioscope, pagal kurią gydytojas įvertina vandens būklė. Nepainiokite šią procedūrą su Amniocenteza.
Aptikti vaisiaus hipoksija, naudojant ultragarso, CTG, ar klausytis vaisiaus širdies akušerinę Stetoskopas.
diferencinė diagnostika
Tiesa užsitęsęs nėštumas turi būti atskirti nuo klaidinga. Jei nėštumo laikotarpis yra padidėjęs, ir vaikas gimsta be ženklų perenoshennosti, toks Nėštumas - pailginto (klaidinga po termino). Jei naujagimis turi požymių per-brandos, nėštumas vadinamas tiesa po terminas.
Atliekant uždelstas pristatymo Taktika
Kai nėštumas 40 savaičių ar daugiau akušerių pasiūlyti moters paguldytas į ligoninę ligoninėje, siekiant išnagrinėti vaiko būklę ir nuspręsti dėl pristatymo būdo. darbo valdymo strategija priklauso nuo gimdos kaklelio, vaisiaus būklės ir kitų gretutinių ligų termino pabaigos.
Gimdymas natūraliai vyksta gimdos kaklelio brandumo atveju. Norėdami tai padaryti, atlikti darbo indukcijos. Jei gimdos kaklelis yra nesubrendusi, tada taikyti gelį į prostaglandinų ar Laminaria, kurios paspartintų savo brendimą.
Rodovozbuzhdenie atliekama naudojant amniotomy (atidarymo membranas). Jeigu po šio metodo per 4 valandas bendrinis veikla nėra, kad naudojant medicininę indukcijos darbo metodą (naudojant narkotikus: oksitocino ir prostaglandinų).
Be minėtų metodų atliekamas neefektyvumo cezario pjūvį.
Indikacijos cezario pjūvio metu trukmės nėštumo:
- po to, kai darbo indukcijos metodų gimdos kaklelio yra nesubrendusios;
- vaisiaus spyna;
- dar be vados amžiaus (virš 35 metų);
- IVF Gimimo mirę vaisių, persileidimo istorija;
- randų ant gimdos;
- siauri dubens:
- kapas būklė vaisiui.
galimos komplikacijos
Kas gali sukelti ilgesnį nėštumo:
- vaisiaus hipoksija - deguonies trūkumas (dažniausia komplikacija). Tai atsitinka dėl to, kad placenta senėjimo, ji nustoja susidoroti su savo pagrindinių funkcijų (pristatymo deguonies iš motinos vaisiui).
- vaisiaus išmatų aspiracijos vaisiui. Dėl hipoksijos metu vaisiui yra relaksacija išangės sfinkterio ir į amniono patenka meconium. Todėl yra nurijus vaisių rizikos ir patenka į plaučius gimimo.
- didelių vaisių (30-35% atvejų). Naujagimiai gimsta su daugiau nei 4-4,5 kg svorio.
- Susietumas virkštelę, kuris gali sukelti asfiksijos ir kūdikių gimdymo.
- gimimo traumų. Su perenashivanie nėštumo vaisius įvyksta embrionų kaukolės kaulus, o tai, savo ruožtu, didina traumų gimdymo riziką (moteris pertraukos vaisiui generic navikas, cephalohematoma).
- gimdos inercijos.
- Patologija placentą.
- po gimdymo hemoragija.
- infekcija (tiek motinai, tiek vaisiui). Su perenashivanie nėštumo amniono ir placenta praranda savo apsauginę funkciją.
perspektyva
Jei moteris turi gestacinis amžius siekia 40-41 per savaitę, jums reikia pamatyti akušerė-ginekologė, kad egzaminus stebėti vaisiaus būklę ir į ligoninę, siekiant paspartinti pristatymas. Su laiku, rizika yra minimali komplikacijų.
Kai nėštumo tyrimai
- Tepinėliai nėštumo
- Analizuoja nėštumo trimestrą
- Ultragarso nėštumo
- Šlapimo nėštumo
- koaguliacija
- diegimas pesaro
- gliukozės tolerancijos testas
- Homocisteino nėštumo
- Anestezija gimdymo metu
- Vaisiaus CTG (cardiotocography)
- kordocentezės
- Epidurals gimdymo
