Cirozė - liga, pasižyminti nenormalus kepenų struktūros dėl proliferacijos jungiamojo audinio; pasireiškia funkcinis kepenų nepakankamumas.
priežastys
Pagrindiniai rizikos veiksniai cirozė yra laikoma:
- Saint Martin blogio
- virusinis hepatitas
- toksinis poveikis pramonės nuodų, vaistai (metotreksatas, izoniazido, ir tt), ir kitiems mikotoksinams.
- venų stazės kepenyse, kad yra susijęs su ilgalaikio ir sunkus širdies nepakankamumas
- paveldimų ligų - hemochromatosis, Hepatolentikulinė degeneracija, nesugebėjimas alfa-antitripsino, galactosemia, glikogenas ir kt.
- Ilgai tulžies takų pažeidimas
Maždaug 50% pacientų su cirozė kepenų liga vystosi dėl to, kad po kelis priežastinių veiksnių (paprastai hepatito B ir alkoholio) veiksmų.
apraiškos cirozė
Skundai silpnumo, nuovargio, sumažėjo našumą ir apetitas, dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas, kartaus skonio burnoje, raugėjimas, kad netoleruojate kokių riebaus maisto, alkoholio).
Būdingas sunkumo ar skausmo pilvo jausmas, ypač viršutiniame dešiniajame kvadrante ir epigastriumo regione. Tarp cirozė svarbu yra vadinamasis "kepenų ženklai" kaip paraudimas delnų, kraujagyslių "Stars" (daugiausia dėl viršutinės liemens odos). Dažnai yra kraujavimas į odą, taip pat padidėjęs kraujavimo iš gleivinių.
Yra odos niežėjimas, sąnarių skausmas, sumažinti plaukus pažastų ir gaktos srityje, mažesnis lytinis potraukis. Kūno temperatūra pakyla vidutiniškai arba lieka normos ribose.
stebimo Silpni sindromas dažnai rodo silpnumas, nuovargis, dirglumas, tearfulness, nuotaikos nestabilumas. Pacientai įspūdžiams, dažnai įsižeidęs, smulkmeniškas, įtartinas, linkę į isteriškas reakcijas. Būdingas miego sutrikimas - nemiga naktį, mieguistumas dienos metu.
cirozės metu sukelia peršalimo, pažeidžia režimo, alkoholio vartojimo.
diagnostika
Iš cirozės diagnozė ankstyvosiose stadijose yra gana sunku, nes ši liga išsivysto palaipsniui ir ne pirmas neišreiškia simptomus.
Labai svarbi programa, kepenų cirozė pripažinimo turi ultragarso, rentgeno ir radionuklidų metodus. Gana tiksli informacija apie kepenų ciroze su sąlyga, gali būti gautas KT.
Radionuklidų tyrimai kepenų - scintigrafija jo informacinio turinį prastesnės ultragarsinei Moksliniai tyrimai ir kompiuterinė tomografija, tačiau, skirtingai nei jų, ji taip pat leidžia jums įvertinti funkciją institucija.
Lemiamas svarba cirozė kepenų audinio diagnozės yra gaunamas adatos biopsijos - akliesiems arba stebėjimo vykdoma pagal ultragarsu arba laparoskopija.
Gydymas ciroze
Apriboti protinį ir fizinį stresą. Su bendrojo geros būklės rekomenduojama medicinos vaikščioti, gydomasis pratimus. Moterys su aktyvia kepenų ciroze turėtų vengti nėštumo.
Kompensuota ciroze neaktyvus narkotikų gydymas paprastai nereikia. Be to, ji turėtų padaryti kiek įmanoma apriboti narkotikų, ypač raminamųjų naudojimą.
Kai sub- ir dekompensuota formas narkotikų terapija yra nustatomas pagal iš pagrindinių ligos pasireiškimais pobūdžio. Atsižvelgiant į mažo baltymų kiekio kraujo vartojamas anabolinių steroidų ir plazmos albumino tirpalo perpylimo atveju. Anemijos buvimas yra geležies papildų nuoroda. patinimas ir ascitas apriboti skysčių, neįtraukti natrio chlorido dietos, skiriamo diuretikų (hidrochlorotiazido, furozemidas) kartu su aldosterono antagonisto (spironolaktonas). Paracentezę gaminti dėl sveikatos priežasčių, tuo pačiu metu atleidžiantis ne daugiau kaip 3 litrų.
Taikomos taip pat vadinamas gepatoprotektory - vitaminų, oroto rūgšties, ekstraktai ir hidrolizatų kepenis, silibinin (yra teisėta), Essentiale et al.
Į gamybą veikla, kurioje naudojamos tomis pačiomis priemonėmis, kaip ir lėtinis aktyvus hepatitas atveju, kurių pagrindinė yra hormonai (prednizolonas), ir imunosupresantų (azatioprino, ir kt.) Jų efektyvumas yra atvirkščiai susijęs su koregavimo kepenų audinį gylio ir stadijose cirozė yra artimas nuliui.
Siekiant išvengti infekcijos, visi pacientai su cirozė visose intervencijų kepenų (danties, sigmoidoscopy, Paracenteze ir kt.) Profilaktiškai vartojamas antibiotikų. Antibakterinis terapija yra taip pat net ir švelniomis infekcinių procesų.
Bendrieji patarimai pacientams, sergantiems kepenų ciroze:
- Poilsio, kai jaučiatės pavargę.
- Nekelkite (tai gali išprovokuoti kraujavimas iš virškinimo trakto)
- Pasiekti išmatose dažnis 1-2 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems ciroze už žarnyno ir žarnyno floros naudai "gerųjų" bakterijų sudėties normalizuoti kepenų rekomenduojama imtis laktulozė (Duphalac). Duphalac paskirtas dozės, kuri sukelia lengvas, poluoformlenny išmatose 1-2 kartus per dieną. Dozė svyruoja nuo 1-3 šaukštelių koreguojama individualiai 1-3 šaukštus per dieną. Nėra narkotiko kontraindikacijos, tai gali užtrukti net mažiems vaikams ir nėščioms moterims.
- Siekiant pagerinti virškinimą polyenzyme pacientams skiriami vaistai.
Kai skysčiai (edema, ascitas) būtina apriboti natrio chlorido suvartojimą iki 0,5 g per dieną, skysčių - iki 1000-1500ml per dieną. - Dienos priemonė kūno svorio, pilvo apimtis ties bamba lygio (pilvo padidėjimas tūrio ir svorio rodo skysčių susilaikymas);
- Dienos skysčių balansas skaičius per dieną (diurezės): suskaičiuoti visi tomas gavo viduje skystis (arbata, kava, vanduo, sriuba, vaisiai ir tt) ir skaičiuojant visas skystis išpilamas šlapintis. Skysčio suma turėtų būti išleistas maždaug 200-300 ml daugiau nei gauta skysčio skaičius.
- Kontroliuoti žalos nervų sistemai laipsnį rekomenduojama naudoti paprastą testą su ranka: kiekvieną dieną užsirašyti trumpą frazę, pavyzdžiui, "Labas rytas" metu specialioje užrašų knygutės. Parodykite savo nešiojamojo kompiuterio šeimų - iš rašysenos pakeitimas, kreipkitės į gydytoją.
Dieta kepenų cirozė
Pašalinta iš raciono:
- mineralinio vandens sudėtyje yra natrio;
- alkoholio;
- Druska, maistas turi būti virti be druskos (naudojamas be druskos duonos, krekerių, sausainių ir duonos, sviesto ir druskos-laisvo) Be to;
- produktai, kurių sudėtyje yra kepimo miltelius ir soda (pyragaičiai, sausainiai, pyragai, pyragaičiai, ir įprasta duona);
- marinuoti agurkai, alyvuogės, kumpis, šoninė, Sūdyta jautiena, kalbos, austrės, midijos, silkė, žuvies konservai ir mėsa, žuvis ir mėsos paštetas, dešra, majonezas, įvairūs padažai ir konservuoti visų sūrių rūšių, ledai.
Rekomenduojama naudoti maisto ruošimui prieskoniais: citrinos sultys, apelsinų žievelėmis, svogūnai, česnakai, be druskos majonezo ir kečupo, pipirai, garstyčios, šalavijas, čiobreliai, petražolės, raudonėlis, lauro lapų, gvazdikėlių.
Leido 100 gramų jautienos arba paukštienos arba žuvies ir triušių vienas kiaušinis per dieną (vienas kiaušinis gali pakeisti 50 g mėsos). Pieno apsiriboja 1 puodelis per dieną. Galite valgyti neriebų grietinę. Galite valgyti virtos ryžių (be druskos). Išspręsti visus vaisius ir daržoves į atvirą arba į patiekalų namie forma.
Imties meniu paciento su kepenų ciroze dieną:
- Pusryčiai: grūdų košė (manų kruopos, grikiai, soros, miežiai, avižos) su cukrumi ir grietinėle, arba keptos vaisių. 60 g druskos be duonos kepalus ar (griežinėliais), arba druskos krekerių su nesūdyto sviesto ir želė ( "Jelly arba medaus), 1 kiaušinis, arbata ar kava su pienu.
- Pietūs: 60 g jautienos arba paukštienos arba 90 g baltos žuvies, bulvių, žalumynai, vaisiai (švieži arba kepti)
- Užkanda: 60 g druskos be duonos ar duonos, nesūdyto sviesto, džemo ar pomidorų, arbatos arba kavos su pienu.
- Vakarienė: sriuba be druskos, jautienos, paukštienos, mėsos ar žuvies (pietums), bulvės, žalumynai, vaisiai ar želė iš vaisių sulčių ir želatinos, grietinės, arbatos arba kavos su pienu.
Daugiau informacijos apie mitybos kepenų cirozės - mūsų atskirai straipsnis
perspektyva
Trukmė kepenų cirozė priklauso nuo kompensavimo proceso laipsnį. Maždaug pusei pacientų, sergantys kompensuotu (diagnozės), cirozė iš daugiau nei 7 metus gyvenimo.
Pacientams, sergantiems dekompensuota ciroze lieka gyvas 11-41% per 3 metus. tik pacientams, kuriems atliekama 3 metai per ascitas plėtros ketvirtį. Dar daugiau nepalanki prognozė cirozė, kartu žalos nervų sistemai, kurioje dauguma pacientų miršta per metus.
Pirmaujanti mirties priežastis - sutrikusi kepenų koma ir kraujavimas iš viršutinės virškinimo trakto. Ciroze sergančius pacientus negalia (invalidumo III grupė), o sergantiems dekompensuota cirozė, aktyvios formos ligos ir komplikacijų įstojimo - yra išjungtas (invalidumo I ir II grupė).
prevencija
Prevencija yra laiku gydymui ir profilaktikai ligų, todėl ciroze (daugiausia alkoholio ir virusinis hepatitas).
