Slankstelio-pamatinė nepakankamumas - grįžtamasis sutrikęs smegenų sukelia kraujo tiekimo sumažėjimas.
priežastys
- smegenų kraujotakos sutrikimas
- aterosklerozė
- Padidėjusio kraujo spaudimo
- kraujagyslių uždegimas (Takayasu liga, pavyzdžiui)
- arterijų rinkinys
- Fibro-raumenų displazija
- Suspaudimas iš poraktinės arterijos hipertrofuotą įvairiakraštis raumenis.
- Iš įgimtos kraujagyslių lova buvimas
- Suspaudimo stuburo arterijos, kurį sukelia pakitimų gimdos kaklelio stuburo (Spondylolisthesis, disko išvarža)
- Trombozė stuburo ir (ar) pamatinės arterijos
- Iš mažų galvos smegenų arterijų pralaimėjimą diabeto sukelta diabetas
Pasireiškimai vertebrobazilinės-pamatinė nepakankamumu
Paveikslėlis vertebrobazilinė-pamatinė nepakankamumas yra labai įvairi. Vienas iš labiausiai dažnai pasireiškimo įvyksta staiga galvos svaigimas. Šios funkcijos dažnumas gali būti dėl savybių kraujo tiekimo į vestibuliarinio aparato, labai jautrus kraujo tiekimo nepakankamumo.
Dauguma pacientų su vertebrobazilinės-pamatinė nepakankamumu svaigulys pasireiškia apsisukimų arba linijinės judesio pojūčių aplinkinių objektų ar savo kūną forma. Paprastai galvos svaigimas atsiranda greitai ir trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Apskritai, ji lydi sutrikimai, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio. Kai kuriais atvejais, pacientas patiria kritimo per, pykinimą, trapumo aplinkos pojūtis. Judėjimo sutrikimai pacientams, sergantiems sutrikimų kraujotaką vertebrobazilinės-pamatinė sistema slypi silpnume ir nerangumas į galūnių vystymąsi. Dažnas pasireiškimas yra vienašališkas klausos praradimas -
neurosensorinis klausos praradimas.diagnostika
Diagnozė vertebrobazilinės-pamatinė nepakankamumas yra neurologinis ištyrimas ir reikia patikslinti pagrindinė priežastis, dėl jos plėtros (arterinė hipertenzija, Sumažėjusios vertės pralaidumas arba intrakranijinė pagrindinė arterija ir kt.).
Įvertinimas kraujo tėkmės būsenos didžiųjų arterijų galvos ir intracerebralinio laivų atliktų naudojant Doplerio echoskopija. Modernus derinama sistema, įskaitant Doplerio ir dvipusis nuskaitymas, leidžia mums įvertinti būklę ir stuburo arterijos.
Vertinga informacija pateikiama atliekant funkcinius bandymus su hiperventiliacija (įvertinimas funkcinio rezervo smegenų kraujotakos). Žymiai mažesnis diagnostinė vertė yra infraraudonųjų spindulių termografija ir rheoencephalography.
Vertinimas gimdos kaklelio stuburo būklės yra atliekami rentgeno pagrindu; funkciniai testai lenkimo ir pratęsimo gali aptikti Spondylolisthesis. Neurovizualinių tyrimų tyrimai (kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso vizualizavimo) yra būtina nustatant išvarža diskas, Kitos struktūrinės pažeidimai nugaros smegenų ir stuburo.
Jūs galite naudoti MR angiografija teikia informaciją dėl smegenų kraujagyslių lova valstybės, nesiimant intraveninių kontrastinių medžiagų. Kai kuriais atvejais, vertingos informacijos galima gauti vestibulologicheskom patikrinimo, įrašymas trumpą stiebo sukėlė potencialą į akustinio stimuliacijos audiometrijos. Tam tikri tyrimai turi vertės krešėjimo savybes kraujas ir jo biocheminį sudėtį (gliukozės, lipidų).
Gydymas vertebrobazilinė-pamatinė nepakankamumas
Pagrindiniai ir veiklos kryptys vertebrobazilinės-pamatinė nepakankamumo, kurį nustato kraujagyslių pažeidimo pobūdžio gydymui. Reguliariai (kiekvieną dieną) kraujospūdis kontrolė ir privalomas dietos korekcija (Apribojimų druskos dietos), su alkoholio vartojimu ir rūkymu, išskyrus dozuojamas fizinis apkrova.
Be teigiamo poveikio nebuvimo 3-6 mėnesius turi būti vaistai. Gydymas prasideda su diuretikais, AKF inhibitorių (kaptoprilis, enalaprilis), kalcio kanalų blokatoriaus (amlodipino, felodipino,), beta blokatoriai (atenololio, metoprololio, bizoprololio). Jei reikia, (iš poveikio nepakankamas gydymo, prastos toleravimas narkotikų) etapas yra atliekamas pakeičiant narkotikų iš skirtingų farmakologinio grupės. Jei šiuo atveju yra teigiamas poveikis mažinant kraujospūdį, turite kombinuoto gydymo (diuretikų + ACE inhibitoriaus, diuretikų + b-blokatoriaus, beta-blokatoriaus, kalcio blokatorių reikmėms + kanalai).
Tiems pacientams, kuriems iš vertebrobazilinės-pamatinė nepakankamumo priežastis yra aterosklerozė, veiksminga atakų prevencijos metodas yra atkurti savybes kraujyje ir užkirsti kelią išsidėstymą kraujo krešuliai. Dažniausiai vaistas turintis antitromboziškai, yra acetilsalicilo rūgštis. Dabar manoma, kad optimalus terapinis vaistų dozė yra 0,5-1,0mg / kg kūno svorio per dieną (pacientas turi gauti kasdien 50-100 mg acetilsalicilo rūgštį).
Taikymo acetilsalicilo rūgšties neįmanoma reikalauja tam tikrų vaistų, ypač, dipiridamolis naudojimą. Paros dozė gali skirtis nuo 75 iki 225mg (25 į 75 mg 3 kartus per dieną), kai kuriais atvejais, paros dozė gali būti padidinta iki 450 mg. Dipiridamolio paimta 1 valandą prieš valgį, nereikia kramtyti tabletes, ir nuplautas žemyn su trupučiu vandens. Kurso trukmė taikymo dipiridamolio paprastai 2-3 mėnesius. Atšaukimas yra pagamintas palaipsniui mažinamas dozę 1-2 savaites. Narkotikų draudžiama ūminis miokardo infarktas, angina poilsio, sunkus stazinis širdies nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimai.
Šiuolaikiniai vaistai antitromboziniai vaistai veiksmų klopidogrelio, tiklopidino. Gerina smegenų kraujotaką gali prisidėti nicergolinas. Palaikomoji dozė nicergolinas yra nustatytas individualiai ir 5-10mg 3 kartus per dieną. Atliko gerai cinarizino. Gydymas prasideda su minimaliais dozėmis (12,5 mg 3 kartus per parą), su palaipsniui didinti dozę (25-50mg 3 kartus per dieną po valgio). Piracetamo yra naudojamas 0,8 g 3 kartus per dieną, 2 mėnesius Cerebrolysin 5-10 5-10 ml į veną administracijoms gydymą.
Labai patogus derinys yra narkotikas Fezam sudėtyje cinarizino 25 mg ir 400 mg piracetamo. Neabejotinas privalumas narkotikų yra dozavimo patogumui. Šis efektas, kai atsižvelgiant 1-2 kapsules 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė nustatoma individualiai ir priklauso nuo pobūdžio ir sunkumo neurologinių deficito ir iš 1,5-3 mėnesių vidurkį. Karnitino hidrochloridas yra leidžiamas į veną 5-10ml 20% tirpalo 300-400ml fiziologinio (izotoniniu) tirpalas, gydymui 8-12 injekcijų.
Norėdami pašalinti Dizzy burtai ne vertebrobazilinės-pamatinė nepakankamumas yra nusistovėjusi betahistino. Betahistino taikomos 8-16 mg 3 kartus per dieną. Patartina pradėti gydymą mažomis dozėmis narkotikų, palaipsniui didėja, jei reikia. Gydymo ilgalaikių Žinoma (2-3 mėnesių). Siekiant sumažinti galvos svaigimas ir su juo susiję simptomai epizodų (pykinimas, vėmimas) intensyvumą, ypač provokuoja judėjimo meklozin priskirtą. Paros dozė yra kintama ir svyruoja nuo 25 iki 100 mg.
Ligos prognoze
Prognozė vertebrobazilinė-pamatinė nepakankamumas priklauso nuo prigimties ir sunkumo pagrindinės širdies ir kraujagyslių liga, arba jo sunaikinimo kraujagyslių lova ir galimybes laipsnis, kad būtų užtikrintas šuntavimo smegenų kraujotakos smegenys.
Progresyvusis susiaurėjimas arterijų, nuolatinis hipertenzija be tinkamos terapijos yra prastos prognozės pirmtakai. Šie pacientai yra didelė insulto rizika, arba formavimosi kraujagyslių encefalopatija patvarių neurologinių deficitų.
Patenkinama būklė kraujagyslių sistemos, smegenų, tinkamai suplanuotas gydymo strategijos susijęs su santykinai lengvos eigos vertebrobazilinės-pamatinė nepakankamumo ir palankios prognozės.