Mokslinis redaktorius: Volkovas A., endokrinologas, praktinė patirtis nuo 2015 m.
Spalio 2018.
Hipotiroidizmas - kliniškai sindromas, atsiradusioms dėl ilgalaikių, patvari hormono trūkumas skydliaukės organizme arba atsparumo (stabilumo) plėtros į audinių į hormono lygis.
Yra pirminė, antrinė ir tretinė hipotiroidizmas.
Pirminės hipotiroidizmas vystosi skydliaukės pažeidimo ir yra lydimos padidėjusios lygių skydliaukę stimuliuojančio hormono - TTG.
Antrinė hipotireozė atsiranda, kai tam tikros dalies smegenų pralaimėjimą - pagumburio-hipofizės ašies sistema - su nepakankamo skydliaukę stimuliuojančio hormono atpalaidavimo ir o po to redukuojant skydliaukės funkcija liaukos.
Tretinė hipotirozė išsivysto dėl pagumburio pralaimėjimo. Dažnai, antrinė ir tretinė hipotirozė yra sujungti į vieną forma, vadinama antrinio arba centrinis liga.
Vyraujantis amžius hipotirozė - daugiau nei 40 metų. Vyraujanti žmogaus - moterys.
Nuotrauka: iš skydliaukės vietą
priežastys
Ligos priežastys priklauso nuo jo formos.
Pirminis hipotirozė:
- savo imuninė sistema ataka (autoimuninė tiroiditas);
- gydymas difuzinio toksinių gūžys;
- Jodo trūkumas (regione su savo tariama trūkumas);
- įgimtos anomalijos (dažniausiai - hipoplazija krūties).
Identifikuoja rizikos veiksnius, dėl pirminių formų ligos vystymąsi. Tarp jų yra vyresni nei 60 metų, moteriškos lyties, rūkymas, perduoti audinio vėžys galvos ar kaklo. Tai padidina ligos patologija panašus į ką nors iš giminių riziką.
Antrinė ir tretinė hipotireozė gali būti sukeltas bet kurį iš narių, vedančių į nepakankamumo pagumburio ar hipofizės funkcija (traumos, naviko, radiacijos, chirurgija, ir tt).
simptomai hipotirozė
Pagrindiniai ligos simptomai yra hipotirozė:
- silpnumas
- mieguistumas
- fatiguability
- kalbos ir mąstymo sulėtėjimą
- pastovus šaltkrėtys dėl metabolinio sulėtėjimui
- veidą veido ir galūnių edema, kurį sukelia kaupimo gleivinių medžiagų audiniuose
- balso pokytis ir klausos praradimas, dėl patinimas gerklų, liežuvio ir vidurinės ausies sunkiais atvejais
- svorio prieaugis, kuris atspindi medžiagų apykaitos norma mažinimą, tačiau reikšmingas pelnas neįvyks, ty. k. Apetito sumažėjimas
- tendencija mažinti kraujospūdį
- pykinimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas
- plaukų slinkimas, jų sausi ir trapūs, kartais gelta, odos
- nereguliarus mėnesinių ciklas moterims.
Simptomai hipotirozė yra paslėpta daug "kaukes".
Trūkumas skydliaukės hormonų, daugiausia moterų, todėl prislėgta nuotaika, nepaaiškinamo liūdesio, ir net sunkia depresija.
Hipotirozė sumažinti pažinimo funkcija, blogėja atmintis ir dėmesio, sumažino žvalgybos (tiesiogiai ar netiesiogiai).
Gali išsivystyti nemiga, nereguliarus miegas, sunku užmigti ir kiti miego sutrikimai, įskaitant letargija.
Didėjant apribojimus nepripažintas ir neapdorotas hipotirozė plėtoja sindromas intrakranijinė hipertenzija. Yra dažnai ir tada nuolat galvos skausmas.
Paslėptas hipotirozė dažnai įvyksta pagal gimdos kaklelio ar krūtinės osteochondrozės vaizdu.
Simptomai hipotirozė, pavyzdžiui, išvardyti toliau:
susirūpinęs dilgčiojimas, deginimas, "žąsų ausele"
raumenų skausmas, viršutinių galūnių
silpnumas rankose.
Dažniausia širdies "kaukė" hipotirozė: padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, padidėjęs kraujospūdis.
Moterims, paslėptas hipotirozė gali pasireikšti mėnesinių sutrikimus, krūtų.
Patinimas, taip pat gali būti "paslėpti" paslėpta hipotiroidizmas. Patinimas vokų ar bendro patinimas nežinomos kilmės dažnai vienintelis arba pagrindinis bruožas šios ligos.
Reikšmingas vaidmuo hipotirozė plėtros vaidina antraeilį imuniteto nepakankamumas, kuris gali kurti net ir su šiek tiek sumažėjo skydliaukės funkcija.
Požymių, gali būti latentinio hipotiroidizmas anemiją, skydliaukės hormonai stimuliuoja kraujodaros.
Atskirai išskirtas įgimta hipotirozė. Be gydytojo korekcijos ji sukelia sunkų cretinism vaikams, vidurinio hipofizės adenoma plėtra, serous ertmėje ertmė sunkia širdies ir kraujagyslių patologijos, todėl mirties pradžioje Amžius.
diagnostika
Diagnozė hipotirozė net su ryškiai klinikinis vaizdas yra neįmanoma be papildomo laboratorijoje ir instrumentinių tyrimų.
Iš pradžių atliekami hormonų tyrimą, kuris nustatomas vaistais TSH. Jei indeksas yra lygi arba didesnė už normalią lygio žyme 10 MTV / ml, dar tyrimas parodė, hormonas. Jei TTG komponentas, nuo 4 iki 10 MTV / ml lygio, T4 atliekami papildomus tyrimus.
Antrinio diagnozuoti hipotiroidizmu (centrinis) yra taikomas mėginio tireoliberinom.
Skirti daugiau:
CBC (normocitinė arba hypochromic anemija tipo galima B12 stokos anemija);
kraujo chemijos (padidėjusi cholesterolio, LDL, trigliceridų, kreatinino, natrio nepalanki gipoosmolyarnost, sumažėjo glomerulų filtracijos greitį, perteklius fermentų);
vertinimas kitų hormonų lygio (prolaktino padidėjimas, mažina testosterono vyrų ir estradiolio moterims, LH ir FSH normos).
Skydliaukės ultragarsinis tyrimas parodys į audinio kiekio sumažėjimas (mažiau paplitęs kompensacinės hipertrofija), hypoechogenicity.
Galima atlikti EKG, kad nustatyti patologijas širdies ir kraujagyslių sistemai, kitus organus ultragarsas, rentgenograma. Jei įtariate, centrinis forma hipotirozė yra MRT ar KT skenavimas. Rezultatas - sindromas tuščias Sella.
hipotireozė gydyti
Pasirinkimo vaistas į hipotirozės gydymo - levotiroksino natrio.
Gydymas yra atliekamas normalizuoti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį.
Suaugusiems, vidutinis dozė natrio levotiroksino "(L-tiroksino) - 1,6-1,8 mg / kg kūno masės per dieną. Įvairūs pacientai kasdien reikalavimas svyruoja nuo 25 iki 200 mg / per parą.
dozė atranka turėtų būti vykdoma palaipsniui, pradedant nuo mažiausių. Pradinė dozė neviršija 25-50 mg / per parą.
Šis padidėjimas yra atliekamas ne anksčiau kaip 2 mėnesiai, kai organizmas prisitaiko prie pradinės dozės narkotikų. Įvertinti pakeičiamosios terapijos adekvatumą reikia periodiškai stebėti TSH koncentracija kraujyje.
Organizmo poreikis skydliaukės hormonų Vasarą dažnai sumažėja, o taip pat turi būti laikomi.
Patirtis rodo, kad vyrai turi vidutinis poreikis L-tiroksino yra šiek tiek didesnis nei moterų. Svarbu prisiminti, kad vaikams reikia ruošti yra didesnis nei suaugusiems ir senyviems pacientams, priešingai, yra gerokai mažesnis.
Svarbu šviesti pacientus su hipotirozė savikontrolės: stebėti savijautą, pulsas, kraujo spaudimas, kūno svorį, perkeliamumo tiroksino, išlaikyti stebėjimų dienoraštis. Tai padės išvengti komplikacijų ir šalutinio poveikio hipotirozė naudojamas hormonų.
Jei ankstyvas gydymas prognozė.
šaltiniai:
- hipotirozė. Turistinis vadovas GPS. - asociacija Bendrosios praktikos gydytojai (šeimos gydytojai), Rusijos Federacija, 2015.