Hodžkino liga (limfoma)

BENDRA

Liga pavadinta T. Hodžkino, kuris pirmoje pusėje XIX amžiuje, aprašyta 7 atvejai ligos. Visi Hodžkino liga epizodai turi baigtis mirtimi.

Hodžkino liga Tai paveikia visus organus, kuriuose yra limfoidinio audinio. Tai apima: blužnis, limfmazgių, kaulų čiulpuose, užkrūčio liauka, virškinamojo trakto, tonziles, bet dauguma iš patologiškai pakitusios limfmazgių viduje krūtinės, kaklo ir pažastų. Pacientams, kurių palaipsniui sutrikimas ląstelių imunitetą, todėl mirties priežastis dažnai yra sepsio.

Faktai apie Hodžkino liga:

• Hodžkino limfoma paplitimas užima trečią vietą tarp vaikų vėžio, tačiau gali atsirasti bet kokio amžiaus žmonėms.
• Įrašykite du laikotarpius smarkiai išaugo į dažnis: nuo 20 iki 30 metų ir vyresniame amžiuje - po 60 metų.
• Vyrai kenčia piktybiniai granulioma yra 1,5 karto dažniau nei moterys.
• Hodžkino limfoma dažniausiai pasireiškia europiečius, su šviesiai odai, bylų tarp afroamerikiečių ir azijiečių ligos yra retos.

Gamta Hodžkino liga lieka nežinoma, tačiau kai kurie mokslininkai mano, kad limfoma turi virusinės kilmės. Paveldima veiksnys ligos etiologijos, taip pat neatmetama.

PRIEŽASTYS

Priežastys Hodžkino liga, taip pat daug vėžio, Mes netirta. Iš ekspertų nuomones šioje srityje nesutinku, todėl nustatė keletą veiksnių, kurie gali turėti įtakos patologinio proceso plėtrą skaičių. Vienas dalykas yra aiškus - limfinės sistemos ląstelės įtakos tiksliai nenustatytų veiksnių pradeda nekontroliuojamai pasidalijimas ir taikomos mutacijų.

priežastys:

• reagentai - liga, Hodžkino limfoma dažnai aptinkamas pacientams po infekcinė mononukleozė. Epstein-Barr virusas, kuris gali sukelti aptiktas 20-60% nuo biopsijų sergančiųjų limfoma auglių susidarymą.
• sumažintas imunitetas. Pacientai, sergantys nuo imuninės sistemos dėl imunodeficito virusu arba transplantacijos organų ligai neatsparių Hodžkino liga. Vaikams su įgimtomis ligomis, imuninės sistemos (Louis-Baras sindromas, Wiskott-Aldrich sindromas) rizika žymiai plėtoti Hodžkino limfoma didėja.
• autoimuninių ligų,. Celiakijos, su reumatoidinis artritasRaudona sisteminė raudonoji ir Sjogren'o sindromo, yra polinkio į faktorius.
• genetinis polinkis.
• Įtaka cheminių medžiagųGeba sukelti piktybinę transformaciją ląstelių (anilino dažus, pesticidų, anglies monoksidas, benzenas, aromatinių angliavandenilių).
• profesinės veiklos. Patologija yra dažnai vertinamas žmonių, užsiimančių žemės ūkio, medienos apdorojimas, drabužių gamyba, chemikų ir gydytojai.

Naudai slabovirulentnoy infekcijų, tokių kaip patogeno aptikimo rodo faktas, keletą atvejų komandoje arba tarp kraujo giminaičių.

KLASIFIKACIJA

Histologiniai variantai ligos:

• mazginė (mazginis) išsėtinė sklerozė;
• mišrios ląstelių;
• limfoidinio;
• limfoidinių vyrauja;
• nesurūšiuoti.

Oodulyarny sklerozė - yra dažniausia ligos forma, kuri atsiranda 50% pacientų. Pažeidimo jautrios limfmazgiai viduje krūtinės ertmėje pagal savo jungiamojo mazgelių sudaryta su dideliu skaičiumi specifinių ląstelių. Tai limfomos varianto įvyksta daugiausia jaunų moterų.

Klasifikavimas klinikinių požymių:

• I etapas - anomalijos aptikta vienos grupės limfmazgių arba vieno organo, kurių sudėtyje yra Įtraukimo limfoidinio audinio Hodžkino liga yra kartais veikiamas nelimfaticheskie struktūra arba audinio - šis reiškinys yra vadinamas limfmazgiuose nugalėti;
• II etapas - nuostoliai iš dviejų ar daugiau limfmazgių esančių (viršutinėje arba apatinėje) diafragmos, arba limfoidinių organų dalyvavimas su tuo pat metu padidinti limfos mazgai 1-2 grupes ant tos pačios pusės atžvilgiu diafragma;
• III etapas - aukščiau ir žemiau diafragmos yra padidėjo kelis limfiniai mazgai, patologinių procesas gali pasireikšti tuo pat metu dalyvaujant vidaus organų arba audinių;
• IV stadijos - difuzinis pažeidimo vieno ar daugiau vidaus organų arba audinių, kurie gali būti kartu su pokyčių limfmazgių.

Priklausomai nuo sindromui toksinių veiklos ir dinamika konstrukcinių elementų dėl gręžimo žingsnis Hodžkino ligos konkretizuoti šiuos simptomus.

Klasifikavimas IV stadijos liga:

• A - intoksikacija nėra;
• B - toksiškumo požymiai, kūno svorio per pastaruosius šešis mėnesius;
• ir - kalbant apie biologinio aktyvumo kraujo tyrimų nėra;
• B - biologinis aktyvumas aptinkamas.

SIMPTOMAI

Hodžkino liga ilgą laiką jokių simptomų ir dažnai diagnozuojama vėlyvos stadijos. Klinikinis vaizdas ligos priklauso nuo pažeistos vietos vietą.

Vietiniai simptomai:

• limfmazgių pabrinkimas Tai pirmasis ir pagrindinis bruožas patologijos. Pirma, pacientas pastebi žinutę gimdos kaklelio, pažasties ir kirkšnies vėliau regioninių limfmazgių padidėjimas. Su greito vystymosi Hodžkino liga šis procesas neskausmingas. Kartais pirmieji mazgai dalyvauja pilvo arba krūtinės ertmė - būklė turi įtakos kosulys, dusulys, apetito praradimas, skausmas ir jausmas sunkumo šioje srityje.
• Iš vidaus organų pralaimėjimas. Po Hodžkino liga tampa įprasta, vidaus organai pradeda didėti. Pirmasis procesas apima kepenys ir blužnis audinį. Tai sukelia tūris ir suspaudimo inkstų skrandį. Žmogus jaučiasi skausmas jo nugaros ir podlozhechkovoy srityje. Ir aplink pleuros ertmėje plaučius kaupiasi ertmėje, kuriuo daromas poveikis plaučių audinio. 15-20% atvejų metastazių randama krūtinkaulio, stuburo slankstelių, šonkaulių ir dubens kaulų.

Dažni simptomai Hodžkino liga:

• Karščiavimas yra banguotas ir gerai atleidžiamas NVNU.
• Padidėjęs prakaitavimas naktį.
• Silpnumas.
• Apetito stoka.
• Sunkių niežulys.
• Progresyvusis savavališkai praradimas ne mažiau kaip 10% svorio per pastaruosius šešis mėnesius.
• Anemija.
• Imlumas infekcijoms.

DIAGNOZĖ

Ankstyvas Hodžkino liga yra sunku, nes nespecifinio arba visiškai nėra jokių patologiją ženklais. Be to, neegzistuoja atrankos metodai Hodžkino liga. Jei įtariate, kad limfoma turėtų būti elgiamasi su onkologui ar Hematologas.

Vienintelis patikimas metodai padeda nustatyti diagnozę yra limfmazgių biopsijos. Diagnostikos funkcija imtasi medžiagos tyrimo yra specifinių ląstelių Reed-Sternberg Berezovskis ir / arba nesubrendę Hodžkino ląstelių buvimas.

Papildomi bandymai padėti nustatyti vėžio proceso paplitimą ir nustatyti scenos Hodžkino liga.

Papildomos diagnostikos metodai:

• ultragarso;
• krūtinės rentgeno spindulių;
• KT, MRT, PET;
• scintigrafija;
• biopsija analizei kaulų čiulpuose;
• Laparoskopija diagnozuoti;
• immunophenotyping;
• Kompleksas laboratorinės tyrimai (klinikinė analizė parametrai eritrocitų nusėdimo greitis, šarminės fosfatazės, Kumbso testas, inkstų ir kepenų funkcijos tyrimų);
• Echokardiografija ir EKG patikrinti savo širdį.

Bendras kraujo tyrimas paprastai rodo padidintą eritrocitų nusėdimo greitis ir jų skaičiaus sumažinimo. Be to, pacientams, sergantiems diagnozę galima aptikti Limfocitopenija, trombocitopenija ir pancitopenija (pacientams, kuriems yra sunkus odos niežulys).

Bendras procesas Vėžys pasireiškia nukrypimų nuo normos rezultatų biocheminės analizės, kurie rodo kepenų pažeidimą.

GYDYMAS

Pasirinkimas terapijos metodai priklauso nuo paciento amžiaus, ligos stadijai, naviko tipo.

Pagrindiniai gydymo metodai:

chemoterapija Jis grindžiamas specialių cheminių medžiagų naudojimo - citostatikai apdoroti gali slopinti vėžinių ląstelių proliferaciją ir augimą. Kartu vartojant kelis narkotikus su įvairiais veikimo mechanizmais Jis padeda efektyviau kovoti su liga. Schemos toks gydymas paprastai žymimas pirmųjų raidžių nuo narkotikų, naudojamų pavadinimo santrumpa. Dažniausiai tai yra: ASORR, iš ABVD, OERA ir BEACOPP. Priklausomai nuo to, kiek ir stadijos Hodžkino ligos yra atliekamas nuo 2 iki 6 ciklų chemoterapijos.

spindulinė terapija - tai slopinimas ląstelių su tikslinės pagalbos rentgeno spindulių poveikio. Švitinimo atskleisti tam tikrų grupių limfmazgiai. Aplinkinių organų apsaugoti filtrai iš švino. Paprastai, radioterapija trunka apie 2-3 savaites.

Spinduliuotės ir chemoterapijos derinys. Po to, kai 2-6 iš eilės chemoterapijos ciklų, slopinti auglio likutinė švitinimo kuris skiriamas. tai metodas yra efektyviausias ir suteikia ilgalaikę (10-20 metų) atleisti.

Didelėmis dozėmis chemoterapijos vaistai su toliau kaulų čiulpų transplantacijos reikalaujama tuo atveju, kai gydymas deriniu neturėjo norimą efektą. Citotoksinių vaistų dozė yra toks didelis, kad be vėžio ląstelių žūsta labiausiai stabilios limfoma. Atsižvelgiant į šiuos rizikos, prieš pradedant terapija kaulų čiulpų gaminti tvora medžiagą vėliau atlikti autologinę transplantaciją po aktyvaus gydymo.

Gydymas prasideda nuo stacionaro ir ambulatorinės tęsiasi. Naujos gydymo padėti pasiekti remisiją į 70-90% pacientų.

komplikacijos

Hodžkino liga komplikavosi į naviko augimą, platinimo ir metastazių sumažinti imunitetą įtakos. Be to, gydymo metodai yra naudojami limfagranulematoza turintys svoris šalutinį poveikį.

Komplikacijos Hodžkino liga:

• vėžinių ląstelių visą kūną plitimo;
• vėžys galvos ir stuburo smegenų;
• navikai spaudimas kvėpavimo takų;
• sindromas, pranašesnis tuščioji vena;
• polinkis į infekcinių ligų;
• sepsio;
• skydliaukės disfunkcija;
• perikarditas ir miokarditas, jokių simptomų;

Šalutinis poveikis, kurio spinduliuotė:

• nudegimai odoje;
• painiavos;
• Plaukų slinkimas;
• silpnumas;
• galvos skausmas;
• pykinimo ir vėmimo;
• provokacija naujų auglių susidarymo;
• bėrimas;
• svorio netekimas;
• nevaisingumas.

Šalutinis poveikis chemoterapijos:

• leykotsipeniya;
• trombocitopenija;
• aplastinės anemijos;
• silpnumas ir nuovargis;
• vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• Plaukų slinkimas;
• padidėjo rizika antrinio leukemijos;
• jautrumą infekcijoms;
• opos gleivinių burnos gleivinei;
• anoreksija.

PREVENCIJA

Efektyvus pirminė prevencija Hodžkino liga nėra skirta. Tačiau ji turi atitikti saugos taisyklių vietoje ir namuose sumažinti žalingą poveikį. Svarbu stiprinti organizmo apsaugą naudojant grūdinimas, mitybos ir laikytis.

Ypatingas dėmesys kreipiamas į atkryčio profilaktikai. Žmonės, kurie turėjo Hodžkino liga, rekomenduojama laikytis gydymo ir nebuvo išsiskirti iš įprasto gyvenimo ritmo. Sukelti naują etapą gali Hodžkino liga pernelyg saulėje ir nėštumas. Siekiant išvengti nepageidaujamų reiškinių, rekomenduojama, kad moterys, kurios planuoja pastoti ne anksčiau kaip praėjus 2 metams nuo susigrąžinimo.

PROGNOZĖ Išieškojimo

Šiuolaikinių metodų terapija padeda pasiekti ilgalaikė remisija, daugiau nei 50% pacientų Hodžkino limfoma. Veiksmingų programų intensyvaus kombinuotos terapijos naudojimas gali išgyventi 80-90% pacientų.

Pagal statistiką, I gydymo etapas ir II ligos Hodžkino išgyvenamumas yra 90%, o gydant III etape ir IV mažiau palankioje prognozė - atleidimas pasiekia apie 80% pacientų. Šiuo penkerių metų išgyvenamumas diagnozė visiškai išgydyti nuo šios ligos, nes recidyvo at limfagranulematoze išsivysto 10-30% pacientų. Tik 2-5% atvejų aptikta patologijos formos, atsparus visoms žinomoms gydymo.

Surasta klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter