Šāds vadīšanas traucējumi būtu periodiska vai pastāvīga. Paka no viņa sastāv no kreisās un labās kājas. Pirmais sadalīta divās daļās: priekšā un aizmugurē. Uz tām ir impulsi uz sirds kambarus, tad pēdējā griezuma. Jebkura bloķējot uzbudinājums impulsu noved pie attīstības dažādu aritmijas.
BNPG - nav atsevišķs neatkarīgs slimība, bet gan sekas un elektrokardiologicheskoe izpausme pamatā sirds slimības. Pacienti ar vecumu procentuālā attiecība atklāšanas šīs slimības palielinās.
Kas tas ir?
Paka filiāle bloks - patoloģisks stāvoklis, kas tiek lauzts rīkošanai elektrisko impulsu uz CBH un LNPG. Līdz ar to nepareizas darbības dēļ notiek veicot sistēmu.
blokāde cēloņi
Paka filiāle bloks var būt dažādi cēloņi.
| Tiesības kūlīša blokāde | Tā rodas gadījumos, kas saistīti ar satiksmes pārslogotību un hipertrofiju labā kambara - mitrālā vārstuļa stenozi priekškambaru starpsienas defektu, trikuspidālā vārsts, sirds išēmiskās slimības, cor pulmonale, hipertensija, akūts miokarda infarkts (vai zadnediafragmalnom verhneverhushechnom) un citi. |
| Blokāde kreisā kambara atzaru bloks | svina aterosklerozes kardiosklerosis, malformācijas aortas vārstuļa, kardiomiopātijas, miokarda infarkts, miokardītu, bakteriāls endokardīts, miokarda distrofija. Retāk kūlīša bloks attīstās uz fona plaušu embolijas, hiperkaliēmijas un sirds glikozīdu reibumā. |
Tam par iemeslu ir divi-stream aizvākošanas parasti aortas slimības (aortas regurgitācijas, aortas stenoze) un aortas koarktācija.
klasifikācija
Atkarībā no tā, cik elementu paketi viņa, kas ir redzams pārkāpums pulsa bloks ir:
Viena stara kad sadalīti turēšana impulsu uz vienu elementu ar kambara atzaru nosprostojums:
- labi kūlīša bloks;
- anterior zars no kreisā kambara atzaru bloķēšana;
- aizmugures filiāle kreisā kambara atzaru bloku.
Divu staru veicot sirds sadalīti impulsus divu elementu ar kūlīša blokādi:
- priekšējie un aizmugures filiāles kreisā kambara atzaru bloķēšana;
- labās kājas un priekšējo filiāle kreisā kambara atzaru bloķēšana;
- labās kājas un aizmugures filiāle kreisā kambara atzaru bloku.
- Trīs staru uz embargo visiem saišķis viņa elementiem.
Blokāde ir pilnīga un nepilnīga, pastāvīga vai periodiska (rodas un izzūd, kad viens EKG) pārejošas Nereģistrēti (EKG), vai arī, ka mijas (kad ieraksts viena bloka dažādi kājām EKG).
simptomi
Tiesības kūlīša bloks ir bez simptomiem un ir nejaušs atklājums, atklāj EKG pētījuma rezultāti ikdienas medicīniskās pārbaudes laikā, bāzes medicīniskā pārbaude vai ārstēšanās pār otru slimības. Viena stara (priekšā vai aizmugurē), ir arī atstāta blokādi nepiemīt klīniski nozīmīgas izpausmes.
Blokāde kreisā kambara atzaru bloķēšana ir izraisījusi simptomus viņas slimības, bieži:
- samazināts toleranci pret stresu;
- aizdusa par maz slodzes;
- traucējumi sirds;
- sirds uzbrukumiem;
- sāpes sirdī;
- izmaiņas sirds radītās skaņas auskultācija [izstiept novājinātu vai I toni (70% gadījumu), retāk (16% gadījumos) - sadalot to, sadalīšana tonis II (80%)].
Trīs gaismas blokāde ir vissmagākās klīniskās izpausmes:
- ļoti lēna sirdsdarbība - 20-40 sitieni / min .;
- pēkšņa elpas trūkums miera stāvoklī;
- traucējumi sirds;
- sirds aritmijas;
- reibonis;
- īss epizodes samaņas zudums;
- cianoze ādas.
Kā izrādās kūlīša bloku EKG
Ar EKG pazīmes, ko raksturo pilnīga blokādes labā kambara atzaru bloku, ietver:
- Palielināts QRS kompleksa ilgums ir vairāk nekā 0.120 sekundēm.
- Pēc pagarināts deformēts zobu S V4-V6 rezultātā.
- Pēc sadalīts trīs posmos (piemēram, burta "M») QRS kas noved V1-V3.
Runājot par pazīmēm nepilnīgas blokādes tiesības kūlīša bloka, ir vērts atzīmēt, ka nav EKG kompleksā ir patoloģiski pagarināts QRS (vai tās garums normāls vai ir augšējo robežu diapazonā no 0,090-0,110 otrais), bet klātbūtne trīsfāzu novērtējumu par vizuālo formu kambaris kompleksi.
Lai pabeigtu vizuālās pazīmes (ietekmējot gan filiāles) blokāde kreiso kāju uz EKG ietver:
- Varbūt pagarināmību kambara kompleksu pa 0,120 sekundes.
- Ņemot paplašinātos dziļi zobu s V4-V6 rezultātā.
- Pēc paplašināts un deformētas zobiem R svina I AVL un V5-V6.
- Nav Q diagrammas I, V5-V6.
No priekšējā kreisā kāja zari zara blokādi blokāde izskatās šādi:
- Izrunāti novirze ass sirds kreisajā pusē (no -30 līdz -90 grādiem).
- Kambaru komplekss normāls garums.
- Mazie barbs R kombinācijā ar dziļi zobu s II, III un AVF.
- Mazie barbs uz I un Q AVL.
Blokāde aizmugurējo filiālēm kreiso kāju Gisa izskatās:
- Izteiktas ieliekuma ass no sirds uz labo pusi (no 120 līdz 180 grādiem).
- Kambaru komplekss normāls garums.
- Small barbs Q kombinācijā ar augstu amplitūdu zobiem R II, III un AVF.
- Mazie barbs R I un AVL.
Identificējot EKG pazīmes apspriesta iepriekš, atbilstošā apraksta blokādi kājām, ārsts ir nepieciešams, lai noteiktu cēloni Tas aritmija un diagnozes saskaņā ar valsts pamatnostādnēm, un uzskata sevi izpausme blokādes slimība.
Blokāde kreisi saišķis
Blokāde labi saišķis
Blokāde labās kājas kopā ar kreiso aizmugurējo filiālē ventriculonector
efekti
Paka zara blokāde prasa savlaicīgu diagnozi, jo, ja to neārstē, slimība izraisa nopietnas sekas, dažreiz nesaderīgi ar pacienta dzīvību. Starp tiem ir:
- tahikardija;
- kambaru fibrilācija;
- trombembolija;
- sirds mazspēja;
- sirdslēkme;
- trieka;
- pēkšņa nāve.
regulāri iziet profilaktisko medicīnisko pārbaudi, lai novērstu šos sarežģījumus. Kad sirds sāpes, elpas trūkums un citas slimības pazīmes, ārstēšana speciālists būtu tūlītēja.
Ārstēšana ar kūlīša zara blokādi
Ārstēšana ir atkarīga no patoloģiju un EKG parametriem tipa diagnozes laikā. Īpaša attieksme sakāvi labās kājas biežāk nekā nav nepieciešama. Šajā gadījumā pacients ir ieteicams ievērot pasākumus, kuru mērķis ir novērst slimību komplikācijas.
Lai to izdarītu, pacientam ir jāievēro šādi noteikumi:
- rūdīts, ieliet aukstu ūdeni;
- adekvāti reaģēt uz stresu;
- stāties diētu tējas, tajā skaitā prettrauksmes zaļumiem (baldriāns, Motherwort, plūškoka, liepas, nātres, raudene);
- pamest smagu fizisku darbu, mācību spēka sporta;
- ievērot pareizu diētu, atteikties produktus, kas palielina holesterīna līmeni asinīs;
- novērst taukainas, pikanta, ceptas, kūpinātas pārtikas, majonēzi, mērces, marinādes, kečupi.
Specifiska farmakoloģiskā ārstēšana vadīšanas traucējumiem tur. Pacienti ar labo kambara atzaru bloku bez pamatslimību, ārstēšana nav nepieciešama. Pacienti ar viena vai divu staru blokādi, lai ārstētu pamatslimību šādu grupu medikamentu var ievadīt:
- antioksidantu - ubiquinone, karnitīna, mexidol preduktal;
- Vitamins - tiamīna (vitamīns B1) ar lipoic acid, riboflavīns (B2 vitamīns), niacīna (vitamīns PP);
- sedatīvas zāles augu izcelsmes (asinszāle, Motherwort, baldriāns, salvija);
- antiagreganti novēršanai trombu veidošanos sirds un asinsvadu - aspirīns, cardiomagnil, trombotisku Ass;
- lipīdu līmeņa samazināšanai zāles, lai normalizētu holesterīna - statīni (rosuvastatīna, atorvastatīns, simvastatīns);
- anianginalnye zāles ārstēšanai koronārās sirds slimības - nitrāti īss un ilgstošas darbības (nitroglicerīns, izoket, kardiket, monocinque);
- medikamentus, kas paredzēti tādu slimību ārstēšanai, elpošanas sistēmas, ko izraisa attīstību "plaušu" no sirds - ieelpot agonistu un glikokortikosteroīdu (berotek, Flomax, Flomax, Beclason);
- antihypertensives, lai ārstētu hipertensiju - AKE inhibitori (perindoprilu, lizinoprils) receptoru antagonisti angiotenzinogenu II (losartāns, valsartāns), beta - blokatori (bisoprolola, atenolols), kas ir kalcija kanālu antagonisti (amlodipīns, verapamils). Pēdējie divi grupas jālieto piesardzīgi, jo tas samazina sirdsdarbības ātrumu;
- antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas iekaisums sirds membrānu - penicilīnu; nimesulīds, diklofenaks;
- diurētiskie līdzekļi un sirds glikozīdi attīstībā hronisku sirds mazspēju - indapamīds diuver, lasix; strofantin, digoksīnu.
Turklāt zāles, ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantots blokādi, kas ir, lai instalētu pacienta elektrokardiostimulatoru (EKS). Pilnīga blokāde no labās puses, it īpaši kombinācijā ar kreiso gemiblokadoy (blokādes vienas filiāles kreiso kāju), un pilnīgu blokādes kreisi izstrādāta akūtā periodā infarkta infarkta (10 - 14 dienas), ir norāde pagaidu pacing elektrods ar administrāciju caur centrālo vēnu, labi kambara.
Trīs gaismas pilnīgu blokādes priekškambaru - blokāde, reti ritms ar ventrikulāras kontrakcijas un krampji Morgagni - Edemsa - Stoksa (lēkmes apziņas) zudums ir norāde uz pastāvīgu staigāšana (implantējot mākslīgo elektrokardiostimulatoru vai kardiodefibliratoru - defibrilatora).
perspektīva
Nobeigumā jāsaka, ka kūlīša bloks blokāde nav slimība, un sirds slimības simptomi, kas var izpausties klīniski vai atklāti elektrokardiogrammā. Tas ir nepieciešams, lai ņemtu vērā cēloņi blokādes, noteikt adekvātu ārstēšanu un šajā gadījumā tas ir iespējams uzņemties sekas vienas vai otras blokādi.
Ja pacients ir tiesības viena gaismas nosprostojums, un ne sirds saslimšanu un plaušu funkciju, mēs varam runāt par labvēlīgu iznākumu.
Slikta prognozes gadījumā kopējā blokādi kreisās kājas dēļ miokarda infarktu, jo šajā gadījumā mirstības rādītājs ir 40-50 gadījumos no 100. Gadījumos, kad trīs gaismas nosprostošanās iespēja attīstīt asistoliju un prognozes ir nelabvēlīga.
profilakse
Preventīvie pasākumi ir šādi:
- izvairīšanās no stresa situācijās;
- izvairīties no alkohola un tabakas lietošana;
- dienas režīms, pilna un mierīgs miegs;
- atteikums cepta, konservēti un pikantu pārtikas;
- Tikai medikamenti, ko ārsts un viņa uzraudzībā;
- ēšanas pārtikas produktus ar augstu saturu šķiedrvielu: svaigu augļu, dārzeņu, zaļumu;
- Savlaicīga diagnostika un ārstēšana slimību visu orgānu, ne tikai sirds;
- obligātā konsultācija ar ārstu pēc simptomu parādīšanās.
Ja operācija uzstādīt elektrokardiostimulators, vajadzētu novērst ietekmi uz viņu elektroierīces, mobilais telefons notika. Kad slimība ir ļoti svarīgi, lai apmeklētu ārstu, lai novērtētu sirds stāvokli un pacienta vispārējo veselības stāvokli.
