Širmera tests oftalmoloģijā. Kas tas ir, kā rīkoties, normas

Širmera tests ir medicīniska procedūra, ko bieži izmanto oftalmoloģijā, lai izmērītu asaru šķidruma līmeni acī. Pētījums neaizņem daudz laika un ir pieejams lielākajai daļai iedzīvotāju.

Uz kāda principa balstās Širmera tests oftalmoloģijā?

Cilvēka asaru dziedzeri atrodas katras acs stūros. Viņi ir atbildīgi par asaru veidošanos un transportēšanu uz izvadkanāliem, kas atrodas aiz augšējā plakstiņa. Pats asaru šķidrums ir nepieciešams, lai mitrinātu acs gļotādu, neļaujot tai izžūt. Tas arī palīdz samazināt nepatīkamu simptomu attīstības risku, ko izraisa ārējo faktoru negatīvā ietekme.

Citas mitruma funkcijas:

• novērš redzes asuma pasliktināšanos;
• piemīt antibakteriālas un pretvīrusu īpašības;
• izvada no asinīm toksiskas vielas.

Procedūras princips ir balstīts uz īpašas oftalmoloģiskās pārbaudes sloksnes izmantošanu, kas novietota aiz apakšējā plakstiņa. Pati sloksne ir aprīkota ar indikatoru, uz kura pamata tiek noteikts asaru šķidruma līmenis.

Pēc testa ievadīšanas acu dobumā pacientam 5 minūtes jāaizver acis. Pēc tam sloksne tiek noņemta un indikatori tiek atšifrēti. Procedūras ir neinvazīvas, tomēr dažos gadījumos saskaņā ar ārsta norādījumiem tās var veikt, izmantojot vietējo anestēziju.

Indikācijas pārbaudei

Širmera tests oftalmoloģijā ir paredzēts pacientiem, kuriem ir sausas acs sindroma pazīmes. Sākotnēji izmeklēšana tika izrakstīta pacientiem ar Sjogrena sindroma pazīmēm. Nākotnē procedūru sāka piemērot visām dažādām patoloģijām, kas izraisa pārmērīgu sausumu un nepietiekamu asaru šķidruma veidošanos.

Papildu norādes:

• acu slimības, ko papildina asaru šķidruma ražošanas samazināšanās;
• asaru kanāla darbības traucējumi;
• vecu cilvēku profilaktiska pārbaude;
• sekas pēc iepriekšējām operācijām (ieskaitot redzes korekciju ar lāzeru), kas veicināja pārmērīgu acs membrānas sausumu;
• diabēts;
• A vitamīna trūkums organismā;
• ķermeņa dehidratācija;
• ikdienas pārbaude, lietojot noteiktus medikamentus - sirds zāles, kontracepcijas līdzekļus, antidepresantus;
• komplikācijas un sekas pēc iepriekšējām slimībām - limfomas, artrozes, leikēmijas.

Ieteicams arī veikt diagnostiku tiem, kas daudz laika pavada pie datora vai televizora, jo acu nogurums var izraisīt nepietiekamu asaru šķidruma veidošanos.

Simptomi, kuru dēļ jums vajadzētu apmeklēt ārstu:

• sveša priekšmeta sajūta acī;
• sāpes, dedzināšana, diskomforts acīs;
• paaugstināta fotosensitivitāte;
• redzes asuma samazināšanās, īpaši naktī;
• kairinājuma pazīmes - apsārtums, nogurums, nieze;
• gļotādu sekrēciju veidošanās acs ābola zonā;
• pastiprināta asarošana, neskaidra redze;
• diskomforts un citas neērtības, ko izraisa kontaktlēcu nēsāšana.

Nepieciešams konsultēties ar speciālistu gadījumos, kad kāda no pazīmēm pacientam traucē vairāk nekā dienu. Jums nevajadzētu aizkavēt došanos uz medicīnas iestādi, jo patoloģija var izraisīt redzes funkciju traucējumus.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz procedūras relatīvo drošību, tai ir daži ierobežojumi, kas var izraisīt patoloģijas saasināšanos.

Kontrindikācijas:

• acs radzenes čūlains bojājums;
• erozijas veidošanās stratum corneum zonā;
• fistulu vai fistulu klātbūtne, īpaši strutainas izdalīšanās gadījumos;
• acs ābola deformācija vai perforācija;
• saaukstēšanās;
• iesnas, vidusauss iekaisums;
• acu zonas bojājumi un ievainojumi.

Pārbaudi var veikt tikai tad, kad norādītās pazīmes ir novērstas, jo pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka dati tiks nepareizi parādīti vai komplikācijas attīstīsies, kā arī esošo pārkāpumu sekas.

Kurš ārsts veic pārbaudi?

Širmera testu veic oftalmologs, ja pacientam ir norādes testēšanai.

Jūs varat arī pats veikt diagnozi, ja pacientam ir visas nepieciešamās prasmes tās veikšanai. Tomēr labāk to uzticēt speciālistam, jo ​​datu atšifrēšanai nepieciešama pieredze un zināšanas medicīnā.

Širmera testa sagatavošana

Pirms diagnostikas nav nepieciešami īpaši sagatavošanās pasākumi. Ja pacientam ir bakteriāls konjunktivīts, ieteicams vispirms pilnībā izārstēt slimību, jo testa sloksne var sajaukt strutaino saturu ar asarām.

Tūlīt pirms procedūras pacientam jānoņem brilles vai kontaktlēcas, jo tas var sarežģīt pētījumu.

Vajadzības gadījumā vai saskaņā ar speciālista liecību var ievadīt anestēziju. Pirms testa ieteicams pagaidīt dažas minūtes, līdz tas stājas spēkā.

Tāpat pirms diagnozes noteikšanas ir jāveic papildu izmeklējumi par kontrindikāciju klātbūtni, ieskaitot anestēzijas līdzekļa lietošanas ierobežojumus.

Dažas dienas pirms testa sākuma jums jāpārtrauc lietot jebkādas oftalmoloģiskas zāles, īpaši tās, kas palielina vai samazina asaru šķidruma veidošanos.

Širmera sloksnes tests

Svītras parādās kā plāns filtrpapīrs un ir vienāda standarta izmēra. Papīrs ir 5 mm plats un 35 mm garš. Katrai sloksnei ir atzīmēta mala, no kuras pirms lietošanas nepieciešams atkāpties 5 mm un saliekties 45 ° leņķī.

Procedūras laikā papīrs tiek novietots zem apakšējā plakstiņa. Šīs darbības jāveic kvalificētam tehniķim, jo, nepareizi lietojot sloksni, pastāv iespēja sabojāt acu apvalku.

Visi testi ir piesūcināti ar īpašu šķidrumu un aprīkoti ar mērījumu indikatoru. Mijiedarbojoties ar asaru šķidrumu, papīrs maina krāsu, pēc kuras tiek vērtēts asaru mitruma līmenis.

Ja sloksnē nav nekādu izmaiņu, tas norāda, ka pacientam vispār nav asaru šķidruma.

Pārbaudes metodes

Širmera tests oftalmoloģijā tiek veikts divos veidos - ar aizvērtām vai atvērtām acīm. Pētījuma laikā var izmantot 2 veidu sloksnes - Širmeres testu Nr.1 ​​un Širmeres testu Nr.2.

Širmera tests I.

Širmera testa sloksni Nr.1 ​​ievada speciālists pēc visiem sagatavošanās pasākumiem. Lai sāktu, ārsts saliek sloksni 45 leņķī⁰ un noliek to ar saliektu pusi zem apakšējā plakstiņa tuvu tā apakšējai daļai.

Tad pacientam ir jāaizver acis un jāpaliek šajā stāvoklī apmēram 5 minūtes. Pētījums tiek veikts vienlaicīgi kreisajā un labajā acī, kas sniegs ticamākus datus.

Pēc noteiktā laika speciālists uzmanīgi noņem testa strēmeles un pārbauda iegūtos datus par indikatoru (mitruma pakāpe).

Veicot procedūru ar atvērtām acīm, ir atļauts mirgot ar refleksu.

Pēc visām manipulācijām speciālists atšifrē datus, kur tiks norādīts asaru šķidruma līmenis un sniegti turpmāki ieteikumi.

Širmera II tests

Širmera tests Nr. 2 nozīmē anestēzijas līdzekļa lietošanu. Pirms procedūras anesteziologs ievieto (iepilina) anestēzijas līdzekli apakšējā plakstiņa zonā.

Pirms zāļu iedarbības sākuma pietiek izturēt 2-3 minūtes, pēc tam viņi pāriet tieši uz pētījumu.

Visas turpmākās manipulācijas diagnozei ir identiskas, tāpat kā izmantojot testa sloksni Nr. 1 - speciālists ievieto testa papīru un lūdz pacientam aizvērt acis (ja nepieciešams).

Vairumā gadījumu anestēzijas līdzeklis neietekmē procedūras panākumus. Tomēr dažās situācijās zāles var ietekmēt pareizu datu attēlošanu. Ja jums ir aizdomas par šādām kļūdām, ieteicams veikt citas pārbaudes metodes, lai noteiktu asaru šķidruma līmeni.

Procedūru var veikt arī kā diagnozes precizējumu. Šim nolūkam pirms testa sloksņu lietošanas pacientam tiek piešķirts deguna eju ārējs kairinājums. Šim nolūkam speciālists izmanto parastos vates tamponus.

Var izmantot arī citas stimulācijas metodes, piemēram, sērūdeņraža (amonjaka) tvaiku ieelpošanu. Šī metode ir novecojusi un tiek izmantota ārkārtīgi reti, ja nav iespējams izmantot citas stimulējošas darbības.

Izmantojot šo pētījumu metodi, iegūtajiem rādītājiem, kā likums, ir nedaudz pārvērtēta vērtība.

Normas un novirzes rezultātos

Širmera tests oftalmoloģijā tiek izmantots neatkarīgi no pacienta vecuma un dzimuma un ir ļoti informatīvs, tāpēc ir pieprasīts dažādu sociālo kategoriju cilvēku vidū.

Pēc pārbaudes pabeigšanas speciālists turpina atšifrēt saņemtos datus. Diagnozes laikā tiek ņemts vērā pacienta vecums, kā arī acs gļotādas stāvoklis.

Jo jaunāks ir pacients, jo lielāks ir gļotādas mitruma saturs. Pacientiem līdz 25 gadu vecumam 15 mm mitrums testa sloksnē, kas iegūts 5 minūtēs, tiek uzskatīts par normālu. procedūras.

Šajā gadījumā standarta indikatori (norma) tiek uzskatīti par 10 mm vai lielāku mitrumu. Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, norma ir 10 mm zem testa papīra mitrināšanas.

Pozitīvi rezultāti tiek ņemti vērā, kad testa sloksne ir pilnīgi sausa. Šajā gadījumā pacientam tiek diagnosticēts sausās acs sindroms, pēc kura tiek noteikta atbilstoša terapija.

Studiju rezultātu līmeņi:

• 15 mm vai vairāk ir norma.
• 10-14 mm - mīksts.
• 5-9 mm - mērens.
• 4 mm vai mazāk - smags.

Jāpatur prātā, ka starp acīm var būt neliela atšķirība. Neatbilstības ne vairāk kā 25% tiek uzskatītas par pieļaujamām normām. Pie augstākām likmēm var noteikt papildu diagnostikas metodes.

Kā papildu izpētes metodes var veikt spraugas lampas pārbaudi (biomikroskopiju). Dažos gadījumos tiek veikts Norn tests, kas ļauj novērtēt asaru plēves stāvokli un integritāti. Var izmantot arī acu membrānas krāsošanas metodi, izmantojot kontrastvielu.

Pēc diagnozes noteikšanas speciālists izraksta ārstēšanu, kas vairumā gadījumu nozīmē dažādu medikamentu lietošana, kuru darbība ir vērsta uz acs mitrināšanas pakāpes atjaunošanu apvalks.

Smagākos gadījumos var veikt operāciju. Šāda veida ārstēšana tiek izmantota asaru kanālu struktūras novirzēm vai ievainojumiem, kas veicināja patoloģisku izmaiņu attīstību asaru mitruma ražošanā.

Aptaujas cena

Izmeklējumu cenas var atšķirties atkarībā no reģiona un apgabala, kā arī no klīnikas, kurā tiks veikta pārbaude. Cenā ietilpst oftalmologa konsultācija (vizuāla pārbaude, ieteikumi), testa strēmeles un pati procedūra.

Testa papīru varat iegādāties pats jebkurā aptiekā, kas atrodas pacienta dzīvesvietā. Cenas sloksnēm arī atšķirsies atkarībā no reģiona un mazumtirdzniecības aptieku tīkla.

Reģions / reģions	Eksāmena izmaksas
Maskava, Maskavas apgabals	No 300 līdz 1100 rubļiem.
Sanktpēterburga	100-400 RUB
Novgorodas apgabals	90-350 rubļi.
Ļeņingradas apgabals	150-600 RUB

Širmera tests ir pilnīgi droša un nekaitīga procedūra, un tāpēc to var izmantot pat bērnībā. Veicot to, nav nepieciešams izmantot sarežģītu aprīkojumu un izmantot citus īpašus instrumentus. Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu novirzes cēloni, ieteicams veikt pētījumu kopā ar citām acu diagnostikas metodēm.

Ieteicams iziet Schriemer testu tikai pārbaudītā un sertificētā oftalmoloģijā centri, jo procedūra prasa augstas speciālistu prasmes un spēju atšifrēt iegūtos rezultātus paraugi.

Širmeres testa video

Širmera tests (tests):