Injekcijas saspiestam nervam muguras lejasdaļā un trūcēm mugurkaulā

Injekcijas kad tiek saspiests nervs palīdz atbrīvoties no akūtām muguras sāpēm. Radikulopātiju parasti iedala 3 veidos: hroniska, akūta, subakūta. Patoloģijas simptomu komplekss var atšķirties atkarībā no kursa stadijas.

Nervu saspiešanas cēloņi muguras lejasdaļā

Radikulopātijas attīstībai var būt vairāki iemesli.

Cilvēki ir pakļauti riskam:

• kuru darba aktivitātes ir saistītas ar fizisku piepūli un vibrācijas lauka iedarbību;
• aptaukošanās;
• ar mugurkaula traumu vēsturi;
• vadīt mazkustīgu dzīvesveidu;
• alkoholisko dzērienu un tabakas izstrādājumu lietošana;
• atrodoties ilgstošā stresa situācijā.

Arī riska faktoru var uzskatīt par ģenētisku noslieci (radikulāru sāpju klātbūtne tuvos radiniekos). Saspiests nervs mugurkaulā var attīstīties distrofisku vai deģeneratīvu izmaiņu dēļ (kanāla sašaurināšanās, saišu un locītavu nodilums, trūces veidošanās). Starpskriemeļu trūci var uzskatīt par visbiežāko radikulopātijas cēloni - kodols spēcīga spiediena ietekmē iekļūst gredzenveida fibrosā.

Par saspiešanas attīstības cēloni var uzskatīt arī ankilozējošo spondilītu, osteoartrītu, reimatisko, reimatoīdo un podagras artrītu. Bieži patoloģija tiek diagnosticēta gados vecākiem pacientiem. To var izraisīt ar vecumu saistītas izmaiņas saitēs, muskuļos un kaulos.

Arī slimības attīstības cēloņi ietver infekcijas rakstura patoloģijas:

• HIV;
• herpes;
• tuberkuloze;
• osteomielīts.

Cilvēkiem ar cukura diabētu ir lielāka iespēja saspiest nervu saknes. Metastāzes vai neiromas var izraisīt patoloģijas attīstību.

Stipras sāpes rodas ne tikai nervu saspiešanas dēļ. Klīnisko sindromu izraisa vielmaiņas procesu traucējumi mugurkaula audos, aizsardzības samazināšanās imūnās reakcijas un toksīnu izdalīšanās, ko izraisa bojājumi mugurkaula struktūru bojājumiem un nervus.

Injekcijas ārstēšanas priekšrocības

Saskaņā ar atsauksmēm, zāles šķīdumu veidā ir efektīvākas nekā tabletes. Ievadot intramuskulāri, aktīvās sastāvdaļas ātri iekļūst asinsritē un vienmērīgi sadalās pa audiem un šūnām. Terapijā iekļautajām zālēm ir galvenokārt pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība.

Kontrindikācijas injekcijām

Narkotiku terapijā iekļautajām zālēm saspiestiem nerviem ir vairākas vispārīgas kontrindikācijas. Smagu nieru un aknu bojājumu gadījumā ir stingri aizliegts injicēt intramuskulāri. Individuāla neiecietība pret galvenajām, palīgkomponentēm un bērnība tiek uzskatīta par absolūtiem lietošanas ierobežojumiem. Gados vecākiem pacientiem, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, var būt nepieciešams pielāgot devu režīmu.

Ārstēšanas injekcijas

Injekcijas ar saspiestu nervu muguras lejasdaļā var aptuveni iedalīt vairākās kategorijās atkarībā no darbības mehānisma.

Zāļu terapijas sastāvā var būt šādas zāles:

Kategorija	Narkotiku nosaukums
NPL	Meloksikāms (Movalis, Amelotex, Artrozan, Mirlox, Revmart)
Ketoprofēns (Ketonal, Artrosilene, Flamax)
Diklofenaks (Voltaren, Diklobene, Diklovit, Dorosan, Ortofen)
Pretsāpju līdzekļi	Novokaīns
Lidokains
Analgin
Vitamīni	Milgamma (Binavit, Vitaxon, Kombilipen, Larigamma)
Muskuļu relaksanti	Tolperizons (Midocalm)
Hormonālās zāles	Diprospan
Hidrokortizons
Prednizolons
Kenalog

Injekcijas ar saspiestu nervu muguras lejasdaļā darbojas ātrāk nekā tabletes. Zāļu lietošana jāveic stingri saskaņā ar instrukcijām. Ir stingri aizliegts patstāvīgi izvēlēties narkotikas, paļaujoties uz reklāmu vai draugu ieteikumiem.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Šīs kategorijas zāļu darbības princips ir balstīts uz aktīvo sastāvdaļu spēju bloķēt ciklooksigenāze (enzīms), kavējot prostaglandīnu (iekaisuma un sāpju mediatoru) sintēzi. Zāles raksturo vietēja pretdrudža, pretiekaisuma un viegla pretsāpju iedarbība.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nav klasificēti kā hormonālie līdzekļi. Zāles iedarbojas ātri, terapeitiskais efekts saglabājas ilgu laiku.

Meloksikāms (Movalis, Amelotex, Artrozan, Mirlox, Revmart)

Zāles tiek pārdotas injekciju šķīduma un tablešu veidā. Aktīvā sastāvdaļa ir tāda paša nosaukuma viela.

Papildu elementi:

• nātrija dihidrāts;
• stearīnskābes magnija sāls;
• koloidālais silīcijs;
• mikroceluloze.

Šķīdumu intramuskulārai ievadīšanai ir stingri aizliegts lietot intravenozi un iekšķīgi. Līdzekļi ir paredzēti bērniem vecākiem par 15 gadiem un pieaugušajiem. Dienas likme ir ne vairāk kā 15 mg. Šķīdumu injicē gluteus muskulī. Ja netiek ievērots individuāli izvēlētais lietošanas režīms, blakusparādību risks ir diezgan augsts.

Pacienti sūdzas par alerģiskām reakcijām, reiboni, galvassāpēm, miegainību, dispepsijas traucējumiem. Injekcijas vietā var rasties plombas.

Revmart, Mirlox, Artrozan, Amelotex, Movalis var uzskatīt par Meloksikama strukturālajiem analogiem. Iepriekš minēto zāļu lietošanas shēma - dienā pacientam var ievadīt ne vairāk kā 2 ampulas ar šķīdumu.

Ketoprofēns (Ketonal, Artrosilene, Flamax)

Ketoprofēns, Flamax, Artrosilene un Ketonal ir zāles ar līdzīgu terapeitisko efektu. Tos pārdod injekciju šķīdumu veidā (dažām zālēm ir arī citas formas). Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir ketoprofēns (50, 100 mg).

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Galvenā sastāvdaļa kavē sāpju un iekaisuma mediatoru sintēzi. Visas iepriekš minētās zāles ir ļoti bioloģiski pieejamas.

Kad nervu saknes muguras lejasdaļā ir saspiestas, injekcijas parasti tiek parakstītas pacientiem. Šķīdumu ievada intramuskulāri un intravenozi. Terapeitiskā deva - ne vairāk kā 100 mg (līdz 2 reizēm dienā). Zāles nevar ievadīt intravenozi plūsmā mājās. Slimnīcā zāļu formas izšķīdina nātrija hlorīdā (100 mg uz 100 ml) un Ringera šķīdumā (100 mg uz 500 ml) un injicē pilienu.

Lietošanas ilgums ir 2-3 dienas. To var atkārtot pēc 5-7 dienām.

Blakusparādības attīstās no:

• centrālā nervu sistēma - astēnija, bezmiegs, miegainība, reibonis, galvassāpes,
• imunitāte - alerģiskas reakcijas (ieskaitot anafilaktisko šoku);
• gremošanas trakta orgāni - dispepsija, vemšana, slikta dūša, aizcietējums, meteorisms.

Ja tiek ievērotas individuāli izvēlētas ārstēšanas shēmas, blakusparādību risks ir minimāls.

Diklofenaks (Voltaren, Diklobene, Diklovit, Dorosan, Ortofen)

Ortofen, Dorosan, Diklovit, Diclobene, Voltaren un Diclofenac pieder pie nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kategorijas. Šīs zāles šķīduma veidā varat iegādāties aptiekā. Aktīvajām sastāvdaļām betametazonam un diklofenakam ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība. Norijot, sastāvdaļas nomāc mediatoru sintēzi un traucē arahidonskābes apmaiņu.

Zāles jālieto saskaņā ar individuāli izvēlētu shēmu. Šķīdumus mājās neievada intravenozi. Terapeitiskā norma ir ne vairāk kā 1 ampula. Starp injekcijām jāpaiet vismaz 12 stundām. Lietošanas kurss ir 2-3 dienas.

Blakusparādības var rasties no sāniem:

• nervu sistēma - reibonis, miegainība, aizkaitināmība, galvassāpes;
• gremošanas trakta orgāni - caureja, dispepsija, vēdera uzpūšanās, aizcietējums;
• sirds un asinsvadu sistēma - asinsspiediena pieaugums, paātrināta sirdsdarbība, sāpes krūšu kaulā.

Ja pēc šķīduma ievadīšanas rodas kādas slimības, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana.

Pretsāpju līdzekļi

Injekcijām ar saspiestu nervu muguras lejasdaļā vajadzētu būt pretsāpju iedarbībai. Šīs kategorijas narkotikas parasti ir plaša spektra. Viņiem ir mērena pretsāpju aktivitāte. Lielākā daļa zāļu spēj bloķēt nātrija kanālus, tādējādi neļaujot nervu impulsiem iziet cauri šķiedrām.

Zāles ir pretsāpju efekts, novēršot muskuļu spazmas. Viņiem raksturīga īsa anestēzijas darbība (ne vairāk kā 2-3 stundas). Pretsāpju līdzekļi saspiestajiem nerviem muguras lejasdaļā nav parakstīti bērniem līdz 12 gadu vecumam. Absolūta kontrindikācija ir arī paaugstināta jutība pret vienu vai otru aktīvo sastāvdaļu. Gados vecākiem pacientiem nepieciešama rūpīga lietošana.

Lidokaīna un novokaīna šķīdumu ievada intramuskulāri. Terapeitiskā deva ir tieši atkarīga no pacienta vecuma un stāvokļa. Blakusparādības var rasties no gremošanas trakta, urīna, elpošanas, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas. Visbiežāk pacienti sūdzas par sāpēm injekcijas vietā un alerģiskām reakcijām (izsitumi, nieze, nātrene).

Vitamīni

Vitamīni parasti ir iekļauti zāļu terapijas sastāvā saspiestiem nerviem muguras lejasdaļā. Šīs kategorijas zālēm ir augsta biopieejamība. B grupas vitamīnus galvenokārt injicē intramuskulāri.

Zāles ir imūnmodulējošas, imūnstimulējošas. Preparātu aktīvās sastāvdaļas sāk reģenerācijas procesu šūnu līmenī. Viņu ietekmē vielmaiņa tiek atjaunota. Arī vitamīni ir atbildīgi par sāpju novēršanu.

Milgamma (Binavit, Vitaxon, Kombilipen, Larigamma)

Vitamīnu kompleksus Larigamma, Kombilipen, Vitaxon, Binavit un Milgamma var iekļaut zāļu terapijā sēžas nerva saspiešanai. Zāļu sastāvs un lietošanas režīms ir aptuveni vienāds.

Šķīdumu injicē gluteus muskulī. Terapeitiskā norma ir 2 ml. Lietošanas ilgums ir 7-10 dienas. Ja zāles tika parakstītas pacientam atveseļošanās periodā pēc galvenās terapijas, tad injekcijas tiek veiktas ne vairāk kā 2-3 reizes nedēļā.

Muskuļu relaksanti

Muskuļu relaksanti ir plaša spektra zāles. Viņi ir atbildīgi par sinapses mediatoru sintēzes palēnināšanos. Zāļu ietekmē asins plūsma paātrinās skartajā zonā. Attiecībā uz zālēm raksturīgs vazodilatējošs efekts.

Muskuļu relaksantiem ir nomierinošāka iedarbība. Zāles samazina muskuļu šķiedru hipertoniskumu, spastiskumu un stīvumu. Muskuļu relaksantiem raksturīga viegla spazmolītiska iedarbība. Zāles neietekmē centrālās nervu sistēmas daļas.

Tolperizons (Midocalm)

Zāles tiek pārdotas šķīduma veidā. Bērniem līdz 18 gadu vecumam zāles nav parakstītas. Šķīdumam nepieciešama parenterāla ievadīšana (intramuskulāri, intravenozi). Mājās šķīdumu parasti injicē gluteus muskuļos 1-2 reizes dienā. Dienas norma ir ne vairāk kā 200 mg, kas ir līdzvērtīga 2 ampulām.

Intravenoza ievadīšana tiek veikta slimnīcā. Tolperizona dienas norma šajā gadījumā nedrīkst pārsniegt 100 mg (1 ampula). Lietošanas gaitu nosaka ārstējošais ārsts, atkarībā no pacienta vecuma un slimības gaitas stadijas. Cilvēkiem, kas cieš no nieru un aknu funkcionālās darbības traucējumiem, tiek izrakstītas citas, vājākas zāles.

Hormonālas injekcijas (steroīdi)

Hormonālo zāļu injekcijas ar saspiestu nervu muguras lejasdaļā tiek parakstītas tikai tad, ja nav kontrindikāciju. Šīs kategorijas zālēm raksturīgs plašs iedarbības spektrs. Visbiežāk hormonālās zāles tiek parakstītas, ja nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi nav palīdzējuši. Šīs kategorijas zālēm raksturīga arī pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Zāles ātri mazina pietūkumu.

Diprospan

Diprospan, kas tiek pārdots šķīduma veidā, ir jāievada intramuskulāri, intraartikulāri un periartikulāri. Zāles var lietot arī intradermāli. Devas režīms un lietošanas veids tiek izvēlēti individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Ievadot intramuskulāri, terapeitiskā deva ir 4-6 mg vienu reizi. Diprospan šķīdums infūzijai jāatšķaida ar dekstrozi vai nātrija hlorīdu. Zāļu intraartikulārā un periartikulārā terapeitiskā norma ir ne vairāk kā 6 mg vienu reizi.

Hidrokortizons

Dabiskas izcelsmes glikokortikosteroīdiem piemīt imūnsupresīva, pretalerģiska un pretiekaisuma iedarbība.

Hidrokortizons bieži tiek iekļauts hroniskas radikulopātijas zāļu terapijā. Šķīdumu ievada intraartikulāri vai intramuskulāri. Terapeitiskā deva nepārsniedz 1000 mg. Ieteicams to sadalīt vairākās lietojumprogrammās.

Prednizolons

Prednizolons ir šķīdums sistēmiskai vai vietējai lietošanai. Zāles raksturo ilgstoša darbība. Devas režīms jāizvēlas ārstējošajam ārstam. Šķīdumu ievada intraartikulāri, intramuskulāri un intravenozi. Smagos gadījumos, piemēram, ar radikulopātijas paasinājumu, kam raksturīgas stipras sāpes un traucēta motora aktivitāte, zāles ievada pilienveida. Terapeitiskā deva ir 1-2 g. Lietošanas kurss parasti ir 2-4 dienas.

Kenalog

Zāļu šķīdums jāinjicē dziļi muskuļos. Zāles dienas deva ir 80 mg (2 ampulas). Ieteicams to sadalīt 2 lietojumos. Ja nepieciešams, atkārtotu injekciju injicē pēc 2-3 nedēļām.

Ārstnieciskās blokādes

Medicīniskā blokāde tiek veikta ārkārtas gadījumos, ja tabletes un injekcijas nepalīdzēja. Bojātajā vietā injicē Diprospan, Novocaine vai Lidocaine.

Procedūras algoritms:

• pacients guļ uz dīvāna, saliekot ceļus un cieši piespiežot papēžus viens otram;
• ar palpāciju ārsts izvelk līniju no trochanter (augšstilba kaula galvas) līdz iegurņa gurniem;
• tieši centrā ārsts atrod punktu un uzvelk līniju līdz astes kaulam;
• speciālists atzīmē līnijas beigas un šajā brīdī injicē 10% medikamentu 60 sekundes.

Adata tiek virzīta dziļāk audos tikai pēc tam, kad pacients sūdzas par nejutīgumu. Ievērojot visus septiskās un aseptikas noteikumus, komplikācijas nerodas. Procedūru drīkst veikt tikai pieredzējis speciālists. Šajā gadījumā asinsvadu bojājumu risks ir minimāls.

Hondroprotektori

Šīs kategorijas zāles spēj nomākt fermentu sintēzi, kas ietekmē locītavu skrimšļus. Hondroprotektori ir atbildīgi arī par vielmaiņas procesu atjaunošanu audos, un tiem ir labvēlīga ietekme uz kalcija metabolismu kaulos. Zāles sāk reģenerācijas procesu šūnu līmenī. Zāles raksturo pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Hondroprotektori kavē sāpju un iekaisuma mediatoru (prostaglandīnu) sintēzi.

Hondroitīna sulfāts

Zāles injicē dziļi muskuļos. Terapeitiskā deva ir 100 mg vienu reizi. Injekcijas tiek veiktas reizi 2 dienās. Ja pacients labi panes ārstēšanu, devu var dubultot. Hondroitīna sulfāts jāatšķaida ūdenī injekcijām (1 ampula - 1 ml ūdens). Lietošanas kurss ietver līdz 35 injekcijām. To var atkārtot pēc 6-7 mēnešiem.

Alflutops

Hondroprotektora lietošanas kurss mainās 20-24 dienu laikā. Šķīdumu var ievadīt intraartikulāri, periartikulāri, paravertebrāli un intramuskulāri. Terapeitiskā deva pieaugušiem pacientiem nedrīkst pārsniegt 2 ml.

Zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju

Injekcijas ar saspiestu nervu muguras lejasdaļā parasti palīdz atjaunot asinsriti skartajā zonā. Šīs kategorijas zāles tiek parakstītas papildus pretsāpju līdzekļiem. Zāļu terapijā var iekļaut nikotīnskābes atvasinājumus (B3, PP, niacīns).

Līdzekļi atšķaida asinis, paplašina asinsvadu lūmenu, tai piemīt antitoksiska un antioksidanta iedarbība. Devas režīms un devu režīms tiek izvēlēti individuāli, atkarībā no patoloģijas smaguma un pacienta vecuma.

Injicējamu zāļu izvēle ar konstatētu nervu saspiešanas cēloni muguras lejasdaļā

Zāļu izvēle jāveic individuāli. Parasti zāļu terapijā tiek iekļauti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, vitamīni, hondroprotektori. Hormonālās zāles tiek parakstītas tikai ārkārtas gadījumos.

Starpskriemeļu trūce

Starpskriemeļu trūces gadījumā ārsti parasti izraksta zāles šādā kategorijā:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Revmart, Artrozan, Artrozilen, Ortofen, Voltaren, Diklovit);
• Muskuļu relaksanti (Sirdalud, Midocalm);
• Vitamīnu kompleksi (Kombilipen, Vitaxon, Milgamma).

Tāpat, lai mazinātu sāpes, pacienti var lietot vietējos medikamentus - termoplastiku, ziedes, želejas (Ketonal, Fastum -gel, Viprosal, Diclofenac).

Osteohondroze, mugurkaula izliekums, skriemeļu ķermeņu kaulu izaugumi

Pacientiem, kas cieš no skoliozes vai osteohondrozes, eksperti iesaka katru dienu veikt terapeitisko vingrinājumu kompleksu.

Viņi arī izvēlas zāļu terapiju, kas ietver:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Nise, Diklofenaks, Ibuprofēns);
• Pretsāpju līdzekļi (lidokaīns, novokaīns);
• Muskuļu relaksanti (Midocalm, Sirdalud);
• Hondroprotektori (Teraflex, Dona);
• Vitamīnu kompleksi (tiamīns, piridoksīns).

Lai atjaunotu asinsriti skartajā muguras lejasdaļā, tiek noteikts pentoksifilīns

Skriemeļu pārvietošana (listez)

Ar listez pacientiem tiek parakstīti pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi un fizioterapijas procedūras. Ja cilvēks ilgstoši piedzīvo sāpes un tajā pašā laikā tabletes un injekcijas viņam nepalīdz, tad nepieciešama epidurāla kortizona injekcija. Arī pacientiem ir noteikts valkāt korseti.

Mugurkaula, mazā iegurņa, sēžamvietas jaunveidojumi

Ārstēšana ļaundabīga vai labdabīga audzēja augšanai iegurņa un mugurkaula zonās nepalīdzēs. Pacientiem tiek nozīmēta radiācija un ķīmijterapija. Vairumā gadījumu ir norādīta ķirurģiska vai minimāli invazīva iejaukšanās.

Iegurņa orgānu iekaisums

Iekaisuma slimības parasti ārstē ar antibiotikām. Šīs kategorijas narkotikām ir antibakteriāla un viegla pretdrudža iedarbība. Visefektīvākās zāles pret iekaisumu ir cefalosporīnu grupas antibiotikas. Zāļu terapijā var iekļaut arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Tuvumā esošo kuģu tromboze

Trombozes gadījumā vai ja ir aizdomas par to, pacientam tiek izrakstītas zāles, kas palīdz stiprināt asinsvadu sienas. Lielākā daļa šīs kategorijas zāļu satur aspirīnu vai tā atvasinājumus.

Antitrombocītu līdzekļi, kas var būt daļa no zāļu terapijas:

• Klopidogrelu;
• Aspirīns;
• Trombīts;
• Varfarīns.

Arī pacientiem var izrakstīt asinis atšķaidošas zāles (heparīnu, fraksiparīnu injekciju šķīduma veidā).

Muskuļu iekaisums un tūska

Miozītu (muskuļu iekaisumu), īpaši paasinājuma laikā, pavada traucēta motora aktivitāte. Pacientiem jāievēro gultas režīms.

Narkotiku terapija ietver:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ibuprofēns, ketoprofēns);
• Sildošās ziedes (Finalgon, Fastum-gel).

Ar spēcīgu sāpju sindromu ir atļauta intramuskulāra lidokaīna un novokaīna ievadīšana.

Piriformis sindroms

Ar piriformis sindromu hormoni vai anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti skartajā zonā.

Terapijā var iekļaut šādas zāles:

• Deksametazons;
• Diprospan;
• Lidokaīns;
• Novokaīns.

SHM nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Parasti pacientam tiek nozīmēti viegli antidepresanti - zāles, kurām ir nomierinoša iedarbība. Arī muskuļu relaksanti un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir labi pierādījuši sevi SHM ārstēšanā.

Injekcijas, kas paredzētas saspiestam nervam, nav ieteicams veikt patstāvīgi, pat ar pieredzi. Ar smagām muguras sāpēm pacientiem tiek parādīts gultas režīms. Lai ievadītu šķīdumus intramuskulāri, ir jāievēro aseptikas un antiseptiķu noteikumi.

Video par injekcijām ar saspiestu nervu

Līdzekļi muguras sāpēm, ja sēžas nervs ir saspiests: