Askaridoze pieaugušajiem. Simptomi un ārstēšana, zāles

Ascariāzi provocē nematodu klases tārpi - parasts parazītu invāzija, kas vienādi bieži skar pieaugušos un bērnus. Pieaugušiem pacientiem slimība attīstās ar smagiem alerģiskā sindroma simptomiem, sistēmisku intoksikāciju un gremošanas traucējumiem.

Slimības definīcija

Askaridoze ir parazitāra patoloģija, ko izraisa apaļtārpi-nematodes. Seksuāli nobrieduši etioloģiskie aģenti veido zarnu lūmenā kolonijas, kāpuru veidā migrējot no augšējā gremošanas trakta.

Visbiežāk slimība rodas reģionos ar siltu un mitru klimatu. Ascaris nogatavināšanas periods ilgst 30-60 dienas, pirms parādās pirmie parazītu invāzijas simptomi. Nematodes un to vielmaiņas produkti ietekmē kuņģa -zarnu traktu, elpošanas sistēmu un uroģenitālo aparātu.

Ascaris bioloģija

Baltie un dzeltenie tārpi ir lieli savas klases pārstāvjiem. Pieaugušais sasniedz 15-35 cm garumu. Galvenā lokalizācijas zona ir ileums un tievajās zarnās.

Askaridoze pieaugušajiem simptomiem ir atšķirīgs raksturs, atkarībā no slimības stadijas, vispārējā imūnsistēmas stāvokļa, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes. Nematodes parazītu mātītes sasniedz 40 cm garumu, tēviņi - ne vairāk kā 25 cm.

Tārpiem ir dzeltenīgi rozā krāsa, kas pēc nāves mainās uz balti matētu nokrāsu. Patogēnu ķermeņa sānu virsmas ir aprīkotas ar izvadkanāliem ar dziedzeriem. Caur tiem notiek cilvēka ķermeņa intoksikācija.

Ascaris izvadkanāli ir gareniski plāni ieplakas. Pieauguša cilvēka galvas galā ir 3 poraini elementi ar robainām malām. Tie darbojas kā garšas kārpiņas, kas ieskauj muti.

Šīs nematodes šķirnes īpatnība ir piesaistes orgānu trūkums. Parazīti nepārtraukti dreifē pārtikas kustības virzienā. Lai apaļtārpi balstītos pret zarnu sienām, izraisot aizsprostojumu un sastrēgumus.

Patogēna mātītes ķermeņa biezums ir 3-6 mm, tēviņa-2-4 mm. Tārpiem ir blīvs 10 slāņu epitēlija pārklājums ar kutikulām, kas piepildītas ar keratīnu. Šādas struktūras spēlē skeleta struktūras lomu un aizsargā indivīdu no kuņģa -zarnu trakta skābās vides.

Apaļtārpu ķermeņa saliekšana tiek veikta muskuļu auklu dēļ. Par parazītu inervāciju ir atbildīgi nervu gangliji periofaringeālu izciļņu formā. Apaļtārpi vairojas seksuāli ar bagātīgu olu dēšanu.

Parazītu auglība

Nobriedusi mātīšu nematode katru dienu izdēj līdz 240 000 olu. Pēc helmintu invāzijas inkubācijas perioda patoloģiskie simptomi strauji pieaug. Olas izmērs ir ne vairāk kā 0,106x0,05 mm.

Tas apgrūtina to noteikšanu izkārnījumos mikroskopiskās izmeklēšanas laikā. Atbrīvotās apaļo tārpu olas ir ļoti izturīgas pret nelabvēlīgiem vides faktoriem.

Piemērotība atkārtotai inficēšanai ilgst 12 gadus. Ascaris kāpuri var viegli izturēt ilgstošu sasalšanu.

Nematodu izdēto un ar izkārnījumiem atbrīvoto olu nāvi izraisa:

• benzīns;
• acetons;
• tiešs ultravioletais starojums;
• ārkārtīgi augsta temperatūra - atklāta uguns, vārīšanās;
• spirtu saturošas vielas;
• nedzēsts kaļķis.

Labvēlīgos vides apstākļos nematodes olas nobriest ārpus ķermeņa 15-17 dienu laikā, iegūstot izteiktas invazīvas īpašības. Par optimālo temperatūru parazītu attīstībai tiek uzskatīts diapazons + 12... + 36 ° С un gaisa mitrums vismaz 8%.

Askaridozes simptomi

Helmintu patoloģijas klīniskās izpausmes ir dažādas.

Novērotos simptomus nosaka:

• invazīvās parazitārās slodzes līmenis;
• pacienta vecums;
• imūnsistēmas stāvoklis;
• slimības stadija;
• vienlaicīgi patoloģiski procesi;
• individuālie fizioloģiskie un bioķīmiskie faktori.

Ascariāzi raksturo alerģiskas reakcijas pret proteīnu savienojumiem, ko ražo parazīti, infekcijas un toksiski iekšējo orgānu un smadzeņu zonas bojājumi. Pastāv aknu, nieru, plaušu funkcionālās mazspējas pazīmes.

Helmintu invāzija ilgu laiku var būt asimptomātiska. Anafilaktiskais sindroms rodas, ievērojami palielinoties ascaris kolonijai mazajās un citās zarnu trakta daļās. Alerģiska reakcija izpaužas ar vezikulāriem vai nātrenes izsitumiem uz stumbra, roku un kāju ādas.

Askariozi pieaugušajiem (anafilaktiskas ģenēzes simptomi ietver augstas intensitātes niezi) bieži pavada tipiskas infekciozi toksiskas pazīmes:

• subfebrīla drudzis;
• vispārējs savārgums;
• muskuļu vājums;
• pārmērīga svīšana;
• limfadenopātija - limfātiskā pinuma iekaisuma bojājums;
• mutes gļotādas izžūšana.

Aknu un žultsceļu simptomi ir aknu lieluma palielināšanās, liesas pietūkums, vidējas vai zemas intensitātes sāpes labās puses lokalizācijas hipohondrijā.

Pieaugušiem pacientiem ascariāzi bieži pavada lokāls vai sistēmisks limfadenopātiskais sindroms.

Nosacījums ir apvienots ar:

• nakts svīšana;
• straujš svara zudums, ko izraisa gremošanas darbības pārkāpums un infekciozi un toksiski iemesli;
• paaugstināts infekcijas risks ar augšējo elpceļu baktēriju-vīrusu izraisītājiem;
• hepatomegālija;
• splenomegālija.

Ar ascariāzi laboratoriskās diagnostikas laikā tiek konstatēta paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte. Helmintu invāzijai raksturīgi bronhopulmonālie simptomi, kas bieži tiek novēroti pacientiem ar hroniskām elpošanas patoloģijām.

Šajā klīnisko izpausmju kategorijā ietilpst eozinofīlā pneimonija - iekaisuma un alerģiski elpošanas orgānu organisko audu bojājumi ar nestabilu veidošanos migrējošie infiltrāti.

sākotnējais posms

Invazīvās patoloģijas progresēšanas posmu alternatīvi sauc par migrācijas fāzi. Sākotnējā posma ilgums tiek lēsts 6-8 nedēļas, kas atbilst ascaris inkubācijas periodam.

Kāpuri iekļūst cilvēka ķermenī caur orālo-fekālo ceļu. Tipiski izplatīšanās veidi caur bioloģiskajiem audiem ir hematoloģiski un limfātiski. Apaļtārpi apdzīvo zarnu daļas, plaušas, aknas, bronhu dobumu.

Tas izraisa atbilstošu simptomu kompleksu. Helmintu invāzijas sākotnējā (migrējošā) stadijā parādās mērenas Lefera sindroma pazīmes, kas ir plaušu eozinofīlas infiltrācijas veids.

Patoģenēzei ir labdabīgas klīniskās pazīmes. Ascariāzes sākotnējā stadijā simptomātiskais attēls ir neskaidrs, nespecifisks un viegls. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās sasniedz 37,1-37,5.

Pastāv vispārēja savārguma pazīmes ar zemas intensitātes galvassāpēm. Ar masveida helmintu invāziju parazitāras slimības migrācijas fāzi pavada krampji vēdera dobumā un slikta dūša, kas norāda uz infekciozi toksiska procesa sākšanos.

Uz ādas parādās reti alerģiski izsitumi ar niezi vai bez diskomforta. Dažreiz patoloģijas simptomātisko migrācijas stadiju var noteikt ar mīksto audu tūsku un palielinātiem limfmezgliem.

Biežāk ascariāzes attīstības pazīmes sākotnējā stadijā ir individuālas un atkarīgas no organisma fizioloģiskajām īpašībām. Ar nematodes kāpuru iekļūšanu elpošanas traktā simptomiem pievieno sausu klepu.

Pakāpeniski parādās elpas trūkums un citas elpošanas sistēmas funkcionālās mazspējas pazīmes. Hronisku bronhopulmonālu slimību gadījumā klepus pavada mitra sastāvdaļa.

Gļotu eksudāta izdalīšanos izraisa kausa šūnu kairinājums, ko izraisa patogēni patogēni. Pacientiem ar plaušu tuberkulozi, bronhiālo astmu, HOPS krēpās ir redzami asins fragmenti.

Elpošana kļūst svilpojoša. Starp helmintu iebrukuma sākuma stadijas klīniskajām izpausmēm hronisku bronhopulmonālu patoloģiju gadījumā parādās astmai līdzīgi apstākļi.

Ascariasis pieaugušajiem ir simptomi patogēna kāpuru migrācijas fāzē sausu sēkšanas skaņu veidā plaušu elpošanas laikā. Bakteriālās mikrofloras sekundārajai piestiprināšanai ir raksturīgas iekaisuma pazīmes.

Zarnu stadija

Šo parazitārās slimības fāzi raksturo 2 klīniskie sindromi - kuņģa -zarnu trakta un asthenovegetatīvie.

Helmintu invāzijas attīstības periodu papildina:

• apetītes nomākšana;
• rīta slimība, ko izraisa gremošanas trakta intoksikācijas process;
• gag refleksa aktivizēšana;
• griešanas sāpes epigastrālajā dobumā;
• caureja;
• defekācijas grūtības, ko izraisa zarnu aizsprostojums;
• vēdera uzpūšanās;
• straujš ķermeņa masas samazinājums.

Parazitārās slimības zarnu stadijas neiroloģiskā simptomatoloģija ir saistīta ar ascaris atkritumu toksisko ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Šādas klīniskas izpausmes ietver muskuļu tonusa samazināšanos, miega traucējumus un paaugstinātu trauksmi.

Smagos gadījumos ar masveida helmintu invāziju tiek novērota garīgās funkcijas nomākšana, meningīta simptomi, epileptimorfiski konvulsīvi stāvokļi.

Akūtu infekciozi toksisku procesu pavada:

• Mehānisks hepatobiliārs sindroms, ko sauc par dzelti, un to izraisa konjugētā bilirubīna pārmērīga izdalīšanās zarnu lūmenā. Stāvokli nosaka ādas ikteriskais (dzeltenīgais) stāvoklis, gļotādas sklera, sāpju reakcijas labajā hipohondrijā.
• Strutains holangīts. Akūts toksisks žultsvadu iekaisums tiek kombinēts ar nekrotiskās eksudāta un bioloģisko audu mirušo daļiņu izdalīšanos urīna nogulsnēs.
• Vairāki abscesa perēkļi aknās. Dobumi ar skaidrām robežām ir piepildīti ar strutainu izdalīšanos, ko izraisa hepatocītu šūnu toksisks bojājums.
• Akūts pankreatīts. Parazitārās ģenēzes iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzerī izraisa ārvalstu proteīni, ko izdala apaļtārpi. Tie izraisa akūtu imūnreakciju.

Helmintu invāzijas zarnu stadijā ir iespējami klīniskie simptomi papildinājuma iekaisuma, peritonīta, elpceļu mehāniskās obstrukcijas veidā. Pēdējais spēj izraisīt tādu dzīvībai bīstamu stāvokli kā akūta ascaris asfiksija.

Parazītu-invazīvo procesu bieži sarežģī zarnu aizsprostojums, pārtikas uzsūkšanās un sabrukšana, vielmaiņas traucējumi un citi vienlaicīgi simptomi. Ar patogēnu iekļūšanu sirds aparāta struktūrā rodas miokarda toksisko bojājumu simptomi.

Ascariāzes klasifikācija un attīstības stadijas

Saskaņā ar kursa veidu parazitāri-infekcijas slimība ir sadalīta tipiskā un netipiskā. Pirmo raksturo skaidri izteikta klīniskā aina ar specifiskiem simptomiem.

Netipiskas formas askaridoze pieaugušajiem norit bez manāmām intoksikācijas pazīmēm. Dažos gadījumos ir iekaisuma, alerģiskas vai gremošanas simptomi.

Šo slimības veidu nosaka laboratorijas diferenciāldiagnozes metodes. Nematodēm raksturīgās olbaltumvielas tiek fiksētas urīnskābes un hematoloģiskā šķidruma testa paraugā.

Koprogrammas laikā izkārnījumos atrodami tārpu kāpuri. Saskaņā ar attīstības fāzēm ascariāze tiek klasificēta migrācijas stadijā un zarnās.

Pirmo raksturo kolonizēto kāpuru izplatība:

• kuņģa -zarnu trakta lūmenis un dobumi;
• elpošanas ceļi;
• uroģenitālā sistēma;
• hepatobiliāra mehānisms;
• sirds aparāts.

Zarnu fāze izceļas ar nobriedušu patogēnu vispārēju toksisko iedarbību uz ķermeni. Atkarībā no kursa smaguma helmintu invāzija ir sadalīta vieglās, mērenās un sarežģītās formās.

Slimības attīstības stadijas ietver infekciju, izplatīšanos, patogēnu toksisko iedarbību uz orgāniem un funkcionālajām sistēmām. Pēdējā fāze ir sekundāra iekļūšana kuņģa -zarnu trakta struktūrā no citām kolonizētām ķermeņa zonām.

Šis posms tiek uzskatīts par hronisku un grūti ārstējamu. Parazitāras slimības progresēšana sākas ar invazīvu fāzi, kuras laikā patogēnu kāpuri iekļūst organismā orāli vai fekāli.

Personīgās higiēnas pamatprasību pārkāpšana izraisa infekciju. Kāpuri iekļūst gremošanas sistēmas augšējo vai apakšējo daļu sienu epitēlija oderē, kur ir optimāli apstākļi to attīstībai.

Nākamajā posmā, ko sauc par migrējošo, olas un nobriedušie indivīdi iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā un limfātiskajos kanālos.

Parazīti pāriet secīgi:

• aknas;
• žultsvadi;
• labās puses sirds;
• plaušu dobums;
• uroģenitālā sistēma.

Apaļtārpi tiek noglabāti katrā no piedāvātajām organiskajām struktūrām. Iekļūstot zobu zonā, nematodes tiek nosūtītas atpakaļ uz kuņģi un zarnām, atkal inficējot gremošanas sistēmu.

Šajā posmā rodas zarnu aizsprostojums. Simptomi izpaužas kā gremošanas procesu pārkāpums un barības vielu uzsūkšanās, ko patogēni izmanto savai izaugsmei un kolonijas palielināšanai.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapija ietver simptomātisku zāļu kombināciju ar etiotropiskām zālēm. Narkotiku ārstēšanas taktika tiek izvēlēta, ņemot vērā ascaris kolonijas lokalizāciju, slimības stadiju un sarežģītību.

Infekcijas slimību speciālists ņem vērā pacienta panesamību pret narkotikām, anamnēzi un ķermeņa fizioloģisko stāvokli. Efektīvas pretparazītu zāles ir parādītas tabulā.

Vārds	Standarta deva pieaugušajiem	Farmakoloģiskās īpašības
Mebendazols	100 mg 2 reizes dienā ar regulāriem intervāliem. Ārstēšanas kursa ilgums ir 3-4 dienas.	Anthelmintisks līdzeklis ar plašu terapeitisko efektu klāstu. Pārkāpj parazītu glikozes izmantošanu, kavē ATP sintēzi - svarīgu fermentu ascaris dzīvībai.
Mintezols	50 mg / 1 kg ķermeņa masas 2 reizes dienā nedēļā.	Slovēnijas izcelsmes pretparazītu līdzeklis. Ļoti efektīvs hroniskas ascariāzes likvidēšanā. Atšķiras ar zemu toksicitāti cilvēka ķermenim.
Dekaris	Viena deva 120-150 mg.	Anthelmintiskas zāles, kuru pamatā ir levamizols. Tas ietekmē nematodes nervu ganglijus, izraisot šūnu membrānu depolarizāciju un neiromuskulāro spazmu indivīdiem, kā arī izjauc patogēnu bioenerģētiskos procesus. Efektīva masveida iebrukumiem.
Piperazīns	1 tablete 3 reizes dienā, 1 stundu pēc ēšanas. Ārstēšanas kursa ilgums ir 3 dienas.	Tam ir nervus paralizējoša iedarbība uz ascari. Pieejams tablešu un šķīduma veidā intramuskulārai injekcijai.

Askaridozi pieaugušajiem, kuras simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas un iebrukuma masveida, efektīvi novērš Albendazols - zāles ar anthelmintiskām un antiprotozoālām īpašībām.

Piedāvātās pretparazītu zāles kompleksās terapijas ietvaros tiek kombinētas ar nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, neiroloģiskie līdzekļi, antihistamīna līdzekļi.

Ascariāzes zarnu stadija tiek izvadīta ar tabletēm vai injekcijām, kas satur levomizolu, piranteļu. Helmintu invāzijas migrācijas fāzē tiek veikta zāļu terapija, izmantojot tiabendazolu vai mebendazolu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Alternatīvās medicīnas receptes nevar izmantot kā galveno metodi infekcijas un parazītu procesa likvidēšanai. Tautas aizsardzības līdzekļi var kalpot tikai kā papildinājums noteiktajai zāļu terapijai.

Izteikta anthelmintiska aktivitāte tiek attiecināta uz šādiem ārstniecības augiem:

• parastā biškrēsliņi;
• rūgta vērmele;
• trausls smiltsērkšķis;
• elecampane;
• pelašķi;
• krustnagliņas.

Šādas dabīgas izejvielas satur sastāvdaļas, kas nomācoši iedarbojas uz nematodēm. Dzeramos novārījumus gatavo no augiem, kas parādīti iepriekš. Krustnagliņas ir piesātinātas ar eugenolu - īpašu aromātisku vielu, kas rada nepieņemamus apstākļus ascaris attīstībai.

Tujons, ēteriskais savienojums, kam ir neiroparalītiska iedarbība uz tievās zarnās fiksētajām nobriedušajām nematodēm, tika konstatēts parastajā biškrēsliņā. Žāvētu izejvielu novārījumam piemīt antihelmintiskas un anti-lamblijas īpašības.

Thujon iznīcina ascaris un paātrina parazītu toksisko atkritumu izvadīšanu. Melnais valrieksts tiek uzskatīts par efektīvu un plaši lietotu pretparazītu līdzekli.

Auga ārstnieciskās īpašības nosaka dabiskā naftohinona - juglona - klātbūtne tā ķīmiskajā formulā.

Šādam novārījumam ir šādas īpašības, kuras nav pierādījusi oficiālā medicīna:

• antibiotika;
• insekticīds;
• antiseptisks līdzeklis;
• fungicīds;
• dekongestanti.

Aptiekā jūs varat iegādāties pretparazītu sausos maisījumus, šķidras tinktūras un novārījumus, ko rūpnīcā ražo labi pazīstami farmaceitisko produktu ražotāji.

Askaridozes ārstēšanai izmanto aptieku kumelīšu, ķiploku vai sīpolu ekstraktu. Helmintu invāzijas ārstēšanā ar tautas līdzekļiem pieaugušajiem tiek izmantotas alkohola tinktūras. Lai pagatavotu šādu šķidrumu, nepieciešami sasmalcināti sīpoli un 200 ml degvīna.

Instrumentu uzstāj 10 dienas hermētiski noslēgtā traukā un ņem 2 ēd.k. l. dienā - no rīta un vakarā visas nedēļas garumā. Šādas tinktūras pretparazītu efektivitāte nav pierādīta. Vēl viena mājās gatavota recepte ietver ķirbju sēklu izmantošanu.

Dārzeņu izejvielas 500 g tilpumā notīra, sasmalcina blenderī līdz pulvera stāvoklim. Produktu ielej verdošā ūdenī, lēnām maisot. Pievienojiet 1 tējk. l. bišu medus.

Instrumentu ņem pirms brokastīm 1 ēdamkarote. l. Receptes klīniskā efektivitāte ir apšaubāma, jo trūkst pierādījumu bāzes. Tautas aizsardzības līdzekļi nevar aizstāt zāļu terapiju, un tie jālieto tikai pēc konsultēšanās ar infekcijas slimību speciālistu.

Diēta pret ascariāzi

Līdz pilnīgai parazītu-infekcijas procesa likvidēšanai un nematodu skarto ķermeņa sistēmu darbības atjaunošanai paralēli zāļu terapijai tiek noteikts medicīniskais uzturs.

Askaridoze pieaugušajiem (simptomi parādās atkarībā no patoloģijas fāzes, organisko audu un dobumu kolonizācijas pakāpes ar nematodēm) nepieciešama izslēgšana no uztura:

• rauga maizes izstrādājumi;
• kviešu maize;
• konditorejas izstrādājumi;
• gaļas un zivju šķidri ēdieni ar augstu tauku saturu;
• kūpināta gaļa;
• sāļie ēdieni;
• govs piens;
• prosa putra;
• pērļu mieži;
• makaroni;
• pākšaugi;
• augu šķiedra.

Šādi pārtikas produkti rada augsni apaļo tārpu audzēšanai, un parazīti tos izmanto enerģijas ražošanai. Terapeitiskajā diētā ietilpst vistas buljons ar zemu tauku saturu, manna un rīsu biezputra bez sāls vai cukura.

Diēta infekcijas un parazitārajam procesam ietver vārītas saknes, ziedkāpostu, zaļos augļus un ogas. Bišu un liepu medus ir noderīgs pacientiem ar ascariāzi.

Jums vajadzētu atteikties no gāzētiem dzērieniem, melnās tējas un kafijas. Šokolāde, marmelāde un citi produkti ar augstu glikozes saturu ir pilnībā izslēgti no uztura. Viņi barojas nelielās porcijās, kas nerada pārmērīgu slodzi uz apaļtārpu skarto kuņģa -zarnu traktu.

Ārstēšanas iezīmes grūtniecēm

Bērna nēsāšanas periodu raksturo hormonālas izmaiņas uz nomāktas imunitātes fona. Parazītiskajai slimībai grūtniecēm bieži ir izteikti klīniskie simptomi.

Migrācijas fāzē ir iespējama akūta iekšējo orgānu funkcionālā mazspēja. Plaušu infekcijai ir elpošanas patoloģijas pazīmes, kas apgrūtina adekvātas terapijas taktikas diagnostiku un izvēli.

Zarnu stadijas klīniskā aina atgādina klasisko gestācijas toksikozi. Pastāv hipoksiski un anēmiski apstākļi, vitamīnu bads. Tie izraisa intrauterīnās augšanas traucējumus.

Standarta pretparazītu zāles ar izteiktu teratogēnu aktivitāti nav piemērotas grūtnieču ārstēšanai. Patogēnu toksiskās sekrēcijas var izraisīt smagus embriju darbības traucējumus, kas izraisa augļa nāvi vai neatgriezeniskas iedzimtas anomālijas.

Grūtniecības laikā kompleksā terapija ietver tikai zāles ar noteiktu drošības profilu mātei un bērnam. Šādi produkti ir veidoti, pamatojoties uz dabīgu augu. Ar masveida helmintu invāziju pacients tiek hospitalizēts, lai lietotu injicējamas zāles.

Turpmākā zarnu mikrofloras korekcija tiek veikta ar probiotikām. Lai normalizētu gremošanas funkciju pēc ascariāzes grūtniecēm un citām pieaugušu pacientu kategorijām, tiek izmantots sintētiskais pankreatīns. Pareiza ārstēšana novērš helmintu invāzijas simptomus un ir droša auglim.

Video par ascariāzi

Malysheva par apaļajiem tārpiem: