Urīns saskaņā ar Zimnitsky. Kā pareizi salikt. Algoritms pieaugušajam, bērnam

Urīns saskaņā ar Zimnitsky - diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt urīna veidošanās ātrumu un tā blīvumu. Materiāls jāsavāc pareizi, pretējā gadījumā ārstam var rasties grūtības ar diagnozi. Tehniku ​​izstrādāja S. Zimnitsky 1925. gadā

Indikācijas pētījumiem

Urīns saskaņā ar Zimnitsky teikto (lai iegūtu visuzticamāko rezultātu, ir jāsavāc pareizais biomateriāls) ir viena no izpētes metodēm. Paraugus veic, lai noteiktu ikdienas urīna daudzumu un noteiktu iespējamās blīvuma svārstības.

Analīze saskaņā ar Zimnitsky ir paredzēta pacientiem, kuriem ir aizdomas par dažādām urīnceļu un nieru slimībām. Paraugu var piešķirt pieaugušam pacientam, bērnam un grūtniecei.

Galvenās norādes analīzei ir šādas:

• nieru mazspēja (ieskaitot smagas formas, kurās pārī savienotais orgāns nespēj izdalīt vai veidot urīnu);
insta story viewer
• vīrusu etioloģijas autoimūnas slimības (ieskaitot akūtu un hronisku glomerulonefrītu);
• baktēriju nieru patoloģija (ieskaitot akūtu pielonefrītu);
• nieru cistas;
• autoimūnas etioloģijas patoloģijas, ar kuru attīstību imūnsistēma noraida savas šūnas (hemorāģisks vaskulīts, sistēmiska sarkanā vilkēde);
• insipidus un cukura diabēts;
• smaga intoksikācija, ko izraisa indes, sārmi, sāļi un skābes;
• reimatoīdais artrīts, ko raksturo nieru darbības traucējumi.

Grūtniecēm var izrakstīt Zimnitsky testu, lai apstiprinātu infekcijas slimības raksturs, ko raksturo urīnceļu un reproduktīvo orgānu funkcionālās aktivitātes pārkāpums sistēmas.

Tests arī ļauj noteikt precīzu tūskas attīstības cēloni grūtniecības laikā. Pēc dzemdībām noteiktā analīze palīdz apstiprināt vai atspēkot pielonefrītu, glomerulonefrītu un citas pāra orgāna patoloģijas.

Sagatavošanās analīzei

Materiālu vākšanas priekšvakarā analīzei tas ir jālejupielādē no specializētas vietnes viedtālrunī vai personālajā datorā. veidlapu dienasgrāmata, kurā jāatzīmē dienas laikā patērētā šķidruma daudzums (tīrs ūdens, tēja, kafija, svaigi spiestas sulas, pirmā maltīte). Tilpumu mēra, izmantojot mērglāzi.

24 stundu laikā pirms paredzētās analīzes ir pilnībā jāizslēdz no uztura produkti, kas var mainīt biomateriāla krāsu (mellenes, burkāni, bietes). Eksperti iesaka uz laiku pārtraukt lietot zāles, kurām ir diurētiska iedarbība (diurētiskie līdzekļi, vitamīnu minerālu kompleksi).

Barošanas režīmu var saglabāt kā parasti (izņemot iepriekš minētos ierobežojumus). Izlietotā šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt 2,5-3 litrus.

Analīze

Urīns saskaņā ar Zimnitsky (jūs varat pareizi savākt materiālu, ja ievērojat norādījumus), kā diagnostikas metode, ļauj novērtēt nieru darbu. Savāktais materiāls no rīta jānogādā laboratorijā.

Pieaugušajiem

Pārbaudes dienā jums jācenšas nepārslogot nieres, tāpēc alus un citu zemu alkohola saturošu dzērienu lietošana ar diurētisku efektu ir stingri aizliegta. Biomateriāls jāsavāc 24 stundu laikā. (ieskaitot nakts laiku). Aptiekā iepriekš tiek iegādāti 8-10 sterili plastmasas trauki ar vāku.

Pacientam vajadzētu pamosties pulksten 5.00. Ja pacients sajūt vēlmi iztukšot urīnpūsli, viņam jāizlej nakts urīna daļa un jāsāk savākt materiāls pēc 1 stundas. (pulksten 6.00). Ir svarīgi ievērot laika intervālus.

Pieaugušiem pacientiem urīns jāsavāc atsevišķos traukos no pašreizējās dienas 6:00 līdz nākamās dienas 6:00:

• 1 porcija - 6.00-6.30;
• 2 porcijas - 9.00-9.30;
• Pasniegšana 3 - 12.00-12.30;
• Pasniegšana 4 - 15.00-15.30;
• 5 porcijas - 18.00-18.30;
• 6 porcijas - 21.00-21.30;
• 7 porcija - 00.00-00.30;
• 8 porcijas - 03.00-06.00.

30 minūtes. dots pacientam, lai savāktu biomateriālus un marķētu konteinerus. Ja persona nejūt vēlmi urinēt jebkurā Zimnitsky dienasgrāmatā norādītajā laika periodā, tad trauks tiek atstāts tukšs.

Nav iespējams ilgstoši saglabāt urīnu urīnpūslī. Ja ar vienu tvertni nepietiek ar daļu urīna, tad jums jāņem papildu trauks, jāsavāc no tā atlikušais urīns un jānorāda marķējums "Papildus porcijai ...". Analīze ietver 8-10 konteinerus (ieskaitot tukšos konteinerus). Katrai plastmasas burkai jābūt marķētai.

Etiķete norāda:

• laika periods;
• vecums;
• pacienta uzvārds, vārds, uzvārds.

Tvertne ir jāaizver un jānovieto ledusskapja apakšējā plauktā. Optimālā uzglabāšanas temperatūra ir vismaz 3 ° C.

Bērniem

Bērniem līdz 1 gada vecumam parasti netiek noteikts Zimnitsky tests, jo rodas grūtības, savācot biomateriālu. Nav īpaši nepieciešams sagatavot bērnu gaidāmajai analīzei. Pietiek, lai nedaudz izlabotu viņa uzturu, izslēdzot no tā jebkādus krāsvielas (bietes, mellenes, mellenes, plūmes).

Ja bērns spēj patstāvīgi paziņot vecākiem par vēlmi iztukšot urīnpūsli, tad katru reizi, kad dzimumorgāni tiek dezinficēti. Pietiek tikai mazgāt tos ar siltu ūdeni un ziepēm.

Sterili plastmasas trauki, 8-12 gab. arī iepriekš iegādāties aptiekā. Ja bērns urinē katlā, tas ir jāsterilizē. Pietiek, lai vairākas reizes izskalotu katlu ar verdošu ūdeni. Visi konteineri ir marķēti, norādot viņu vecumu, pilnu bērna vārdu un laika intervālu.

Urīna savākšana analīzei saskaņā ar Zimnitsky sākas pulksten 9.00. Porcijas tiek savāktas pilnībā. Ja urīns neietilpst vienā traukā, tad tā paliekas ielej otrajā. Ja bērns nejūt vēlmi iztukšot urīnpūsli, tad plastmasas bundža jāatstāj tukša.

Savākšanas grafiks:

• 1 porcija - 9.00-9.30;
• 2 porcijas - 12.00-12.30;
• Pasniegšana 3 - 15.00-15.30;
• 4 porcijas - 18.00-18.30;
• 5 porcijas - 21.00-21.30;
• 6 porcija - 00.00-00.30;
• 7 porcijas - 03.00-06.00
• 8 porcijas - 06.00-0.9.00.

Ērtības labad varat lūgt mazulim urinēt sterilā stikla burkā un pēc tam ielej urīnu traukos. Ir arī nepieciešams dienasgrāmatā pierakstīt patērētā šķidruma daudzumu noteiktā laika periodā (tēja, sula, piens, želeja, kompots, zupa).

Ja analīze saskaņā ar Zimnitsky tika piešķirta mazulim, tad biomateriāla savākšana jāveic pareizi. Nekādā gadījumā nedrīkst izspiest urīnu no autiņbiksītes vai autiņbiksītes. Vecāki var izmantot īpašus drenāžas maisiņus (atsevišķi meitenēm un zēniem). Jūs varat tos iegādāties aptiekā.

Rezultātu atšifrēšana

Urīns saskaņā ar Zimnitsky (jums tas ir pareizi jāsavāc noteiktā laikā) ir osmolārās analīzes analogs. Parasti ikdienas urīna daudzums svārstās no 1-2 litriem. (ne vairāk kā 80% no kopējā dienā patērētā šķidruma daudzuma).

Urīna daudzums atkarībā no noteiktā laika perioda var svārstīties no 40 līdz 300 ml. Urīna īpatnējais svars parasti svārstās robežās no 1,005-1,040 g / l. Veselam cilvēkam urīna izdalīšanās naktī ir mazāka nekā dienas laikā. Dienas laikā tiek atbrīvota vairāk nekā 2/3 no kopējā apjoma.

Anūrija

Ar anūriju dienā izdalītā urīna daudzums nepārsniedz 100 ml. Šis nosacījums ir dzīvībai bīstams. Neskatoties uz dzeršanas režīma ievērošanu, pacientam ir grūtības iztukšot urīnpūsli. Ir vairāki galvenie anūrijas cēloņi.

Tos tradicionāli iedala 3 kategorijās:

• postrenāls;
• nieru;
• pirmsdzemdību.

Pēcdzemdību anūriju raksturo urīnceļu aizsprostojums vai aizsprostojums. Šķēršļi bieži rodas kompresijas, strictures vai akmeņu veidošanās fona apstākļos. Sākumā nieres darbojas kā parasti, tad, ņemot vērā filtrācijas spiedienu, urīns vairs netiek piegādāts urīnpūslim. Urīnceļu aizsprostošanās gadījumā pastāv augsts išēmijas, nekrozes un tūskas risks.

Nieru anūriju var izraisīt dažādi iekaisuma procesi un alerģisku toksīnu iekļūšana organismā. Klīnisko sindromu var pavadīt glomerulonefrīts un pielonefrīts. Dienas diurēzes apjoma samazināšanās tiek novērota smagā intoksikācijā ar metāliem, šķīdinātājiem, sārmiem, skābēm.

Pirmsdzemdību anūrija attīstās uz asinsrites traucējumu fona nieru iekšienē.

Klīniskā sindroma rašanos var izraisīt:

• trombembolija;
• miokarda infarkts;
• pankreatīts;
• peritonīts;
• zarnu aizsprostojums;
• iekšēja asiņošana;
• hepatorenāls sindroms.

Šādi simptomi var norādīt uz anūrijas attīstību:

• apātija;
• svara zudums;
• ātra noguruma sajūta;
• vemt;
• caureja;
• daļēja vai pilnīga urinēšanas pārtraukšana.

Ja nav adekvātas ārstēšanas, anūrija var izraisīt nieru mazspēju un urēmiju, kā rezultātā pacienta nāve iestājas pēc 9-10 dienām no attīstības brīža.

Oligūrija

Urīns saskaņā ar Zimnitsky (jūs varat savākt pareizo materiālu saskaņā ar standarta algoritmu, ko ārsts paskaidros) ir paraugs, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt vairākas nieru slimības. Analīze ļauj savlaicīgi identificēt oligūriju - klīnisko sindromu, kurā urīna izdalīšanās samazinās līdz 400 ml. Patoloģiskā stāvokļa attīstībai var būt vairāki iemesli.

Pirmsdzemdību formu var uzskatīt par izplatītu.

Straujš ikdienas urīna izdalīšanās apjoma samazinājums notiek šādās situācijās:

• Dehidratācija. Šo stāvokli var izraisīt bagātīga asiņošana, apdegumi, caureja un vemšana.
• Sirds un asinsvadu sistēmas orgānu patoloģija. Oligūriju var uzskatīt par perikardīta, sirds defektu (arī iedzimtu formu), kardiomiopātijas, sirds mazspējas, miokarda infarkta pazīmi.
• Samazināts asinsvadu tonuss. Šajā gadījumā oligūrija norāda uz traumatiska, kardiogēna šoka vai sepse attīstību.
• Nieru obstrukcija. Klīniskais sindroms attīstās uz trombocitopēniskās purpura, hemolītiskā urēmiskā sindroma, mikroangiopātijas, muskuļu displāzijas un artēriju stenozes fona.

Tiek apsvērti nieru oligūrijas attīstības iemesli:

• intoksikācija ar metāla sāļiem;
• ilgstoša zāļu lietošana, kam var būt nefrooksiska iedarbība (citostatiķi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, aminoglikozīdi);
• rabdomiolīze;
• vaskulīts;
• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• policistisks;
• hidronefroze;
• akūts pielonefrīts;
• hronisks un akūts glomerulonefrīts.

Pēcdzemdību oligūriju var izraisīt resnās zarnas vēzis, aortas aneirisma, limfoma un fibroze.

Noktūrija

Ar noktūriju palielinās nakts urīna izdalīšanās apjoms. Pacients pastāvīgi pamostas (biežāk 3 reizes) ar akūtu vēlmi iztukšot urīnpūsli. Pat dienas laikā viņš ir spiests pārtraukt miegu, jo ir vēlme urinēt. Parasti urīna pārpalikums samazinās laika intervālā no 18.00 līdz 6.00. Patoloģisko stāvokli var izraisīt iekšējo orgānu slimības.

Veselam cilvēkam urīnpūslis jāiztukšo 5-6 reizes dienā. Katras urīna porcijas tilpums svārstās no 150 līdz 350 ml.

Tiek apsvērti galvenie noktūrijas attīstības iemesli:

• ilgstoša zāļu lietošana, kam var būt diurētiska iedarbība (zāles hipertensijas ārstēšanai, diurētiskie līdzekļi);
• ļaundabīgu un labdabīgu jaunveidojumu augšana urīnceļu orgānos;
• stresa situācijas, kurām raksturīga trauksme;
• dažādi bioloģiskā cikla pārkāpumi (ieskaitot nomoda un miega režīmu maiņu);
• prolapss;
• dzeršanas režīma neievērošana (patēriņš vairāk nekā 3 litri. šķidrumi dienā);
• hiperkalciēmija;
• urīnpūšļa izmēra samazināšana (ieskaitot operāciju, ko papildina tās daļas izgriešana).

Vairāki pavadošie simptomi var norādīt uz niktūrijas attīstību, tādēļ, palielinoties nakts diurēzes skaļumam, pacientiem jāpievērš uzmanība savai veselībai.

Klīniskā sindroma pazīmes:

• ātra noguruma sajūta;
• nemiers;
• pietūkums;
• enurēze;
• miega traucējumi;
• sāpes jostas rajonā un coccyx.

Niktūriju vīriešiem var izraisīt adenoma. Pacientiem šajā gadījumā mainās urīna krāsa un samazinās libido.

Poliūrija

Pēc Zimnitska domām, urīns ir diezgan informatīva laboratorijas diagnostikas metode. Pareizi savākts biomateriāls palīdz iegūt ticamu rezultātu. Poliūriju raksturo ikdienas urīna izdalīšanās apjoma palielināšanās 3 vai vairāk reizes. Atšķirībā no pollakiūrijas klīnisko sindromu raksturo polidipsija - pacients ir ļoti izslāpis, dienā izdzer 5-6 litrus šķidruma atļauto 3 litru vietā.

Poliurija, kas rodas, lietojot lielas alkohola devas, parasti izzūd pati 24–48 stundu laikā.

Patoloģiskā sindroma attīstības iemesli ir šādi:

Cēloņi	Attīstības mehānisms
Diabēts	Ar glikēmiju glikozei, kas ir osmoaktīva, nav laika sadalīties nierēs. Urīna tilpuma palielināšanās notiek, ņemot vērā ūdens iekļūšanu nieru kanāliņos. Poliūrija cukura diabēta gadījumā korelē ar glikozes koncentrāciju organismā. Ja vielas līmenis ir samazināts, dialīze tiek normalizēta.
Dažu zāļu lietošana	Dažu zāļu lietošana. Ārstējot noteiktas slimības ar osmotiskiem vai cilpas diurētiskiem līdzekļiem, var rasties poliūrija. Daži cilvēki cenšas zaudēt svaru, nekontrolēti lietojot šīs zāles. Pretsēnīšu, psihotropās zāles un antibiotikas var izraisīt arī ikdienas urīna daudzuma palielināšanos.
Insipidus diabēts	Vazopresīna deficīts var izraisīt poliūrijas attīstību. Patoloģisko sindromu var uzskatīt par diabēta insipidus simptomu. Slimība attīstās uz histiocitozes, sarkoidozes, encefalīta, hipofīzes vai hipotalāma audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, amiloidozes, hipokaliēmijas un hiperkalciēmijas fona.

Pacientiem ar primāro polidipsiju tiek novērota smaga poliūrija. Vēlmi nekontrolēti dzert ūdeni izraisa garīgi traucējumi.

Hipostenūrija

Hipostenūriju raksturo urīna blīvuma samazināšanās (1000 g / l). Klīnisko sindromu izraisa nieru funkcionālās aktivitātes pārkāpums, ko izraisa nefroloģiskā tipa slimības.

Lai atbrīvotos no hipostenūrijas, ir nepieciešams veikt precīzu diagnozi un identificēt klīniskā sindroma attīstības cēloni. Urīna blīvuma fizioloģiskie rādītāji ir tieši atkarīgi no vairākiem faktoriem. Ja cilvēks dienas laikā patērē daudz šķidruma, tad nieres zaudē spēju ātri koncentrēt urīnu.

Ilgstoši lietojot osmotiskos un cilpas diurētiskos līdzekļus, var rasties hipostenūrija. Šajā periodā pacientiem rodas smags pietūkums.

Visbiežāk patoloģiskā sindroma attīstības cēloņi ietver patoloģijas, kurām raksturīgs jonu līdzsvara pārkāpums un nieru kanāliņu bojājumi. Pārī savienotais orgāns zaudē spēju urīnā izdalīt hlorīdus, kalciju, kāliju, nātriju un citus elektrolītus.

Hipotensiju novēro šādās slimībās:

• hroniska nieru mazspēja;
• nefrīts;
• hipertensīva nefropātija;
• pielonefrīts;
• glomerulonefrīts.

Hipostenūrija rodas arī ar insipidus diabētu. Urīns kļūst mazāk koncentrēts, ja trūkst antidiurētiskā hormona vazopresīna.

Tiek apsvērti galvenie NSD attīstības iemesli:

• hipokaliēmija;
• hiperkalciēmija;
• encefalīts;
• meningīts;
• smadzeņu vēzis.

Pavadošie hipostenūrijas simptomi ir noktūrija, stipras slāpes un asinsspiediena paaugstināšanās.

Hiperstenūrija

Ar hipersthenūriju palielinās urīna īpatnējais svars (vairāk nekā 1004 g / l). Visbiežāk sindroms attīstās uz diabēta un dehidratācijas fona. Urīna īpatnējā svara svārstības dienas laikā novēro pat veseliem cilvēkiem. Šāda veida hipersthenūriju sauc par īslaicīgu, tā parasti izzūd pati.

Ar dehidratāciju (dehidratāciju) organismā rodas šķidruma trūkums, tāpēc urīns kļūst koncentrētāks, ņemot vērā elektrolītu klātbūtni tā sastāvā. Ja deficīts tiek savlaicīgi aizpildīts, urīns iegūst nepieciešamo blīvumu.

Dehidratācija bieži attīstās uz šādu slimību fona:

• sepse;
• malārija;
• enteropātija;
• zarnu infekcijas;
• smaga intoksikācija, ko raksturo caureja un vemšana.

Cilvēki ar cukura diabētu cieš no hipersthenūrijas. Glikoze var palielināt urīna blīvumu par 0,005 c / ml ik pēc 4-5 stundām. Ar cukura diabētu attīstās arī ketonūrija. Ar vazopresīna pārpalikumu urīns kļūst koncentrētāks, un ūdens ātri uzsūcas nieru kanāliņos.

Hiperstenūrija rodas arī cilvēkiem ar virsnieru mazspēju. Ja organisms nespēj ražot nepieciešamo aldosterona daudzumu, tad nātrijs kopā ar urīnu ātri izdalās no organisma. Klīniskais sindroms var norādīt uz sirds mazspējas attīstību. Šajā gadījumā sirds slodze palielinās, jo sirds kambarus nespēj sarauties ar pilnu spēku.

Isostenūrija

Šis klīniskais sindroms nav dzīvībai bīstams. Ar monotonu diurēzi (izistenūriju) urīna blīvums var nedaudz svārstīties 24 stundu laikā.

Klīniskais sindroms bieži norāda uz šādu slimību attīstību:

• hemorāģisks vaskulīts;
• podagra;
• reimatoīdais artrīts;
• C, B hepatīts;
• autoimūnas etioloģijas slimības, kurās ir traucēta nieru funkcionālā darbība;
• arteriālā hipertensija;
• diabēts;
• nieru mazspēja;
• nefroskleroze;
• nieru cistas;
• nefrīts;
• glomerulonefrīts.

Vienlaicīgi simptomi, kas norāda uz izostenūrijas attīstību, ir šādi:

• bieža vēlme urinēt;
• ātrs nogurums;
• sāpes muguras lejasdaļā;
• spazmas labajā hipohondrijā;
• paaugstinās asinsspiediens.

Izostenūrija var rasties, ievērojot diētu bez sāls vai ilgstoši lietojot cilpas diurētiskos līdzekļus.

Urīns saskaņā ar Zimnitsky ir diezgan informatīva analīze. Lai iegūtu visuzticamāko rezultātu, ir svarīgi pareizi savākt biomateriālu. Parauga izmaksas saskaņā ar Zimnitsky privātajās laboratorijās svārstās no 500-750 rubļiem.

Video par urīna analīzi saskaņā ar Zimnitsky

Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky: